膀胱癌的外科治疗精选文档.ppt
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1、膀胱癌的外科治疗膀胱癌的外科治疗本讲稿第一页,共十九页 移行细胞乳头状瘤移行细胞乳头状瘤上皮性肿瘤上皮性肿瘤 鳞癌鳞癌 腺癌腺癌非上皮性肿瘤非上皮性肿瘤 肉瘤肉瘤 婴幼儿好发婴幼儿好发 (少见)(少见)膀胱癌临床分类分期膀胱癌临床分类分期本讲稿第二页,共十九页Tis 原位癌原位癌Ta 乳头状无浸润乳头状无浸润T1 浸润固有层浸润固有层T2 浸润浅肌层浸润浅肌层T3 浸润深肌层浸润深肌层T4 浸润周围组织浸润周围组织膀胱癌临床分类分期膀胱癌临床分类分期本讲稿第三页,共十九页膀胱癌临床分类分期膀胱癌临床分类分期级级 分化良好分化良好 低恶性度低恶性度 G G1 1-G-G2 2级级 分化不良分化不
2、良 中恶性度中恶性度 G G3 3-G-G4 4 级级 分化差分化差 高恶性度高恶性度 G G5 5本讲稿第四页,共十九页膀胱癌膀胱癌Tis膀胱癌膀胱癌Ta-Ta-1膀胱癌临床分类分期膀胱癌临床分类分期本讲稿第五页,共十九页膀胱癌膀胱癌T T4膀胱癌膀胱癌T T2-3膀胱癌临床分类分期膀胱癌临床分类分期本讲稿第六页,共十九页膀胱癌的手术治疗膀胱癌的手术治疗TURBt 术术 (经尿道膀胱肿瘤切除术经尿道膀胱肿瘤切除术)良性肿瘤,直经良性肿瘤,直经5cm5cm、不需输尿管膀胱再植,术后无需综合治疗。、不需输尿管膀胱再植,术后无需综合治疗。T T1 1/G/G3 3浅表膀胱移行细胞癌基底窄小,瘤蒂直
3、径一般浅表膀胱移行细胞癌基底窄小,瘤蒂直径一般1cm1cm。低危浅表膀胱移行细胞癌(低危浅表膀胱移行细胞癌(TT1 1/G/G2 2)合并前列腺肥大。合并前列腺肥大。复发复发T T1 1/G/G3 3,但临床分期未见升高。但临床分期未见升高。初次诊治的原位癌。初次诊治的原位癌。本讲稿第七页,共十九页膀胱癌的手术治疗膀胱癌的手术治疗TURBt 术术 (经尿道膀胱肿瘤切除术经尿道膀胱肿瘤切除术)肿瘤大小不是决定能否选择经肿瘤大小不是决定能否选择经尿道切除的关键尿道切除的关键,而取决于是否而取决于是否有蒂,瘤体基底的宽窄和浸润深有蒂,瘤体基底的宽窄和浸润深浅程度。浅程度。本讲稿第八页,共十九页膀胱癌
4、的手术治疗膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤部分切除术膀胱肿瘤部分切除术TURBt 术术后短期频繁复发或期、级升高。后短期频繁复发或期、级升高。原位癌复发但无肌浸润原位癌复发但无肌浸润。初发初发T T1 1/G/G3 3 。本讲稿第九页,共十九页膀胱癌的手术治疗膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤部分切除术膀胱肿瘤部分切除术将将拟拟切切的的膀膀胱胱全全层层游游离离,连连同同癌癌肿肿周周围围2cm2cm膀膀胱胱壁壁和和腹腹膜膜外外脂脂肪肪切切除除。输输尿尿管管口口在在切切除除区区时时将将输输尿尿管管口口切切除并另行输尿管除并另行输尿管-膀胱再吻合术。膀胱再吻合术。本讲稿第十页,共十九页膀胱癌的手术治疗膀胱癌的手术治疗
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