放射科综合制度.docx

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1、放射科综合读片制度1、每天由科主任或高年资医师组织，当班医生主持早间集体综合读片，及时对疑难病例进行讨论分析；充分发挥各级医生的才智，以求诊断的准确。 2、及时对漏诊、误诊病例进行修正，分析、查找原因，总结经验教训。 3、对手术病例进行手术前分析，确定追踪随访计划，以期提高对疾病的认识。 4、定期对疑难病例、典型病例和特殊病例进行复习讨论。 5、统计诊断报告质量和诊断结果并汇总上报医疗质量管理小组。放射科技术读片、评片制度1、每天早上由医疗质量管理小组人员组织进行技术读片。 2、对申请单的要求与实际照片进行核对检查。 3、按X线照片等级标准对照片进行质量等级评判。 4、对产生的废片进行分析讨论

2、，找出产生的原因，提出整改意见并及时进行整改。 5、登记照片评判结果并上报医疗质量管理小组以便汇总上报。放射科工作制度1、各项影像检查，须由临床医师详细填写申请单；急诊病人随到随检；特殊造影检查，应事先预约，并做好检查前准备。 2、重要的影像检查，应由医师和技术员共同确定检查技术；特检摄片，须待观察照片合格后方嘱病人离开；碘剂造影检查应观察15分钟后病人方可离开，以防造影剂延迟过敏反应。 3、.重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查；对不宜搬动的病人应到床旁检查。 4、.影像诊断要密切结合临床；进修和实习医师写的诊断报告，应经带教医师签名后由上一级医师审核。 5、每天集体读

3、片，经常研究影像诊断和影像检查技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。 6、影像资料是医院诊疗工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用；全部影像都应登记、归档、统一保管；借阅照片要填写借片单，并有经治医生签名负责；院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。 7、严格遵守操作规程，做好医患防护工作；工作人员应佩戴个人剂量计监测辐射剂量，定期进行健康检查，并要妥善安排休假。 8、注意用电安全，严防差错事故；机器设备专人管理，定期进行检修。放射科管理制度1、在院长、分管副院长的领导下，实行科主任对放射科各专业组（包括普通X线诊断、CT、MRI、DSA导管室）的统一领导和管理。科主任一

4、般由学科带头人或高年资医师担任。 2、科主任下设副主任或专业组长协助主任工作。 3、住院医师应实行不同影像方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法，以便发挥综合诊断的优势；鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入研究，培养成某一领域的专家；技术人员实施相对固定，定期轮转，使之能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。 4、科主任为科室管理第一责任人，全面负责科室的财产、各项质量管理工作和优质服务；负责安排各岗位人员的工作，有计划地安排各级人员的专业培训和培养。 5、科室的管理和决策采取民主集中制原则。放射科技士(技术员)岗位职责1、在科主任领导及上级技师的指导下，担负日常各项技术工

5、作。 2、按照医师的要求，进行X线投照工作。3、配合上级技师进行本科室机器设备的安装、维修、保养和管理工作。4、积极参加技术革新及科研工作。5、参加技术读片，积极参加学习和培训，努力提高技术水平。6、经常与临床联系，提高摄影准确率。放射科技师职责1、在科主任领导下和上级技师的指导下进行工作。2、负责投照技术工作，参加较复杂的技术操作并帮助和指导技士、技术员工作。3、协助本科室机器的安装、维修、检查、保养和管理，遵守技术操作规程和安全规则。4、开展技术革新和科学研究；担任一定的教学工作，指导进修、实习人员的技术操作。5、参加集体读片和讲评投照质量。 6、参加技术组夜班值班工作。放射科医师(士)职

6、责1、在科主任领导和上级医师指导下负责科室日常诊断和治疗工作。2、按时完成诊断报告,遇有疑难问题及时请示上级医师。3、参加会诊和临床病历讨论会。4、担负一定的科学研究和教学任务，做好进修、实习人员的培训。5、掌握影像设备的一般原理、性能、使用及检查操作技术。6、遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。7、主动加强与临床科室的密切联系，提高诊断符合率。8、自觉加强学习，积极参加再教育和业务培训，努力提高技术水平。9、医士在医师和主治医师的指导下担负相应的工作。放射科检查室管理制度1、每日上班开机前应先检查机房的温、湿度，环境允许方可开机。 2、检查病人前先作机器预热工作，禁止在未预热状态下检查

