庆元县乡镇卫生院(社区卫生服务中心)综合目标绩效考核细则.doc

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1、附件1：庆元县乡镇卫生院(社区卫生服务中心)综合目标绩效考核细则一级指标二级指标三级指标指标内容评分细则一、综合管理(27分)1.1机构环境(2分)1.机构布局与机构环境(2分)（1）诊查室和治疗室等功能分区与科室设置合理，机构标识和标牌规范、清楚、醒目（2）服务环境和设施清洁、舒适、温馨，卫生间设施良好，干净整洁、无异味（3）设立开放式服务窗口并提供咨询、导诊服务 （4）执行禁烟制度，大厅及科室内有醒目、齐全的戒烟标识 (1)功能分区设置不合理或标识不清楚扣0.3分；(2)服务环境卫生状况差扣0.3分；(3)执行禁烟制度宣传等不到位，大厅及科室无禁烟标识，扣0.3分。1.2行政管理(12.5

2、分)1.人事管理(1分)(1)建立并落实考勤管理制度，有具体人员负责管理；(2）岗位设置合理，人员配备到位，卫生技术人员具备相应的执业资格(3)实施社区责任医生团队制度，社区责任医生行政村全覆盖 (1)制度不健全或未落实扣0.2分；(2)卫技人员不具备相应职业资格扣0.5分；(3)责任医生无实行团队制度扣0.2分，行政村无全覆盖扣0.1分。2.人员培训(1分)（1）制订年度培训计划，并按计划实施培训（包括全科医生和社区护士岗位培训、全科医生规范化培训、管理人员培训、医技人员培训、公卫业务骨干知识更新培训、继续教育等） （2）中心主任（院长）定期参加上级卫生行政部门组织的管理培训(1)培训计划缺

3、或不全扣0.5分；(2)院长(主任)未参加上级卫生行政部门组织的培训每次扣0.2分；3.内部绩效考核(1.5分)（1） 制定机构内部绩效考核方案和绩效考核指标体系（包括中心对站）（2） 进行岗位职责和绩效目标的考核 （3） 考核有记录，有台帐（4） 根据绩效考核结果发放绩效工资(1)内部绩效考核方案和指标体系缺或不全扣0.5分；(2)没有进行岗位职责和绩效目标签署情况考核扣0.2分；(3)考核记录及台账缺或不全扣0.5分；(4)不根据考核结果发放绩效工资扣0.3分。一、综合管理4.信访维稳、平安建设、安全生产等(6分)(1)建立健全管理组织和相应管理规章制度，落实具体人员、职责；(2)组织学习

4、有关目标责任书和相关法律法规、政策文件；(3)强化安全生产管理，避免安全事故发生；(4)根据上级要求及时完成安全生产自查自纠、及时上报结果；(5)及时掌握、报告本单位人员思想状况，及时发现、处理矛盾，避免不正当上访。（1）未建立或未落实一项扣0.1分；（2）未组织学习一项扣0.1分；（3）发生一次扣1分；（4）未及时开展工作或未及时上报一次扣0.5分；（5）发生上访事件一次扣0.5分，越级上访一次扣1分。5.报表、计划、总结（1分）按要求及时、准确完成并上报各类报表、计划和总结未及时完成上报扣1分6.宣传信息工作（2分）详见庆元县卫生局宣传信息工作考核奖励办法视办法任务完成情况按比例扣分1.3

5、财务管理(5分)1.财务管理(2分)(1)按照会计法、医院会计制度和医院财务制度及国家有关规定建立健全各项财务管理制度；(2)严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格；(3)认真执行上级有关财务工作指示精神；(4)会计业务操作，上报的原始凭证与乡镇卫生院会计核算中心要求提供的材料齐全、规范；(5)严格执行收支预决算制度；(6)遵守收费管理规定；(7)科学合理支出，确保必要的工作和活动经费；(8)严格遵守经费报销制度，招待费支出实现零增长；(9)及时报帐；(10)往来款情况；(11)及时上报财务分析。(1)各项财务管理制度缺或不全扣0.3分；(2)没有严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格

