五脏中医学基础PPT课件.ppt

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1、关于五脏中医学基础关于五脏中医学基础第一张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月第一节第一节 概述概述l l脏腑脏腑是人体结构与功能的主体，尤其以五脏为中心进行生命活动；精、气、血、津液精、气、血、津液是脏腑活动的产物，既是构成人体的基本物质，又是人体功能活动的物质基础；经络经络则是人体气血运行、联络脏腑器官的通路；人类的体质体质既有相同的普遍性，又有个体的特异性生命活动的整体联系则是脏腑、经络、精气血津液、体质等在整个生命活动中的综合表现。第二张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月藏象的基本概念藏象的基本概念素问素问六节藏象论六节藏象论：“帝曰：帝曰：藏象何如？藏象何如？”“藏

2、象藏象”二字，首见于：二字，首见于：第三张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月藏，藏，是指隐藏于体内的内脏引申为贮藏；象，象，是指可以从外部察知的现象、征象引申为比象第四张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月藏象，是指藏于体内的内脏所表现于外的生藏象，是指藏于体内的内脏所表现于外的生理和病理现象及相通应的自然界事物和现象；理和病理现象及相通应的自然界事物和现象；藏象学说，是研究人体脏腑器官的形态结构、物藏象学说，是研究人体脏腑器官的形态结构、物质基础和生理功能、病理变化的相互关系，以及质基础和生理功能、病理变化的相互关系，以及与外环境相互联系的理论与外环境相互联系的理论。第五张

3、，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月 五藏五藏 藏藏具有不同活动规律的内脏具有不同活动规律的内脏 六府六府 奇恒之府奇恒之府藏象藏象 内脏的生理病理征象内脏的生理病理征象 象象内脏的外现表象内脏的外现表象 内脏与自然界相通应的内脏与自然界相通应的 事物和现象事物和现象灵枢灵枢本脏篇本脏篇所云：所云：“视其外应，以知其内形视其外应，以知其内形于外脏，则知所病矣。于外脏，则知所病矣。”第六张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月“藏藏”与脏器的区别与脏器的区别藏藏是中医学特有的概念。中医学的整体观察和是中医学特有的概念。中医学的整体观察和 “以象测藏以象测藏”的认识方法，决定了的认识

4、方法，决定了“藏藏”的结的结构是在形态性结构框架的基础上赋予了功能性构是在形态性结构框架的基础上赋予了功能性结构的成分而形成的形态功能合一性结构。结构的成分而形成的形态功能合一性结构。脏器脏器是西医学的一个形态学概念，是指机体内外是西医学的一个形态学概念，是指机体内外的器官而言。属一个纯形态学的或实体性的的器官而言。属一个纯形态学的或实体性的结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获得。分析而获得。第七张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月二、藏象学说的形成二、藏象学说的形成（一）古代解剖学的认识。（一）古代解剖学的认识。（二）长期生活实践的观

5、察。（二）长期生活实践的观察。（三）医疗实践经验的积累。（三）医疗实践经验的积累。（四）古代哲学思想影响。（四）古代哲学思想影响。第八张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月三、脏腑的分类和依据脏脏脏脏 腑腑腑腑形形形形 态态态态 结结结结 构构构构功功功功 能能能能 特特特特 点点点点五五五五 脏脏脏脏实体性脏器实体性脏器实体性脏器实体性脏器 藏精气而不泻藏精气而不泻藏精气而不泻藏精气而不泻 满而不能实满而不能实满而不能实满而不能实六六六六 腑腑腑腑中空有腔性脏器中空有腔性脏器中空有腔性脏器中空有腔性脏器 传化物而不藏传化物而不藏传化物而不藏传化物而不藏 实而不能满实而不能满实而不能满

6、实而不能满奇恒之腑奇恒之腑奇恒之腑奇恒之腑中空有腔性脏器，中空有腔性脏器，中空有腔性脏器，中空有腔性脏器，不与外界相通不与外界相通不与外界相通不与外界相通 藏精气而不泻藏精气而不泻藏精气而不泻藏精气而不泻第九张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月n n1.五脏的生理功能（古作臟，又作藏）五脏的生理功能（古作臟，又作藏）n n（1）化生精气n n（2）贮藏精气（神）n n五脏之精气 n n满而不实，藏而不泻第十张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月化分藏动第十一张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月n n满：满：n n装精气；充盈装精气；充盈n n实：实：n n装水谷；虚

