您的健康您做主了吗优秀PPT.ppt
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1、您的健康您做主了吗你现在浏览的是第一页,共66页这些不适您有吗?头头痛痛项项板板肩肩颈颈痛痛 失眠失眠消瘦消瘦烦烦躁躁 胸胸闷闷恶恶心心乏力乏力你现在浏览的是第二页,共66页亚健康?心肌缺血血管病变肠胃功能紊乱神经衰落颈椎腰椎病变骨质疏松肿瘤上海中医药大学附属龙华医院你现在浏览的是第三页,共66页体体检检解解读读上海中医药大学附属龙华医院血常血常规规WBCWBCRBCRBCPLTPLT粪粪常常规规色色味味尿常尿常规规你现在浏览的是第四页,共66页肝功能ALT肝细胞浆肝脏胆囊胰腺严重心肺疾病AST肝细胞浆、线粒体心脏肝脏上呼吸道感染A增高降低G增高降低ALP主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液
2、到肝脏,从胆道系统排泄。当胆汁流出障碍使ALP增高,有骨骼疾病或妊娠期ALP也会增加。因此,淤胆型肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高。上海中医药大学附属龙华医院你现在浏览的是第五页,共66页GGT在体内分布很广,血清中的-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏肝胆系统疾病时酒精性肝炎肿瘤胆碱脂酶(ChE)肝脏合成功能及储备功能增高营养脂肪肝降低营养疾病严重上海中医药大学附属龙华医院你现在浏览的是第六页,共66页胆胆红红素代素代谢检查谢检查胆红素代谢过程:红细胞死亡间接胆红素(I-Bil)经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)组成胆汁排入胆道最后经大便排出上述的任何一个环节出现障碍,均可使人发生黄疸。I-Bil+D-
3、BilT-Bil(I-Bil又称未结合胆红素,D-Bil又称结合胆红素)上海中医药大学附属龙华医院你现在浏览的是第七页,共66页肾肾功能功能血肌酐、血尿素氮血及尿2微球蛋白、尿白蛋白尿免疫球蛋白G尿分泌型免疫球蛋白A上海中医药大学附属龙华医院你现在浏览的是第八页,共66页血脂血脂胆固醇(TC)约占血浆总脂的1/3,有游离胆固醇和胆固醇脂两种形式,其中游离胆固醇约占1/3,其余的2/3与长链脂肪酸酯化为胆固醇酯。甘油三酯(TG)约占血浆总脂的1/4。游离脂肪酸(FFA)约占血浆总脂的5%10%,它是机体能量的主要来源脂类本身不溶于水,它们必须与蛋白质结合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在于血浆中,并
4、随血流到达全身各处。在正常情况下,超速离心法可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)4种。区带电泳法也可相应地把血浆脂蛋白分为CM、前、及脂蛋白4种。上海中医药大学附属龙华医院你现在浏览的是第九页,共66页血糖相关指标甲状腺功能免疫指标病毒指标血液流变学B超CT(patCT)MRI上海中医药大学附属龙华医院你现在浏览的是第十页,共66页肿肿瘤瘤标标志物志物AFP:肝癌AFPL-3癌胚抗原CEA:大肠癌、乳腺癌、肺癌CA50:66.6%的肺癌、88.2%的肝癌、68.9%的胃癌、88.5%的卵巢或子宫颈癌、94.4%胰或胆管癌
5、CA125:卵巢癌CA153:乳腺癌CA199:胰腺癌、胃癌CA242:胰腺癌、结肠癌CA724:胃癌你现在浏览的是第十一页,共66页代代谢综谢综合征合征肥胖肥胖肥胖肥胖胰胰胰胰岛岛岛岛素抵抗素抵抗素抵抗素抵抗高胰高胰高胰高胰岛岛岛岛素血症素血症素血症素血症高血糖高血糖高血糖高血糖糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病脂肪肝脂肪肝脂肪肝脂肪肝高血高血高血高血压压压压高脂血症高脂血症高脂血症高脂血症高尿酸血症高尿酸血症高尿酸血症高尿酸血症高粘滞血症高粘滞血症高粘滞血症高粘滞血症冠心病冠心病冠心病冠心病你现在浏览的是第十二页,共66页脂肪肝的高脂肪肝的高发发除与肥胖症、高血除与肥胖症、高血压压病等富裕型疾病及其