6、的，扣0.2分；(3)没有认真执行上级有关财务工作指示精神的，每次扣0.2分，以此类推；(4)提供原始凭证等材料不全、不规范，每处扣0.3分，可以倒扣；(5)没有严格执行收支预决算制度或出现亏损的，扣0.2分；(6)乱收费、公款私存、设小金库、坐收坐支等现象扣0.1分；(7)不能确保必要的工作和活动经费的扣0.1分；(8)全年招待费出现增长扣0.1分；(9)平时没有在次月5号前、年终在次年的1月4号前报账扣0.3分(10)视结算、催收和呆账情况酌情扣分0.1分。(11)财务分析未报扣0.1分。一、综合管理2.落实岗位绩效工资制度(1分)内部分配机制体现服务质量各服务数量、岗位责任，落实岗位绩效

7、工资制度。制订岗位绩效工资制度并严格落实岗位绩效工资制度,没有体现服务质量、服务数量、岗位职责、岗位绩效扣1分3.资产管理(1分)(1)建立固定资产登记册，定期开展设备检查(2)加强药品、材料的管理，堵塞漏洞，并降低药品、材料消耗；(3)基建项目单位做好基建项目管理。人为损害公物，扣0.3分；总账与分类明细账清楚，账卡物相符，低值易耗品每半年盘点一次，固定资产每年盘点一次，不符或缺盘点扣0.3分；(2)做好药品的进、存、销、登记，定期盘点，缺扣0.3分。(3)基建项目单位没有按要求管理好项目扣0.1分。4医保管理（1分）(1)成立医保工作管理组织健全管理制度，落实管理人员。(2)严格执行定点医

8、疗机构城镇职工基本医疗、城镇居民基本医疗、新型农村合作医疗的相关管理规定(1)管理组织缺扣0.2分，无具体管理人员扣0.2分；(2)没有严格执行医保相关管理规定扣0.6分。1.4制度建设(3分)1.工作制度(2分)（1） 人员岗位责任制度；（2） 社区责任医生工作管理制度；（3）人员聘用、培训、管理、监督、考核和奖惩制度；（4）技术服务规范与工作制度；（5）服务差错及事故防范制度、投诉调查处理制度；（6）服务质量管理制度；（7）财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度；（8）院感和医疗废物管理制度；（9）安全管理制度；（10）公共卫生突发事件应急预案。缺一类或不全扣0.2分。2.医德医风与文化

9、建设(1分)（1）机构有自己的服务宗旨、理念和文化 （2）医务人员着装整洁、有统一的出诊服饰和胸牌，举止文明礼貌 （3）建立医德医风档案（4）建立处置医患纠纷的组织机构；有科学的处置程序和医患沟通机制；有专人负责纠纷处理，并有处理记录 (1)服务宗旨、理念、使命缺或不全扣0.1分；(2)医务人员着装不整、没有统一的诊服和胸牌扣0.3分，举止言行不文明、不礼貌扣0.1分；(3) 医德医风档案缺或不全扣0.1分；(4)没有建立处理医疗纠纷的组织机构扣0.1分，没有科学处理程序和医患沟通机制扣0.1分，没有专人负责扣0.1分，没有处理记录扣0.1分。一、综合管理1.5信息管理(2分)1.信息公开(2

10、分)（1）基本信息：业务科室名称、服务内容、布局，门急诊挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点，各类项目服务时间（含节假日）等（2）服务项目信息：门诊服务内容、特色，特需服务项目，免费公共卫生服务项目（3）特殊人群优先服务措施（包括低保、特困、老人）（4）服务价格（诊疗项目、各种检查、药品等）(1)基本信息公布内容不全一项扣0.1分；(2)服务项目信息公布内容不全一项扣0.1分；(3)特殊人群服务措施的公布不全一项扣0.1分；(4)服务价格信息缺或不全扣0.5分。1.6计划生育和献血工作(2.5分)1.人口和计划生育 (2分)执行国家人口和计划生育政策(1)未落实本单位独生子女优惠奖励政

11、策扣0.5分；(2)未开展与本单位工作和业务相关的流动人口管理扣0.5分；(3)违法接生或违规出具出生医学证明申领表扣1分；(4)本单位干部职工违法生育本项全扣。2.献血工作(0.5分)完成单位年度献血任务未完成任务按比例扣分二、基本医疗服务(31分)3.1医疗工作效率(2分)机构工作人员年均门急诊人次数，年住院人次数(2分)（1）当年的门诊和急诊人次/机构所有在岗工作人员数（2）当年与前一年度的比较（3）当年出院人次数（4）病床使用率50%与上一年比较，增长少于10%扣2分。3.2医疗质量(12分)1.医疗文书合格率(3分)（1）书写合格的文书数/抽查文书数100%注：医疗文书包括病历、门诊