7、实更迭装水谷；虚实更迭第十二张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月2.六腑的生理功能（古作府，有府库之意）六腑的生理功能（古作府，有府库之意）（1）受盛水谷）受盛水谷（2）传化水谷）传化水谷实而不满，泻而不藏实而不满，泻而不藏第十三张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月3.奇恒之腑的生理功能奇恒之腑的生理功能（奇、异也，恒、常也，（奇、异也，恒、常也，其形态似腑，功能似脏，似脏非脏，似腑非腑）其形态似腑，功能似脏，似脏非脏，似腑非腑）形态结构，器官中空，不与外界相通形态结构，器官中空，不与外界相通主藏（阴）精气主藏（阴）精气藏而不泻藏而不泻无表里和五行配属关系无表里和五行配属关

8、系第十四张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月四、藏象学说的特点四、藏象学说的特点n n（一）藏象学说的主要特点是以五脏为中心的（一）藏象学说的主要特点是以五脏为中心的整体观整体观：n n1、以五脏为中心的人体自身的整体性。、以五脏为中心的人体自身的整体性。（五脏，六腑，形体官窍，精神情志）（五脏，六腑，形体官窍，精神情志）n n2、五脏与自然环境的统一性。、五脏与自然环境的统一性。第十五张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月（二）五脏为综合性功能单位（二）五脏为综合性功能单位1.脏腑中具有气、血、阴、阳等；脏腑中具有气、血、阴、阳等；2.注重功能而略于实体解剖。注重功能而略于

9、实体解剖。第十六张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月第二节第二节 五脏五脏第十七张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月心心 l l心的部位与形态心的部位与形态位于胸腔，两肺之间，略偏于左，膈膜之上，有心包卫护，外应虚里。虚里。第十八张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月类经图翼经络：心像尖圆，形如莲蕊心外有赤黄裹脂，是为心包络。难经四十二难：心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合。第十九张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月（一）心的生理特性1.心为阳脏而恶热，主通明心为阳脏而恶热，主通明心位于胸中，位高居上，君主之官，故为阳脏。如心位于胸中，位高居上，君主之官

10、，故为阳脏。如素问素问六节脏六节脏象论象论“心为阳中之太阳心为阳中之太阳”血运在通畅；心神在明灵。血运在通畅；心神在明灵。心主君火，君火居上，主宰全身。心主君火，君火居上，主宰全身。“心为火脏，烛照万物心为火脏，烛照万物”心恶热而心火宜降心恶热而心火宜降 热邪易扰心神热邪易扰心神 心欲软而苦缓心欲软而苦缓 用药遵循生理特点用药遵循生理特点第二十张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月l l2.与夏气相通应l l 五行同属于火第二十一张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月（二）（二）心的主要生理功能心的主要生理功能1.主血脉主血脉 主：主：主持、主管、主宰，管理。血：血：血液，是人

11、体重要的营养物质。脉：脉：经脉，为气血运行的通路。“脉者，血之府”心有推动血液在脉管中运行不息，流注全身，以发挥濡养脏腑组织的作用。包括主血和主脉两方面。第二十二张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月 化血：水谷之精奉心化化血：水谷之精奉心化 赤而为血（浊气归心）赤而为血（浊气归心）主血主血心主血脉心主血脉 运血：心的搏动推动血液的运血：心的搏动推动血液的 运行（诸血者皆属于心）运行（诸血者皆属于心）主脉主脉是指心气推动和调控心脏的搏是指心气推动和调控心脏的搏 动和脉管的舒缩，使血流通畅。动和脉管的舒缩，使血流通畅。1.主血脉行血行血第二十三张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6

12、月1.主血脉血液运行需要三个条件共同协调，整体发挥作用：心气充沛：心气充沛：心气充沛，才能推动血液运行，维持脉管舒缩血液充足血液充足：血液是供给人体各脏腑形体官窍营养物质的载体，心血充盛，使心主血脉的生理功能得以正常发挥脉道通利脉道通利：脉管富有弹性并且畅通无阻 第二十四张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月l l病理状态：病理状态：l l心气不足心气不足l l心血亏虚心血亏虚l l脉道受阻脉道受阻血行无力血液瘀滞心悸、脉弱、脉迟胸闷刺痛、脉涩、面色舌色紫暗脉道失充瘀积于心心失血濡颜面失濡瘀积于脉脉细无力心悸（心动加速）面色憔悴失养胸闷刺痛脉动停歇、面舌紫暗第二十五张，PPT共一百二十

13、二页，创作于2022年6月l l心肌收缩力减弱、心输出量减少、心泵功能心肌收缩力减弱、心输出量减少、心泵功能障碍等是心气虚证的病理基础，可作为心阳障碍等是心气虚证的病理基础，可作为心阳虚证的一个定量指标；心阴虚者存在心脏舒虚证的一个定量指标；心阴虚者存在心脏舒张功能减退。张功能减退。l l心肌收缩功能损害程度依次为：心肌收缩功能损害程度依次为：心阳虚心阳虚心气虚心气虚心阴虚心阴虚心血虚心血虚l l脉搏的形成与心肌的收缩能力、心输出量、脉搏的形成与心肌的收缩能力、心输出量、输出速度、动脉弹性、外周阻力等因素有关。输出速度、动脉弹性、外周阻力等因素有关。现代研究认为：现代研究认为：第二十六张，PP

