中国医科大学--口腔解剖生理学.pptx

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1、尖牙尖牙(Canine)(Canine)尖牙的功能与形态特点尖牙的功能与形态特点功能特点:撕裂食物;支持口角,丰满面形,尤其是口角突度形态特点:冠厚、有牙尖、根长、粗壮、脱落晚基本的功能结构-牙尖（四嵴四斜面）尖牙组尖牙组共同特点 牙冠 4个轴面 1个牙尖 唇舌面 颈嵴-舌隆突 近中缘-近中边缘嵴 远中缘-远中边缘嵴 近中斜缘-近中牙尖嵴 远中斜缘-远中牙尖嵴唇嵴近中牙尖嵴舌嵴远中牙尖嵴尖牙尖牙 牙尖的基本结构-四嵴四斜面嵴-穿透，切割食物斜面-压碎食物四嵴-唇、舌、近中、远中 会聚构成尖顶 舌嵴将舌窝分成两部分四斜面-每两嵴之间形成斜面以两嵴命名（近唇、远唇、近舌、远舌）尖顶角约90度远中牙

2、尖嵴 近中牙尖嵴上颌尖牙上颌尖牙牙冠：圆五边形 接触点突出，颈部缩窄明显牙尖长大、占冠长约1/3唇嵴明显-近远唇斜面舌嵴明显-近远中舌窝，舌隆突明显近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴长上颌尖牙上颌尖牙牙根：根长远大于冠长，粗壮牙根的唇舌径大于近远中径根尖偏远中多为单根下颌尖牙下颌尖牙与上颌尖牙比较掌握牙冠：较窄，颈部缩窄程度较上颌尖牙小 近中的冠根相续几乎呈一直线 牙尖较上颌尖牙小 近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴斜长 近远中牙尖嵴长度约为1/2的比例 尖顶角90 唇舌面较平坦，嵴、窝、隆突不明显 冠偏舌侧 唇面磨耗 下颌尖牙下颌尖牙与上颌尖牙比较掌握牙根：上颌尖牙牙根唇舌径稍大于近远中径 下颌尖牙牙根唇舌径

3、远大于近远中径尖牙尖牙 尖牙的鉴别尖牙的鉴别左右上颌尖牙左右上颌尖牙近中牙尖嵴短于远中牙尖嵴远中面圆突，接触点近颈部左右下颌尖牙左右下颌尖牙近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴长斜近中接触点不明显，延续为一直线上下颌尖牙的鉴别上下颌尖牙的鉴别二者形态较相似尖牙应用解剖尖牙应用解剖1 尖牙的位置对于支撑口角、鼻唇沟及面部丰满度 具有重要意义2 上颌尖牙根圆，可旋转拔除；下颌尖牙根扁圆，应摆动配合旋转拔除3 根长、稳、不易脱落，牙冠各轴面光滑4 自洁作用好，不易生龋5 可有变异，上颌尖牙可出现过长过短根，下颌尖牙可分为唇舌两根前磨牙组前磨牙组复习概念复习概念l 牙体长轴l 合面l 边缘嵴l 三角嵴l 横嵴l

4、 点角l 点隙l 斜面l 窝 颊面观舌面观侧面观上颌第一前磨牙上颌第一前磨牙牙冠颊舌径大于近远中径（较厚）颊面与尖牙相似而稍短，有颊嵴（颊轴嵴）舌面较圆突、有舌嵴、舌面内收（舌轴嵴）邻面为四边形，多一合缘 ab132上颌第一前磨牙上颌第一前磨牙 牙冠合面大体形态-不规则六边形突起部分：颊、舌两尖、颊尖舌尖两个三角嵴：颊尖嵴、舌尖嵴两条边缘嵴：近 远中边缘嵴凹陷部分：近中点隙a、远中点隙b近远中点隙之间为中央沟1，占合面宽度一半远中点隙发出远中沟3，近中点隙发出近中沟2近中沟越过近中边缘嵴到达近中面形成近中面沟 上颌第一前磨牙上颌第一前磨牙牙根可单根或双根牙根大、扁、颊舌向分开单根型长形下凹，远