12、日志、处方、各种申请单；合格是指：医疗文书书写及时、准确、完整、规范（2）医疗文书合格率95%(1)门诊病历缺或不全扣1分；(2)门诊日志缺或不全扣1分；(3)处方不规范扣1分；(4)各种检查申请单、报告单不规范扣1分。2.入出院诊断符合率(2分)（1）入出院诊断符合的病例数/抽查病历数100%（2）入出院诊断符合率95%入出院诊断符合率95%，每低于10%，扣1分3.护理质量(2分)（1）严格执行查对制度（2）加强输液管理(1)查对制度执行不严扣1分；(2)输液管理不到位扣1分。二、基本医疗服务4.医技科室质量(1分)(1)主要医疗仪器正常完好并符合计量要求(2)做好预防性和回顾性室内质控工

13、作(1)各种主要医疗仪器维护保养制度缺或不全扣0.5分；(2)各种主要医疗仪器维护保养记录缺或不全扣0.5分。5.院内感染管理(2分)(1)一次性医疗物品处理合规情况(2)医疗废弃物处理合规情况(3)消毒隔离措施落实情况(1)一次性医疗物品处理不规范扣0.5分；(2)医疗废弃物处理不规范扣1分；(3)消毒隔离措施落实不到位扣0.5分。6.医疗安全(2分)制定医疗差错事故防范措施，建立医疗安全事件主动报告制度，每年开展全体员工的医疗安全教育或法律知识培训不少于2次，定期召开医疗安全工作会议每季1次医疗安全管理组织缺或不全扣0.2分；医疗差错事故防范措施缺或不全扣0.3分；医疗安全事件主动报告制度

14、缺或不全扣0.2分；医疗责任追究制度缺或不全扣0.3分；全体员工医疗安全教育或法律知识培训每少1次扣0.2分；发生较大医疗纠纷或事故扣1分。3.3合理用药(5分)1.抗生素处方比例(2.5分)（1）含有抗生素处方数/抽查处方总数100%（2）抗生素处方比例55%抗生素处方比例55%扣2分2.静脉点滴处方比例(2.5分)（1）含有静脉点滴处方数/抽查处方总数100%（2）静脉点滴处方比例55%静脉点滴处方比例55%扣2分3.4中医药服务(2分)1.中医药预防保健(1分)（1）编制、发放中医或中西医结合的健康教育处方和宣教资料，并运用多种形式宣传中医药防病、保健知识 ，对重点人群开展慢性病、传染病

15、等中医药预防保健（2）中医健康教育处方不少于6种(1)中医健康处方少于6种扣0.5分；(2)中医健康处方宣传资料未发放或发放无登记扣0.5分2.中医药基本医疗服务(1分)（1）开展中药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、热熨、导引等中医药服务的情况 （2）门诊中医处方（包括中药饮片、中成药和中医非药物疗法）数占全院处方总数比例不低于30% (1)有条件开展的中医服务项目而未开展扣0.5分；(2)有中医师的单位中医处方占全院处方总数少于10%扣0.5分；无中医师的单位得该项全县平均分。二、基本医疗服务3.5医疗费用负担(4分)次均诊疗费用（1）当年次均门诊医疗费用与上年次均门诊医疗费

16、用比较,增长幅度5% 注：次均诊疗费用=年门诊业务总收入/年门诊总人次数 （2）当年住院次均费用与上年住院次均费用比较，增长幅度5% (1)次均门诊费用大于5%扣2分(2)住院次均费与上年相比增长大于5%扣1分。3.6基本药物制度(5分)1.基本药物的配备(3分)(1)开展国家基本药物制度培训、宣传；(2)严格执行基本药物县指导目录的网上采购、审核、结算制度。(1)开展国家基本药物制度培训、宣传，查记录、询问有关人员，培训除县统一组织外各实施单位每年至少组织二次全员培训，少一次扣0.3分；（1分）(2)严格执行基本药物县指导目录的网上采购、审核、结算制度，查执行情况；（2分）2.基本药物的规范

