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1、老年人生理心理改变老年人生理心理改变老年人生理心理改变老年人生理心理改变本讲稿第一页，共三十四页 第一节第一节 老年人的生理改变老年人的生理改变内容提要：内容提要：老年人各脏器、老年人各脏器、感官系统、运动系感官系统、运动系统、免疫系统的生统、免疫系统的生理变化理变化本讲稿第二页，共三十四页 第一节第一节 老年人的生理改变老年人的生理改变一、老年人外貌形态的特征1.皮肤与毛发的变化 2.身高、体重体型变化 本讲稿第三页，共三十四页二、感觉器官 1.视力、听力 减退，出现老视、耳聋。2.嗅觉、味觉、痛觉、温觉及触觉 v感觉迟钝 v对不良刺激的防御和抵抗力下降，易发生外伤。本讲稿第四页，共三十四页

2、三、呼吸系统 1.1.咳嗽反射减弱，支气管粘膜清除异物能力减低，易出现咳嗽、排痰困难。2.肺泡数量减少、弹性降低，支气管壁变硬 呼吸功能下降。本讲稿第五页，共三十四页四、循环系统1.心脏改变v左室肥厚，左室腔相对变小，心肌细胞供需 不平衡。v心肌细胞结构改变心肌收缩力 心输 出量下降 重要脏器血流量（心、脑、肾）。本讲稿第六页，共三十四页 2.血管与血压的改变v血管僵直、断裂，动脉弹性下降，大动脉迂曲、延长血压。v压力感受器敏感性降低易发生体位性低血压。v动脉粥样硬化、血脂升高动脉栓塞。本讲稿第七页，共三十四页 3.心脏电生理的改变v窦房结起搏功能衰退，传导系统退行性变 心率减慢，易发生房室传

3、导阻滞。本讲稿第八页，共三十四页4.心电图改变 心肌细胞和传导系统退行性变导致：vP波振幅降低vP-R间期轻度延长vQRS波电轴左偏vQ-T间期延长vT波低平。v 本讲稿第九页，共三十四页五、消化系统 1.牙齿脱落、唾液分泌减少、味觉减退、吞咽功能下降，影响食物的摄入和消化。2.胃液分泌减少，胃肠蠕动减慢，肠壁肌萎缩，引起消化不良、便秘。3.肝细胞变性、数量减少，结缔组织增加纤维化、硬 合成蛋白能力下降。肝细胞内各种酶的活性降低，对内、外毒素的解毒功能降低 药物不良反应及肝损害药物性肝炎。本讲稿第十页，共三十四页六、泌尿系统 1.肾动脉粥样硬化，肾脏血流量减少。2.肾脏功能下降 对氨基和尿酸的

4、清除率、肾小球滤过率、肾脏的浓缩与稀释功能均下降。3.膀胱肌肉萎缩，容量减少。易出现尿频、尿失禁、夜尿量增多等。本讲稿第十一页，共三十四页 4.尿道 v女性尿道腺体的腺上皮分泌粘液减少，尿道抗菌能力减弱，易发生尿路感染。v男性因前列腺增生，压迫尿道引起尿路梗阻，易发生排尿不畅、排尿困难。本讲稿第十二页，共三十四页七、内分泌系统 各种激素分泌减少，激素调节功能减弱，易出现内分泌紊乱而引起疾病，如骨质 疏松、前列腺增生、糖尿病等。本讲稿第十三页，共三十四页八、神经系统 脑组织萎缩，神经细胞数量减少，脑血管 硬化等改变，使老年人反应迟钝，记忆力 减退，老年性痴呆发病率高。本讲稿第十四页，共三十四页九

