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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。助理经典试题-助理经典试题.txt27信念的力量在于即使身处逆境，亦能帮助你鼓起前进的船帆；信念的魅力在于即使遇到险运，亦能召唤你鼓起生活的勇气；信念的伟大在于即使遭遇不幸，亦能促使你保持崇高的心灵。临床助理医师考典（附答案解析临床助理医师一、A1型题共55题，每题1分，总计55分1、医疗机构施行特殊检查时（）。A由经治医师所在科室集体讨论后实施B由医疗机构负责人批准后实施C由经治医师决定后实施D征得患者同意，并取得其家属或关系人同意及签字后实施E征得患者或者其家属同意后实施2、能通过血脑屏障的药物（）

2、。A分子较小，脂溶性高B分子较小，脂溶性低C分子较大，脂溶性低D分子较大，极性高E分子较大，脂溶性高3、下列属于病理反射，除外（）。AChaddock征BBabinski征COppenheim征DGordon征ELasegue征4、抑郁症的核心环球网校搜集整理症状是（）。A情绪低落B思维贫乏C情绪高涨D幻觉E入睡困难5、巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别最有诊断价值的是（）。A腹部触诊B腹部叩诊C腹部X线摄片D腹部胃肠钡餐透视E腹腔B型超声检查6、成人股骨颈的血液供应主要来源于（）。A股骨头圆韧带内的小凹动脉B旋股内、外侧动脉分支C旋股内动脉D旋股外动脉E股骨干的滋养动脉7、生态系统中物质和能量交换的基

3、本方式是（）。A新陈代谢B信息传递C能量流动D物质循环E食物链8、过敏性紫癜哪种类型病情最为严重（）。A单纯型B腹型C关节型D肾型E混合型9、结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是（）。A胸水ADA测定B胸水生长速度C胸痛程度D胸水CEA测定E胸水细胞学和细菌学检查10、精神疾病中自杀最多的疾病是（）。A神经衰弱B精神分裂症C抑郁症D癔症E强迫症11、有关检查胎位的四步触诊法，下述哪项是错误的（）。A用以了解子宫的大小，胎先露、胎方位B第三步是双手置于耻骨联合上方，弄清先露部是头还是臀C第一步是双手置于子宫底部了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀D第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向E第四步双

4、手插入骨盆人口，进一步检查先露部，并确定入盆程度12、重度脱水是指脱水量占体重的（）。A5%B5%8%C8%10%D10%以上E15%以上13、预防地方性甲状腺肿最方便、可靠的措施是（）。A投碘化剂B碘化食糖C碘化食盐或食油D碘化水质E移民14、慢性肾炎主要病变部位是（）。A肾小动脉B肾小管C肾小球D肾间质E肾集合管系统15、慢性支气管炎典型病变中没有（）。A粘膜上皮鳞化B支气管腺体和杯状细胞增生C支气管内有多量泡沫细胞D支气管壁有炎性细胞浸润E粘膜下平滑肌断裂、萎缩16、劳动者在职业活动中接触职业性有害因素所直接引起的疾病称为（）。A工作有关疾病B工伤C职业性多发病D职业病E职业特征17、下

5、列关于血液组成的叙述，错误的是（）。A血液由血浆和血细胞组成B血浆中水分的含量约为90%C血浆中电解质含量与组织液基本相同D血浆中蛋白质浓度高于组织液E与抗凝剂混匀的血液待红细胞沉降后，上面的液体部分称为血清18、通常所说的血型是指（）。A红细胞膜上的受体类型B红细胞表面特异凝集素的类型C红细胞表面特异凝集原的类型D血浆中特异凝集素的类型E血浆中特异凝集原的类型19、关于体温生理变动的叙述，下列哪项是正确的（）。A变动范围无规律B昼夜变动值大于2C午后体温比清晨低D女子排卵后，体温下降E肌肉活动使体温升高20、一个tRNA反密码子为5-IGC-3，它可以识别的密码（）。A5-GCA-3B5-G

