中医诊断学脉诊PPT课件.ppt
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1、关于中医诊断学脉诊第一张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学谈到中医,人们自然会联想到老中医谈到中医,人们自然会联想到老中医神态安详地迷起眼睛,将三根手指搭在病神态安详地迷起眼睛,将三根手指搭在病人的手腕部位,停留片刻后,便告诉病人人的手腕部位,停留片刻后,便告诉病人你患了什么病,应该如何进行治疗等等。你患了什么病,应该如何进行治疗等等。病人听后,如果说得准确,便会连连称奇,病人听后,如果说得准确,便会连连称奇,信服有加。如果说得不准,便会认为医生信服有加。如果说得不准,便会认为医生的医疗水平差。的医疗水平差。脉诊成了某些病人衡量中医医生水平的一脉诊成了某
2、些病人衡量中医医生水平的一架天平。架天平。第二张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学在临床上常遇到这样的病人,来就诊在临床上常遇到这样的病人,来就诊后只看着医生,把手伸过来不说话,似乎后只看着医生,把手伸过来不说话,似乎是在考验医生号脉准不准。当你说对了其是在考验医生号脉准不准。当你说对了其症后,他们会喜形于色地开口大叫:症后,他们会喜形于色地开口大叫:“你太神啦!你太神啦!”。而当你根据其脉象。而当你根据其脉象判断不准时,他们会背后说,诊断得根判断不准时,他们会背后说,诊断得根本不准,水平不高。本不准,水平不高。脉诊真的有那么脉诊真的有那么神奇吗?神奇吗
3、?第三张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学 脉诊,其实是中医诊断中的一种脉诊,其实是中医诊断中的一种最常见的手段,是望闻问切中的最常见的手段,是望闻问切中的“切切”诊。通过这种诊断,我们可以了解人诊。通过这种诊断,我们可以了解人体内部脏腑中的气血运行情况。它是通体内部脏腑中的气血运行情况。它是通过脉搏的运动来判断人体内脏的情况,过脉搏的运动来判断人体内脏的情况,根据脉搏的速度、频率、力量、血管的根据脉搏的速度、频率、力量、血管的形态等来判断人体的基本情况。形态等来判断人体的基本情况。第四张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中
4、医诊断学对中医认识似是而非的人,脉诊似乎是对中医认识似是而非的人,脉诊似乎是他们最信任和叹服的。许多的医生也很在乎他们最信任和叹服的。许多的医生也很在乎病人的这种心态,往往先不询问患者病情,病人的这种心态,往往先不询问患者病情,不做任何体查而单凭脉诊而进行谴方用药。不做任何体查而单凭脉诊而进行谴方用药。更令人不解的是,有许多的病人也故意不说更令人不解的是,有许多的病人也故意不说出自己的病情,借此来出自己的病情,借此来“考验考验”医生能不能医生能不能通过脉象看准自己的病情,真是荒唐又可怕!通过脉象看准自己的病情,真是荒唐又可怕!想想还是东坡先生明鉴:想想还是东坡先生明鉴:“吾求愈病而已,吾求愈病
5、而已,岂以困医为事哉?岂以困医为事哉?”对于这些陋习,古代的先贤早已深刻批对于这些陋习,古代的先贤早已深刻批判过。判过。第五张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学明代著名医学家李时珍认为:脉明代著名医学家李时珍认为:脉诊只是望问闻切四诊中的最后一诊,诊只是望问闻切四诊中的最后一诊,无非是一种诊断中比较巧妙的方法无非是一种诊断中比较巧妙的方法罢了,作为一个好医生如果想全面罢了,作为一个好医生如果想全面掌握患者的情况,必须要四诊合参,掌握患者的情况,必须要四诊合参,不能单凭这一项。不能单凭这一项。第六张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10
6、/19中医诊断学随着时代生活的日新月异,人们的医疗条随着时代生活的日新月异,人们的医疗条件逐渐改善,对于脉诊的看法更需要客观、辨件逐渐改善,对于脉诊的看法更需要客观、辨证地对待。证地对待。从目前的临床情况来看,现代生活状态中从目前的临床情况来看,现代生活状态中的中医脉诊比起古人来说,更难反映人体的真的中医脉诊比起古人来说,更难反映人体的真实客观情况。我们知道,一般凡是来门诊看中实客观情况。我们知道,一般凡是来门诊看中医的病人,有很大一部分是慢性病和疑难病患医的病人,有很大一部分是慢性病和疑难病患者。而这些病人中,有一大部分的患者是长年者。而这些病人中,有一大部分的患者是长年服药的,尤其是一些心