17、使用(2分)(1)合理规范使用基本药物；(2)实行基本药物公示制度；(3)药房管理规范，库存合理，及时处置过期药品(1)合理规范使用基本药物，抽查当年处方、病历；（2分）(2)实行基本药物公示制度（0.5分）；(3)药房管理规范，库存合理，及时处置过期药品（0.5分）3.7双向转诊(1分)双向转诊服务（1）社区卫生服务机构与上级医院间建立稳定的双向转诊机制和流程 （2）双向转诊服务便捷、通畅（3）上级医院指派专家负责对社区卫生服务机构提供经常性业务指导 （4）社区卫生技术人员定期到上级医院进修学习(1)与上级医院间双向转诊制度和流程未建立扣0.3分；(2)双向转诊服务不到位扣0.3分；(3)上

18、级医院专家经常性业务指导缺扣0.3分；(4)卫技人员未定期到上级医院进修学习扣0.3分三、满意度(5分)服务对象综合满意度(3分)满意的调查人数调查总人数100%，满意度85%至少抽查2个行政村不少于30户居民，每下降1个百分点扣0.5分；局领导班子满意度(2分)满意数/被调查数100%，满意度85%每下降1个百分点扣0.5分；四、其他内容(3分)主要指完成重大项目建设、上级指令性任务、突发公共卫生事件应急处置等按完成情况酌情扣分。附件2：庆元县基本公共卫生服务项目绩效考核细则一、综合部分(200分)（一）基本公共卫生日常管理及农民健康体检(120分)序号具体工作要求分值考核内容及评分标准得分

19、11、根据县局制定的庆元县联村责任医生季度工作情况考核细则的要求，开展责任医生的半年考核和年度考核，考核要客观、公正；年度考核分数次年1月5日前上报县卫生局。2、每月召开责任医生医师例会，培训学习各方面业务知识。有资料、签到、图片等备查。3、建立健全社区卫生与健康年度报告制度，完成村级年度卫生与健康报告，同时撰写乡（镇）卫生与健康年度报告和社区诊断报告，并交当地乡镇政府和村委（社区）。报告格式规范，内容详实，措施有力。501做好辖区联村责任医生的考核工作，客观的评出每位联村责任医生半年考核和年度考核分，并做好相关记录；未开展年度考核，扣3分，年度考核分数没上报扣2分，考核不认真、不客观的，酌情

20、扣分。（15分）2乡镇卫生院例会每少1次扣1分，无相关公共卫生内容记录每次扣0.5分。（15分）3、未完成一个村报告书写扣1分，无乡级报告书扣3分，未交乡镇政府和村委扣5分，报告规范性视情况酌情扣分。2021、按上级卫生部门的要求，认真落实基本公共卫生项目。2、建立健全联村责任医生制度，按辖区1000-1500服务人口配备1名责任医生的标准，城区15002000服务人口配备1名责任医生的标准。301、查公共卫生台帐。未建立台帐扣10分，资料每缺1项扣0.5分。（10分）2、查阅联村责任医生配备情况，按不符合要求比例的扣分；责任医生不具备有执业助理以上责职每一名扣1分。责任医生平均服务人口按最大

21、比例少1名责任医生扣1分。扣完为止（20分）3制定第三轮农民健康体检工作计划并启动工作，体检项目内容齐全，体检档案书写完整，准确，体检信息反馈及时。2011年第三轮参合农民体检率达60%以上。健康体检表完整率90%40未制定计划扣1分，未建立电子体检花名册扣5分，体检档案发现缺项、漏项发现一项扣2分。信息反馈不及时扣1分，体检率、体检表完整率每下降1个百分点各扣2分。（二）老人和困难群体和健康档案管理(80分)序号具体工作要求分值考核内容及评分标准得分4按照参加合作医疗农民两年一次免费健康体检工作的要求，重点加强60岁以上老人和特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体的健康体检工作，提高体检质量

22、，建立动态健康档案，体检率、建档率达80%40160岁以上老人和特困残疾人、低保家庭、五保户（抽查以上管理对象整个乡镇和责任医生的电子汇总明细表并要在上注明体检情况）无全院汇总表扣10分，无村级汇总表扣5分；困难群体体检率80，每下降1%扣1分，建档率80%，每下降1%扣1分，记录缺项、资料不完整酌情扣分。（20分）2老人和困难群体健康档案建立后，实行健康档案动态管理，随访记录要及时、准确补充到健康档案中，符合要求的健康档案85，每下降1%扣1分，扣完为止。（20分）5居民健康档案规范建档率70。开展定期随访工作，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。401居民