6、CG-3C5-CCG-3D5-ACG-3E5-UCG-321、人体产生的挥发性酸环球网校搜集整理是（）。A酮酸B磷酸C碳酸D尿酸E硫酸22、下列哪一项不属于萎缩（）。A重症脑动脉粥样硬化时的脑体积变小D空洞型肾结核时变薄的肾实质C老年人的心脏D小儿麻痹症的下肢肌肉E恶病质时的肢体23、肿瘤血道转移的确切根据是（）。A恶性肿瘤细胞侵入静脉B恶性肿瘤细胞侵入动脉C血液中查见肿瘤细胞D肿瘤细胞栓塞于远隔器官E在远隔器官形成同一类型的肿瘤24、关于大叶性肺炎的叙述，下列哪项是正确的（）。A病变多累及一个肺大叶B常并发肺褐色硬化C可导致支气管扩张D急性化脓性炎E咳脓臭痰25、下列关于药物副反应的叙述，错

7、误的是（）。A治疗量时出现的与治疗目的无关的反应B难以避免，停药后可恢复C出现较轻与治疗无关的反应D常因药物作用选择性低引起E常因药物剂量过大引起26、去甲肾上腺素作用最显著的组织器官是（）。A腺体B眼睛C胃肠和膀胱平滑肌D骨骼肌E皮肤、黏膜及腹腔内脏血管27、噻嗪类利尿药没有下列哪项作用（）。A降血压作用B提高远曲小管对Ca2+的重吸收C使血糖升高D使尿酸排出增加E增加远曲小管的Na+、K+排出28、支气管扩张发病因素中，支气管肺组织感染及阻塞的最常见原因是（）。A肺结核、慢性肺脓肿B儿童时期的细支气管或支气管肺炎C气管异物或黏稠分泌物造成的支气管狭窄D婴幼儿时期的麻疹、百日咳、流行性感冒等

8、E真菌性肺炎29、引起二氧化碳潴留的主要机制是（）。A通气不足B无效腔通气C动静脉分流D弥散障碍E氧耗量增加30、下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱（）。A异丙肾上腺素B亚硝酸异戊酯C硝酸甘油D地高辛E心得安31、肝硬化病理特点环球网校搜集整理是（）。A肝细胞变性坏死B肝小叶纤维支架塌陷C纤维结缔组织增生D小静脉闭塞E假小叶形成32、诊断慢性肾盂肾炎最基本要点为（）。A影像检查示肾盂肾盏变形B腰痛、叩痛等肾脏表现C尿频尿痛等尿路症状D病程一年以上E发热等全身症状33、结缔组织病包括（）。A多发性肌炎/皮肌炎B银屑病关节炎C炎症肠病性关节炎D赖特综合征E痛风34、下列哪一项不是肾调节机体

9、酸碱平衡的机制（）。AH+-Na+的交换BHCO3-的重吸收C肾素-醛固酮系统兴奋，醛固酮的分泌增加D分泌NH3与H+结合成NH4+排出E尿的酸化而排出H+35、下列情况下，哪项不需要预防性应用抗生素（）。A肠道手术B操作时间长、创面大的手术C涉及大血管的手术D癌肿手术E股动脉穿刺36、骨盆界线的组成是（）。A耻骨联合下缘、髂耻缘和骶岬下缘的连线B耻骨联合上缘、髂嵴和骶岬下缘的连线C耻骨联合下缘、髂耻缘和骶岬上缘的连线D耻骨联合上缘、髂嵴和骶岬上缘的连线E耻骨联合上缘、髂耻缘和骶岬上缘的连线37、出牙延迟的判断标准是（）。A4个月B6个月C10个月D12个月E24个月38、处理新生儿生理性黄疸

10、最常用的方法是（）。A使用白蛋白B使用血浆C光照治疗D使用能量合剂E不必处理39、轻度营养不良时体重比正常平均体重减少（）。A5%10%B10%15%C15%20%D15%25%E25%40%40、诱发维生素D缺乏性手足搐搦症的因素中，应除外哪项（）。A佝偻病初期，甲状旁腺反应迟钝B合并代谢性酸中毒或营养不良C合并感染、发热、饥饿等D维生素治疗初期，未及时补充钙剂E春夏季阳光充足，直晒过多，未及时补充钙剂41、小儿秋季腹泻的治疗方法最好选用（）。A禁食B饮食及对症支持疗法C广谱抗生素的使用D口服庆大霉素E以上均不对42、万古霉素适用于（）。A真菌性肠炎B伪膜性肠炎C金黄色葡萄球菌肠炎D空肠弯曲