5、中面深，根尖偏远中双根型根柱长，分叉根仅占根长的1/31/2偶有三根第一前磨牙第二前磨牙第一前磨牙第二前磨牙上颌第二前磨牙上颌第二前磨牙与上颌第一前磨牙形态极为相似，二者比较掌握主要从合面观进行鉴别牙冠：第一前磨牙颊面舌面，颊尖舌尖 第二前磨牙颊舌面，颊舌尖相近，合面较对称 第二前磨牙牙冠较第一前磨牙小 第二前磨牙中央沟短、浅，近远中点隙相距近牙根：第二前磨牙多为单根，双根近占5%舌尖偏近中近中面沟近颊合角远颊合角颊尖的近中牙尖嵴颊尖的远中牙尖嵴左右上颌第一前磨牙的鉴别颊尖的近中牙尖嵴长、陡、斜，舌侧内收，远中牙尖嵴平近颊合角大，偏舌侧，远颊合角小，偏颊侧，可有近中面沟颊尖略偏远中，舌尖略偏近

6、中。单根者，根尖偏远中双根者，远中面长形下凹较深舌尖偏近中左右上颌第二前磨牙鉴别左右上颌第二前磨牙鉴别合面形态对称，较难鉴别舌尖偏远中（主要鉴别标志）近中合缘嵴高，远中合缘嵴低上颌第一前磨牙上颌第二前磨牙下颌第一前磨牙下颌第二前磨牙 上下颌前磨牙的鉴别上下颌前磨牙的鉴别上颌前磨牙颊舌径近远中径，冠窄长下颌前磨牙颊舌径=近远中径，冠方圆上颌前磨牙牙冠较正下颌前磨牙牙冠偏舌侧下颌第一前磨牙下颌第一前磨牙牙冠：小，为前磨牙中最小者颊面，颊尖比舌面，舌尖大一倍合面颊尖的三角嵴与舌尖的三角嵴相延续，形成横嵴以横嵴为界将合面分为近中半与远中半近中半远中半 近中窝近远中径根尖1/3分叉者为颊舌向分根下颌第二

7、前磨牙下颌第二前磨牙牙冠：大于下颌第一前磨牙，方圆型，有小磨牙之称 牙冠的长、宽、高相近 两尖型：占65%，颊舌尖 三尖型：占35%，颊尖、近舌、远舌 近舌尖远舌尖合面发育沟的三种形态 H型 两尖型 U型三尖型-Y型（近中沟、远中沟、舌沟）牙根：与下颌第一前磨牙类似远中窝近中窝远舌尖左右下颌第一前磨牙鉴别左右下颌第一前磨牙鉴别牙冠远中明显大于近中远中窝大于近中窝舌尖偏近中左右下颌第二前磨牙鉴别左右下颌第二前磨牙鉴别近中边缘嵴高于远中边缘嵴远中窝大于近中窝两尖型舌尖偏近中左右下颌前磨牙鉴别左右下颌前磨牙鉴别近中窝近中窝近舌尖前磨牙的应用解剖前磨牙的应用解剖畸形中央尖 下颌第二前磨牙多见，发生率达

8、4.2%有髓角进入该尖易磨损-牙髓、尖周病上颌第一前磨牙单、双根均常见第二前磨牙偶见 双根，牙髓治疗、拔牙时应注意上颌前磨牙根尖靠近上颌窦，感染可相互涉及 下颌前磨牙可作为寻找颏孔的标志下颌前磨牙颈部缩窄，牙冠偏舌侧，在牙髓治疗与修复治疗时要注意治疗器械与牙长轴保持一致 恒磨牙的外形恒磨牙的外形磨牙的形态与功能特点：其萌出不替代任何乳牙功能特点：磨细食物，发挥咀嚼功能的主要牙齿 支持颈部，保持垂直距离 维持牙尖交错位的稳定形态特点：牙冠短，45个牙尖，35条发育沟，有 效的机械形态，类似多刃的磨具：23 个牙根，根分叉大，根尖所占的支持面积 大于合面的功能面，可发挥较大合力，有利于牙的稳固颊面

9、观 舌面观邻面观合面观上颌第一磨牙上颌第一磨牙六龄牙，乳牙均未脱落前萌出牙冠：颊面：平坦，可见两个颊尖，颊面沟及颊面点隙舌面：圆突，可见两个舌尖，舌面沟邻面：梯形，颈部较平 颈缘突向牙冠不明显近颊合角上颌第一磨牙上颌第一磨牙 合面特征斜方形，上颌磨牙基本特征近颊、远舌合角锐；近舌、远颊合角钝 类似一被挤压的平行四边形牙尖大小顺序：近舌近颊、远颊远舌第五牙尖（卡氏尖），发育再好也不能到达合面的高度，位于近舌尖的舌侧远颊合角斜嵴远中边缘嵴近中边缘嵴上颌第一磨牙上颌第一磨牙合面特征斜嵴（oblique ridge）近舌-远颊三角嵴相连贯而成，为此牙的重要特征合面边缘嵴近中边缘嵴高，远中边缘嵴低，为后

