肺通气功能检查.pptx

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1、肺功能检查肺功能检查Pulmonary Function Tests肺通气功能检查肺通气功能检查 Ventilatory Function，Spirometry 肺功能检查肺功能检查l通气功能检查l换气功能检查l血流灌注检查l通气/血流匹配检查通气功能检查l lAir out 气道通畅性,支气管平滑肌张力,分泌物,等l lAir in 肺容积,肺顺应性l lAir Out 问题 阻塞性通气功能障碍l lAir In 问题 限制性通气功能障碍l lBoth Air Out and In 混合性通气功能障碍峰流速仪肺功能工作站肺通气功能指标l lFVC（Forced Vital CapacityF

2、orced Vital Capacity）用力肺活量l lFEV1（Forced Expiratory Volume in the first Forced Expiratory Volume in the first second)second)1秒量l lFEV1/FVC 1秒率l lPEFR（Peak Expiratory Flow RatePeak Expiratory Flow Rate）呼吸峰流速l lFET（Forced Expiratory TimeForced Expiratory Time）用力呼气时间 流量流量-容积曲线容积曲线容积容积-时间曲线时间曲线肺通气功能检查正常

3、值1.1.无固定的所谓无固定的所谓无固定的所谓无固定的所谓“正常值正常值正常值正常值”2.2.正常预计值影响因素：正常预计值影响因素：正常预计值影响因素：正常预计值影响因素：年龄年龄年龄年龄,性别性别性别性别,身高身高身高身高,体重体重体重体重,种族种族种族种族3.3.测定值表达为占预计值百分比测定值表达为占预计值百分比测定值表达为占预计值百分比测定值表达为占预计值百分比%l lFVC FVC 80%80%预计值预计值l lFEV1FEV1 80%80%预计值预计值l lFEV1/FVC FEV1/FVC 70%70%l lPEFRPEFR 80%80%预计值预计值l lFETFET4 4 秒

4、秒四方格游戏FEV1 正常正常FEV1 80%Pred.FVC 正常正常FVC 80%Pred.80%80%四方格游戏FVC 正常正常FVC 80%Pred.80%80%正常肺正常肺FEV1/FCV 正常正常FEV1 正常正常FEV1 80%Pred.四方格游戏FVC 正常正常FVC 80%Pred.80%80%FEV1 正常正常FEV1 80%Pred.阻塞性肺疾病阻塞性肺疾病FEV1/FCV降低降低四方格游戏FVC 正常正常FVC 80%Pred.80%80%FEV1 正常正常LFEV1 80%Pred.限制性肺疾病限制性肺疾病FEV1/FCV升高升高四方格游戏FEV1 正常正常FEV1

5、80%Pred.FVC 正常正常FVC 80%Pred.80%80%混合型（阻塞混合型（阻塞+限制）限制）FEV1/FCV 正常或正常或 降低降低四方格游戏FEV1 正常正常FEV1 80%Pred.FVC 正常正常FVC 80%FVC 80%FEV1 80%正常肺功能阻塞性可逆性不可逆性肺外源性FEV1 80%限制性混合性肺源性IBDIBD：吸入性支气管扩张剂正常气道和肺l lFVC FVC 80%80%l lFEVFEV1 1 80%80%l lFEVFEV1/1/FCVFCV 70%70%l lPEFRPEFR 80%80%l lFETFET4 sec4 secl l吸气吸气 正常正常l

6、 l呼气呼气 正常正常FEV1 is LOWFVC is NormalFEV1 FVC is 80%80%l lFEVFEV1 1 80%80%l lFEVFEV1/1/FCVFCV 70%70%l lPEFRPEFR 80%4 sec4 secl l吸气吸气 正常正常l l呼气呼气 困难困难FEV1 is LOWFVC is NormalFEV1 FVC is 75%气道阻塞性疾病-肺功能FEV1 is LOWFVC is NormalFEV1 FVC is 75%阻塞性 VS 正常轻度阻塞支气管哮喘支气管哮喘支气管哮喘支气管哮喘可逆性阻塞(支气管舒张试验)支气管扩张(阻塞)支气管造影支气管