11、菌肠炎E耶尔森菌肠炎43、铁在体内的主要储存形式是（）。A血清铁B总铁结合力C转铁蛋白D转铁蛋白饱和度E铁蛋白及含铁血黄素44、下列物质中，除哪一种外均可抑制铁的吸收（）。A牛奶B咖啡C茶D抗酸药E维生素C45、小婴儿患化脓性脑膜炎时，最应注意的体征是（）。A颈抵抗B克氏征C布氏征D巴氏征E前囟隆起46、与病毒性脑膜炎比较，急性化脓性脑膜炎患儿脑脊液的早期特征性改变是（）。A糖含量降低B蛋白质含量增高C氯化物含量降低D细胞总数增高E乳酸脱氢酶明显增高47、下列哪项不是结核性脑膜炎脑脊液的特点（）。A脑脊液外观呈毛玻璃状，静置24小时有薄膜形成B脑脊液中细胞数增多，一般1000106/L，分类以

12、中性粒细胞为主C脑脊液中糖和氯化物通常同时降低D脑脊液中可查到结核杆菌E脑脊液中蛋白含量增高48、下列哪项不是测量人群健康状况的主要指标（）。A胸围、体重等生长发育指标B慢性病患病率C青少年吸烟率D人口总死亡率E人格、智力等心理学指标49、射频辐射是指（）。A高频电磁场和微波B高频电磁场和紫外线C高频电磁场和激光D高频电磁场、微波和激光E激光与X射线50、反映苯接触水平的指标是（）。A测血中高铁Hb的含量B测血中的赫恩小体C测尿酚的量D测尿中对苯二酚的含量E测尿中对苯硫醇的含量51、健康教育的重点在于（）。A个体健康B群体健康C个体与群体结合D重点解决危险因素E重点是解决环境问题52、比较某年

13、某地宫颈癌、肝癌和胃癌的死亡率，选择的统计图应是（）。A线图B直方图C统计地图D直条图E构成图53、反映病因与疾病联系强度的最好指标是（）。A相对危险度B人群特异危险度百分比C致癌因子的流行率D人群中疾病的发病率E某人群中该病的死亡率54、社区作为宏观社会的缩影，下列哪项不属于构成社区的必备要素（）。A一定地域内的聚居人群B一定的生活服务设施C稳定、协调的社会关系D国家宏观控制政策E促使规章制度得以落实的机构、组织55、食物中毒调查的目的主要是（）。A查清潜伏期B查清是否为食物中毒及中毒原因C查清中毒人数及发病情况D查清责任者病收集处罚依据E查清发病中毒的人数二、A2型题共15题，每题1分，总

14、计15分56、患儿，20天，过期产儿。出生体重4.5kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸至今未退，便秘，腹胀，体重低。该患儿最可能的诊断是（）。A甲状腺功能减低症B苯丙酮尿症C先天愚型D先天性巨结肠E粘多糖病57、女，45岁，有慢性尿路感染反复发作10年，现血尿素氮9mmol/l，血肌酐186mol/L，尿中红细胞510/HP。其肾功能属（）。A肾功能正常期B肾功能代偿期C肾功能失代偿期D肾功能衰竭期E肾功能衰竭加重期58、女，46岁，反复发生尿急、尿频、尿痛6年。多次尿检白细胞02/HP，尿细菌定量培养(-)，最可能的诊断是（）。A慢性膀胱炎B慢性肾盂肾炎C尿路感染复发D尿道综合征E神经官

15、能症59、女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。最可能的心电图表现为（）。A、aVE出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高BV1V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高CV1V4出现冠状T波D频发室性早搏E度房室传导阻滞60、男，36岁，慢性肾炎多年，近来出现恶心，呕吐，呼吸深而快，血尿素氮20mmol/L，(55mg/dl)、肌酐450pmol/L，(5mg/dl)，血pH7.25，血HC03-20mmol/L，该肾功能处于（）。A正常期B代偿期C失代偿期D衰竭期E终末期6