10、牙的普遍规律中央窝近中点隙远中点隙颊面点隙舌面点隙上颌第一磨牙上颌第一磨牙合面特征发育沟：颊沟颊面沟（点隙）近中沟止于近中边缘嵴内 远中舌沟起于远中边缘嵴-越过舌合边缘嵴到达舌面中央窝近中点隙远中点隙颊面点隙舌面点隙上颌第一磨牙上颌第一磨牙窝窝：中央窝近颊、远颊、近舌尖三角嵴相会 聚处的凹陷点隙点隙：中央点隙中央窝的中心凹陷处，包括 近中点隙，远中点隙，颊面点隙，舌面点隙上颌第一磨牙上颌第一磨牙牙根特征三根型：颊侧两个根，较细、呈弯曲状态 舌侧一个根，粗壮、向舌侧张开 三根均为扁根根柱占根长的2/5第一磨牙第二磨牙上颌第二磨牙上颌第二磨牙牙冠特征牙冠：小于第一磨牙 颊面由近中至远中向舌侧的倾

11、斜度大，斜方型更明显 远颊尖缩小，远舌尖更小消失 少见第五牙尖 合面周缘的相对边不平行45.上上颌颌第二磨牙第二磨牙2颊面观邻面观上颌第二磨牙上颌第二磨牙牙冠特征牙冠特征 合面的三种形态 远舌角直角形，占70%三角形，无远舌尖，占27%窄长斜方形，颊舌径近远中径 占3%牙根特征牙根特征 三根型、根柱更长、根分叉度小颊面观邻面观舌面观合面观上颌第三磨牙上颌第三磨牙萌出晚或终生不萌或部分萌出，大小，位置、形态变异多特点特点牙冠多为圆三角形形态，但牙冠窄小，轴面中1/3圆突远舌尖小或缺如，合面副沟多（多尖多副沟）牙根多，常见合并锥形根（多根多融合）上颌第三磨牙上颌第三磨牙主要的变异形态：前磨牙型不典

12、型的上颌前磨牙形态多尖型牙尖多而不典型，可达8个之多多根型-37个细根，可相互全部或部分融合左右上颌磨牙的鉴别左右上颌磨牙的鉴别近舌尖最大，远舌尖最小，第一磨牙的卡氏尖 在近中近颊合角最锐近中边缘嵴高、远中边缘嵴低 舌面观下颌第一磨牙下颌第一磨牙六龄牙，乳牙均未脱落前萌出牙冠：长方形，宽度厚度，由颈嵴以上 向舌侧倾斜颊面颊面：宽、圆突。外形高点在颈1/3 可见两个半牙尖 颊面沟-冠中1/3-颊面点隙 远颊面沟舌面舌面：窄，平直，外形高点在中1/3 可见两个牙尖 舌面沟较短颊面观 远中面观合面观下颌第一磨牙下颌第一磨牙邻面：梯形，颈部较平 颈线突向牙冠不明显 接触区：近中位于颊合1/3 远中位于

13、中合1/3合面：5-5-3结构近中面观近舌尖远舌尖远中尖近颊尖远颊尖下颌第一磨牙下颌第一磨牙合面特征合面特征5个牙尖高度：近舌尖-远舌尖-近颊尖-远颊尖-远中尖大小：近颊尖远颊尖-近舌尖远舌尖远中尖下颌第一磨牙下颌第一磨牙3 个窝中央窝-四个牙尖三角嵴会聚处近中窝-近中沟的末端远中窝-远中沟的末端3个点隙：近中点隙；远中点隙；中央点隙舌沟近中沟颊沟远颊沟远中沟下颌第一磨牙下颌第一磨牙5条沟颊沟：可延伸到颊面形成颊面沟，并在颊面中/3形成 颊面点隙舌沟：可延伸到深面形成舌面沟，并在舌面合1/3形成 舌面点隙近中沟、远中沟：会聚为中央点隙远颊沟：可延伸到颊面形成远颊面沟两根型三根型下颌第一磨牙下颌