23、健康档案规范建档率70。每下降1%扣1分。（15分）2对老人和困难人群每年随访4次以上，随访次数达标率95%，每下降1%扣0.5分。（15分）3查随访登记，随访内容登记的比例95%，每下降1%扣0.5分，扣完为止。及时上报老人和困难群体定期随访工作汇总表，缺一类汇总资料扣1分，扣完为止。（10分）二、疾病预防控制部分（420分）序号考核项目分值考核指标及方法评 分 标 准得分1健康教育(60)60按照丽水市城乡社区健康教育工作合格化建设标准组织实施。（详见庆元县卫生局关于下达2011年庆元县健康教育工作任务的通知庆卫201170 号 ）按丽水市城乡社区健康教育工作合格化建设标准考核打分0.6=

24、实际得分。2传染病防治(175)851、首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人、疑似病人后，按照要求填写传染病报告卡，在规定时间内进行网络直报。规范填写门诊日志、入/出院登记本、（包括X线室、B超室等）和化验室检测结果登记本。2、开展院内传染病漏报自查。3、开展对辖区内村卫生室（服务站）、个体医传染病报告进行调查。4、按要求开展传染病个案调查。5、传染病散发病例调查、处置工作6、开展传染病防治知识、技能培训7、开展辖区内中小学、幼儿园疾病防治指导工作（每学期至少一次）；每学期指导学校（托幼机构）开展晨检、因病缺课、追踪等工作的开展，规范使用各类表格，及时收集汇总报表。1、每月有一例以上法定传染病报

25、告,缺1月、漏报1例均扣2分，迟报1例扣1分。 2、传染病报告登记、纸质报告卡与网络报告卡三者信息相符,不符1例扣2分。3、每月开展门诊、住院部等科室传染病漏报自查工作，未开展扣3分，少1次扣1分。自查记录每月5日前寄县疾控中心（以疾控中心疾病控制科收到的报表为准）。4、每季度对辖区内村卫生室（服务站）、个体医抽查1次。查资料,缺1次,扣1分。5、霍乱、 肝炎(甲.丙.戊型)、痢疾、伤寒、脊灰、麻疹、百日咳、白喉、流脑、猩红热、出血热、钩体病、乙脑、疟疾、登革热、肺结核、少发其他乙类传染病及其它重点传染病开展个案调查,传染病无个案调查少1例扣2分。对甲类传染病、痢疾、伤寒、肺结核等有家庭消毒记

26、录，对乙脑、疟疾、登革热的家庭开展灭蚊指导记录。无记录每例扣1分。6、突发事件报告处置查相关记录，不及时不到位的酌情扣3-5分；每年至少开展一起传染病散发病例的调查处置工作，有完整总结报告，并县疾控中心疾病控制科；调查、措施、处置不全各扣2-5分。7、每年至少开展一次院内职工传染病防治知识培训，要求有培训通知、签到单、课件、过程性资料、培训总结，每少一项扣2分。未按上级要求（包括上级临时布置的针对性指导和处置）开展社区、中小学、幼儿园防病指导和处置的扣4分，未全面开展的酌情扣分。351、完成单位涂阳肺结核病人任务数；2、涂阳肺结核病人家属筛查率达85%以上。3、按就近管理、首诊负责的原则对肺结

27、核病人全程规范督导管理率100%。4、肺结核病人疗程结束“肺结核病人治疗记录卡”和“病人随访表”上交县疾病预防控制中心率100%。1、年度涂阳肺结核病人任务数每少1例扣5分；2、涂阳肺结核病人家属筛查率每下降5%扣2分；3、肺结核病人全程规范督导管理率每降5%扣2分。4、肺结核病人随访管理资料上交每降5%扣1分。351、开展艾滋病防治宣传资料入户率达95%以上；2、新婚外娶女HIV筛查率达90%以上，开展外来务工人员、外出务工返乡人员的HIV筛查；。4、辖区艾滋病病人随访管理率100%。1、宣传资料入户率每下降5%扣2分；2、新婚外娶女筛查率每下降5%扣1分；其他重点人群筛查每人得0.5分。4