7、脑血管病、高血压、糖服药的,尤其是一些心脑血管病、高血压、糖尿病等患者,他们所服的很多药物会对人体的尿病等患者,他们所服的很多药物会对人体的血液循环起到一定的干扰作用,这当然会直接血液循环起到一定的干扰作用,这当然会直接影响到脉象的形态。影响到脉象的形态。第七张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学 如长期服用活血化瘀或扩张血管的如长期服用活血化瘀或扩张血管的药物等都可以明显影响心脏搏动的速度、药物等都可以明显影响心脏搏动的速度、力量。这样的话,便不能真正反映出人力量。这样的话,便不能真正反映出人体中的各个脏腑的气血运行情况。体中的各个脏腑的气血运行情况。因
8、此,即便是一个高明的医生,也不因此,即便是一个高明的医生,也不可能在这种情况下通过患者的脉象充分可能在这种情况下通过患者的脉象充分了解到其体内的真实情况。了解到其体内的真实情况。对待脉诊,我们尚需要用一个公正客对待脉诊,我们尚需要用一个公正客观的态度,既要肯定其诊断价值,也不观的态度,既要肯定其诊断价值,也不应该盲目迷信。应该盲目迷信。第八张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学第一节第一节脉诊概述脉诊概述一、脉诊原理一、脉诊原理(一)心、脉是形成脉象的主要脏器:(一)心、脉是形成脉象的主要脏器:心脏搏动心脏搏动脉象形成的动力脉象形成的动力脉管舒缩脉管舒缩脉
9、搏形成的重要因素脉搏形成的重要因素心阴心阳心阴心阳维持正常脉搏的基本条件维持正常脉搏的基本条件第九张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学(二)气血是形成脉象的物质基础。(二)气血是形成脉象的物质基础。气气血血充充盈盈于于脉脉道道,以以及及气气血血的的盛盛衰衰直接影响着脉象。直接影响着脉象。(三)其他脏腑与脉象形成的关系。(三)其他脏腑与脉象形成的关系。肺肺主主气气,司司呼呼吸吸,朝朝百百脉脉;脾脾胃胃为为气气血血生生化化之之源源,脾脾统统血血;肝肝藏藏血血,贮贮血血,调调节节血血液液,调调畅畅气气机机;肾肾藏藏精精,为为元元气气之之根根,这这些些因因素素均
10、均与与脉脉象象的的形形成间接有关成间接有关a:心主血脉心主血脉心与脉通,搏动行血心与脉通,搏动行血肺朝百脉肺朝百脉宣发百脉,助心行血宣发百脉,助心行血脾生血统血脾生血统血营气养血,摄血于脉中营气养血,摄血于脉中肝藏血调血肝藏血调血供调血量供调血量肾藏精化血肾藏精化血精为化血之本,合营以生血精为化血之本,合营以生血第十张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学二、诊脉部位二、诊脉部位(一)三部九候诊法(一)三部九候诊法天(两颞动脉)天(两颞动脉)候头额、颞部候头额、颞部上(头)上(头)人(耳前动脉)人(耳前动脉)候目、耳候目、耳地(两颊动脉)地(两颊动脉)候口、
11、齿候口、齿天(手太阴肺经动脉处)天(手太阴肺经动脉处)候肺气候肺气中(手)中(手)人(手少阴心经动脉处)人(手少阴心经动脉处)候心气候心气地(手阳明大肠经动脉处)地(手阳明大肠经动脉处)候胸中之气候胸中之气天(足厥阴肝经动脉)天(足厥阴肝经动脉)候肝气候肝气下(足)下(足)人(足太阴脾经动脉)人(足太阴脾经动脉)候脾、胃之气候脾、胃之气地(足少阴肾经动脉)地(足少阴肾经动脉)候肾气候肾气第十一张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学第十二张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学(二)人迎寸口诊法(二)人迎寸口诊法即即通通过
12、过诊诊人人迎迎(颈颈总总动动脉脉)、寸寸口口两两部部脉脉象象并并互互相相参参照照,进进行行分分析析的的一一种种诊诊法法,较较之之遍遍诊诊法简单。法简单。(三)仲景三部诊(三)仲景三部诊诊寸口脉诊寸口脉候脏腑候脏腑多运用于寸口无脉多运用于寸口无脉诊趺阳脉诊趺阳脉候胃气候胃气或危重病人。或危重病人。诊太蹊脉诊太蹊脉候肾气候肾气第十三张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学(四)寸口诊法(四)寸口诊法含义含义:寸寸口口手手腕腕部部桡桡骨骨茎茎突突内内侧侧的的一一段动脉(桡动脉),又称气口或脉口。段动脉(桡动脉),又称气口或脉口。寸寸口口诊诊法法指指单单独独切切按按
13、桡桡骨骨茎茎突突内内侧侧一一段段桡桡动动脉脉的的搏搏动动,根根据据其其脉脉动动形形象象,以以推推测测人人体体生生理理病病理理状状况的一种诊察方法。况的一种诊察方法。第十四张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学1寸寸口口部部位位:通通常常是是腕腕后后高高骨骨内内侧侧为关,其前为寸,其后为尺。为关,其前为寸,其后为尺。寸(浮、中、沉)寸(浮、中、沉)关(浮、中、沉)关(浮、中、沉)三部九候三部九候尺(浮、中、沉)尺(浮、中、沉)此此与与遍遍诊诊法法的的三三部部九九候候同同名名实实异异第十五张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊
14、断学 第十六张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学2寸口脉诊病的原理:寸口脉诊病的原理:(1)寸口部位为脉之大会寸口部位为脉之大会(2)寸口部位脉气最明显)寸口部位脉气最明显(3)可反映宗气的盛衰)可反映宗气的盛衰(4)寸口处部位固定且脉诊方便)寸口处部位固定且脉诊方便第十七张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学3寸口分候脏腑寸口分候脏腑寸寸心心左手左手关关肝肝尺尺肾(阴)肾(阴)寸寸肺肺右手右手关关脾脾尺尺肾(阳)肾(阳)第十八张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学三、诊脉方法三
15、、诊脉方法(一)时间(一)时间以清晨(平旦)未起床、未进食时最佳。以清晨(平旦)未起床、未进食时最佳。(二)体位(二)体位正正坐坐、仰仰卧卧均均可可,心心脏脏与与寸寸口口同同水水平平,直腕仰掌。直腕仰掌。第十九张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学(三)指法:(三)指法:1、取脉:、取脉:选指目选指目指端敏感处指端敏感处平贴脉脊平贴脉脊指力垂直脉心指力垂直脉心第二十张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学2、定位、定位(定关布指、三指定定关布指、三指定(1)标准定位)标准定位同身寸法同身寸法。(2)简便定位简便定位高骨定
16、关法高骨定关法掌后高骨定关掌后高骨定关前后等距布指前后等距布指第二十一张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学1.首先將中指置於關部首先將中指置於關部第二十二张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学2.食指置於寸部,無名指置於尺部食指置於寸部,無名指置於尺部第二十三张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学3.三指指尖保持水平三指指尖保持水平第二十四张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学4.手指做弓形彎曲,以指腹觸脈手指做弓形彎曲,以指腹觸脈第二十五张
17、,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学3、运指、运指(1)举按寻举按寻手指的浅深运指手指的浅深运指定义:定义:轻力上举谓之举,举至皮肤谓之浮取轻力上举谓之举,举至皮肤谓之浮取重力下按谓之按,按至筋骨谓之沉取重力下按谓之按,按至筋骨谓之沉取微举微按委曲求之,谓之寻微举微按委曲求之,谓之寻第二十六张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学(2)上下循上下循定义定义:手指的上下运指手指的上下运指作作用用:体体会会脉脉形形的的长长短短,体体会会脉脉位位的的上上下。下。(3)单总按单总按定义:三指的整体与分部运指定义:三指的整体与分部
18、运指作作用用:总总按按体体察察寸寸口口总总体体特特征征和和三三步步整整体关系;单诊体关系;单诊体察三部局部特点。体察三部局部特点。第二十七张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学 诊小儿脉可用诊小儿脉可用“一指一指(拇指拇指)定关定关法法”,而不细分三部,因小儿寸,而不细分三部,因小儿寸口部短,不容三指定寸关尺,且口部短,不容三指定寸关尺,且易哭闹,不合作。易哭闹,不合作。第二十八张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学(四)平息(四)平息指指诊诊脉脉时时呼呼吸吸平平静静、调调匀匀,以以便便以以息息计计数数;一一指指利利于
19、于医医生生思思想想集集中中,专专注注指指下下,评辨脉象。评辨脉象。(五)五十动(五)五十动诊诊脉脉时时间间不不少少于于50次次,脉脉跳跳时时间间,两两手以手以3分钟左右为宜。分钟左右为宜。第二十九张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学四、脉象要素:(位、数、形、势)四、脉象要素:(位、数、形、势)1、脉脉位位脉脉搏搏跳跳动动显显现现部部位位的的深深浅浅,如浮如浮/沉。沉。2、至数、至数脉搏的频率,如迟脉搏的频率,如迟/数。数。3、脉脉长长脉脉动动应应指指轴轴向向范范围围的的长长短短,如长如长/短。短。4、脉脉宽宽脉脉动动应应指指径径向向范范围围的的大大小小
