合理用药讲座PPT课件.ppt
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1、关于合理用药讲座第一张,PPT共六十一页,创作于2022年6月合理用药的基本要素安全有效经济第二张,PPT共六十一页,创作于2022年6月安全安全n指药物治疗的效果-风险比n要求药物治疗获得最大治疗效果,而承受最小风险第三张,PPT共六十一页,创作于2022年6月 有效有效 指药物产生预期的效果第四张,PPT共六十一页,创作于2022年6月 经济经济 指尽可能用低的医药费用支出,取得尽可能好的治疗效果,强调临床治疗的疗效与费用的相对关系第五张,PPT共六十一页,创作于2022年6月 处方点评的背景处方点评的背景n处方管理办法处方管理办法2007.5.1第四十四条医疗机构应当建立处方点评制度,填
2、写处方评价表,对处方实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药及时予以干预n医院处方点评管理规范(试行)医院处方点评管理规范(试行)2010.3第二十七条医院因不合理用药对患者造成损害的,按照相关法律、法规处理。第六张,PPT共六十一页,创作于2022年6月 处方点评的目的处方点评的目的发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用第七张,PPT共六十一页,创作于2022年6月 处方点评的内容处方点评的内容n处方书写的规范性n药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)第八张,PPT共六十一页,创作于2022年
3、6月 处方点评的结果处方点评的结果合理处方不合理处方第九张,PPT共六十一页,创作于2022年6月不合理处方类型不规范处方用药不适宜处方超常处方第十张,PPT共六十一页,创作于2022年6月处方点评的标准不规范处方15条不适宜处方9条超常处方4条第十一张,PPT共六十一页,创作于2022年6月不规范处方(一)1.处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的3.药师未对处方进行适宜性审核4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方第十二张,PPT共六十一页,创作于2022年6月不规范处方(二)6
4、.未使用药品规范名称开具处方7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句9.处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名第十三张,PPT共六十一页,创作于2022年6月不规范处方(三)10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全11.单张门急诊处方超过五种药品12.无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由第十四张,PPT共六十一页,创作于2022年6月不规范处方(四)13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方
5、未执行国家有关规定14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求第十五张,PPT共六十一页,创作于2022年6月超常处方1.无适应证用药2.无正当理由开具高价药3.无正当理由超说明书用药4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物第十六张,PPT共六十一页,创作于2022年6月超常处方的监督管理n处方管理办法2007.5.1 第四十五条 医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其处方权;限制处方权后,仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的,取消其处方