14、T共一百二十二页，创作于2022年6月2.藏神藏神 神的概念：l l广义神 整个生命活动的外在表现。l l狭义神 人的精神、意识、思维、情感活 l l 动、性格倾向第二十七张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月理解心藏神理解心藏神l l1.1.历史渊源历史渊源l l古代古代“心灵论心灵论”孟子孟子 告子上告子上：“心之官则思心之官则思”老子曰：老子曰：“不见所欲，使心不乱不见所欲，使心不乱”孔子曰：孔子曰：“七十从心而欲不逾矩七十从心而欲不逾矩”可见心是中国古代哲学心性论的重要范畴。中医学心的可见心是中国古代哲学心性论的重要范畴。中医学心的概念，反映了中国传统文化中，心性哲学的鲜明特点

15、。概念，反映了中国传统文化中，心性哲学的鲜明特点。第二十八张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月理解心藏神l l自医学入门提出心有血肉之心和神明之心以来，一般认为血肉之心主血液运行，而神明之心主人体的生理活动和心理活动。l l李时珍明确提出“脑为元神之府”。l l王清任认为“机灵记性在脑”。第二十九张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月l l2.临床实践l l3.理论基础（1）心主血脉血液是神志活动的物质基础 素问八正神明论：“血气者人之神，不可不谨养。”理解心藏神第三十张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月（2）整体观的体现l l五脏皆有所藏l l只有心才是“主管”君

16、主之官 心藏神（精神、意识、思维）肝藏魂（梦、幻觉）五神脏 肺藏魄（知觉、本能动作）脾藏意（意念、主意）肾藏志（志向、毅力）第三十一张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月l l心与脑共主神志l l心调神：从脏腑功能控制调节立论l l脑生神：从物质场所立论l l血 精 髓 脑汇聚第三十二张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月 心主神志的作用表现l l主宰人体的心理活动 精神.意识.思维l l信息 感官接受 经络传导 心神调节l l主宰人体的生理活动 协调功能l l五脏六腑之大主l l气血充盈.心神得养.能主神志第三十三张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月病理l l心血不

17、足l l血热扰心l l心不藏神 五脏六腑功能失调 精神失调.反应迟顿.思维不集中2.藏神藏神第三十四张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月（三）心的系统联系（三）心的系统联系l l1.心在体合脉，其华在面心在体合脉，其华在面l l心气旺盛，血脉充盈，则面部红润有泽 l l病理状态病理状态l l 血脉不充:面色无华l l心气不足心气不足 心血瘀阻:面色晦暗.青紫l l 心血暴脱:面色为枯白色第三十五张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月l l2.心开窍于舌心开窍于舌l l经脉相连经脉相连l l舌体赖心之气血的荣养舌体赖心之气血的荣养l l司味觉司味觉.协助咀嚼协助咀嚼.吞咽食物吞

18、咽食物l l灵活自如表达语言灵活自如表达语言(与心主血脉相关)(与心藏神相关)正常：舌淡红，润而有泽，苔薄白第三十六张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月l病理状态病理状态l l阳气不足，则可见舌质淡白胖嫩；l l心的阴血不足，则舌质红绛瘦瘪；l l心火上炎则可见舌红，甚则生疮；l l若心血瘀阻，则可见舌质暗紫或有瘀斑；l l心主神志的功能异常，则可见舌卷、舌强、语謇或失语等。第三十七张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月l l3.心在液为汗心在液为汗l l汗的概念:津液发泄于皮肤之外l l汗的产生:人体津液经过人体津液经过阳气蒸化阴液从体表排出之液体之液体l l心主汗 :强调

19、的是血.津.汗之间的关系l l 皮肤 汗汗l l 脉外 津液津液l l 脉内 血血(水)l l“汗血同源汗血同源”第三十八张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月l l病理意义病理意义l l如心气虚损，则可见自汗；l l心的阳气暴脱，即可见大汗淋漓等。l l汗出过多，也可损伤心脏阳气。l l亡血家不可发汗。第三十九张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月l l4.心在志为喜心在志为喜l l生理状态l l 喜是心气达于外的表现l l病理状态l l 喜乐过度,使心神受伤;l l 心功能失调可致情志变化第四十张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月心的系统联系心的系统联系l l心与

20、小肠相表里心与小肠相表里l l手少阴心经与手太阳小肠经相表里手少阴心经与手太阳小肠经相表里第四十一张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月第四十二张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月心包络l l心包络，简称心包，是指裹护在心脏外面的包膜。心包为心脏的外围组织，对心脏具有保护作用。l l手厥阴经属于心包络，与手少阳三焦经相为表里，故心包络亦称为脏。l l心包保护心脏l l心包代心受邪第四十三张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月肺肺第四十四张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月肺的部位与形态难经难经：“肺重三肺重三斤三两，六叶两耳斤三两，六叶两耳”。张介宾张介宾类

