宜政办发〔2016〕8号.doc

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1、 1 宜政办发20168 号宜章县人民政府办公室关于印发 宜章县“十三五” 时期卫生计生事业发展规划的通知各 乡 镇 人 民 政 府 ，县 政 府 各 部 门 、直 属 事 业 单 位 ，省 市 驻 宜 各 单 位 ：宜章县“十三五 ”时 期卫生计生事业发 展规划已经县人民政府研究同意，现印发给你们，请遵照实施。宜章县人民政府办公室2016 年 5 月 10 日 2 宜章县“十三五”时期卫生计生事业发展规划为加快我县卫生计生改革发展步伐，提高卫生计生事业发展水平和人民健康素质，根据党的十八大提出的“逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标”和依据 中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、

2、国务院关于促进健康服务业发展的若干意见（国发 201340 号）、全国医 疗卫生服务体系规划纲要（20152020 年）（国办发2015 14 号）、国家卫生计生委“十三五”卫生与健康 规划、湖南省 “十三五”卫生与健康规划(送审稿)等文件精神 及县委、县政府卫生强县建设要求，着力打造健康宜章、幸福宜章，特制订本发展规划，本规划年限为 2016-2020 年。第一章 “十二五”卫生计生发展回顾与总结“十二五” 时 期，是我 县全面落实科学发 展观、构建社会主义和谐社会的重要时期，是宜章“大干新三年、建设新宜章” 、实现富民强县、科学跨越发展的关键时期，也是我县深化医药卫生体制改革、建立基本医疗

3、卫生制度的攻坚时期。“十二五” 时期，是我县卫生计生发展进程中极不平凡的五年，卫生计生发展取得了一系列令人瞩目的成就。一、卫生计生事业发展现状 3 （一）抓好“三配套” 建 设，不断完善服务 功能1搞好业务用房建设。2010 年来，全县共投资项目 6577 万元，其中上级投入资金 4218 万元，建设单位自筹 2359 万元；改扩建县人民医院和 22 所乡镇卫生院，建设项目 85 个，其中新建业务用房 43144 平方米。投资 7066 万元新建了 17 层的县人民医院门诊综合大楼, 项目建筑面积 30085 平方米。目前,县中医医院正准备实施整体搬迁项目建设，全县“东西南北中” 医疗大格局正

4、逐步凸显。19 所卫生院已完成或正在实施公租房建设，总投资 3952 万元，新建公租房 608 套，总建筑面积 33170 平方米，目前在宜章，乡镇最漂亮的房子是卫生院，在县城最高最好的楼房是医院。环境的改善，吸引了越来越多的卫技人才走向乡镇基层干事创业，卫生院服务能力得到快速提升，取得了筑巢引凤、安居乐业的良好效应。2014 年 3 月，我县乡镇卫生院公租房项目建设工作在全省作典型推介经验，起到了率先示范作用。2加强人才队伍建设。高度重视卫生技术人才队伍建设，县委先后出台了关于进一步加强卫生技术人才队伍建设的意见（宜发 20081 号）、 关于实施人才强县 的决定（宜发20129 号）、关于

5、对我县农村基层教育卫生人才发展提供重点支持的实施意见（宜发 20148 号）等系列文件，建立健全了卫生技术人才培养、引进、激励等系列长效机制。同时，采取“ 送出去、请进来、传帮带” 的方式，加强卫 生人才队伍建设，县 内每年组织医护技能操作大赛和开展岗位大练兵、大比武活动。组织举办了杏林论道 4 大讲堂，邀请北京大学等知名专家学者来我县讲学。2015 年 5 月，评选表彰了首届“十佳 护士” 、优秀护士。 深入开展城乡医疗卫生对口支援活动，规定县级医院晋升中、高级职称的卫技人员必须到基层服务不少于 36 个月，将服务期限与专业技术聘任、职称评定、医院及个人评优挂钩。2010 年来，全县共招聘