28、. 艾滋病病人随访管理率每降5%扣5分。201、参照2009年完成全年死因监测任务数；2、居民死因监测报告率100%；1、死因监测任务数完成率每降5%扣2分；2、居民死因监测报告率每降5%扣2分；数据录入不完整、无记录的每例各扣2分。3计划免疫(90)401、根据浙江省规范化预防接种门诊评审标准和浙江省星级规范化预防接种门诊评审标准组织实施。（详见庆元县卫生局关于做好浙江省规范化预防接种门诊评审工作的通 知庆卫201043 号 ）按1、通过省级星级规范化预防接种门诊评审得满分，省级规范化预防接种门诊评审得30分。2、2、按浙江省规范化预防接种门诊评审标准考核打分0.4=实际得分。101、指导托

29、幼机构和学校开展接种证查验工作；2、及时按免疫程度开展补证或补种。1未开展预防接种证查验工作指导扣5分。2发现1名儿童未补证或补种扣1分。401、及时掌握辖区儿童外出、流入情况；流动儿童一类苗接种率90%。2、2010-2011年儿童出生1个月内建卡发证信息化管理率98%以上，五苗单苗接种率达到95%以上、五苗全程接种率达到90%以上，常规单苗接种率90%；（网上信息和现场查询结合统计）。3、有价疫苗及时交清疫苗款项。4、建立新生儿出生发证登记簿、07岁儿童变动登记簿、预防接种登记簿、异常反应登记簿，登记清楚。报表及时准确、完整。5、安全接种1、发现适龄流动儿童2个月内未建档管理每人扣2分；流

30、动儿童一类苗接种率每降5%扣2分。2、适龄儿童建卡发证信息化管理率每下降1%扣1分。五苗单苗接种率每下降1%扣1分。五苗全程接种率每下降1%扣1分。常规疫苗接种率每下降1%扣1分。免费乙肝、甲肝、麻腮风疫苗超范围使用，每针次扣1分。3、有价疫苗交款不及时每次扣2分；4登记簿每少1种扣1分；漏登记每次1分；报表漏报、迟报、错报每次扣1分。5、发生接种差错事故或有责投拆的扣5-15分。4高血压管理(50)50开展基线调查、季度自我评估、年度效果评估；1、高血压发现率12%（总任务数=2010年末统计局人口数12%）；2、高血压规范管理率80%（即规范人数实有病人数80%）；3、高血压管理人群血压控

31、制率50%（即已控制人数实有病人数50%）。4、35岁以上人群首诊测量血压无基线调查、季度自我评估、年度效果评估的每项扣3分，1、任务数每降2%扣1分。2、规范管理率每降2%扣1分。3、控制率每降2%扣1分。4、查5人门诊记录病例，每查出一例没测量血压的扣1分。调查均采取卫生服务机构提供的高血压台账中抽取病人、现场问询实测调查。5糖尿病管理(30)301、糖尿病发现率1%（总任务数=2010年末统计局人口数1%）；2、糖尿病规范管理率60%（即规范人数实有病人数70%）；病人每年最少四次面对面随访，3、糖尿病管理人群血糖控制率25%（即已控制人数实有病人数25%）。4、开展基线调查并形成调查报

32、告。1、任务数每降3%扣1分。2、规范管理率每降3%扣1分。随访次数不符合要求的每例扣1分，查5例。3、控制率每降3扣1分。4、未开展基线调查的扣3分。6重性精神病管理(15)151、重性精神病发现率2（总任务数=2010年末统计局人口数2）；2、重性精神病人规范管理率60%（即规范人数实有病人数60%）；。3、有四次以上随访。1. 任务数每降5%扣1分。2、规范管理率每降5%扣1分。3、未按要求随访的扣2分，查5例。三、妇幼保健部分（300分）项 目考 核 内 容分值 评分方法得分公共管理(65分)公共部分开展妇幼知识宣教活动8年初制定宣教工作计划，开展有针对性的妇女、儿童保健知识宣教各4次

33、，计8分，建立台账包括签到单、宣教内容、现场照片、效果评价等，少1次扣1分。加强妇幼人员业务培训20按要求安排妇幼人员参加县、市级各种例会、业务培训计20分。无故不参加或未经县级主管部门批准，少一人次扣5分，业务培训未在规定期限内完成的酌情扣1-4分，可倒扣。 对辖区指导妇幼工作，定期召开乡镇妇幼人员（及/或责任医生）例会10年内对辖区卫生院妇幼人员（及/或责任医生）工作指导至少4次，计10分。对辖区工作指导，做好反馈并留底备查。要有指导内容、存在问题及建议。下辖区指导少一次扣2.5分。报表情况各种报表（包括临时性）资料来源及时性、完整性、正确性，要求字迹清楚、填写规范。18量化评分达95分以