21、经图翼类经图翼：“肺叶白莹，谓之华肺叶白莹，谓之华盖，虚如蜂窠盖，虚如蜂窠”。第四十五张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月肺的生理特性1.肺为五脏之“华盖”，“相傅之官”，为阳中之少阴2.肺为“娇藏”，喜润恶燥第四十六张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月n n3.与秋气相通应n n 五行同属于金金第四十七张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月肺的主要生理功能1.肺主一身之气肺主一身之气（1）主呼吸之气：司呼吸，指肺主管呼吸运动，主呼吸之气：司呼吸，指肺主管呼吸运动，为体内外清浊之气的交换场所。为体内外清浊之气的交换场所。（2）主气的生成：宗气（自然界的清气，主气的生

22、成：宗气（自然界的清气，水谷精微之气水谷精微之气）（3）调节全身的气机：）调节全身的气机：主降主降n n气机，泛指气的升降出入运动气机，泛指气的升降出入运动 第四十八张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月n n肺主一身之气的功能取决于肺主呼吸之气的功能。肺主一身之气的功能取决于肺主呼吸之气的功能。病理情况病理情况病理情况病理情况n n呼吸功能失常，如肺气不足可见呼吸无力，动则气呼吸功能失常，如肺气不足可见呼吸无力，动则气喘，或因肺气壅塞而致咳喘胸闷，声高息粗等症；喘，或因肺气壅塞而致咳喘胸闷，声高息粗等症；n n主一身之气的功能失常，宗气的生成、运动障碍，导致全主一身之气的功能失常，宗

23、气的生成、运动障碍，导致全身机能减退，可见身倦乏力，语声低微或血循环不畅及水身机能减退，可见身倦乏力，语声低微或血循环不畅及水液代谢障碍液代谢障碍第四十九张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月2.肺主宣发肃降肺主宣发肃降n n肺的宣发肃降，是相反相成的矛盾运动，是彼肺的宣发肃降，是相反相成的矛盾运动，是彼此联系，不可分割的两个方面。此联系，不可分割的两个方面。第五十张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月n n肺的肺的宣发宣发主要体现于以下三个方面：主要体现于以下三个方面：（1）宣发卫气，调节腠理之开合）宣发卫气，调节腠理之开合（2）宣散水谷精微和津液）宣散水谷精微和津液（3）排

24、出浊气，完成气体交换）排出浊气，完成气体交换第五十一张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月病理变化：n n一是卫气和水谷精微以及津液不能及时布散于体表周身。n n二是津液不能及时布散而停留于局部。n n三是体内浊气不能及时排出。第五十二张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月n n肺的肃降肃降亦体现于以下三个方面：（1）吸入自然界的清气（2）向下布散水谷精微和津液（3）肃清呼吸道（4）有助于大肠向下传导糟粕 第五十三张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月病理变化：n n一是清气不得下行反而上逆。n n二是水津不能及时向下输布。n n三是肺内异物不得肃清。n n四是大肠传导

25、障碍。第五十四张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月3.通调水道（1）肺气宣发，调节汗液的排泄（2）肺气肃降，促进水液的下行 “肺为水之上源”第五十五张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月n n病理变化：n n肺失宣降，行水无力，水道不通，排汗、尿不畅，多余水液聚于体内，形成水肿证。提壶揭盖第五十六张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月4.肺朝百脉（1）肺朝百脉，即是指全身的血液都要通过血脉而聚会于肺。（2）肺主管血之清浊之化。（3）肺通过生成宗气助心行血。第五十七张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月n n病理变化：n n肺气虚弱，气体交换失调，血中浊气增加，

26、宗气生成不足，推动无力，则血行障碍，导致心脉瘀阻，见心悸、胸中憋闷，咳喘无力，口唇紫绀等。第五十八张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月（三）肺的系统联系（三）肺的系统联系1.1.肺在体合皮，其华在毛肺在体合皮，其华在毛肺在体合皮，其华在毛肺在体合皮，其华在毛 （1 1）肺输精于皮毛肺输精于皮毛（2 2）皮毛助肺呼吸皮毛助肺呼吸病理状态病理状态病理状态病理状态n n肺气虚损，宣发卫气和输精于皮毛的功能减弱，则卫肺气虚损，宣发卫气和输精于皮毛的功能减弱，则卫表不固，抗御外邪侵袭之能力低下，即可出现多汗或表不固，抗御外邪侵袭之能力低下，即可出现多汗或自汗，或皮毛憔悴枯槁等病理表现。自汗，或