6、4 批次共381 名高校毕业生充实到基层医疗卫生单位。目前全县高级职称人员由 2010 年 35 人增加到 77 人，中级职称人员由 2010 年的258 人增加到 441 人，本科以上学历的由 2010 年的 174 人增加到 277 人，为全面提升基层医疗技术水平提供了人才支撑。为了激发内部活力，配齐配强乡镇（中心）卫生院领导班子，2013 年 3月，对全县 21 个乡镇（中心）卫生院副院长共 40 个职位进行了公开竞聘，为全面提升卫生院管理水平提供了人才支撑。3抓好医疗设备配套建设。五年来，共投入资金 2476 万元为 22 所乡镇卫生院添置各种医疗设备 843 台件，其中投入资金157

7、8 万元用于购置大中型设备 43 件；争取国债、省投资 311.89万元装备常规医疗设备 260 台件；卫生局和医疗单位自筹 2476万元购置医疗设备 843 台件。一般乡镇卫生院基本配齐了 B 超、X 光机、心电图机、半自动生化分析仪、全自动洗胃机、尿液分析仪等医疗设备，乡镇卫生院基本拥有 1-3 台救护车，部分中心卫生院配置了 CT、彩超、 电子胃镜、血气分析仪、高压氧舱等设备，诊疗水平大大提高。全县病床数达到 2942 张，每千人拥有医疗机构床位数由“十一五 ”末的 2.98 张达到 5 张。乡镇镇卫生院防 5 病治病功能增强，一些中心卫生院能独立开展一些技术含量较高的手术，危重病抢救成

8、功率达 95%以上，农民就近能得到较好的医疗保健服务，全县 91%的患者留在县内治疗。（二）全面实施基本药物制度, 群众满意度大幅上升。按照省、市统一部署，我县于 2011 年 6 月 20 日、2012 年 3 月 28 日，分别在乡镇卫生院和 347 所村卫生室全部启动实施了基本药物制度，所有基本药物实行零差率销售。基药实施以来，全县 27 年乡镇卫生和 347 所村卫生室基本药物零差率销售让利群众 1734 万元；乡镇卫生院门诊量由实施基药前 1488 人次/天上升至 1846人次/ 天，村卫生室由 实施前 3977 人次/天上升至 4171 人次/ 天，增幅分别为 24 和 4.9%；

9、乡镇卫生院门诊人次平均药品费由原来的 38.4 下降至 22.58，降幅为 41%；村卫生室由实施前的 10.76元下降至 6.67 元，降幅为 38%；群众满意度大幅上升。（三）健全公共卫生服务体系，提高群众健康水平。过去每年把医疗业务作为医院的硬指标，把预防工作则作为软任务。2012年来，按照“ 强县、建 乡、管村” 公共卫生工作思路， 坚持教育、预防、保健、监督并重的原则，在各乡镇设立公卫办，取消公卫的经济指标任务，采取医疗反哺公卫的做法，对公卫人员实行定岗、定人、定薪，将年终集中考核改变为中途过程考核，公卫人员工资由卫生局打卡发放到人，同时为乡镇公卫办添置摩托车、冰箱，以及卧式身高仪、

10、儿童体重称、儿童保健电脑等设备，全县形成了以县为龙头、乡镇为枢纽、村为网底的公卫服务网络。以创建国家卫生应急示范县为契机，致力加强卫生应急队伍建设，全县 6 成立了由 4 个专家组组成的县级卫生应急专家咨询委员会，建立了 4 类 5 支县级卫生应急处置队伍，形成了统一指挥、部门协作、全民参与、反映迅速、处置果断、运转高效、保障有力的突发公共卫生事件应急体系。2013 年 9 月，成功创建省级卫生应急综合示范县，12 月又成功创建国家级卫生应急综合示范县。认真落实传染病防控措施，全力做好人感染 H7N9 禽流感、手足口病、埃博拉等传染病防控工作，全县无甲类传染病发生，2013 年 10月，我县顺