16、1、患儿，4岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外（）。A食欲好转B心悸C发热D多汗E腹泻62、男性患者，28岁，发热达40，胸痛，咳红褐色痰，呼吸困难，口周有疱疹，右肩胛区可闻及管状呼吸音，未闻干湿?音。X线检查，右上肺叶大片密影，边界模糊，该患最可能的诊断为（）。A肺癌伴肝内感染B小叶性肺炎C大叶性肺炎D支气管炎E肺结核63、男性，32岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征（）。A心尖部收缩期杂音向左腋下传导B心尖部第一心音亢进C心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导D心尖部第三心音E心尖部短促

17、的舒张中期杂音64、女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液（）。A心尖搏动弥散B奇脉C心音遥远D心脏向左右扩大E肝肿大有压痛65、男，40岁，贫血貌。血常规：红细胞2.41012/L，血红蛋白61g/L，血涂片检查发现有核红细胞。不可能为下列哪项诊断（）。A再障B骨髓纤维化髓外造血C恶性肿瘤骨髓转移D溶血性贫血E球蛋白生成障碍性贫血66、女性，40岁，有腰痛不适，查体：宫颈糜烂度，宫体正常大小，活动好，进行普查应采用哪种方法为最佳（）。A阴道细菌学检查B宫颈刮片细胞学检查C宫颈活组织病理检查D碘试验E阴道镜检查67、男孩，生后3天，当地医师进行

18、家庭访视，医生嘱咐家长，应于哪一时间给予维生素D预防佝偻病的发生（）。A12周B34周C56周D78周E910周68、某单位为降低冠心病和高血压发病的上升趋势，该单位医院对职工进行了血压检查，对查出的高血压者进行降压治疗，取得了良好效果。这种方法是（）。A临床调查B普查C现况调查D抽样调查E筛检69、关于病感，下列哪个概念是正确的（）。A以结构、功能和生化变化为特征B具有器官与组织水平的变化C以症状为表现形式D有疾病就会有病感E可以通过科学方法确诊70、一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多而住院，她主诉子宫出血与她的月经有关，去年就发生过几次。医师决定按照她的主诉，施行相应治疗。而一位正在妇科实习

19、的护士和她很合得来，无话不谈。在一次在聊天中谈及病情，患者如实说明自己是因服用了流产药物而造成的出血不止，并要求这位护士为她保密。根据上述描述，实习护土应该（）。A注意保密，不告诉医生患者真情B为了患者的利益，拒绝其要求为她保密的要求C因为不会威胁到患者的生命，所以，保密是合适的D力争说服患者，与患者一起将真情告诉医生，但一定注意为患者保密E护理工作与治疗工作无关，所以，随其所便三、A3型题共15题，每题1分，总计15分男性，63岁，因前列腺增生，排尿困难，要求手术治疗。71、该病变前列腺增生应与以下疾病鉴别，除了（）。A膀胱颈挛缩B神经病源性膀胱功能障碍C膀胱炎D前列腺癌E尿道狭窄男，30岁

20、，突发呼吸困难。查体：呼吸35次/min，呼气延长，口唇发绀，听诊双肺布满哮鸣音，未闻及湿?音。72、其呼吸困难属于（）。A呼气性呼吸困难B吸气性呼吸困难C混合性呼吸困难D中毒性呼吸困难E血源性呼吸困难男，30岁，突发呼吸困难。查体：呼吸35次/min，呼气延长，口唇发绀，听诊双肺布满哮鸣音，未闻及湿?音。73、该患者可排除心源性哮喘的主要依据是（）。A呼吸频率小于40次/minB年龄小于50岁C肺部听诊无湿?音D双肺布满哮鸣音E起病急骤男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8m

21、mol/L。74、为何要将血压降至上述水平（）。A防止出现冠状动脉痉挛B防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍C患者平时服用降压药物亦应控制在此水平D防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状E以上都不是男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。75、近1个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性（）。A食管裂孔疝B不稳定型心绞痛C恶化型劳力型心绞痛D胆心综合征E自发性心绞痛男性，34岁，劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界