6、家族病等富裕型疾病及其家族史密切相关外,尚与如下因素有关。史密切相关外,尚与如下因素有关。1不合理的膳食结构;2不良的饮食习惯;3嗜酒;4多坐少动的生活方式;5精神萎靡,生活散漫;6有肥胖相关疾病的家族。你现在浏览的是第十四页,共66页肝肝脏脏脂肪脂肪变变性性+气球气球样变样变性性肝肝脏脏脂肪脂肪变变性性+纤维纤维化化你现在浏览的是第十五页,共66页指南推荐保肝指南推荐保肝药药物的适物的适应证应证伴有肝功能异常的NAFLD患者;合并代谢综合征的NAFLD患者;基础治疗半年无效或所用治疗方法可能会诱发和导致肝病恶化的NAFLD患者;肝活检证实为NASH,特别是伴有进展性肝纤维化者;存在慢性肝病相
7、关症象的隐源性脂肪肝患者。你现在浏览的是第十六页,共66页 药药物治物治疗疗建建议议推荐使用甘草酸制甘草酸制剂剂、磷、磷酯酰酯酰胆碱胆碱等中西药物;不主张单独使用五味子类药物降低血清转氨酶。一般选用1-2种保肝药物,疗程半年以上,或用至血清转氨酶复常或肝活检提示脂肪性肝病消退为止。调脂药胰岛素增敏剂肝细胞保护剂和抗氧化剂其他药物你现在浏览的是第十七页,共66页身心身心调调治治 情情绪绪低落低落免疫功能免疫功能 生活生活压压力力过过大,心情不好大,心情不好暴暴饮饮暴食暴食规规范患者生活范患者生活饮饮酒者必酒者必须须戒酒戒酒肥胖者控制肥胖者控制进进食的速度食的速度(有助于(有助于饱饱感的感的产产生
8、,控制生,控制摄摄入量)入量)戒食零食戒食零食吃吃饭时饭时集中注意力不要聊天、看集中注意力不要聊天、看电视电视以免无意多以免无意多进进食食 你现在浏览的是第十八页,共66页.纠纠正心理和生活方式的偏差正心理和生活方式的偏差纠纠正不良行正不良行为为的基本要求:戒酒、戒烟、避免的基本要求:戒酒、戒烟、避免滥滥用用药药物、物、纠纠正不良正不良饮饮食行食行为为、生活行、生活行为为和和调调整心整心态态简简要心理治要心理治疗疗6 6项项要素(要素(FRAMESFRAMES)反反馈馈信息、信息、责责任心、任心、劝劝告、告、选择矫选择矫正方法(正方法(menumenu)、同情、自我)、同情、自我验验效效生活方
9、式特点(包括日常生活方式、生活方式特点(包括日常生活方式、饮饮食、运食、运动动、体重日、体重日记记/自答自答问问卷分析卷分析评评估估你现在浏览的是第十九页,共66页合理的运合理的运动疗动疗法法中等中等强强度有氧运度有氧运动动:氧供:氧供满满足运足运动动消耗所需消耗所需有氧运有氧运动动代代谢产谢产物物为为H H2 2O+COO+CO2 2,无氧运,无氧运动则为动则为乳酸乳酸运运动强动强度相当于最大吸氧量度相当于最大吸氧量50-70%50-70%,或最大心率的,或最大心率的70-80%70-80%2020分分钟钟前能源利用来自糖,其后前能源利用来自糖,其后则为则为脂肪脂肪简简便便3 3、5 5、7
10、 7方案:方案:30003000米米/30/30分分钟钟、5d/w5d/w、HRHR为为170-170-年年龄龄每天每天锻炼热锻炼热量消耗量消耗300300千卡,千卡,4 4个月可减重个月可减重4.54.5公斤公斤你现在浏览的是第二十页,共66页 饮饮食食调调养养合理的饮食是肝炎患者康复的重要保证。肝炎的急性发作期,肝细胞充血水肿,负担很重,这时就要求肝炎患者的饮食以清淡饮食为主,但不是说不吃荤菜,总的原则是予高蛋白、低脂肪、适量糖类。血糖高尿酸高你现在浏览的是第二十一页,共66页糖尿病糖尿病终身性疾病长期用药合并症食疗你现在浏览的是第二十二页,共66页高尿酸血症高尿酸血症嘌呤代谢障碍饮食禁忌
11、你现在浏览的是第二十三页,共66页为什么要认识心血管疾病?仅次於癌症的第二位死因,美國人的第一位死因。发生心肌梗塞的病人,將近百分之三十的人之前沒有胸闷不适。发生心肌梗塞的病人,有1/4的病人在到达医院前即已經死亡。发生心肌梗塞而活著到医院的病人,依旧重度不同,住院中死亡率从550%不等。你现在浏览的是第二十四页,共66页十大死因18.8%中風中風+心臟病心臟病你现在浏览的是第二十五页,共66页动脉栓塞的演进过程低密度膽低密度膽固醇固醇氧化後的低密氧化後的低密度膽固醇度膽固醇氧化發炎物氧化發炎物質質斑塊破裂斑塊破裂斑塊破裂斑塊破裂你现在浏览的是第二十六页,共66页动脉栓塞是全身性的血管疾病p动
