脑卒中后的早期康精选文档.ppt

《脑卒中后的早期康精选文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑卒中后的早期康精选文档.ppt（16页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、脑卒中后的早期康脑卒中后的早期康本讲稿第一页，共十六页一、概况脑血管意外又称脑卒中或中风，主要指脑动脉系统病变引起血管痉挛，闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的功能损害。脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、脑溢血、蛛网膜下腔出血年发病率 120180/10万、年死亡率4080/10万、致残率86.5%。本讲稿第二页，共十六页二、脑卒中的特点脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见病。具有四高特点：高发病率、高复发率、高死亡率和高致残率。本讲稿第三页，共十六页三、脑卒中分类出血性脑卒中缺血性脑卒中本讲稿第四页，共十六页四、脑卒中康复的理论基础脑可塑性理论脑功能重组理论脑可塑：指脑

2、有适应能力，能在结构和功能上修改自身以适应改变了的环境。功能重组：指脑的功能定位域对可塑性的变化的反应，表现形式有代偿、功能移位、重建等多种。本讲稿第五页，共十六页五、早期康复的介入时机急性脑卒中患者生命体征稳定，神经系统症状不再进展48h后即可开始以运动为主的康复治疗。脑血栓形成23d，脑栓塞35d，小量出血性脑卒中57d，中量出血性脑卒中714d。本讲稿第六页，共十六页 六、中枢性偏瘫与周围性偏瘫区别六、中枢性偏瘫与周围性偏瘫区别 中枢性瘫痪中枢性瘫痪 周围性瘫痪周围性瘫痪 肌张力肌张力 增高增高 降低降低 腱反射腱反射 亢进亢进 减弱或消失减弱或消失病理反射病理反射 (+)(+)(-)(

3、-)肌萎缩肌萎缩 继发性继发性 原发性原发性 失去正常的肢体运动功能，表现为粗大失去正常的肢体运动功能，表现为粗大异常运异常运动模式动模式。本讲稿第七页，共十六页偏瘫的康复本质 周围性瘫痪 中枢性瘫痪（量的变化）弛缓（）01联合反应（）23共同运动（）45部分分离运动（）分离运动（）正常（）本讲稿第八页，共十六页七、康复评定 功能评定意义在于辨别患者障碍所在及障碍严重程度，评价预功能评定意义在于辨别患者障碍所在及障碍严重程度，评价预后、结局、指导治疗。后、结局、指导治疗。1、躯体功能评定、躯体功能评定 2、日常生活活动评定（、日常生活活动评定（ADL）Bathel指数、指数、FIM 3、运动功

4、能评定、运动功能评定 Bobath、Brunmstrom、Fugl Meyer。4、感觉功能评定、感觉功能评定 5、言语功能评定、言语功能评定 6、认知功能评定、认知功能评定本讲稿第九页，共十六页八、早期康复内容1、早期康复涵义2、合理选用床3、翻身与体位改变4、保持良肢位5、被动活动6、坐位训练7、床上动作训练本讲稿第十页，共十六页卒中后异常姿势本讲稿第十一页，共十六页本讲稿第十二页，共十六页本讲稿第十三页，共十六页发病至第发病至第2天天3-4天天5-7天天8-13天天14-20天天3w-5w6w主主治治医医诊断、治疗诊断、治疗合并疾病管理合并疾病管理预防合并症预防合并症请康复会诊等请康复会

5、诊等脑循环稳定脑循环稳定病情稳定许可坐起病情稳定许可坐起内科治疗内科治疗家属的家属的MT并存疾病的管理并存疾病的管理生活指导生活指导康康复复医医诊察及评定诊察及评定康复处方康复处方危险管理危险管理危险管理危险管理监测血压及心率监测血压及心率开始坐位开始坐位评价会评价会功能评定功能评定掌握问题点掌握问题点制定康复计划制定康复计划设定目标设定目标康复处方康复处方评定会评定会功能评定手功能评定手杖用否杖用否矫形器制作矫形器制作康复处方康复处方评定会评定会功能评定功能评定康复处方康复处方评定会评定会矫形器制成矫形器制成康复处方康复处方门诊康复门诊康复康复处方康复处方家庭康复计划处家庭康复计划处方方护护

6、士士保持良肢位保持良肢位体位改变体位改变制作护理计划制作护理计划管理并存疾病管理并存疾病ADL辅助辅助(排泄排泄)病房病房ADLADL辅助辅助(起坐、转移起坐、转移)轮椅坐位轮椅坐位ADL指导指导ADL辅助辅助(起坐、转移起坐、转移)解除心理不安解除心理不安轮椅坐位轮椅坐位ADL指导指导ADL辅助辅助(穿衣穿衣)ADL指导指导ADL辅助辅助(入浴入浴)指导外宿训练、指导外宿训练、评定病房内步行评定病房内步行ADL指导指导ADL辅助辅助(入入浴浴)指导家属和患者指导家属和患者生活指导生活指导PT床边康复床边康复ROMexROMex坐位平衡坐位平衡监测监测BP、HR肌肉再肌肉再教育指导家属教育指导

7、家属训练室康复训练室康复ROMex站起站起ex立位立位ex床上动作床上动作指导家属指导家属站起站起ex步行步行ex(室内室内)步行步行ex室外室外楼梯楼梯ex耐力耐力ex步行步行ex家庭计划家庭计划指导家属指导家属家庭计划家庭计划OT早期评定早期评定坐位平衡坐位平衡ADL评定与训练评定与训练(更衣、更衣、转移转移)上肢灵活性评定、训练上肢灵活性评定、训练指导家属指导家属机能性作业疗法机能性作业疗法ADL评定与训练评定与训练(步行步行)上肢灵活性评定、训练上肢灵活性评定、训练ADL评定与训练评定与训练ADL辅助辅助(入浴入浴)上肢灵活性评定、训练上肢灵活性评定、训练ADL评定与训评定与训练练上肢灵活性评上肢灵活性评定、训练定、训练职业训练职业训练家庭计划家庭计划MSW与家属面谈与家属面谈经济问题经济问题出院计划出院计划与家属面谈与家属面谈经济问题经济问题出院准备出院准备ST言语及吞咽障碍评定言语及吞咽障碍评定九、脑血管病康复流程(急性期流程)本讲稿第十四页，共十六页十、早期康复治疗技术1、Bobath技术2、Brunnstrom技术3、PNF技术4、Rood技术5、运动再学习6、生物反馈疗法7、强制性使用运动疗法8、神经肌肉电刺激9、针灸疗法10、减重训练方法11、运动想象疗法12、康复机器人辅助训练法本讲稿第十五页，共十六页谢谢谢谢 本讲稿第十六页，共十六页