骨科病人的一般护理 (2)精选PPT讲稿.ppt

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1、关于骨科病人的一般护理(2)第一页，讲稿共四十页哦学习目标学习目标识记：陈述牵引术及石膏绷带固定术的定义重复理学检查的内容和方法列出牵引术及石膏绷带固定术的种类理解：说明理学检查的原则比较几种常见的周围神经损伤解释几种常见影像学检查的适用范围转述牵引术及石膏绷带固定术的适用范围第二页，讲稿共四十页哦运用：配合执行牵引术及石膏绷带固定术为牵引术及石膏绷带固定术病人制定切实可行的护理计划，并为其制定合理的功能锻炼计划及指导实施学习目标学习目标第三页，讲稿共四十页哦主要内容主要内容运动系统的常用检查牵引术石膏绷带固定术功能锻炼第四页，讲稿共四十页哦运动系统的常用检查运动系统的常用检查第五页，讲稿共四

2、十页哦检查顺序检查顺序暴露范围暴露范围用用 具具体体 位位检检检检查查查查原原原原则则则则卧位卧位坐位坐位下蹲位下蹲位特殊体位特殊体位全身全身局部，健侧局部，健侧患侧，远患侧，远近，急近，急缓缓第六页，讲稿共四十页哦量量 诊诊动动 诊诊听听 诊诊叩叩 诊诊触触 诊诊视视 诊诊内容与方法内容与方法第七页，讲稿共四十页哦视诊视诊姿势姿势 步态步态 活动活动 畸形畸形 脊柱脊柱 皮肤皮肤第八页，讲稿共四十页哦触诊触诊 压痛、骨性标志、包块、肌肉压痛、骨性标志、包块、肌肉叩诊叩诊 轴向、棘突、脊柱间接叩痛轴向、棘突、脊柱间接叩痛听诊听诊 骨擦音、弹响、骨传导音、血流杂音骨擦音、弹响、骨传导音、血流杂音

3、动诊动诊 关节、肌肉关节、肌肉第九页，讲稿共四十页哦量量 诊诊肢体的长度肢体的长度肢体的周径肢体的周径轴轴 线线关节范围关节范围肌肌 力力感觉异常区测定感觉异常区测定反射检查反射检查第十页，讲稿共四十页哦肩关节肩关节前曲7090 后伸40外展8090肘关节肘关节屈曲135150 后伸10髋关节髋关节屈曲130140后伸10外展3045 内收2030膝关节膝关节屈曲130140 伸展510脊柱脊柱颈椎前屈、后伸3545左右侧屈45关节活动范围关节活动范围第十一页，讲稿共四十页哦肌肌 力力0 0级级1 1级级2 2级级3 3级级4 4级级5 5级级第十二页，讲稿共四十页哦感觉异常测定感觉异常测定浅

4、浅感感觉觉深深感感觉觉触触觉觉痛痛觉觉温温觉觉位位置置觉觉震震荡荡觉觉两两点点辨辨别别觉觉第十三页，讲稿共四十页哦周围神经检查周围神经检查（一（一)桡桡神神经经 1.解剖 2.损伤临床表现（1）桡骨茎突处损伤（2）肘部损伤（3）上臂部损伤（4）腋部损伤第十四页，讲稿共四十页哦周围神经检查周围神经检查(二二)正中神正中神经经 1.解剖 2.损伤临床表现（1）腕部损伤（2）肘部损伤 第十五页，讲稿共四十页哦周围神经检查周围神经检查(三)尺神尺神经经 1.解剖 2.损伤临床表现 A.畸形：爪状手 B.感觉：手尺侧、小指全部和环指尺侧感觉丧失 C.运动：各手指不能内收、外展，Froment征阳性 第十

5、六页，讲稿共四十页哦周围神经检查周围神经检查（四）腓（四）腓总总神神经经 1.解剖 2.损伤临床表现 A.畸形：足下垂 B.感觉：小腿外侧足背感觉丧失 C.运动：不能伸趾 第十七页，讲稿共四十页哦影像学检查影像学检查X线CTX线造影MRI核素骨扫描第十八页，讲稿共四十页哦牵引术牵引术第十九页，讲稿共四十页哦定定 义义 利用持续的适当牵引力和对抗牵引力，以达到整复和维持复位的一种治疗方法第二十页，讲稿共四十页哦类类 型型牵引的种类牵引的种类皮皮牵牵引引骨骨牵牵引引兜兜带带牵牵引引第二十一页，讲稿共四十页哦适应证适应证1.骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定2.挛缩畸形的矫正治疗和预防3.炎症肢