27、皮毛憔悴枯槁等病理表现。n n腠理闭塞，卫气郁滞的腠理闭塞，卫气郁滞的n n 肺肺n n 肺气不宣肺气不宣第五十九张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月2.肺在窍为鼻，喉为肺之门户肺在窍为鼻，喉为肺之门户n n一是通气功能n n二是嗅觉功能n n 发声功能病理状态病理状态n n肺气虚肺气虚n n肺失宣降肺失宣降第六十张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月3.肺在液为涕肺在液为涕n n具有润泽鼻窍的功能，并能防御外邪，有利于肺的呼吸 病理状态n n肺气失宣：肺气失宣：n n如风寒犯肺，则鼻流清涕；n n风热犯肺，则鼻流黄稠涕；n n燥邪伤肺，则干而无涕。第六十一张，PPT共一百二

28、十二页，创作于2022年6月4.肺在志为忧肺在志为忧n n生理状态n n悲哀和忧伤，属情志刺激，在一般情况下，并不都导致人体发病。病理状态n n忧（悲）使肺气消耗n n肺气虚者易悲第六十二张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月n n肺与大肠相表里n n手太阴肺经与手阳明大肠经相表里肺的系统联系第六十三张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月第六十四张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月脾脾第六十五张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月脾的部位与形态脾的部位与形态n n 脾之实体位于中焦，膈膜之下，呈扁平弯曲状n n针灸大成：“脾形如n n犬舌，状如鸡冠”。n n医

29、贯：“形如刀镰”n n医学入门：“扁似马蹄”。n n难经四十二难：“脾重二斤三两，扁广3寸，长5寸”。第六十六张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月脾的生理特性脾的生理特性1.脾主升脾主升n n清，是指水谷精微等营养物质；升，即上升。n n脾主升清，是指脾具有把消化吸收的水谷精微从中焦上输于心肺及头面五官，通过心肺的作用化生为气血，营养全身。n n脾升举，是指脾气升托内脏，维持人体脏器位置相对恒定而不游移或下垂。第六十七张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月脾主升脾主升（1 1）将水谷精微上输心肺头目将水谷精微上输心肺头目将水谷精微上输心肺头目将水谷精微上输心肺头目（2 2）维

30、持内脏位置的相对恒定维持内脏位置的相对恒定维持内脏位置的相对恒定维持内脏位置的相对恒定（3 3）脾为气机升降之枢）脾为气机升降之枢）脾为气机升降之枢）脾为气机升降之枢n n脾气不升：脾气不升：脾气不升：脾气不升：上气不足：神疲、眩晕上气不足：神疲、眩晕上气不足：神疲、眩晕上气不足：神疲、眩晕n n混杂与中：胀满混杂与中：胀满混杂与中：胀满混杂与中：胀满n n混杂于下：腹泻、久泻脱肛混杂于下：腹泻、久泻脱肛混杂于下：腹泻、久泻脱肛混杂于下：腹泻、久泻脱肛n n胃失和降：恶心呕吐、嗳气胃失和降：恶心呕吐、嗳气胃失和降：恶心呕吐、嗳气胃失和降：恶心呕吐、嗳气n n中气下陷中气下陷中气下陷中气下陷第六

31、十八张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月2.2.脾喜燥而恶湿：脾喜燥而恶湿：脾喜燥而恶湿：脾喜燥而恶湿：n n脾主运化水液，故湿邪侵犯人体，最易伤害脾阳。脾脾主运化水液，故湿邪侵犯人体，最易伤害脾阳。脾阳虚衰，不仅可引起湿浊内困，还易引起外湿侵袭。阳虚衰，不仅可引起湿浊内困，还易引起外湿侵袭。n n燥代表着脾主运化水液正常，人体内没有多余水液停积燥代表着脾主运化水液正常，人体内没有多余水液停积的生理状态。湿则反映着脾运化水液功能失常，水湿停的生理状态。湿则反映着脾运化水液功能失常，水湿停聚于内的病理状态。聚于内的病理状态。n n即是在治疗脾虚湿滞的病证时，多采用芳香苦燥之品。即是在治

32、疗脾虚湿滞的病证时，多采用芳香苦燥之品。第六十九张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月n n3、脾为阴中之至阴、脾为阴中之至阴n n与长夏之气相通应与长夏之气相通应n n 五行同属于五行同属于土土第七十张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月脾的主要生理功能脾的主要生理功能1.脾主运化脾主运化（1）运化水谷运化水谷1）消化：饮食物）消化：饮食物口腔、食道口腔、食道胃后（腐胃后（腐熟熟小肠（分别清浊）小肠（分别清浊）2）吸收：脾的运化，把饮食水谷消化成可以被人）吸收：脾的运化，把饮食水谷消化成可以被人体利用的精微物质。体利用的精微物质。3）转输：脾的转输，将这些精微物质输送到）转输