6、权。第十七张,PPT共六十一页,创作于2022年6月用药不适宜处方(一)1.适应证不适宜2.遴选的药品不适宜3.药品剂型或给药途径不适宜4.无正当理由不首选国家基本药物第十八张,PPT共六十一页,创作于2022年6月用药不适宜处方(二)5.用法、用量不适宜6.联合用药不适宜的7.重复给药8.有配伍禁忌或者不良相互作用9.其它用药不适宜情况第十九张,PPT共六十一页,创作于2022年6月案例解析第二十张,PPT共六十一页,创作于2022年6月案例1 处方处方诊断:诊断:急性咽炎上呼吸道感染急性化脓性扁桃体用药:用药:氨曲南 解析解析 氨曲南对大多数需氧革兰氏阴性菌有高度抗菌活性,对葡萄球菌属、链
7、球菌属等革兰氏阳性菌及厌氧菌无效适应症不适宜第二十一张,PPT共六十一页,创作于2022年6月案例2诊断:诊断:化脓性扁桃体炎急性咽炎处方用药处方用药 奥硝唑、甲硝唑解析解析化脓性扁桃体炎、急性咽炎的常见病原菌为溶血性链球菌奥硝唑、甲硝唑用于厌氧菌感染适应症不适宜第二十二张,PPT共六十一页,创作于2022年6月案例3诊断诊断急性膀胱炎急性肾盂肾炎处方用药处方用药奥硝唑解析急性膀胱炎的病原菌以大肠埃希菌为主,少数为腐生葡萄球菌,偶为肠球菌急性肾盂肾炎的病原菌也以大肠埃希菌为主,其次为其他肠杆菌和肠球菌适应症不适宜第二十三张,PPT共六十一页,创作于2022年6月案例4诊断诊断急性扁桃体炎处方用
8、药处方用药 头孢他啶 解析解析n细菌性急性扁桃体炎最常见的病原微生物为A组链球菌等革兰氏阳性菌n头孢他啶对肺炎链球菌、溶血性链球菌等G+球菌耐药药n宜选择青霉素、阿莫西林或一代头孢菌素适应症不适宜第二十四张,PPT共六十一页,创作于2022年6月案例5诊断诊断左下肢静脉炎血栓性静脉炎处方用药处方用药五水头孢唑啉头孢替安解析解析血栓性静脉炎简称静脉炎,促发静脉血栓形成的因素包括静脉血流瘀滞、血管损伤及高凝状态。非感染性炎症,无抗菌药物使用指征适应症不适宜第二十五张,PPT共六十一页,创作于2022年6月案例6诊断诊断疱疹性咽炎处方用药处方用药 头孢呋辛头孢他啶阿奇霉素头孢克肟解析解析疱疹性咽炎由
9、柯萨奇病毒引起病毒性感染者,无指征应用抗菌药物适应症不适宜第二十六张,PPT共六十一页,创作于2022年6月案例7诊断诊断上呼吸道感染处方用药处方用药阿昔洛韦片解析n上呼吸道感染常见病毒有鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等n阿昔洛韦仅对疱疹病毒有效,适应证有单纯疱疹病毒感染、带状疱疹、免疫缺陷者水痘、急性视网膜坏死适应症不适宜第二十七张,PPT共六十一页,创作于2022年6月案例8诊断头孢地嗪处方用药反流性食管炎 解析解析反流性食管炎由胃及十二指肠内容物反流入食管所致的损伤性炎症反应非细菌感染性疾病,无使用抗菌药物指征适应症不适宜第二十八张,PPT共六十一页,创
10、作于2022年6月案例9n诊断“胃炎”开具参松养心胶囊n诊断“咽炎”开具糠酸莫米松软膏n诊断“高脂血症”开具多酶片 诊断不全,应据实补充诊断适应症不适宜第二十九张,PPT共六十一页,创作于2022年6月案例10诊断慢性支气管炎处方用药头孢他啶+左氧氟沙星 解析解析慢性支气管炎是支气管壁的慢性非特异性炎症,只有急性加重期确有细菌感染指征时方可使用抗菌药物适应症不适宜第三十张,PPT共六十一页,创作于2022年6月案例11诊断诊断急性胃肠炎处方用药处方用药头孢西丁头孢西丁对有胃肠疾病史者慎用慎用,故不宜用于胃肠道感染适应症:呼吸系统感染、泌尿系统感染、腹腔感染、盆腔感染、败血症遴选药品不适宜第三十
11、一张,PPT共六十一页,创作于2022年6月案例12诊断:急性胃肠炎处方用药:青霉素青霉素对不产酶的葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰氏阳性球菌有良好抗菌作用;对奈瑟均属、炭疽芽孢杆菌、李斯特菌、钩端螺旋体等敏感。对急性胃肠炎的可能致病菌如志贺氏菌属、沙门菌属、大肠埃希菌等敏感性差。遴选药品不适宜第三十二张,PPT共六十一页,创作于2022年6月案例13诊断急性胃肠炎处方用药五水头孢唑啉钠头孢唑啉仅对部分大肠埃希菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌有良好活性,伤寒杆菌、志贺菌属和奈瑟均属敏感,其他肠杆菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌耐药。遴选药品不适宜第三十三张,PPT共六十一页,创作于2022年6
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