7、病人；发现机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。 3、检查前应仔细检查机器各部件的运转情况和安全性能；注意观察机器有无故障提示。 4、患者的物品应有固定的存放位置，不可随意放置，以免丢失或影响设备运行。 5、检查操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定；危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助指导移动病人和摆体位，以免因检查操作而加重病情，发生意外；限制室内人数并作好防护。 6、非本机操作人员未经许可，严禁操作使用。 7、 保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯，并在机器复位切断电源后进行清洁卫生工作。 8、病人检查结束离开检查室前，应仔细检查是否有物品遗落；及时清理污物。放射

8、科受检者的防护原则1、医师应对X线检查的适应症与合理性进行评价，确定适当的检查方法，在获得相同诊断效果的前提下，尽量避免采用放射性检查诊断技术，合理使用X射线检查，减少不必要的照射。 2、技术人员应熟练掌握检查操作技术，并根据被检者具体情况制定照射条件，尽可能采用高电压、低电流，提高射线质量，减少被检者接受剂量。 3、放射科必须建立和健全X射线检查资料的登记、保存、提取和借阅制度；不得因资料管理及病人转诊等原因使受检者接受不必要的照射。 4、严格控制各种健康体检中的常规胸部X线检查；控制X射线检查的间隔时间，接尘工人的X射线胸部检查间隔时间按有关规定执行。 5、临床医师和放射科医师尽量以X射线

9、摄影代替透视进行诊断，特别是婴幼儿、少年儿童；不得使用有防护缺陷的X射线机进行X线检查。 6、对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X射线检查，应严格掌握适应症；对孕妇，特别是受孕后-周的，非特殊需要，不得进行下腹部X射线检查。确有必要者应做好周密的防护措施并行知情告知。 7、放射科医技师必须注意采取适当的措施，减少受检者受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。 8、候诊者和陪护人员（病人必需被搀扶才能进行检查的除外），不得在无屏蔽防护的情况下在机房内停留。 9、科室应规划安全区域，确保候诊者不受射线辐射。放射科辐射防护制度1、机房设计合理，面积应满足防辐射要求，墙壁、门窗施工安装后经检测（主

10、、副防护应达2.0和1.0铅当量），合格后方可正式投入使用。 2、机房外安装醒目的防辐射警示标志及工作灯，提醒周围人员。 3、医务人员和患者的各种防辐射屏蔽隔离设备应齐全、充足，并保持完好、清洁，随时可以使用。 4、操作人员在机房内曝光时应穿戴防护衣、帽、手套、面罩，积极采取措施，防止射线损伤。 5、对患者注意防护，尽量缩小照射野，减少曝光量和曝光次数，对敏感部位应做屏蔽防护。 6、注意周围人员的防护，曝光前注意关好门窗，防止漏射线对他人的损伤。 7、使用移动式X线机摄片时技术人员应作好个人防护，尽可能远离辐射源并注意周围人员的防护保护。 8、无关人员不得随意进入机房内，确有必要者应作好周密的

11、防护并尽可能远离辐射源。 9、操作技术人员发现机器有异常辐射应立即关机、切断电源，并立即向科主任汇报。 10、科室医技人员应带个人剂量计监测辐射剂量；定期体检，及时了解辐射损伤情况。 11、按有关规定轮流安排工作人员休假或疗养。 12、科室设防护监督员，定期检查监督防护措施的落实。放射科主治医师职责1、在科主任的领导和主（副）主任医师的指导下进行工作。2、着重担负日常疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学研究工作。3、主持每天的集体读片，审签诊断报告单。4、负责影像诊断、治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题及时请示上级医师。5、担负一定的科学研究和教学任务，指导进修、实习人员的业务培训，开展

12、医疗新技术工作。6、掌握影像设备的原理、性能、使用及检查操作技术，遵守操作规程，7、经常与临床科室的联系，征求意见，提高诊断符合率。8、参加科室的值班工作。DR操作程序及管理制度为保障DR正常使用，提高其使用效率，延长使用寿命，更好的为患者服务，特规定如下： 一、开机操作程序：合高压开关（间隔60秒）合U型臂控制开关合照相机开关，打开计算机进入系统。 二、关机操作程序：关闭计算机；断开照相机开关；断开控制台高压开关；断开CCD控制开关断开U型臂控制开关断开高压开关。 三、保持室内及机器清洁卫生，保持良好的工作环境。 四、控制无关人员勿入，非操作人员勿随意操作设备。 五、定期维护设备，保障其处于