34、上，计18分，每降1%扣1分。流动人口的理管及时对本辖区内流动孕产妇、儿童进行委托、联管，掌握流动人口孕产妇动态，建立流动孕产妇专册登记，每月及时上报流动信息，做好委托和追踪。9未落实专人管理扣1分，核查每信息交换记录，信息交换不及时每次扣0.5分，交换信息未落实1次扣0.5分，发现长外流动人口未落实委托1例扣1分。妇女保健(130分)工作指标1) 孕产妇系统管理率达92%以上2) 孕28周县级高危孕妇筛查率达93%以上3) 高危孕妇住院分娩率达100%4) 产前筛查率达60%以上5）孕产妇艾滋病病毒、梅毒抗体检测率达90%以上60各项指标每降1%扣2分；质控发现虚报该项不得分。保健质量（1）

35、严格执行孕产妇保健管理常规，卡册及各种登记薄填写规范。15抽查10本保健册，填写缺项、漏项或错误每本扣0.5分，产前检查内容不全、数据有逻辑错误、指导不到位等每本扣0.5分；孕产妇保健相关登记薄登记不全或错误每本扣1分。妇女保健高危管理加强高危孕妇管理，高危孕妇有专人负责，专案管理，严格执行高危管理制度，高危孕妇定期追踪随访，联管落实，重度高危上报及时，干预措施落实。30组织动员孕妇做好县级高危筛查工作。对建卡孕妇早、中、晚进行高危评分。高危孕妇保健册有醒目标志，专案登记各项记录完整。随访、转诊、结案、上报不及时或处理不当，每例扣2分。登记不完整、记录不规范，每发现一处扣0.5分。无高危孕妇追

36、踪随访登记本扣3分。重度高危漏筛1例扣2分，漏管1例扣2分, 追踪不倒位造成严重后果发现1例扣5分；住院分娩补助项目建立农村妇女住院分娩补助项目工作管理台账，积极动员农村住院产妇及时落实长效节育避孕措施，辖区农村住院分娩补助发放率达90%以上。10 住院分娩补助发放率每下降1%，扣0.2分。重大公共卫生项目建立增补叶酸项目工作管理台账，台帐登记规范。增补叶酸发放率达90%，服药率达90%，依从率达70%以上。15查看台帐记录不规范扣2分，发放率/服药率达/依从率每下降1%各扣0.5分。电话抽查5名服药妇女，符合率低于90%每降1%扣0.5分。儿童保健(105分)工作指标1）0-2岁儿童当年系管

37、率达92%以上2）0-2岁儿童连续系管率达90%以上3）0-6岁儿童保健覆盖率达90%以上4）婴儿死亡率95岁以下儿童死亡率12。37各项指标每降1%扣3分，质控发现虚报，该项不得分。保健质量（1）严格执行儿童保健管理常规，卡册及各种登记薄填写规范。26抽查10本保健册，填写缺项、漏项或错误每本扣1分，检查内容不全、数据有逻辑错误、指导不到位等每本扣1分；儿童保健相关登记薄登记不全或错误每本扣2分。儿童保健体弱儿管理加强体弱儿的管理，提高儿童保健质量161)按要求及时筛选体弱儿，列入专案管理，婴幼儿保健册上有体弱儿标记，对需转诊的体弱儿及时填写转诊单，转上级医院诊治。体弱儿漏筛1例扣2分，无标

38、记1例扣1分。2）开展辖区内高危新生儿访视，做到新生儿出院后3、14、28天各访视1次，并建立高危新生儿登记表记2分。高危新生儿漏筛1例扣2分，漏管1例扣2分。新生儿疾病筛查协助县筛查查中心做好新生儿疾病筛查工作，提高筛查率和筛查质量。2配合县妇保所做好省新筛中心退片补采工作及可疑病例的召回、随访工作。0-4岁儿童死亡监测工作做好0-4岁儿童死亡监测、围产儿、新生儿死亡监测工作8做好0-6岁儿童名册、04岁儿童死亡监测名册记录，两名册之间数据必须相符记1分。要求每季对辖区内0-4岁儿童回访一次，及时对迁入、迁出、死亡儿童登记上册记2分，回访少一次扣1分。发现辖区内5岁以下儿童死亡漏报1例扣2分