22、轻度增大，心率100次/min，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。76、为进一步确诊，应首先进行以下哪项检查（）。A心血管造影B心电图C心导管检查D胸部X线摄片E超声心动图女性，26岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻5kg/2个月，查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音(+)。77、为明确诊断，首选检查为（）。A腹部B超B腹部CTC腹部MRID肝肾功能检查E腹穿腹水做常规生化细胞学检查男性，50岁，慢性肾炎多年，近2个月恶心呕吐。血压150/105mmHg，血红蛋白6

23、5g/L，BUN15mmol/L，Cr400mol/L。78、此时最适饮食治疗方案是（）。A低钠饮食B优质低蛋白高热量饮食C高蛋白饮食D高蛋白总量低优质蛋白饮食E普通饮食男性，20岁，发热2周，体温3839，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm1.5cm淋巴结56个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10109/L，血小板25109/L。79、此患者在发热、头痛、呕吐第二日作脑脊液检查，最可能的发现为（）。A脑脊液中性粒细胞增高B细菌培养阳性C脑脊液发现结核杆菌D脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E脑脊液白血病细胞增多女性，32岁。孕四周。查FBG：10.7mmol/L，既往糖尿病

24、病史2年。80、宜在妊娠几周时住院治疗直致分娩（）。A2832B2528C2225D2022E3236女性，25岁，产后20天，左乳房胀痛伴发热。查体：39，左乳外上象限皮温高红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。81、最可能的诊断（）。A炎性乳癌B急性乳腺炎C乳腺脓肿D积乳症E乳房脂肪液化患儿，8岁，女，因发热2周入院。查体：T38，P100次/min，咽充血，心肺无异常，双足背见2处结节性红斑。化验示：血红蛋白100g/L，WBC13.6109/L，N0.82，L0.17，ESR50mm/h，CRP(+)，ASO1200U。心电图正常，PPD(-)。82、首选药物治疗为（）。A异烟肼

25、B糖皮质激素C大剂量丙种球蛋白D青霉素E阿司匹林碘缺乏病是指因缺乏碘元素而导致的一组疾病。在我国各省、直辖市、自治区都有不同程度的流行，但其发病的一般规律是山区多于平原，内陆多于沿海，无明显的性别差异。83、在预防该病发生的措施中应重在（）。A整体迁移B加强健康教育，提高公民自我保健意识C做好地方病的预防、控制和监测工作D一经明确诊断，及时治疗E可采用替代疗法进行治疗某医院为了解全市中老年人慢性疾病的患病情况，以便采取预防措施。对来该院查体的1200名45岁以上中老年人的各项生化指标进行了全面检查。其中检测了血清谷丙转氨酶的结果为：=21.001U/L，s=4.50IU/L，血清胆固醇的结果为

26、：=6.18mmol/L，J=2.10mmol/L。84、该1200名中老年人的血清胆固醇值资料为（）。A总体B样本C有序分类变量资料D无序分类变量资料E定性资料在某地区进行女性间接吸烟与肺癌关系的大量研究资料如下根据该资料，肺癌发生率(1/10万人)吸烟48.0不吸烟25.485、比较女性间接吸烟和不间接吸烟与肺癌关系的相对危险性为（）。A48.0B48.0-25.4=22.6C48.0/25.4=1.89D(48.0-25.4)/48.0E本资料不能计算四、B1型题共15题，每题1分，总计15分A氢氯噻嗪B硝苯地平C哌唑嗪D卡托普利E美托洛尔86、高血压脑病患者应首选（）。A单纯扩散B通道

27、介导的易化扩散C载体介导的易化扩散D主动转运E入胞作用87、Ca2+、K+、Na+顺电化学梯度通过细胞膜属于（）。A辐射散热B传导散热C对流散热D蒸发散热E发汗88、穿棉袄御寒主要是降低（）。A动作电位B阈电位C局部电位D静息电位E后电位89、造成膜对Na+通透性突然增大的临界电位称（）。A病变多从肺尖部开始B易由血源播散引起全身粟粒性结核病C在肺内形成一个或多个厚壁空洞D病变局限于同侧肺组织E临床上称为“奔马痨”90、慢性纤维空洞型肺结核（）。A较多水样痰B黄绿色痰C微黄奶酪样痰D癌呈黄桃样乳状E痰色白，粘稠91、绿脓杆菌肺炎（）。A耐青霉素酶的-内酰胺类抗生素B红霉素C青霉素D氨基糖苷类抗