13、良好的运行状态，发挥最大的工作效率。 六、做好DR使用交接班制度，交接人员须说明DR运行情况，接班人员对设备进行清洁。 七、做好维护记录，避免违章操作及野蛮操作，如发现故障及时向科主任及院领导汇报。CT机安全操作规程 一、 CT机使用制度 (1) 科主任负责制，专职工程技术人员，定机、定岗监护操作，并与专职技术人员一道认真做好医疗设备的日常维护、定期检修等工作。 (2) CT机主要用于医疗工作，做一部分科研工作。 (3) CT机工作人员一定要认真学习操作手册，严格遵守操作规程。当班人员要科学、合理使用机器，下班之前记录机器的使用情况。 (4) CT系统的使用人员须取得使用相应权限，遵循CT设备

14、的操作流程规定，未经同意不得随意使用设备。 (5) 各室机房凡要求达净化室标准者，应保证达到恒温、恒湿、无尘要求。非本室医技人员未经允许不得进入设备控制室。 (6)工程技术人员负责测量液氦，及时记录。定时检查、维护设备系统（包括CT相机、工作站、登记站、报告站、打印机等科内的设备），并作相关记录。 (7) CT机每日开机后应连续使用，为减少机器耗损，工作完毕关机后，一般不再开。急诊除外。 (8)设备运行故障及时记录，并予以排除，解决不了的问题及时汇报设备科主任，由设备科主任负责联系相关公司，安排维修，及时记录。 (9)由登记台统一安排受检患者。患者家属、临床科医生不得进入操作室。在操作室内不得

15、聊天、大声喧哗，注意患者的安全。 (10)经批准使用CT机的实习生，使用机器后应详细记录机器状况，用机时间以及所做工作(含照片张数)。 (11)使用CT机的实习生必须同时具备以下基本条件：1）课题包含2）CT在CT室学习三个月以上，CT基础理论及安全考核合格；3）根据规定交纳课题费；特殊情况特殊处理，不可擅自决定检查的减免。DR操作规程一、开机 1、检查制冷设备状态，确保扫描室温度符合要求 2、打开设备电源时注意仪器状态、系统自检信息，发现异常时记录相关信息，及时关闭总电源，并报告维修人员。 3、开机后，按要求进行校正和预热 二、操作准备 1、检查主机的功能状态，磁盘空间(必要时清理) 2、检

16、查相关连入设备(图像处理工作站 等)的性能、状态 三、接诊操作 1、按次序从Risworklist调取或手工输入并核对患者信息，准备开始检查 2、接诊病人，关闭检查室的防护门 详细询问患者病史、检查需求，核对患者及检查申请单，确保符合检查适应症。 3、 嘱患者出去影响照射部位成像质量的体外衣(异)物 4、 向患者详细介绍检查方式、过程及注意事项，以取得最大程度的配合 5、按要求摆设体位，并训练患者以取得最佳的拍摄效果 6、调准射线中心线、照射野，以提高影像质量，减少患者接受的额外辐射 7、选择合适的检查部位和照射条件 A)自动曝光 根据接诊病人的摄片要求、部位、体型、年龄选择电离室、KV、mA

17、、滤线栅B)手动曝光 根据接诊病人的摄片要求、身体状况选择KV、mAS、滤线栅 8、曝光时注意仪器的工作状态，发现异常时应停止检查，记录相关信息，及时关闭总电源，并报告维护人员。 9、待显示影像满足要求后嘱患者按照规定时间取照片和报告 10、结束摄影，及时向pacs传送具有临床意义的序列影像资料，拍摄照片，签字确认。 四、关机 结束所有病人的检查后将机器复位至初始状态，并关闭设备电源，填写设备使用日志 五、环境条件 温度：15-24C(60-75) 相对湿度：30-60 非照射部位给以适当屏蔽防护 保持设备表面清洁使用中性清洁剂擦拭设备表面 软件系统问题，可通过键盘上的reset按钮恢复 为防