12、脉栓塞發生在不同部位的血管,会造成不同的疾病冠狀动脉(供應心臟的血管)心絞痛、心肌梗塞、心因性猝死你现在浏览的是第二十七页,共66页动脉栓塞是全身性的血管疾病颅内血管缺血性脑中风你现在浏览的是第二十八页,共66页动脉栓塞是全身性的血管疾病颈动脉短暫性脑缺血缺血性脑中風脊椎动脉中枢型眩暈缺血性脑中風你现在浏览的是第二十九页,共66页動脈栓塞是全身性的血管疾病肾动脉继发性高血压主动脉主动脉瘤主动脉剥离你现在浏览的是第三十页,共66页动脉栓塞是全身性的血管疾病周边动脉間歇性跛行你现在浏览的是第三十一页,共66页动脉栓塞是全身性的血管疾病腸動脈缺氧性腸病变你现在浏览的是第三十二页,共66页动脉栓塞:危
13、險因子p不可改變的因子年齡性別家族史p可改變的因子高血壓糖尿病高血脂抽烟肥胖肥胖少運動少運動精神壓力精神壓力你现在浏览的是第三十三页,共66页危险因子:代谢症候群下列五項符合三項,即称為”代謝症候群”1.男性腹围超过90cm,女性腹围超过80cm2.飯前血糖超過100mg/dL3.收縮压大于130mmHg或舒張壓大於85mmHg4.三酸甘油脂(TG)大於150mg/dL5.高密度胆固醇:男性小於40mg/dL女性小於50mg/dL代謝症候群的心血管风险約上升34倍你现在浏览的是第三十四页,共66页如何預防動脈栓塞健康飲食(少盐、少油)規律的运动維持理想体重戒烟控制高血压控制糖尿病控制高血脂适当
14、的药物(如抗血小板藥物、抑制腎素-血管收縮素藥物等)你现在浏览的是第三十五页,共66页健康食品p较充份证据支持吃了有效深海魚油(不飽和脂肪酸omega-3fattyacidomega-3fattyacid)膳食纤维(蔬菜,水果,燕麦,全谷类,藻类)红酒(含多酚物质,可抗氧化)绿茶(含多酚物质,可抗氧化)p无充份证据支持吃了有效葡萄仔(含天然抗氧化物質,可抗氧化、抗發炎)維他命B群(減少homocystein,但沒有減少心血管事件)CoenzymeQ10(防止LDL氧化,但口服吸收差)你现在浏览的是第三十六页,共66页如何评估您的心血管风险?在沒有症狀時,可以用Framingham分數來估算未來
15、十年的心血管风险。Framinghamriskscore是結合流行病學的資料,利用統計方法归纳出的一种預測公式。Framingham分數其中所包含的变数有性別、年齡、有无抽烟、收縮压、有无高血压治疗、总胆固醇、高密度胆固醇。利用這些变数來預測你未來十年死亡或心血管事件的风险。你现在浏览的是第三十七页,共66页如何評估您的心血管風險?电脑断层冠狀动脉鈣化指數(CoronaryArteryCalciumScore):是一种非侵入性地评估冠狀动脉鈣化斑塊的存在。你现在浏览的是第三十八页,共66页引起肝脏损伤的常见药物阿莫西林阿莫西林红霉素红霉素四环素四环素阿奇霉素阿奇霉素异烟肼异烟肼利福平利福平吡嗪
16、酰胺吡嗪酰胺二甲双胍二甲双胍格列本脲格列本脲扑热息痛扑热息痛布洛芬布洛芬双氯灭痛双氯灭痛抗生素抗生素抗结核药抗结核药降糖药降糖药解热镇解热镇痛药痛药中药中药黄药子黄药子草乌草乌苍耳子苍耳子Refer:刘玉凤:刘玉凤.中国药物与临床中国药物与临床2007 年年4 月第月第7 卷第卷第4 期期39你现在浏览的是第三十九页,共66页中药中药如土昆明山海棠、黄如土昆明山海棠、黄药药子、土三七、艾叶、子、土三七、艾叶、鱼鱼胆、蜈蚣、金果胆、蜈蚣、金果榄榄、野百、野百合、苦楝子和苦楝根皮、合、苦楝子和苦楝根皮、苍苍耳子、雷公藤、四季青、耳子、雷公藤、四季青、贯贯众、丁香、朱砂、众、丁香、朱砂、罂罂粟、常山
17、、合粟、常山、合欢欢皮、天花粉、肉豆皮、天花粉、肉豆蔻蔻、千里光、蓖麻子、油桐子、望江、千里光、蓖麻子、油桐子、望江南子、雄黄、砒石、冬青叶等。以及壮骨关南子、雄黄、砒石、冬青叶等。以及壮骨关节节丸、复方青黛丸、藻酸双丸、复方青黛丸、藻酸双酯酯钠钠、雷公藤多、雷公藤多甙甙、养血生、养血生发发胶囊、火把花根片等胶囊、火把花根片等你现在浏览的是第四十页,共66页黄黄连连素素胆胆红红素素 竞竞争争结结合合蛋白蛋白质质胆胆红红素置素置换换 胆胆红红素游离体内素游离体内 流流 入入脑脑部部+脑脑核核细细胞胞脑脑核黄核黄(kernicterus)(kernicterus)聋哑聋哑 学学习习障碍障碍智力智力
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