5、、运动系统 一）骨骼 v骨质密度减少导致骨质疏松，出现脊柱弯曲、变短，身高降 低。易发生变形和骨折。v骨的新 陈代谢缓慢，骨的修复与再生能力逐渐减退。骨折愈合时间较长，不愈合的比例增加。本讲稿第十五页，共三十四页二）关节 v关节的退行性改变，尤以膝关节、腰和脊柱最明显。v关节及韧带的老化和退行性变 -关节活动范围缩小，三）肌肉 v 肌肉萎缩、肌力减退-易疲劳，腰酸腿痛。活动减少，肌肉无力。本讲稿第十六页，共三十四页 十、免疫系统 免疫功能逐渐减退，自身抗体出现率增高，易发生癌症、免疫性疾病及传染病。本讲稿第十七页，共三十四页 衰老日程表v大脑神经细胞:25岁后以每年1的速度递减。60岁时较20

6、岁时减少20。v眼的屈光能力:从青青少年起逐渐减弱。45岁起晶状体会逐渐变硬，失去原有弹性。v心脏的输出量:25岁后以每年1的速度递减。65岁与25岁比减少40。v血管:儿童期个别人的动脉内膜上就有粥样斑块沉积。v骨骼和肌肉:25岁以后开始退化，骨钙排出增多，吸收降低，脊柱各椎间盘缓慢萎缩变扁。50岁后骨质增生和骨质疏松现象开始出现，肌肉的力量大不如前。v多种激素下降:尤其性激素分泌下降使更年期症状出现。本讲稿第十八页，共三十四页第二节第二节 老年人心理保健老年人心理保健v内容提要：内容提要：v（一）心理特点：（一）心理特点：v（二）老年人心理障碍（二）老年人心理障碍v（三）老年人心理需求（三

7、）老年人心理需求v（四）预防老人心理危机（四）预防老人心理危机本讲稿第十九页，共三十四页 v科学研究：轻松愉快的心情科学研究：轻松愉快的心情可以增强机体的免疫力，预可以增强机体的免疫力，预防疾病，抑制癌症细胞的生防疾病，抑制癌症细胞的生长。长期抑郁紧张、孤独、长。长期抑郁紧张、孤独、心理承受能力降低，在大脑心理承受能力降低，在大脑内形成的信号，破坏机体的内形成的信号，破坏机体的免疫力，直接影响身心健康。免疫力，直接影响身心健康。本讲稿第二十页，共三十四页（一）心理特点：v1.认识能力低下认识能力低下v 老年人身体机能衰退，大脑功能发生改老年人身体机能衰退，大脑功能发生改变，中枢神经系统递质的合

8、成和代谢减弱，变，中枢神经系统递质的合成和代谢减弱，首先是首先是感觉迟钝，听力、视觉、嗅觉、皮肤感感觉迟钝，听力、视觉、嗅觉、皮肤感觉觉等功能减退，等功能减退，视力视力下降，下降，听力听力减退，灵敏减退，灵敏度下降；动作灵活性差，协调性差，反应度下降；动作灵活性差，协调性差，反应迟缓，行动笨拙。迟缓，行动笨拙。本讲稿第二十一页，共三十四页（一）、心理特点v2.孤独和依赖孤独和依赖v 孤独孤独：缺少或不能进行有意义的思想：缺少或不能进行有意义的思想和感情交流，产生忧郁感，长期忧郁会和感情交流，产生忧郁感，长期忧郁会焦虑不安，心神不定。焦虑不安，心神不定。v 依赖依赖：被动顺从，感情脆弱，犹豫不决

9、，：被动顺从，感情脆弱，犹豫不决，畏缩不前等，事事依赖别人去做畏缩不前等，事事依赖别人去做本讲稿第二十二页，共三十四页（一）、心理特点v3.易怒和恐惧易怒和恐惧v 老年人情感不稳定，易伤感，易激怒，不仅老年人情感不稳定，易伤感，易激怒，不仅对当前事情对当前事情易怒易怒，而且容易引发对以往情绪，而且容易引发对以往情绪压抑的怒火爆发。压抑的怒火爆发。v恐惧恐惧是老年人常见的一种心理状态，表现为是老年人常见的一种心理状态，表现为害怕，当恐惧感严重时，还会出现血压升害怕，当恐惧感严重时，还会出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿频、厌食等症状。高、心悸、呼吸加快、尿频、厌食等症状。本讲稿第二十三页，共三十四

