第十一节 玻璃体病精选文档.ppt

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1、第十一节 玻璃体病本讲稿第一页，共十七页玻璃体是一种特殊的粘液性胶样组织，正常情况下呈透明的凝胶状态 对晶状体、视网膜等周围组织有支持、减震作用，具有维持眼内压的功能 基本病理改变：玻璃体液化，常见症状：眼前漂浮物 玻璃体与视网膜关系密切，两者常相互影响 概概 述述本讲稿第二页，共十七页玻璃体积血玻璃体积血本讲稿第三页，共十七页视网膜血管性疾病视网膜血管性疾病 1.1.眼球外伤或手术眼球外伤或手术 2.2.其他眼底病其他眼底病 病因病因本讲稿第四页，共十七页少量出血：眼前黑影飘动，视力下降，玻璃体内可见混浊飘浮少量出血：眼前黑影飘动，视力下降，玻璃体内可见混浊飘浮物。物。大量出血：视力急剧减退

2、或仅有光感，前玻璃体内大量弥散性出大量出血：视力急剧减退或仅有光感，前玻璃体内大量弥散性出血或鲜红色血块。血或鲜红色血块。大量或反复出血：引起增殖性病变，造成牵拉性视网膜大量或反复出血：引起增殖性病变，造成牵拉性视网膜脱离，也可引起血影细胞性青光眼等并发症。脱离，也可引起血影细胞性青光眼等并发症。临床表现临床表现本讲稿第五页，共十七页1.1.药物治疗及物理疗法药物治疗及物理疗法 止血药、透明质酸酶、止血药、透明质酸酶、尿激酶等药物；超声波、激光等，疗效尚不确尿激酶等药物；超声波、激光等，疗效尚不确切。同时治疗原发病。切。同时治疗原发病。2.2.手术治疗手术治疗 玻璃体切割术玻璃体切割术治治 疗

3、疗本讲稿第六页，共十七页玻璃体切除手术示意图玻璃体切除手术示意图本讲稿第七页，共十七页增殖性玻璃体视网膜病变增殖性玻璃体视网膜病变 本讲稿第八页，共十七页 增殖性玻璃体视网膜病变（增殖性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreo-retinopathy，PVR）是玻璃体内及是玻璃体内及视网膜表面的细胞增殖、收缩，造成牵拉性视网膜表面的细胞增殖、收缩，造成牵拉性视网膜脱离的病变。视网膜脱离的病变。概概 述述本讲稿第九页，共十七页见于孔源性视网膜脱离或视网膜复位手术后见于孔源性视网膜脱离或视网膜复位手术后基本病理过程为细胞游走、移行、增生，形成有收缩能基本病理过程为细胞游走、移行、

4、增生，形成有收缩能力的增殖膜，使视网膜僵硬，最终导致漏斗和力的增殖膜，使视网膜僵硬，最终导致漏斗和“牵牛花牵牛花”样视网膜脱离样视网膜脱离 概概 述述本讲稿第十页，共十七页增殖性玻璃体视网膜病变示意图增殖性玻璃体视网膜病变示意图本讲稿第十一页，共十七页国际分类法：分为国际分类法：分为A A、B B、C C和和D D四级。四级。对对CC级以上级以上PVRPVR需采用玻璃体手术治疗，手术中应用膜需采用玻璃体手术治疗，手术中应用膜剥除、视网膜切开或部分切除、重水、眼内光凝等技术剥除、视网膜切开或部分切除、重水、眼内光凝等技术使视网膜复位，然后视情况用长效气体或硅油充填完成使视网膜复位，然后视情况用长

5、效气体或硅油充填完成手术。手术。概概 述述本讲稿第十二页，共十七页其他玻璃体病其他玻璃体病本讲稿第十三页，共十七页玻璃体炎症玻璃体炎症各种类型的葡萄膜炎或眼内炎都会引起玻璃体炎。各种类型的葡萄膜炎或眼内炎都会引起玻璃体炎。视力有不同程度下降。视力有不同程度下降。裂隙灯检查可见玻璃体呈小团块或棉絮样混浊，严重者呈现黄裂隙灯检查可见玻璃体呈小团块或棉絮样混浊，严重者呈现黄色或灰白色膜样混浊，甚至积脓。色或灰白色膜样混浊，甚至积脓。要针对病因进行治疗，对长期不能吸收的玻璃体炎性混浊，可行要针对病因进行治疗，对长期不能吸收的玻璃体炎性混浊，可行玻璃体切割术。玻璃体切割术。本讲稿第十四页，共十七页包括猪

6、囊尾蚴病（包括猪囊尾蚴病（cysticercosis）、弓形虫病等。）、弓形虫病等。病人视力下降。病人视力下降。眼底检查可见虫体变形或蠕动，有时可见头部吸盘。伴眼底检查可见虫体变形或蠕动，有时可见头部吸盘。伴有玻璃体混浊和葡萄膜炎。有玻璃体混浊和葡萄膜炎。可采用玻璃体切割术取出。可采用玻璃体切割术取出。玻璃体寄生虫病玻璃体寄生虫病本讲稿第十五页，共十七页猪囊尾蚴猪囊尾蚴本讲稿第十六页，共十七页 飞蚊症（飞蚊症（muscae volitants，或，或floaters）：眼前有飘动）：眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮背景时症状更明显，还可的小黑影，尤其看白色明亮背景时症状更明显，还可能伴有闪光感。能伴有闪光感。病因：玻璃体液化和后脱离；生理性飞蚊症。病因：玻璃体液化和后脱离；生理性飞蚊症。检查：对主诉有飞蚊症的患者，应散瞳仔细检检查：对主诉有飞蚊症的患者，应散瞳仔细检查眼查眼 底，包括三面镜检查。底，包括三面镜检查。治疗：仅有玻璃体后脱离的病人无须特殊治疗，治疗：仅有玻璃体后脱离的病人无须特殊治疗，对有危害视力的病变如视网膜裂孔等，应按有关治对有危害视力的病变如视网膜裂孔等，应按有关治疗原则处理。疗原则处理。本讲稿第十七页，共十七页