11、利通过消除疟疾工作考核评估，达到了消除疟疾目标。“五苗” 基础 免疫接种率 为 99.7%；加大 “两个系统”管理力度，孕产妇健康管理率达 93.12%，住院分娩率 99.97%，3 岁以下儿童系管率为 88.02%；建立规范化电子居民健康档案 52.8 万份，建档率达 90%。2013 年 12 月，成功创建湖南省慢性病综合防控示范县。卫生监督和食品安全监管有力，在岩泉、梅田、黄沙、里田设立卫生监督分所，五年来查处无证行医的 48 家，移送公安机关 5 家。加强食品安全综合协调，推动部门联合执法检查，先后组织开展了打击食品非法添加滥用食品添加剂和地沟油、问题辣椒的专项整治工作,实现全县无食品

12、安全事故发生，2013 年、2014 年连续两年被评为全市食品安全工作先进县。（四）完善新农合制度，惠及广大民众。采取广播电视、挂横幅、贴标语、出墙报、发宣传资料等形式广泛宣传政策。县、乡、村层层召开新农合工作会议进行安排部署，参合农民得到了看得见、摸得着的实惠，参合率逐年提高。2010-2014 年，全县参合农民从 462693 人增加到 507435 人，参合率从 99%提高到 7 99.9%。新农合筹资标准由 140 元/ 人年（个人筹资标准 30 元/ 人年）上升至 380 元/人年（个人筹资标准 90 元/人年）。五年来，根据上级新农合政策调整的指导意见，结合我县基金运行情况，先后多

13、次调整新农合补助政策。省、市、县、乡补助比例从 2010 年的 45%、45%、65%、80，提高到现在的60%、65%、85%、100，住院封顶线从 2010 年的 6 万元/ 人 年提高到现在的 12 万元/人 年。加大重大疾病保障力度，重大疾病救治病种由 2012 年的 15 种增加到 2015 年的 33 种，并将新增18 种病种按住院医疗总费用的 80%予以报销。将 14 岁以内的儿童患急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病，每人每年最高补助金额提高到 15 万元，农村聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗，按 6.72 万元/例予以报销。选择了 40 个病种实行按病种付费模式改革，率先在全市

14、启动大病保险试点工作，确保了新农合政策惠民利民。五年来，我县通过多次调整完善补助政策，降低起付线，提高报销比例和封顶线，扩大报销范围，补助金额逐年提高，由 2010 年的 6119.78 万元提高到了 2014 年的 18942.04 万元，补助水平也逐年提高，统筹区域内补偿率由 2010 年的 68.8%提高到了 2014 年的 78.4%，人平住院补偿由 2010 年的 1186.9 元提高到了 2014 年的 1671.03 元，补助受益面由 2010 年的 34%提高到了 2014 年的 97.36%。（五）坚持医疗公益性质，提高服务质量和水平 8 1稳步实施公立医院改革。实施药品零差

15、率销售。2015 年，县委、县政府对县人民医院、县中医医院、县第二人民医院、县妇幼保健院等 4 家公立医院启动了县级公立医院综合改革工作，从4 月 1 日起县级公立医院实施了药品零差率销售，同步调整了医药服务价格。县人民医院于 2013 年 4 月在全市率先启动实施了药品配送供应保障机制改革，实行药品集中配送，有效地遏制了药品购销使用过程中的不正之风，规范了药品采购，促进了合理用药。在县级公立医院积极推行预约诊疗，县人民医院病人预约率达到了 20%以上。合理引导患者选择就诊，对出入院手续的办理实行绿色通道管理，简化各环节流程和提供节假日出院手续办理服务；为缩短就医等候时间。全面推行临床路径管理