28、生素E氟喹诺酮类抗生素92、克雷白杆菌肺炎首选（）。A异丙基肾上腺素B腺苷C肾上腺素D硝苯地平E利多卡因93、阵发性室上性心动过速可选用（）。A卡托普利B硝苯地平C双氢氯噻嗪D氨苯蝶啶E美托洛尔94、常致反射性心动过速（）。A缺铁性贫血B巨幼细胞贫血C自身免疫性溶血性贫血D再生障碍性贫血E地中海性贫血95、镜面舌（）。A甲状腺危象B喉返神经损伤C喉上神经内支损伤D喉上神经外支损伤E术后出血窒息96、术中发现患者声音嘶哑是由于（）。A智能正常，出牙延迟，囟门晚闭，骨骼畸形B智能正常，骨龄落后，身材矮小，皮肤细嫩C智能落后，身材矮小，特殊面容，皮纹异常D智能落后，头发棕黄，尿有怪臭，皮肤白晰E智能

29、落后，身材矮小，腹胀便秘，皮肤粗糙97、氮苯丙酮尿症的临床特征是（）。A静脉注射葡萄糖酸钙或皮下注射阿托品B常用核苷酸类、维生素类、皮质激素类药物C立即给氧和雾化吸入2%碳酸氢钠和及早使用皮质激素D矽肺并发肺结核E使用依地酸二钠钙98、造成患者死亡的主要原因是（）。A比值比(OR)B相对危险度(RR)C归因危险度D归因危险度百分比(AR%)E暴露人时99、为解决随访时间长，被观察人群易发生变动而应用的指标是（）。A生理需要B安全需要C爱与被爱的需要D尊重的需要E自我实现的需要100、马斯洛需要层次理论中最高层次需要是（）。答案：第1题试题答案：D考点：考点7：医疗机构管理条例?执业；第二十四条

30、任何单位或者个人，未取得医疗机构执业许可证，不得开展诊疗活动。第二十五条医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。第二十六条医疗机构必须将医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。第二十七条医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。第二十八条医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。第二十九条医疗机构应当加强对医务人员的医德教育。第三十条医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带载有本人姓名、职务或者职称的标牌。医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年，住院病历的保存期不得少于30年。第三十一条医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊

31、治的病人，应当及时转诊。第三十二条未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件；未经医师（士）、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。第三十三条医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。第三十四条医疗机构发生医疗事故，按照国家有关规定处理。第三十五条医疗机构对传染病、精神病、

32、职业病等患者的特殊诊治和处理，应当按照国家有关法律、法规的规定办理。第三十六条医疗机构必须按照有关药品管理的法律、法规，加强药品管理。第三十七条医疗机构必须按照人民政府或者物价部门的有关规定收取医疗费用，详列细项，并出具收据。第三十八条医疗机构必须承担相应的预防保健工作，承担县级以上人民政府卫生行政部门委托的支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务。第三十九条发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。第2题试题答案：A考点：考点4：酮体的生成和利用；1概念酮体是乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮三种物质的总称。酮体中以-羟丁酸含量最多

33、，约占70%，乙酰乙酸约占30%，丙酮含量极微。2酮体的生成酮体是在肝细胞线粒体内生成的，生成的原料是-氧化中生成的乙酰CoA。酮体的生成过程如下：肝细胞缺乏利用酮体的酶，因此只能生成酮体，不能氧化酮体。酮体生成后由血液运往肝外组织。3酮体的利用酮体是在肝外组织中氧化利用的。-羟丁酸在-羟丁酸脱氢酶催化下生成乙酰乙酸。乙酰乙酸在乙酰乙酸硫激酶或琥珀酸单酰CoA转硫酶催化下，转变为乙酰乙酚CoA，然后硫解为2分子乙酰CoA，后者经三羧酸循环彻底氧化。丙酮不能按上述方式氧化，可随尿排出，血中浓度过高时，还可经肺呼出。4酮体生成的生理意义酮体是脂肪酸在肝内氧化的正常中间产物，是肝输出脂肪酸类能源物质