33、：脾的转输，将这些精微物质输送到各脏腑组织器官。各脏腑组织器官。第七十一张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月（2）运化水液运化水液1）摄入的水液，脾（运化转输）摄入的水液，脾（运化转输）肺（布散）肺（布散）周身脏腑组织器官。周身脏腑组织器官。2）水液及某些废物，脾转输）水液及某些废物，脾转输肺、肾肺、肾汗、汗、尿尿排出体外。排出体外。n n脾胃为后天之本脾胃为后天之本内伤脾胃，百病由生内伤脾胃，百病由生第七十二张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月n n病理状态病理状态n n脾失健运脾失健运n n“脾为生痰之源脾为生痰之源”第七十三张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6

34、月2.脾主统血脾主统血n n脾主统血：统，是统摄、控制的意思。所谓脾主统血：统，是统摄、控制的意思。所谓脾主统血，是指脾具有统摄血液在经脉内运脾主统血，是指脾具有统摄血液在经脉内运行防止逸出脉外的功能。行防止逸出脉外的功能。病理：病理：病理：病理：吐血吐血吐血吐血 衄血衄血衄血衄血 紫斑紫点紫斑紫点紫斑紫点紫斑紫点 便血、尿血、经量多便血、尿血、经量多便血、尿血、经量多便血、尿血、经量多第七十四张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月1.脾在体合肌肉、主四肢脾在体合肌肉、主四肢脾的系统联系脾的系统联系2.脾开窍于口、其华在唇脾开窍于口、其华在唇3.3.脾在液为涎脾在液为涎脾在液为涎脾在液

35、为涎 4.脾在志为思脾在志为思病理情况：病理情况：第七十五张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月脾的系统联系脾的系统联系n n脾与胃相表里脾与胃相表里n n足太阴脾经与足阳明胃经相表里足太阴脾经与足阳明胃经相表里第七十六张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月第七十七张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月肝肝第七十八张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月肝的部位与形态肝位于腹腔之中，横膈肝位于腹腔之中，横膈之下，以五脏分阴阳之下，以五脏分阴阳十四经发挥十四经发挥：“其其脏在右胁，右横肾之前，脏在右胁，右横肾之前，并胃，贯脊之第九椎。并胃，贯脊之第九椎。”第七十九张

36、，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月（一）肝的生理特性（一）肝的生理特性1.肝为刚脏，体阴用阳肝为刚脏，体阴用阳l阴中之少阳l“体阴”，一是指肝为五脏之一，与肾同位于人体下焦，故属阴，二是肝为藏阴血之脏。l“用阳”，是说肝为风木之脏，外应春生之气，其气主升、主动。第八十张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月l病变：病变：l阴（常不足）阴（常不足）虚证虚证l阳（常有余）阳（常有余）实证实证l 肝气郁结肝气郁结l 肝气上逆肝气上逆第八十一张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月2.肝主升发肝主升发3.肝性喜条达而恶抑郁：宜保持柔和、舒畅、升发、肝性喜条达而恶抑郁：宜保持柔和、

37、舒畅、升发、条达条达l与春之气相通应与春之气相通应l 五行同属于五行同属于木木第八十二张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月（二）（二）肝的主要生理功能肝的主要生理功能1.主疏泄主疏泄 l由肝升、动、散的特性决定由肝升、动、散的特性决定l肝气升肝气升气随之而升，不抑郁，并助肺降（升气随之而升，不抑郁，并助肺降（升发，春生之气）发，春生之气）l其性散其性散气随之布散而不郁结（各个方向）气随之布散而不郁结（各个方向）l肝气动肝气动疏通经络，宣泄气血疏通经络，宣泄气血第八十三张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月（1）促进血液和津液的运行和输布）促进血液和津液的运行和输布（2）促进脾

38、胃的消化吸收与输布）促进脾胃的消化吸收与输布l 一是促进脾胃的升降一是促进脾胃的升降l 二是分泌胆汁，以助消化二是分泌胆汁，以助消化（3）调畅情志）调畅情志（4）促进男子排精与女子排卵行径）促进男子排精与女子排卵行径第八十四张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月l肝失疏泄：肝失疏泄：l气机郁滞气机郁滞肝经所过部位胀而痛肝经所过部位胀而痛l血瘀津停血瘀津停刺痛、肿块、痰核、臌胀刺痛、肿块、痰核、臌胀l失于运化失于运化肝脾不和、肝胃不和、胆汁肝脾不和、肝胃不和、胆汁 l 生成不足生成不足l情绪影响情绪影响因病致郁；因郁致病因病致郁；因郁致病l冲任二脉失调冲任二脉失调影响排精、月经影响排精、