14、第一磨牙牙根特征牙根特征两根型：近、远中根，扁、长、根尖偏远中三根型：近中、远颊、远舌根变异多约占21.7%根柱短、根分叉度大根间突起：颈部釉质向根分叉内的延伸-牙周附着薄弱区下颌第二磨牙下颌第二磨牙牙冠特征4个牙尖,占71%,十字形发育沟,田字形合面形态5个牙尖,占29%,与第一磨牙难区分四尖型五尖型两根型颊侧融合型下颌第二磨牙下颌第二磨牙牙根特征一般为两根:近中根、远中根根柱较长，根分叉度小常见牙根舌侧分叉，颊侧融合，即从颊侧仅可见到一个牙根（C形根）颊面观邻面观 舌面观合面观下颌第三磨牙下颌第三磨牙牙根特征形态、大小、位置变异多的特点与上颌第三磨牙相同可有4尖与5尖两种类型。共有特点为：

15、牙冠：轴面光滑，中1/3圆突，合面缩小，牙尖不典型 副沟多牙根：分根多，不规则，多为合并锥形根左右下颌磨牙的鉴别左右下颌磨牙的鉴别合面近中边缘嵴高于远中边缘嵴第一磨牙及五尖型第二磨牙的远中尖位于远中颊侧根尖偏远中颊侧颊侧上下颌磨牙的鉴别上下颌磨牙的鉴别牙冠：上颌：斜方形、厚度宽度下颌：长方形：宽度厚度上颌：牙冠直，颊面平、舌面突 颊尖锐、舌尖钝下颌：牙冠偏舌侧，颊面突、舌面平 舌尖锐、颊尖钝邻邻面面观观颊颊面面观观上下颌磨牙的鉴别上下颌磨牙的鉴别牙根：上颌：三根、颊舌向分根下颌：双根、近远中向分根 （第一磨牙可有三根）磨牙的临床应用解剖磨牙的临床应用解剖1 第一恒磨牙与第二乳磨牙的鉴别极为重要

16、2 第一磨牙点隙多，尤其是颊面点隙，好发龋齿，应注 意早期治疗3 第一磨牙稳固，拔除较难；下颌第一磨牙远舌根多有变异，且较细，拔除时尤其应注意有无断根4 第三磨牙萌出晚或只部分萌出，形态位置变化大 上颌第三磨牙易颊向位-咬破口颊 下颌第三磨牙易阻生-冠周炎不是所有的第三磨牙均拔除位置咬合正常者应保留磨牙的临床应用解剖磨牙的临床应用解剖毗邻：上颌磨牙牙根邻近上颌窦，二者的炎症可互 相蔓延；下颌磨牙牙根临近下颌管，内有 下牙槽神经血管通过标志：上颌磨牙-腮腺导管口（第二磨牙相对的 颊黏膜上）-腭大孔的寻找标志乳乳 牙牙生长发育的重要阶段生长发育的重要阶段大量摄取营养-充分咀嚼颌骨肌肉的发育-咀嚼刺

17、激发音、言语功能的建立与完善正常的牙列形态形成生理性咬合的建立 因此，乳牙十分重要，对乳牙的疾患要进行 早期诊断与治疗，并着重于预防乳牙与恒牙的主要区别乳牙与恒牙的主要区别组3组，乳牙只有4恒牙有乳牙牙冠短，整体形态小，颈嵴突出乳牙颜色白，看上去无壮实感乳牙的冠根分明，分叉根张开角度大乳牙的合面形态不如恒牙典型乳前牙乳前牙各牙均与同名恒牙相似，区别点如下：牙冠较小、短而宽，颜色较白 颈部缩小、颈嵴突出，冠根分明 宽冠窄根，只有上颌乳中切牙牙根扁宽根尖向唇侧 弯曲 上颌乳尖牙的近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴，牙尖偏 远中上颌第一乳磨牙上颌第一乳磨牙牙冠合面类似上颌第一恒前磨牙牙尖三角嵴及发育沟不典型颊

18、面颈部1/3非常突出，形成近中隆突牙根类似恒磨牙，分叉为三根根细长、根柱很短、根分叉度很大（容纳恒牙胚）下颌第一乳磨牙下颌第一乳磨牙*牙冠形态特别，不同于任何恒牙*颈部缩小显著、颈嵴突出，近中部分最突，类似隆突*合面显著小于颈部，颊舌尖十分接近*牙尖、三角嵴、边缘嵴均不清楚*牙根似恒磨牙，分为近中根与远中根，根柱短、根分 叉度大第二乳磨牙第二乳磨牙相似于第一恒磨牙，二者位置相邻，容易混淆，鉴别点如下：1、牙冠短小，颜色较白2、牙冠颈部缩小明显，颈嵴较突3、牙冠自颈部向合面缩小，故近颈部大而合面周径小4、牙根根柱短，分叉根均细且向外张开乳牙的临床应用解剖乳牙的临床应用解剖1、乳牙的龋患率高，应注