10、页（一）、心理特点：v4.抑郁和焦虑。抑郁和焦虑。v 压抑、沮丧、悲观、厌世压抑、沮丧、悲观、厌世等，与等，与脑内生物胺代谢脑内生物胺代谢改变有改变有关。关。v焦虑心理会使老年人变得心胸焦虑心理会使老年人变得心胸狭窄、吝啬、固执、急躁，久狭窄、吝啬、固执、急躁，久则会引起神经、则会引起神经、内分泌失调。内分泌失调。本讲稿第二十四页，共三十四页（一）、心理特点（一）、心理特点：v5.睡眠障碍睡眠障碍v 老年人由于老年人由于大脑皮质兴奋和抑制能力低下大脑皮质兴奋和抑制能力低下，造成睡眠减少，睡眠浅、多梦、早醒等。造成睡眠减少，睡眠浅、多梦、早醒等。老人出现心理问题时，要及时进行心理咨老人出现心理问

11、题时，要及时进行心理咨询，寻求心理治疗，以免心理问题加剧，询，寻求心理治疗，以免心理问题加剧，引发严重的引发严重的精神心理精神心理疾病。疾病。本讲稿第二十五页，共三十四页（一）、心理特点6、老年人的动机与需要：、老年人的动机与需要：美国心理学家马斯洛的需要学说：美国心理学家马斯洛的需要学说：人有生理、人有生理、安全、爱与归属、尊重及自我实现安全、爱与归属、尊重及自我实现等需要。老等需要。老年人的安全需要表现对生活保障与安宁的要求，年人的安全需要表现对生活保障与安宁的要求，他们普遍对他们普遍对养老保障、患病就医、社会治安养老保障、患病就医、社会治安以以及合法权益受侵等问题表示极大的关注。及合法权

12、益受侵等问题表示极大的关注。老年人希望从家庭和社会获得更多精神上的老年人希望从家庭和社会获得更多精神上的关怀，并且仍有很强的参与社会活动、融入各种关怀，并且仍有很强的参与社会活动、融入各种团体的要求，以满足爱与归属的要求团体的要求，以满足爱与归属的要求。本讲稿第二十六页，共三十四页（二）老年人心理障碍v赵旸心理学说：年龄大赵旸心理学说：年龄大不是衰老的标志，心理不是衰老的标志，心理上衰老才是真正的衰老。上衰老才是真正的衰老。v 心理障碍表现老年人心理障碍表现老年人衰老迹象，人称衰老迹象，人称“老小老小孩孩”。本讲稿第二十七页，共三十四页（二）老年人心理障碍 （1）记忆力日渐减退记忆力日渐减退，

13、记不住最近的事情，记不住最近的事情v（2）遇急事心情）遇急事心情焦躁不安焦躁不安，以我为主，关心自，以我为主，关心自己为重己为重v（3）总爱说过去的事情，对以往的生活总感）总爱说过去的事情，对以往的生活总感到后悔到后悔v（4）很难接受新事物，愿意独自生活，不愿）很难接受新事物，愿意独自生活，不愿别人介入别人介入v（5）不爱接触陌生人，对社会的变化恐惧，对）不爱接触陌生人，对社会的变化恐惧，对噪音敏感，爱发牢骚噪音敏感，爱发牢骚v（6）固执己见，喜欢夸耀过去的本领和功劳，收）固执己见，喜欢夸耀过去的本领和功劳，收集不适用的东西。集不适用的东西。本讲稿第二十八页，共三十四页（三）老年人心理需求（三

14、）老年人心理需求v1、老年人心理需求、老年人心理需求 v（1）健康、依靠需求：健康、依靠需求：多与老人交心、谈心，生多与老人交心、谈心，生活上照顾，缓解恐老、怕病、怕死亡心理；活上照顾，缓解恐老、怕病、怕死亡心理；v（2）和睦、尊敬需求）和睦、尊敬需求：老人一生劳作渴望家庭幸老人一生劳作渴望家庭幸福和睦，不论家庭经济条件是否，只要互敬互爱，福和睦，不论家庭经济条件是否，只要互敬互爱，全家、邻里和睦融洽，有幸福感；全家、邻里和睦融洽，有幸福感；v（3）支配、不服老需求：）支配、不服老需求：老人原来多是一家之主，老人原来多是一家之主，有支配权，自主权，年老后，能力被贬低，体现不有支配权，自主权，年