39、月经第八十五张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月l肝疏泄太过：肝疏泄太过：l肝气上逆肝气上逆头目胀痛、面红目赤头目胀痛、面红目赤l血随气逆血随气逆上部出血上部出血l影响脾胃影响脾胃l影响情志影响情志l冲任二脉冲任二脉第八十六张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月2.主藏血主藏血（1）贮藏血液，储藏一定血液在肝内及冲脉中。）贮藏血液，储藏一定血液在肝内及冲脉中。l储存一定量的血（血之府库）储存一定量的血（血之府库）l补充肝之阴血，化生涵养肝气补充肝之阴血，化生涵养肝气l制约肝阳，勿过亢制约肝阳，勿过亢l调节血量的基础，为经血之源调节血量的基础，为经血之源l维护脏腑功能，濡养肝及

40、筋目维护脏腑功能，濡养肝及筋目l以藏魂以藏魂第八十七张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月（2）调节血流量，合理分配和调节各部位所需血）调节血流量，合理分配和调节各部位所需血流量。流量。l随机体活动变化而调节血量随机体活动变化而调节血量l调月经，使之按期而至调月经，使之按期而至（3）防止出血，防止血液溢出脉外。）防止出血，防止血液溢出脉外。l肝气收敛血脉，防止血液溢出脉外。这是气的固肝气收敛血脉，防止血液溢出脉外。这是气的固摄作用在肝脏的体现。摄作用在肝脏的体现。第八十八张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月病理表现病理表现l藏血不固藏血不固各种出血证。可见出血，如各种出血证。

41、可见出血，如 l 呕血、衄血，月经量过多或崩漏。呕血、衄血，月经量过多或崩漏。l 气虚收摄无力气虚收摄无力量大色红量大色红l 肝火旺迫血旺行肝火旺迫血旺行实证，鲜红，黏实证，鲜红，黏 l 稠，量不是很大稠，量不是很大l藏血不足藏血不足对目、筋、神、胞宫失养对目、筋、神、胞宫失养第八十九张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月肝的系统联系1.肝在体合筋，其华在爪肝在体合筋，其华在爪l筋，即筋膜、肌腱。筋膜附着于骨而聚于关节，是联筋，即筋膜、肌腱。筋膜附着于骨而聚于关节，是联结关节、肌肉，主司运动的组织。结关节、肌肉，主司运动的组织。l爪，即爪甲，包括指甲和趾甲。（筋之余）爪，即爪甲，包括指

42、甲和趾甲。（筋之余）l筋膜、爪甲有赖于肝血的充分滋养筋膜、爪甲有赖于肝血的充分滋养 l“肝为罢极之本肝为罢极之本”第九十张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月2.肝在窍为目肝在窍为目l功能功能司视觉。司视觉。l经脉连于目，肝之阴血充于目经脉连于目，肝之阴血充于目l肝血足：视物清晰肝血足：视物清晰l肝血不足：视物不清、干涩、夜盲肝血不足：视物不清、干涩、夜盲l肝失疏泄：眼胀等肝失疏泄：眼胀等第九十一张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月l目与五脏的关系目与五脏的关系l瞳子瞳子骨之精骨之精水轮水轮肾肾l黑眼黑眼筋之精筋之精风轮风轮肝肝l约束约束肌肉之精肌肉之精肉轮肉轮脾脾l白睛白睛

43、窠气之精窠气之精气轮气轮肺肺l血络、两眦血络、两眦血之精血之精血轮血轮心心第九十二张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月3.肝在液为泪肝在液为泪l肝在液为泪：肝开窍于目，泪为两目分泌的液体，肝在液为泪：肝开窍于目，泪为两目分泌的液体，具有润泽和保护眼睛的功能。具有润泽和保护眼睛的功能。l病变：病变：l肝的阴血不足肝的阴血不足两目干涩，实质是泪液两目干涩，实质是泪液 l 分泌不足。分泌不足。l肝经风热肝经风热两目红赤，羞光流泪。两目红赤，羞光流泪。l肝经湿热肝经湿热目眵增多，迎风流泪等症。目眵增多，迎风流泪等症。第九十三张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月4.肝在志为怒肝在志为

44、怒l怒是人们受到外界刺激时的一种强烈的情绪反应，是怒是人们受到外界刺激时的一种强烈的情绪反应，是一种不良的情志刺激。一种不良的情志刺激。l病变：病变：l大怒可以伤肝大怒可以伤肝疏泄失常疏泄失常面红目赤，心烦面红目赤，心烦易怒易怒l肝失疏泄肝失疏泄情绪不稳，心烦易怒。情绪不稳，心烦易怒。l肝阴血不足，不制阳，也易怒肝阴血不足，不制阳，也易怒第九十四张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月l肝与胆相表里肝与胆相表里l足厥阴肝经与足少阳胆经相表里足厥阴肝经与足少阳胆经相表里第九十五张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月第九十六张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月肾肾第九十七张