34、的一种形式。由于酮体分子小，易溶于水，便于运输，且易通过血脑屏障和肌组织等的毛细血管壁，所以是肌组织、尤其是脑组织的重要能源。当长期饥饿，糖供应不足时，酮体可代替葡萄糖成为脑组织的重要能源。当酮体生成增多超过肝外组织的利用能力时（见于长期饥饿、高脂低糖膳食、糖尿病等），即可导致血液酮体浓度增加，并可随尿排出，严重者可发生酮症酸中毒。第3题试题答案：D考点：考点62：锥体束征；1检查方法（l）Babinski征（巴宾斯基征）：患者仰卧，下肢伸直，用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾根部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开。（2）Oppenheim征（欧本汉征）：检查者用拇指及示指

35、沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。（3）Gordon征（戈登征）：检查者用手以一定力量捍压排肠肌，阳性表现同Babinski征。（4）Chaddock征（卡道克征）：检查以竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节，阳性表现同Babinski征。（5）Gonda征（岗达征）：将手置于足外侧两趾背面，然后向跖面按压。数秒后突然松开，阳性表现同Babinski征。上述锥体束征的阳性表现均为拇趾缓慢背伸，其余4趾呈扇形展开。临床意义也相同，均为锥体束受损的表现。（6）Hoffmann征（霍夫曼征）：为上肢锥体束征。其阳性表现为检查时手指出现轻微掌屈反应，除见于锥体束病损外，也可见

36、于颈髓病变。2临床意义锥体束受损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能，并释放出踝和趾背伸的反射动作。正常1岁半以内的婴幼儿也可出现这种反射动作，是由于锥体束尚未发育完善所致。成年人若出现这种反射现象则称为病理反射。第4题试题答案：A考点：考点3：抑郁症；抑郁症是情感性精神障碍的一种，临床上以显著而持久的心境低落、思维迟缓、意志活动减退及躯体症状为主要表现。多为发作性病程，有复发倾向。1临床表现（1）心境低落：典型表现是忧郁悲观和无趣感。典型病例的抑郁心境具有晨重夜轻的节律特点，有助于诊断。另外，患者的自信心和自我评价降低，可出现自责自罪观念，严重时出现罪恶妄想，还可出现疑病、关系、贫穷和被害妄想等

37、。部分患者可出现内容与低落的心境有联系的幻听。（2）思维迟缓：患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，自觉“脑子生了锈”，“脑子坏了不能用了”。表现出言语减少，语速慢，语音低。（3）意志活动减退：患者自感精力下降，很容易疲乏。生活被动，活动减少，不想做事，不愿和周围人接触交往。严重时连吃、喝及个人卫生都需要督促，最严重时发展为不语、不动、不食的木僵状态，称为“抑郁性木僵”。（4）躯体症状：主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降等。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒23小时，醒后不能再入睡，这对抑郁症的诊断具有特征性意义。2诊断与鉴别诊断（1）症状：显著的心境低落，并至少有以下症状中的4项：无趣感；精力

38、减退或疲乏感；活动减少或木僵；自责；思维迟缓；反复的自杀念头或行为；睡眠障碍；食欲减退或体重明显减轻；性欲减退。（2）严重程度：社会功能受损，本人痛苦。（3）病程：符合症状标准和严重程度标准的抑郁表现持续至少2周。（4）排除与鉴别：抑郁症应与抑郁性神经症、精神分裂症、躯体疾病和药物所致精神障碍（如甲状腺功能低下、慢性肝炎等躯体疾病可能伴发抑郁，以及长期使用利血平、可乐定、长春新碱等药物可致抑郁发作），脑器质性疾病所致精神障碍（如帕金森病、脑血管疾病、颅脑肿瘤等疾病患者常伴有抑郁情绪）进行鉴别。鉴别主要根据病史、病程特点表现及相关检查资料综合判断。3治疗原则（1）药物治疗：阿米替林、多虑平、麦普