39、，围产儿、新生儿、04岁儿童死亡报告卡及出生缺陷儿报告卡一个月内上报县妇保所，儿童死亡报告卡迟报1例扣1分，儿童数漏登1例扣0.5分。托幼机构管理加强辖区幼儿园的卫生保健管理161）组织开展一年一次的“六一”儿童体检工作，每季度对辖区内幼儿园保健指导一次，记8分。指导少1次扣2分。2）做好在园儿童的入园体检工作，建立儿童入园体检档案，建档率达100%，托幼机构工作人员每年到县妇保所健康体检一次，要求保教人员健康体检率达100%，记8分。两项指标每下降1%各扣2分。奖罚1、信息投稿：各乡镇妇幼人员积极、主动向县妇保所投稿，被市级录用每条加1分。2、因妇幼人员责任心不强、重症高危追踪不及时或直接产

40、科原因导致的孕产妇死亡，每例扣年终考核总得分30分，并取消年度先进评选资格。3、年度内创建规范化门诊并通过市级验收，加5分。4、年内出现医疗差错事故根据情节轻重扣5-10分，取消先进评选资格。四、卫生监督部分(80分)序号具体工作要求分值考核内容及评分标准得分1食品、公共场所卫生：以村为单位，建立食品、公共场所经营单位档案，各单位的内容填写完整准确，按卫生监督所要求及时填报食品、公共场所卫生半年度报表。协助开展从业人员体检和卫生知识培训工作，提供从业人员信息，体检率、卫生知识培训率达到100%；提供食品从业人员五病信息，调离率100%；食品公共场所经营单位许可证率达100%，不得有无证经营单位

41、。收集报告农民家庭宴席信息，并有记录。401.以村为单位，建立食品、公共场所经营单位档案，建档率达100，建档项目齐全，及时更新，每缺一户扣2分，建档内容不全，酌情记分。 （16分）未及时上报资料和报表每次扣2分。2.建立从业人员健康管理档案 协助开展从业人员体检和卫生知识培训：（8分）食品和公共场所经营单位从业人员体检率和培训率达100%。未督促经营单位办理健康证明的，每户扣2分。五病人员调离率100%，发现有五病人员而未协助卫生监督机构督促的，每人扣1分。食品卫生许可证持证率要求100%，发现有无证经营单位而未及时向当地卫生监督机构报告的每户扣2分。3.查农民家庭聚餐登记表，无登记本扣6分

42、，入村核对，每少1次扣2分。（6分）4.协助卫生监督机构开展日常卫生监督监测10分，未协助每次扣2 分。2职业放射卫生：建立职业危害单位档案，记载各企业的主要职业危害因素、接触有害有毒人数等。督促职业危害单位开展职业危害申报和健康体检，并有相关记录，并及时上报相关资料及报表101. 按照职业危害单位登记表的要求，建立职业病危害单位档案，记录辖区内职业危害企业数和企业的主要危害因素、接触有害有毒人数，建档率100%，每缺1户扣1分。（4分）未及时上报资料及报表扣2 分。2.督促职业病危害企业开展职业危害因素申报和职业健康检查，并有相关记录。（4分）3.配合县卫生监督所开展职业病防治监督工作。（2

43、分）3学校卫生：建立全乡（镇）中小学校、托幼机构的卫生档案。每年对学校食品卫生和饮用水卫生检查不少于四次，并及时上报相关资料及报表151.建立中小学校、托幼机构的卫生档案，建档率达100%，缺1个学校扣3分，内容不完整的酌情记分。（7分）未及时上报相关资料及报表每次扣2分。2.查检查记录，学校食品及饮用水卫生检查每年达4次以上，其中寒、暑假开学前各1次，缺1次扣1分；日常检查2次，缺1次扣1分；检查内容不到位每次扣1分。在上述单位发生公共卫生事件不得分（8分）4医疗机构检查：建立医疗机构档案。每年对医疗机构的传染病报告、消毒隔离的检查不少于四次以上，并及时上报相关资料和报表。及时制止非法行医者，对不能制止的及时向卫生监督机构报告，不得有非法行医的窝点。151.建立辖区内医疗机构档案，建档率100%，每缺少1家扣1分。（5分）未及时上报相关资料及报表扣2分。2. 制止非法行医（10分）：查检查记录，对医疗机构检查指导每年4次以上，每少1次，扣2分。发现有非法行医窝点及时向当地