45、，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月肾的部位与形态肾的部位与形态类经图翼：“肾有两枚，形如豇豆，相并而曲，附于脊之两旁，相去各一寸五分，外有黄脂包裹，各有带两条。”素问脉要精微论：“腰者，肾之府”。第九十八张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月肾的生理特性肾的生理特性肾为阴中之阴，肾性潜藏，为固摄之本肾为阴中之阴，肾性潜藏，为固摄之本肾的封藏、固摄，可以防止精、气、血、津液的肾的封藏、固摄，可以防止精、气、血、津液的过量排泄与亡失过量排泄与亡失肾失封藏肾失封藏遗精、小便清长、遗尿、尿失禁、遗精、小便清长、遗尿、尿失禁、汗出过度、大便滑脱不禁，女子还可见带下、滑汗出过度、大便滑脱

46、不禁，女子还可见带下、滑胎等。胎等。第九十九张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月与冬之气相通应与冬之气相通应 五行同属于五行同属于水水第一百张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月肾的主要生理功能肾的主要生理功能1.肾藏精肾藏精广义是指精是构成人体的基本物质。人体的各脏腑组织器官，均是由精这种物质构成。狭义是指精为人体生长、发育及各种生命活动的物质基础。第一百零一张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月肾精来源：肾精来源：先天之精：源于父母，是禀受于父母的先天之精：源于父母，是禀受于父母的生殖之精生殖之精“生殖之精生殖之精”。后天之精：源于脾胃，是人出生以后，后天之精：源

47、于脾胃，是人出生以后，通过脾胃的运化功能从饮食物摄取来的通过脾胃的运化功能从饮食物摄取来的精微物质。精微物质。“脏腑之精脏腑之精”。生生 先天先天 后天后天 养养第一百零二张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月（1）生殖）生殖生殖，即生育繁殖，即是人类繁衍后代的保证。天癸，是指肾中精气充盛到一定程度所产生的一种物质，它的主要功能是促进并维持人的生殖机能。第一百零三张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月（2）主生长发育）主生长发育随着天癸的充盈与衰减生长发育四个阶段：出生至幼年：肾气渐充天癸产生（齿更发长）青春期：肾气充盛天癸充盈中年：肾气渐衰天癸减少（发坠齿槁）老年：肾精少天癸

48、竭（形坏无子）第一百零四张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月2.主管一身阴阳主管一身阴阳肾阴和肾阳是各脏阴阳之根本，肾的阴阳失调，会导致其他各脏阴阳的失调。肾阴肾阴：对机体各个脏腑组织器官起着滋养、濡润作用，促进成形制约阳热，减慢气化减慢新陈代谢肾阳肾阳：对机体各个脏腑组织器官起着推动、温煦作用，促进气化推动血津运行，兴奋精神加快新陈代谢第一百零五张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月其他各脏腑的阴阳失调，日久累及于肾，导致肾的阴阳失调“久病及肾”。肾阴和肾阳，均是以肾中精气为其物质基础。肾阴虚累及肾阳阴损及阳肾阳虚累及肾阴阳损及阴第一百零六张，PPT共一百二十二页，创作于2

49、022年6月 生、养先天之精 后天之精 互化 肾精 肾气 （生长发育、生殖）（固摄）互化互制 肾阴 肾阳 （滋润）（温煦）第一百零七张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月病理病理肾精亏 生长发育和生殖方面的疾病 小儿五迟五软、成人早衰、不孕不 育肾气虚 失封藏男子遗精、滑精 女子滑胎 失固摄小便清长量多肾阴虚 虚热象 男子梦遗、女子梦交肾阳虚 虚寒象 男子阳痿、女子宫寒第一百零八张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月3.肾主水液肾主水液：肾中阳气具有主持和调节人体水液代谢平衡的功能，促进各脏腑对水液的代谢作用。水液 脾胃 肺 汗（排出）肾 膀胱 尿蒸腾气化司开合第一百零九张，P

50、PT共一百二十二页，创作于2022年6月病理病理 开多合少：尿频、尿多肾气化失常 开少合多：小便不利第一百一十张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月水液代谢有几个脏参与？转散水液不排泄重在转输脾肺肾宣降布散排泄重在输散蒸腾气化重在排泄肝之疏泄第一百一十一张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月4.肾主纳气肾主纳气：肾主纳气，是指肾有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的生理功能。呼肺的宣发肺 吸肾摄纳，补充肾中精气，呼吸有深度肾气充沛呼吸均匀和调。第一百一十二张，PPT共一百二十二页，创作于2022年6月病理肾不纳气呼多吸少，呼吸表浅，动则气喘，呼吸困难等症。第一百一十三张，PPT共