39、替林等经典的抗抑郁药。急性期治疗68周。心血管方面的不良反应较多。新型抗抑郁药：选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，如氟西汀（百忧解）、帕罗西汀、舍曲林等。疗效好，不良反应很少。（2）电抽搐治疗：适应证为有严重自杀企图者、抗抑郁药物治疗无效者。电抽搐治疗见效快，疗效好。610次为一疗程。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。（3）心理治疗：对有明显心理社会因素作用的抑郁症患者，药物治疗合并心理治疗。（4）预防复发：经药物治疗临床缓解的患者，药物维持治疗时间需6个月以上。第5题试题答案：E考点：考点47：腹水的检查方法；1检查方法（1）体征检查。确定有无腹水的体检方法是腹部移动性浊音是否存在。因

40、体位不同而出现浊音区变动的现象称移动性浊音。这是发现有无腹水的主要检查方法。当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，即可查出移动性浊变。腹水形成快，膨隆明显时不易遗漏，形成慢，膨隆不著者易于漏诊或误诊。（2）检查手段。腹部B超、CT扫描、MRI、内镜或钡餐找腹水原因、肝肾功能检查、血管造影、腹水检查、常规、细胞学、细菌培养检查、必要时行淋巴管造影。2腹水应与其他原因所致腹部膨隆鉴别（1）肥胖者全身肥胖，腹壁脂肪厚而脐凹明显，无移动性浊音；（2）胃肠充气：虽然腹部膨隆，叩诊呈鼓音，无移动性浊音；（3）巨大卵巢囊肿：膨隆明显而侧突不著，脐向上移，浊音在中腹部，不移动；鼓音在两侧，若用一直尺横置压迫在

41、腹壁上，直尺可随腹主动脉搏动；而腹水则无此搏动；（4）其他脏器囊肿或积液：多不对称，肠被推向一侧致单侧鼓音，X线及B型超声有助确诊。第6题试题答案：B考点：考点3：骨折的并发症；1早期并发症（1）休克。因严重创伤、大量出血、疼痛刺激等所致。（2）内脏损伤。肋骨骨折可刺破胸膜致肺损伤，甚至造成肝、脾破裂；骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损伤。（3）大血管损伤。如肱骨髁上骨折可伤及肱动脉；胫骨上端或股骨下端骨折易伤及脑动脉；锁骨骨折伤及锁骨下动脉等。（4）神经系统损伤。颅骨骨折常合并脑损伤；脊柱骨折可致脊髓及马尾神经损伤；肱骨干中下1/3交界处骨折损伤桡神经可致腕下垂，腓骨颈骨折易致腓总神经损伤

42、而发生足下垂等。（5）骨筋膜室综合征。骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚硬。当四肢骨折引起肌损伤水肿及筋膜下血肿，使室内容物体积骤增；或肢体挤压伤、外包扎过紧，使室容积骤减，均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流障碍，毛细血管通透性增高，静脉瘀血和微血管渗出，更加重肌肉水肿及室内高压，形成恶性循环。治疗须及早彻底切开高压筋膜室，以充分减压引流，以多层无菌敷料包扎，同时控制感染，待肿胀消退再延期缝合，处理及时，恢复血运，患肢多能保留功能。（6）感染。开放性骨折处理不及时，清创不彻底，均易引起骨折处感染，常导致骨折延迟愈合或不愈合；严重感染甚至危及病人生命，故对开放性骨折的清创必须严

43、格，要求伤口一期愈合。（7）脂肪栓塞。虽少见，但后果严重。多见于长骨干骨折，骨髓腔内的脂肪滴，进入血循环，可造成肺、脑脂肪栓塞，出现以呼吸困难、休克、昏迷、皮下出血点为特点的危急综合征。2晚期并发症（1）关节僵硬。多因长期固定，或在治疗中没有进行适当功能锻炼所致；关节内骨折复位不良或关节腔内积血发生机化而粘连，可引起关节僵硬。（2）急性骨萎缩。骨折后伤骨关节附近疼痛，X线检查显示骨质疏松。（3）下肢深静脉血栓形成。多见于骨盆骨折或下肢骨折，由于长时间制动，静脉回流缓慢，加之血液高凝所致。（4）损伤性骨化（骨化性肌炎）。关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，尤其是肱骨髁上骨折，若处理不当，致使局部出血过多，血肿机化后，逐渐转变为钙化骨，关节功能严重障碍。（5）骨生长异常。儿童骨干骨折后，因伤骨生长加速多长于健侧；而骨骺骨折，由于生长阻滞常较健侧缩短。