19、意及时的治疗及乳牙的保健2、在混合牙列期，乳牙与恒牙在口腔内并存，乳牙的 牙冠比恒牙小，颜色较白，应根据牙的大小、颜色、位置及形态特征，进行乳恒牙的正确鉴别髓腔解剖髓腔解剖髓腔概述髓腔概述髓腔：位于牙体中部与牙体相似显著缩小的空腔。髓腔：位于牙体中部与牙体相似显著缩小的空腔。髓室：髓腔朝向牙冠或切颈方向扩大成室。髓室：髓腔朝向牙冠或切颈方向扩大成室。髓壁：髓室朝向牙冠轴面的四个壁。髓壁：髓室朝向牙冠轴面的四个壁。髓角：髓室向牙尖方向突入呈角状部分。髓角：髓室向牙尖方向突入呈角状部分。根管：髓室位于牙根的部分。根管：髓室位于牙根的部分。根管口：为髓室与根管交界的部分。根管口：为髓室与根管交界的部

20、分。根尖孔：根管与牙周组织相通的孔。根尖孔：根管与牙周组织相通的孔。根管系统：是髓腔除髓室以外的部分，由根管、根管系统：是髓腔除髓室以外的部分，由根管、管间侧支、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及管间侧支、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管共同组成副根管共同组成 根管系统根管系统 恒牙根管分型 根管 根尖孔 单管型 1 1 双管型 2 2，1 单双管型 1-2，2-1，1-2-1，2-1-2 1，2 三管型 1，2，3 3单管型：常见 1 3 6舌根 7舌根 远颊根双管型：多见 4 6近颊根 6近中根 单双管型：可见 6 7近颊根 6近远中根 7近中根三管型：罕见 6近颊根 6近远中根54455

21、445 恒牙根管分型恒牙根管分型 根尖孔的位置根尖孔的位置位于根尖顶（57%）位于根尖旁（43%）舌侧 远中 近中唇 颊侧根管系统根管系统管间吻合管间吻合：相邻根管间的交通支根管侧支根管侧支：发自根管的细小分支根尖分歧根尖分歧：根管存在根尖分叉根尖分叉：根管不存在副根管副根管：髓室底到根分叉处的管道 髓腔的变化髓腔的变化 增龄变化 病理变化诱因 年龄 牙本质暴露 刺激牙髓牙髓反应 髓腔内壁均匀 刺激部位形成 形成继发性牙本质 修复性牙本质髓腔变化 均匀缩小 相应部位缩小 前牙 共同特点：1 髓室和根管间无明显界限 2 根管多为单根管 3 根尖孔多位于根尖顶恒牙髓腔形态恒牙髓腔形态 切牙组切牙组

22、 近远中剖面 三角形，顶位于冠中1/3 唇舌剖面 梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐 渐缩小 横剖面 圆三角形 较圆，唇舌径大于近远中径 恒牙髓腔形态恒牙髓腔形态 上颌中切牙上颌侧切牙下颌中切牙下颌侧切牙下颌切牙近远中剖面 狭长三角形，顶位于冠中1/3 唇舌剖面 梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐渐缩小 横剖面 窄小 椭圆形 下颌侧切牙髓腔大于中切牙 下颌中切牙10%出现唇舌向双根管 恒牙髓腔形态恒牙髓腔形态 尖牙尖牙近远中剖面 髓腔较窄 两端尖形 髓角接近冠中1/3唇舌剖面 髓室顶窄而尖 最宽处在冠中1/3 横剖面 上 圆三角形 较粗 下 椭圆形 唇舌径大恒牙髓腔形态恒牙髓腔形态上颌尖牙下颌尖牙 上颌前磨牙上颌前磨牙髓室 小立方体形 颊舌径大 顶中部凹向髓腔 最凹处与颈缘平齐 髓角位于冠中1/3 颊侧高于舌侧 髓室底突向髓腔较低 治疗时相对安全根管 4多为双根管 5多为单根管 恒牙髓腔形态恒牙髓腔形态上颌第一前磨牙上颌第二前磨牙恒牙髓腔形态恒牙髓腔形态下颌前磨牙 髓室 不清 多为单根管 顶 最凹处与颈缘平齐 髓角 4 颊髓角特高通 过牙体长轴根管 颊舌径大于近远中径 4 多为单根 5几乎为单根