15、老后，能力被贬低，体现不到自身价值，子女和他人要多理解；到自身价值，子女和他人要多理解；v（4）求偶需求）求偶需求：老人丧偶后生活寂寞，有意的子老人丧偶后生活寂寞，有意的子女应该支持求偶需求。女应该支持求偶需求。本讲稿第二十九页，共三十四页（三）老年人心理需求v2、摆脱怕老情绪，做、摆脱怕老情绪，做“年轻型老人年轻型老人”v 老化情绪是老年人的精神反应，诱发老年老化情绪是老年人的精神反应，诱发老年性疾病。衰老和疾病、精神创伤、环境变化性疾病。衰老和疾病、精神创伤、环境变化威胁着老年人。老人退行性变化，力不从心，威胁着老年人。老人退行性变化，力不从心，身体不适及疾病和痛苦，在衰老基础上忧愁、身体

16、不适及疾病和痛苦，在衰老基础上忧愁、恐惧死亡心理油然而生；对周围和生活环境恐惧死亡心理油然而生；对周围和生活环境的突然变化不适应；有些老年人生活质量、的突然变化不适应；有些老年人生活质量、健康水平、疾病疗效不佳，陷入痛苦之中健康水平、疾病疗效不佳，陷入痛苦之中。本讲稿第三十页，共三十四页（三）老年人心理需求v 要鼓励老人不断学习，勤于思要鼓励老人不断学习，勤于思考；常参加社会活动，丰富自己考；常参加社会活动，丰富自己的生活；改变自己的个性，发展的生活；改变自己的个性，发展自己的业余爱好，弥补空闲时间自己的业余爱好，弥补空闲时间多而造成无事可做的心境；安排多而造成无事可做的心境；安排一定的时间到

17、外地去旅游或探亲一定的时间到外地去旅游或探亲访友陶冶情操；多和年轻人沟通访友陶冶情操；多和年轻人沟通思想，借用年轻人的朝气，来冲思想，借用年轻人的朝气，来冲淡自己的老气，做年轻的健康老淡自己的老气，做年轻的健康老人。人。本讲稿第三十一页，共三十四页（四）预防老人心理危机（四）预防老人心理危机1、多多接接触触神神会会、增增加加人人际际交交往往，预预防防老老年年人人的失落、孤独；的失落、孤独；v2、通过倾听、疏导、鼓励等方式树立信心，、通过倾听、疏导、鼓励等方式树立信心，防治老年抑郁、忧郁症；防治老年抑郁、忧郁症；v3、宽以待人，谅解别人，消除猜忌、妒、宽以待人，谅解别人，消除猜忌、妒忌心理；忌心

18、理；v4、多参加集体活动找人聊天，不以长着、多参加集体活动找人聊天，不以长着、过来人自居，克服虚荣心，固执发脾气个性；过来人自居，克服虚荣心，固执发脾气个性；本讲稿第三十二页，共三十四页（四）预防老人心理危机v5、让自己的生活对昔日的、让自己的生活对昔日的时光回忆与眷恋，对已逝世时光回忆与眷恋，对已逝世的故友不过于悲哀，不要过的故友不过于悲哀，不要过分的怀旧和迷恋，走出阴影。分的怀旧和迷恋，走出阴影。v6、淡泊人生，淡泊名利荣、淡泊人生，淡泊名利荣辱。名利是身外之物，生不辱。名利是身外之物，生不带来，死不带走。带来，死不带走。本讲稿第三十三页，共三十四页（四）预防老人心理危机v7、淡忘年龄形体。老、淡忘年龄形体。老人忌讳年高，常把人忌讳年高，常把“老老了了”、“不中用了不中用了”挂挂 在在嘴边，只要淡忘年龄，嘴边，只要淡忘年龄，将再次拥有青春。将再次拥有青春。本讲稿第三十四页，共三十四页