急救药品药理作用.doc

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1、抢救药品肾上腺素：药理作用：1.心脏 加强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，是一个强效的心脏兴奋药。2.血管 主要作用于小动脉及毛细血管括约肌，以皮肤粘膜收缩为最强烈，内脏血管以肾血管收缩为显著。3.血压 心输出量增加，故收缩压升高，较大剂量注射时，收缩压、舒张压均升高。4.支气管 使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜的水肿。5.代谢 能提高机体代谢，升高血糖。临床应用：1. 心脏骤停2. 过敏反应、过敏性休克抢救的首选药。注意事项：1.遇光易分解，应避光储存于阴凉处。2.使用时须严格控制给药剂量及途径。3.给药后应专人陪护，观察药物疗效及不良发应。主要观察指标是

2、血压、脉搏、病人面色及情绪。不良反应为心悸、烦躁、头痛和血压升高，也可能引起心绞痛、急性心急梗死、心律失常。4.器质性心脏病、糖尿病、心律失常、高血压、甲亢禁用。阿托品：药理作用：1. 小剂量：抑制腺体分泌散瞳、升眼压、视近物不清松弛内脏平滑肌兴奋心脏，使心率增快。2. 大剂量：扩张血管，改善微循环神经系统的兴奋作用。临床应用：1. 解除平滑肌痉挛。2. 抑制腺体分泌。3. 治疗心动过缓或房室传导阻滞。4. 扩瞳。5. 抗休克：多用于感染中毒性休克。6. 解救有机磷中毒。注意事项：1.用药前审查医嘱起到监护作用，对心率100次/分，体温38摄氏度，眼压高的患者均不能使用。1.做好心理护理，用药

3、前向病人说明药物引起的副作用：口干、皮肤干红等。2.用药后注意观察药物反应。如：心率有无心动过速、皮肤干红、体温过低等。利多卡因：药理作用：1. 降低自律性。2. 减慢房室传导速度。3. 缩短不应期。副作用：头晕、嗜睡、呆滞、视力模糊、听力减退、言语及吞咽困难等，静注速度过快或剂量过大时可出现低血压、心动过缓及窦性停搏。临床应用：是一窄谱抗心律失常药，仅用于室性早搏，特别适用于危急病人，为防治房颤、室性早搏的首选药。注意事项：1.抗心率失常药可损害心肌机能。故用药时应注意观察其作用及副作用。2.可能引起胃肠道反应如：厌食、恶心、口干、舌麻等。亦有低血压和房室传导阻滞等出现。3.孕妇、哺乳期妇女

4、慎用。硝普钠：药理作用：降低心脏前后负荷，并使心脏衰竭患者心排量增加。注意事项：1.使用时需避光，遇光易破坏，溶液现配现用。2.每6小时更换配置液。3.静滴速度一般为3ug/(kg.min)并根据患者血压情况调整。密切观察心率、血压的变化。防止因血压过低致恶心、呕吐、出汗、心悸、头痛等。4. 甲状腺功能减退者低循环容量者禁用。硝酸甘油：药理作用：1. 降低心脏前、后负荷。2. 扩张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管。3. 能使冠脉血流重新分配。副作用：常有头昏、搏动性头痛、颜面潮红、心悸等。注意事项：1. 常见搏动性头痛，颈部面部皮肤潮红，应向病人解释。2. 体位性低血压引起的晕厥，避

5、免突然起床。3. 青光眼病人慎用。多巴胺：药理作用：1. 能兴奋心脏和使心肌收缩力增强，而不宜诱发心律失常。2. 对血管的作用表现在小剂量（0.5-2ug/kg/min）使肾及肠系膜血管舒张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。中等剂量（2-10ug/kg/min）心肌收缩力及心搏出量增加，收缩压升高。大剂量（10ug/kg/min）肾血管收缩，肾血流量尿量反而减少，收缩压、舒张压均升高。临床应用：治疗各种休克，尤其是对心肌收缩无力，少尿，尿闭的休克效果良好，此外，尚与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭以增加尿量。注意事项：1. 严格执行医嘱，将多巴胺溶于全部稀释液中。2. 穿刺成功后，

6、再接此组液体。3. 静滴速度宜从慢速开始逐渐加快，最大20mg/min，在滴注过程中应注意观察病人的反应，并监测血压及尿量。4. 静滴结束后仍需观察给药局部有无变化，发现水肿等可疑情况，可每半小时观察一次或酌情对局部进行热敷或用受体阻断及对抗等。多巴酚丁胺：药理作用：小剂量 增强心肌收缩力，增加心排血量，但对心率及外周血管影响较小，中等剂量可降低心脏后负荷，大剂量可致周围血管扩张，虽可进一步降低后负荷，但可致室性心律失常，适用于急性心衰的短程治疗。副作用：可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。如出现增高，心率增快者，与剂量有关，应减量或暂停用药。注意事项：1. 交叉过敏反应，对其他拟交感药过敏，

7、可能对本品也敏感。2. 梗阻性肥厚性心肌病不宜使用，以免加重梗阻。3. 下列情况应慎用：（1）心房颤动，多巴酚丁胺能加快房室传导，心室率加速，如必须用本品，应先给予洋地黄类药高血压可能加重严重的机械梗阻，如重度主动脉瓣狭窄，多巴酚丁胺可能无效低血容量时应用本品可加重，故用前先加以纠正室性心律失常可能加重心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排血量。西地兰药理作用： 正性肌力作用。 负性频率作用。 减慢房室结传导。临床应用：急性心衰;心房纤颤。用药注意事项 胃肠道反应：厌食、恶心、腹泻、腹痛。 神经系统症状：头痛、疲乏、眩晕、恶梦、谵妄、幻

8、视及黄绿视、视物模糊等视觉障碍。 心脏毒性反应：常见室上性或室性心律失常及房室传导阻滞，其中以室早最多见。用药过程中，应注意药物毒性反应的观察。异丙肾上腺素：药理作用：增强心肌收缩力，增快心率，增加心排出量，扩张外周及内脏血管，降低外周阻力，有利于微循环灌注。临床应用：支气管哮喘；中毒性休克;心脏骤停；房室传导阻滞。副作用：恶心、头痛、眩晕、震颤等，也可引起心悸、心动过速、室性心律失常。正肾素：药理作用：肾上腺素受体激动药。可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加，使心肌收缩加强，心排出量增加。副作用：1. 药液外渗可引起局部组织坏死。2. 个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。3. 在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常，血压升高后可出现反射性心率减慢。4. 逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐。5. 以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等。临床应用：用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压，对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升。注意事项：1. 缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。2. 用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。