18、止系统软件错误，请在系统连续使用24小时以上，每24小时重启系统一次。MRI操作规范、维修制度及安全使用一操作规范： （一）要求：每天重新开机，并注意室内温度、湿度是否正常。 （二）合闸：合上配电盘电源，观察各仪表指示情况。 （三）开机、关机：开机依次启动梯度放大器、谱仪、计算机；关机为相反程序。 （四）观察：观察机器启动，直到机器启动完毕。 （五）检查禁忌症：安装心脏起搏器的患者；心脏手术后，换有人工金属瓣膜患者； 颅脑手术后动脉夹存留患者；胸腹部手术后，用金属钉缝合切口者；铁磁性植入物患者，如枪炮伤后弹片存留及眼内金属异物等；妊娠三个月以内的早孕患者等。 （六）检查前准备：首先除外身上金属

19、物品、手机、各种磁卡等，正确熟练上下病人、根据申请单摆放并固定体位、选择适当的线圈、训练病人呼吸、交待注意事项等。 （七）技术操作：准确输入病人资料、机器校正、正确选择技术条件、合理选择扫描序列、正规进行程序扫描、完善各种记录等。如有疑难可与楼上诊断室联系，可通过MRI工作站进行操作，相互沟通。 （八）扫描观察：扫描过程中，密切观察病人、计算机等设备运行情况。 （九）检查完毕：让病人离床、机器恢复待机状态，病人离开机房后关闭机房门。 （十）MRI照片：根据病情，认真编辑排照每一张MRI片，并观察照相工作情况。 二维修制度： 1故障记录：如有异常情况，应立即停止扫描检查，在操作登记本上详细记录异

20、 常现象，如计算机提示、声响、气味、部位、发热、闪电等，待故障排除后再重新使用。 2故障上报：将机器故障及时上报科主任，并立即与贝斯达公司维修部门联系（联系电话：，陈工）。如不能排除，需工程师上门维修时，马上报请设备科长及主管院长，并将有关事项详细汇报。 3工程师维修：由科室主任及有关值班人员陪同贝斯达工程师对机器进行维修，并认真观察。 4元件损坏：及时上报设备科长及主管院长损坏情况、更换时间及费用等，待院领导决定后执行。 5详细记录：待维修结束后，将故障现象及维修情况详细记录在MRI设备档案上。三使用安全注意事项: 1房内温度应为224。相对湿度30-70%RH。 2经常通风及空气消毒。 3

21、地面清洁，防止灰尘进入机内。 4值班期间，休息时将门窗锁死，以防止外界磁场干挠、防失盗、防鼠等。 四机电安全注意事项： 1开关机及操作时严禁接触电器元件。 2非本科室工作人员严禁操作机器及其它各种电器。 3突然停电时，要立即关闭MRI机计算机系统，然后方可离开机器。 4如突然发生病人触电或其它紧急情况，可立即关闭机房内电源开关，处理有关情况，并详细记录整个过程。 5使用线圈时，要轻拿轻放，以免损坏。 五扫描安全注意事项： 1扫描时，切忌打开扫描间内各防护门，防止外界外界磁场干挠。 2孕妇检查时要慎重，三个月内禁止检查。 3尽量减少扫描间内陪同检查人数，并随时观察病人，如有异常情况，立即察看病

22、人，必要时与申请医生或急救中心、有关科室等联系。 4注意扫描间磁场安全系数。放射科应急预案一、总则 根据国家放射性同位素与射线装置安全与防护条例及放射诊疗管理规定（以下简称规定）的要求，在一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的安全，制定本应急预案。 二、建立放射事件应急处理机构。 三、放射性事故应急救援应遵循的原则： （一）迅速报告原则； （二）主动抢救原则； （三）生命第一的原则； （四）科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则； （五）保护现场，收集证据的原则。 四、放射性事故应急处理程序： （一）事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的工作人员离开，并及时上报卫生行政部门； （二）应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案； （三）事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。未取得防护检测人员的允许不得进入事故区 （四）各种事故处理以后，组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故，向上级主管部门报告医院总值班电话： 0579-兰溪卫生局电话：0579- 0579-兰溪环保局电话：0579-兰溪市公安局：0579-