16、工作，对小儿疝气修补术等 11 个单病种实行实行免费及限额付费，让利患者 130 余万元。对老年群众白内障患病免费手术 382 例，为患者节约医药费用约 30 余万元。加强对药品使用的管理和监督，认真落实费用清单和费用查询制度；推进医用耗材集中招标采购，降低采购成本和采购价格。积极组织全县各医疗机构参加医疗责任保险，全县 553 家医疗机构与江泰保险经纪公司签订了保单和协议，实现了医疗责任保险全覆盖。2不断加强新项目新技术推广。积极争取中医项目建设资金 20 余万元，用于硬件设施改造和增添中医设备设施。全县 22家卫生院都设有中医门诊，设置中医诊室、中药房、理疗室。除配置中医科针炙器具、火罐、

17、刮痧板等基本设备外，大部分乡镇 9 卫生院还购置了牵引床、理疗机、康复仪、自动煎药机等先进中医医疗器械，295 家村卫生室配备了银针、火罐、刮痧等设备，目前，全县乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生室都能提供中医药服务，形成了以县中医医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为网底，涵盖县级综合医院、民营医院及个体诊所的中医药服务网络体系。县中医医院按照“树名医、创名科、建名院” 要求，开设了 10 个中医或中西医结合科室，着重培育了中医骨伤科、中风（脑）病专科和针灸推拿康复科三大中医特色专科。2012年，我县顺利通过全国农村中医工作先进县复核。2014 年，县中医医院骨一科被授予“湖南省工人先锋

18、号” 荣誉称号。范和平、杨晓恒先后被评为“郴州市名中医 ”。2015 年，县人民医院心血管内科主任廖光洲被评为全县第三届劳模。3全力抓实对口支援工作。深入开展“三湘农民健康行” 和城乡医疗对口支援活动，采取派出人员、巡回医疗、帮助培训、双向转诊等多种方式，从县人民医院、县中医医院选派了 62 名县级医务人员对口支援卫生院，分别派驻全县各乡镇卫生院进行为期 3-6 个月的基层服务工作，对基层医务人员进行“传、帮、带、教”，特派 员下乡 帮扶时间作为晋升 职称、职务聘用及评先评优条件和依据。截止 2014 年底，全县共派出县级医院医护人员及医卫特派员 264 人次，共深入 3 个广场、4 个社区、

19、22 个乡镇和 10 个敬老院，为 5.6 万名群众进行了免费体检，免费发放药品价值近 3.1 万元，发放健康宣传资料与疾病防治宣传手册 2.8 万 10 册，开展大讲堂 45 场，参加大讲堂人数达 1.24 万人次，开展健康咨询 9103 人次，减免和节约患者费用 8.92 万元，有效提升了乡镇卫生院服务能力，受到了广大群众的欢迎和好评。2014 年，县人民医院还选派了医生文甲平参与卫生援疆，成为省委组织部组织的第七批援疆医疗服务队队员之一。北京协和医学院在我县黄沙中心卫生院建立了暑期社会实践活动基地，已有两批15 名师生到我县开展了基层实践调研活动。4积极推动社会办医工作。对非公立医疗机构

20、和公立医疗机构在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、等级评审、技术准入、科研立项等方面给予同等政策。全面落实社会办医的各项优惠政策，不设置门槛条件，全面放宽对营利性医院的数量、规模、布局以及大型医用设备配置的限制。除 2002 年我县引进第一家民营医院宜章县国泰医院外，截至2015 年 9 月底，已正式向县卫生局申请社会办医的商事主体有6 家，目前已依法向 4 家基本符合条件的社会办医商事主体核发了设置审批书。（六）计划生育服务管理迈上新台阶。一是计生服务水平显著提升。高度重视免费孕前优生健康检查工作，将其纳入“民生100 工程” ，累计为 16000 余万名育龄群众提供了免费孕前优生健康检查和优生健康教育，目标覆盖率达 103%，指导率达100%，发放避孕药具 4 余万例，随访 1.8 余万例，开展计生免费手术 2.24 余万例。二是奖励扶助政策全面落实。发放两项扶助资