20、(粗细),如洪(粗细),如洪/细。细。第三十张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学5、流流利利度度脉脉搏搏来来势势的的流流利利程程度度,如如滑滑/涩。涩。6、紧紧张张度度脉脉管管的的劲劲急急或或弛弛缓缓程程度度,如如弦、紧弦、紧/缓。缓。7、脉脉力力脉脉搏搏的的强强弱弱,脉脉搏搏应应指指的的力力量,如虚量,如虚/实。实。8、均匀度、均匀度指脉动节律是否均匀。指脉动节律是否均匀。指指脉力是否均匀。脉力是否均匀。第三十一张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学第二节第二节 正常脉象正常脉象一、一、正常脉象(平脉)的特点:正常
21、脉象(平脉)的特点:(一)有胃:指脉象从容和缓流利,具体(一)有胃:指脉象从容和缓流利,具体表现为:表现为:1 1、脉位居中,不浮不沉、脉位居中,不浮不沉(位)(位)2 2、脉率调匀,不快不慢、脉率调匀,不快不慢(数)(数)3 3、脉道适中,不大不小、脉道适中,不大不小(形)(形)4 4、脉力充盈,不强不弱、脉力充盈,不强不弱(势)(势)5 5、脉势和缓,从容流利。、脉势和缓,从容流利。第三十二张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学(二)有神(二)有神指脉象有力柔和,节律整齐(势)。指脉象有力柔和,节律整齐(势)。(三)有根(三)有根指尺脉有力,沉取不绝,
22、反映肾气之充足。指尺脉有力,沉取不绝,反映肾气之充足。尺脉候肾,一是尺脉有力,一是沉取不绝。尺脉候肾,一是尺脉有力,一是沉取不绝。第三十三张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学(二二)疑难点疑难点正常脉象之有胃气、有神、有根的特点。正常脉象之有胃气、有神、有根的特点。分析分析有胃气表现在:有胃气表现在:从容和缓流利从容和缓流利。脉脉位位居居中,不中,不浮浮不不沉;沉;脉脉率率调调匀,不匀,不快快不不慢;慢;脉脉力力充充盛,不盛,不强强不不弱;弱;脉脉道道适适中,不中,不大大不不小;小;脉脉势势和和缓,从缓,从容、流容、流利。利。有神表现在:应有神表现在:应
23、指指有有力力柔柔和;节和;节律律整整齐齐有根则表现在:尺有根则表现在:尺脉脉有有力,沉力,沉取取不不绝。绝。第三十四张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学二、二、脉象的生理变异脉象的生理变异1 1、季节:春弦、夏洪(钩)、秋浮(毛)、季节:春弦、夏洪(钩)、秋浮(毛)、冬沉(石)。冬沉(石)。2 2、情绪:激动时其脉必快(数),抑郁时其、情绪:激动时其脉必快(数),抑郁时其脉沉缓或迟脉沉缓或迟。3 3、年龄:儿童脉小数;青年脉平滑;老人多、年龄:儿童脉小数;青年脉平滑;老人多弦硬弦硬。4 4、斜飞脉:寸口不见脉搏,而由尺部斜向、斜飞脉:寸口不见脉搏,而由尺
24、部斜向手背。手背。5 5、反关脉:脉象出现于寸口背侧。、反关脉:脉象出现于寸口背侧。第三十五张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学第三节第三节 常见脉象及临床意义常见脉象及临床意义 脉脉象象种种类类繁繁多多,为为便便于于掌掌握握,历历来来都都曾曾把把它它进进行行分分类类。内内经经、伤伤寒寒论论分分阴阴阳阳两两类类。诊诊家家枢枢要要以以浮浮、沉沉、迟迟、数数、滑滑、涩涩六六脉脉统统领领诸诸脉脉。徐徐灵灵胎胎回回溪溪脉脉学学以以浮浮沉沉、迟迟数数、虚虚实实为为纲纲领领,较较为为实实用用。而而本本教教材材则则根根据据位位、数数、形形、势势四四个个方方面面和和八八
25、个个要要素素的的变变化化和和相相兼兼,归归类类为为八。八。第三十六张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学 现代常以现代常以浮脉、沉脉、迟浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉为六脉、数脉、虚脉、实脉为六纲脉,纲脉,然后再把其然后再把其 他脉象分他脉象分属于六大类。属于六大类。第三十七张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022/10/19中医诊断学一、浮脉类一、浮脉类一、浮脉类一、浮脉类(浮、洪、濡、散、芤、革)(浮、洪、濡、散、芤、革)(浮、洪、濡、散、芤、革)(浮、洪、濡、散、芤、革)第三十八张,PPT共一百四十七页,创作于2022年6月2022
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