6、体的制动和抬高4.骨、关节疾病治疗前准备5.防止病理性骨折第二十二页，讲稿共四十页哦护理措施护理措施（一）操作前（一）操作前 1.病人准备 2.用物准备一般用物：牵引床、牵引架、牵引带、牵引绳、滑车、牵引锤、牵引弓、牵引扩张板、床脚垫皮牵引：胶布、纱布绷带、安息香酸酊、海绵牵引带骨牵引：手摇钻或手钻、锤子（骨牵引术包）第二十三页，讲稿共四十页哦护理措施护理措施（二）操作中（二）操作中1.皮牵引胶布牵引海绵带牵引第二十四页，讲稿共四十页哦护理措施护理措施（二）操作中（二）操作中2.骨牵引第二十五页，讲稿共四十页哦护理措施护理措施（二）操作中（二）操作中3.兜带牵引第二十六页，讲稿共四十页哦护理措

7、施护理措施（三）操作后（三）操作后 1.生活护理协助病人满足正常生理需要 第二十七页，讲稿共四十页哦护理措施护理措施（三）操作后（三）操作后 2.保持牵引的有效性牵引锤要悬空，滑轮要灵活牵引绳定期测量患肢长度并与健肢对比保持对抗牵引力保持轴线正确胫骨结节牵引胫骨结节牵引特点：a 髋、膝和踝关节均处于功能位；b 牵引绳与患肢长轴成平行线第二十八页，讲稿共四十页哦护理措施护理措施（三）操作后（三）操作后 3.维持有效血液循环 4.皮肤护理：皮肤水泡、皮肤溃疡、压疮 5.并发症的观察和护理血管和神经损伤牵引针、弓的脱落牵引针眼感染关节僵硬 其他第二十九页，讲稿共四十页哦石膏绷带固定术石膏绷带固定术第

8、三十页，讲稿共四十页哦石膏类型石膏类型 石膏托（上、下肢）根据部位和形状分 石膏管型（上、下肢）躯干石膏 有垫石膏 根据衬垫多少分 无垫石膏第三十一页，讲稿共四十页哦适应证适应证1骨折、脱位整复后的固定2关节复位后的固定3周围神经、血管、肌键断裂或损伤，关节损伤，皮肤缺损，手术修复后的制动4骨与关节急慢性炎症的局部制动5矫形手术后的固定6.制造肢体模型第三十二页，讲稿共四十页哦禁忌证禁忌证1.全身情况差，如心、肺、肾功能不全，进行性腹水等2.伤口发生或疑有厌氧菌感染3.孕妇禁忌作躯干部大型石膏4.年龄过大、新生儿、婴幼儿及身体衰弱者不宜做大型石膏第三十三页，讲稿共四十页哦护理措施护理措施（一）

9、操作前（一）操作前1.用物准备：石膏绷带、普通绷带、40水、衬垫、剪刀、支撑木棍、木板、尺子、有色笔等 2.病人准备：解释；患肢擦洗干净，伤口处更换敷料；摆好体位；肢体专人扶持3.影像学检查第三十四页，讲稿共四十页哦护理措施护理措施（二）操作中（二）操作中方法：肢体关节固定于功能位或所需要的特殊位置 放好衬垫 制造石膏条（来往折叠约10层）浸放石膏卷 缠石膏绷带 石膏的捏塑 整理包边 标记开窗第三十五页，讲稿共四十页哦1234方方法法图图解解第三十六页，讲稿共四十页哦护理措施护理措施（三）操作后（三）操作后1.石膏干固前 （1）加快干固 （2）搬运（3）体位 （4）保暖第三十七页，讲稿共四十页哦护理措施护理措施（三）操作后（三）操作后2.石膏干固后 （1）保持石膏的清洁、干燥 （2）保持有效固定第三十八页，讲稿共四十页哦护理措施护理措施（三）操作后（三）操作后2.石膏干固后 （3）并发症的观察及护理骨筋膜室综合征压疮及化脓性皮炎石膏综合征失用综合征出血其他：坠积性肺炎、关节僵硬、便秘等 3.石膏拆除第三十九页，讲稿共四十页哦功能锻炼功能锻炼第四十页，讲稿共四十页哦