7、造影 双侧双侧单侧单侧重度阻塞肺气肿肺气肿重度阻塞 支气管舒张试验肺气肿肺气肿气道阻塞性肺疾病囊性肺纤维化囊性肺纤维化变应性支气管肺曲变应性支气管肺曲霉菌病霉菌病上气道阻塞l l流量流量-容积曲线平台容积曲线平台 l l呼气平台呼气平台 胸内可变性胸内可变性l l吸气平台吸气平台 胸外可变性胸外可变性l l双相平台双相平台 固定性固定性l l大气道肿瘤大气道肿瘤l l气管狭窄气管狭窄l l气管异物气管异物l l声带功能不全声带功能不全限制性肺疾病l l结节病l l肺结核 (纤维干酪性)l l肺间质性疾病-ILD l l特发性肺间质纤维化-IPFl l尘肺l l药物或放射线所致肺疾病l l肺叶切

8、除术后肺外限制性通气功能障碍l l脊柱后凸、侧凸l l强制性脊柱炎l l大量胸腔积液l l妊娠,肥胖,大量腹水l l肋骨骨折l l神经肌肉疾病限制性肺疾病l lFVC FVC 80%80%80%l lFEVFEV1/1/FCVFCV 70%70%l lPEFRPEFR 80%80%l lFETFET4 sec4 secl l吸气吸气 困难困难l l呼气呼气 正常正常FEV1 is LOWFVC is NormalFEV1 FVC is 75%限制性肺疾病 肺功能检查FEV1 is LOWFVC is NormalFEV1 FVC is 75%间质性肺疾病间质性肺疾病/特发性肺间质纤维化特发性肺

9、间质纤维化限制性 VS 正常间质性肺疾病间质性肺疾病/特发性肺间质纤维化特发性肺间质纤维化限制性肺疾病 间质性肺疾病间质性肺疾病间质性肺疾病/特发性肺间质纤维化特发性肺间质纤维化限制性肺疾病-间质性肺疾病大体切面呈肝样变大体切面呈肝样变限制性肺疾病-间质性肺疾病外周网织结节状影外周网织结节状影限制性肺疾病-间质性肺疾病胸部胸部HRCT间质性肺疾病间质性肺疾病 胸片胸片限制性肺疾病结节病结节病网织结节状影网织结节状影混合性通气功能障碍l lFVC FVC 80%80%l lFEVFEV1 1 80%80%l lFEVFEV1/1/FCVFCV 70%70%l lPEFRPEFR 80%4 sec

10、4 secl l吸气吸气 困难困难l l呼气呼气 困难困难FEV1 is LOWFVC is NormalFEV1 FVC is 75%混合性通气功能障碍FEV1 is LOWFVC is NormalFEV1 FVC is 75%混合性通气功能障碍肺结核肺结核+肺气肿肺气肿其它固定性上气道阻塞固定性上气道阻塞其它EXTRA THORACIC咳嗽咳嗽Case 128岁男性岁男性,172cm,71kg不吸烟不吸烟,咳嗽咳嗽3个月个月诊断诊断:哮喘哮喘 支气管舒张试验阳性支气管舒张试验阳性TestTestPred.Pred.Meas.Meas.%FVCFVC5.5 L5.5 L4.5 L4.5 L

11、82%82%FEV1FEV14.9 L4.9 L3.0 L3.0 L61%61%RatioRatio89%89%66%66%-Case 28岁男孩岁男孩,128 cm,19 kg喘鸣喘鸣,气促气促.TestTestPred.Pred.Meas.Meas.%FVCFVC1.9 L1.9 L0.7 L0.7 L36%36%FEV1FEV11.6 L1.6 L0.4 L0.4 L25%25%RatioRatio84%84%57%57%-气道异物气道异物Case 3诊断诊断:结核结核+支气管肺曲霉支气管肺曲霉菌病菌病TestTestPred.Pred.Meas.Meas.%FVCFVC3.5 L3.5 L1.8 L1.8 L51%51%FEV1FEV12.8 L2.8 L1.2 L1.2 L43%43%RatioRatio80%80%66%66%-29岁女性岁女性,160cm,41 kg气促、喘息气促、喘息Case 468岁男性岁男性,165cm,51kg吸烟史吸烟史16年年,气促明显气促明显.诊断诊断:COPDTestTestPred.Pred.Meas.Meas.%FVCFVC4.5 L4.5 L3.7 L3.7 L82%82%FEV1FEV13.6 L3.6 L1.8 L1.8 L50%50%RatioRatio80%80%49%49%-支气管舒张试验阴性支气管舒张试验阴性