肿瘤外科新上岗护理人员培训计划.doc

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1、本钢南地医院肿瘤外科新上岗护理人员培训计划一、 对新上岗护理人员必须经过培训、考核，考核成绩90分为合格，考核合格后，才能上岗工作。二、 培训的内容包括：1、护理核心制度2、非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度3、护患沟通交流4、心肺复苏操作5、胃癌的术后护理6、大肠癌的术后护理 2012年1月本钢南地医院肿瘤外科新上岗护理人员培训教案一、 分级护理制度（一） 特级护理1. 病情依据（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。（2）重症监护患者。（3） 各种复杂或大手术后的患者。（4） 严重创伤或大面积烧伤的患者。（5） 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。（6） 实施连

2、续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。（7） 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2. 护理要求（1） 严密观察患者病情变化，监测生命体征；（2） 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3） 根据医嘱，准确测量出入量；（4） 根据患者病情，正确实施基础护理措施和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5） 保持患者的舒适和功能体位；（6） 实施床旁交接班。（二） 一级护理1. 病情依据（1） 病情趋向稳定的重症患者。 （2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。（3） 生活完全不能自理且病情不稳定的患者（4） 生活部分自理，病情随时可能

3、发生变化的患者。2. 护理要求（1） 每小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征；（3） 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4） 根据患者病情正确实施基础护理措施和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。（三） 二级护理1. 病情依据（1） 病情稳定，仍需卧床的患者； （2）生活部分自理的患者。2. 护理要求（1） 每2小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征；（3） 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4） 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（5） 提供护理相关的健康指导

4、。（四） 三级护理1. 病情依据（1） 生活完全自理且病情稳定的患者。 （2）生活完全自理且处于康复期的患者。2. 护理要求（1） 每3小时巡视患者，观察患者病情变化。 （2）根据患者病情，测量生命体征。（3） 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 （4）提供护理相关的健康指导。二、查对制度1. 医嘱查对制度（1） 护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签全名，执行门、急诊医嘱时，在相应医嘱项目的右下方记录执行时间及签全名。若有疑问必须问清后，方可执行。（2） 各班医嘱均由当班护士两个进行查对无误后方可执行。（3） 下一班护士查对上一班医嘱，护士长每周组织医嘱查对后，在医嘱核对

5、本上登记签名。抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓶。抢救结束后及时补全医嘱，经二人核对后，方可弃去空安瓶。2. 服药、注射、输液查对制度（1） 服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。（2） 清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，符合要求方可使用。（3） 摆药后必须经第二人核对方可执行。（4） 对易过敏的药，给药前需询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝、同时使用多种药物时，要注意配伍

6、禁忌。（5） 观察用药后反应，对因各种原因未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中及时记录。3.腕带识别标识制度与措施（1） 对重点患者，如产妇新生儿、手术、ICU、急诊、无名儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间的患者应使用“腕带”做为各项诊疗操作前辨识病人的标志。“腕带”填入的识别信息（病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等）对传染病、药物过敏等应有特殊标志，必须经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。（2） 急诊科、ICU在与病区交接时，护士对上述病人应认真核对腕带标识是否与病例相符（包括床号、姓名、年龄、性别、科别），并在护理记录单上做好记录与签名

7、。（3） 外科系统各病区责任护士对医嘱备手术患者，查对床号、姓名、年龄、住院号、手术名称、手术部位无误后，进行术前准备，并在患者手腕上戴上腕带，标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位应注明左、右。手术当日，手术室人员应与送手术者共同核对标识上的内容，并与患者或家属核对，无误后方能送入手术间，并做好记录与签名。术后手术室仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，无误后方能离开，手术病人回病房，于次日上午晨交班后由责任护士核对取下（前提是患者麻醉清醒后）。 （4） 产科、新生儿重症监护室（NICU）、儿科病房，针对无自主能力的婴儿应给腕带标识，内容包括婴幼儿姓名、性别、床号、科别、父母姓名。转

8、科时应认真核对，并在护理记录单上记录并签名。（5） 佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。三、交接班制度1. 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进行。2. 每班必须按时交接班，接班者提前510分钟到病房，清点物品，阅读交班提示本。3. 交班者必须在交接班前完成本班的各项工作，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，以便于夜班工作。4. 交班中发现病人病情、治疗、护理及器械、物品不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责。5. 交班内容及要求：（1） 床头交接前应交清住院病人总数，出入院、转科、转院、死亡人数

9、、手术、特级护理、一级护理。交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等病人的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况。（2） 床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理措施执行情况。（3） 交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全的情况。（4） 接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。四、安全输血制度根据卫生部临床输血技术规范的要求，制定抽血交叉配血查对制度，取血查对制度，输血查对制度1、抽血交叉配血查对制度：（1）认真核对交叉配血单，患者血型验单，患者床号、姓名、

10、性别、年龄、病区号、住院号。（2）抽血时要有2名护士（只有一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。（3）抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、患者的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。（4）血液标本按要求抽足血量，不能从正在输液肢体的静脉中抽取。（5）抽血时对验单与患者身份有疑问，应与主管医生，当值高年资护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。2、取血查对制度： 到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾

11、的治疗盘或清洁容器内取回。3、输血查对制度：（1）输血前患者查对须在2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量：核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。（2）输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。（3）输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以

12、确认受血者。（4）输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血管，再继续输注另外血袋，输血期间，密切巡视患者有无输血反应。（5）完成输血操作后，再次进行核对医嘱、患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血安全护理单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。五、危重患者安全护理制度（一）、危重病人基础护理安全 1、昏迷、瘫痪等病人防止温度伤害并保持肢体功能位置。 2、卧位舒适，防止压疮，约束用具使用妥当，防止坠床。 3、重症肌无力、鼻饲营养等

13、病人存在误吸危险的患者床边备吸痰器。 （二）、危重病人监护安全 1、监护仪器定期保养、校验，呈备用状态。 2、及时正确处理监护仪器报警信息，不延误病情判断。 3、定时检查使用中监护仪的管道，防止脱落、受压。4、抢救仪器如：呼吸机使用过程中旁边备呼吸气囊，三腔二囊导管使用中旁边备剪刀。（三）、危重病人转运安全 1、转运之前充分评估，对转运途中的风险做出预测。2、转运科室取得联系，做好迎接病人的准备。 3、转运中使用流动监护仪观察生命体征，尤其在搬运前后注意观察血压波动情况。 4、根据病人需用准备各种抢救药物、抢救器械。 （四）、危重病人治疗安全 1、严格执行查对制度，尤其在病人昏迷、谵妄等意识障

14、碍情况下加强查对。 2、特殊药物如血管活性药物、抗凝药物、降血糖药物、化疗药物等使用时严格按要求使用，根据医嘱进行调整。 3、快速大量输血时，严密观察各种输血并发症，减少对病人的损害。4、确保病人各输液管道及引流管道的通畅，尤其静脉输注的通畅。 5、口头抢救医嘱必须复述后方可执行，一般情况下不执行口头医嘱。 （五）、危重病人抢救安全 1、由护士长负责组织、指挥抢救工作。护士长不在时，由值班医生和护理人员负责。有疑难问题，立即向上级医生报告。 2、抢救药品、器械、用物要做到五定，保证标签醒目，清点取用方便。用后及时补充，每班交接清楚。 3、认真做好抢救记录及登记工作，以总结经验利于提高。六、 非

15、惩罚性护理安全（不良）事件报告制度1、护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件。（1）、在护理活动中发生或发现的各种护理隐患。（2）、由药物引发的不良反应。（3）、因卫生材料、器械引发的不良反应。（4）、基础设施有损坏或存在不安全隐患。2、发生不良事件后，当事人立即报告值班医生、护士长，然后逐级上报，24小时内上报护理部。3、发生不良事件后，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除造成的不良后果。4、发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及造成不良事件的药品、器械妥善保管，不得擅自涂改或销毁。5、各科室认真填写发生护理不良事件的经过，组织讨论，查找护理不良

16、事件发生的原因、影响因素，对护理管理各环节进行分析，及时制定改进措施。6、因护理不良事件，造成不良的影响时，做好善后处理工作，力争把损失降到最低。7、鼓励非处罚性报告护理不良事件。对及时报告并妥善处理未发生不良后果者，不予以处罚。8、对阻止可能发生不良后果者，予以通报表扬和奖励。9、对隐瞒、漏报或不按规定报告等失职责任者，一经发现，予以通报批评。对造成不良后果的，将视情节追究责任人及相关领导的行政责任，并予以处罚。【主动上报激励机制】1、 对于主动上报不良事件的科室或负责人，根据给病人造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚。2、 对不良事件首先提出建议性意见的科室或个人给予奖励。3、 对主动上

17、报不良事件的非负责护士给予奖励。七、护理病历书写基本规范与管理制度1、 住院护理病历内容包括：体温单、手术护理记录单、护理记录、医嘱单中的部分内容。护士要严格按辽宁省护理病历书写要求进行记录。2、 护理病历书写字迹清晰、工整、使用医学术语，并按规定及时完成，内容客观准确，能反应病情变化及处置情况，突出护理工作。3、 护士长要在病人入院、转院的当日检查护理记录，一级护理记录每日检查一次。4、 病房护理质控小组每周检查一次，科护理质控小组每月检查二次，院护理质控每季度检查一次。5、 病人出院前，护士长全面检查并签字。6、 病历入病案室后由质量护士再次进行全面检查，发现问题，反馈病房，由病房进行完善

18、。7、 每月将护理病历考核结果与责任者的奖金挂钩，以不断提高护理质量。8、 新护士上岗前进行护理病历书写培训，护士取得中华人民共和国执业证资格后方可独立书写护理病历。八、心肺复苏技术（心肺复苏操作基本步骤）一、 评估意识及呼救判断意识：轻摇病人肩部，高声问：“喂，你怎么了？”如认识可直呼姓名。早期呼救：及早呼吸及取得除颤（AED）。二、 复苏体位病人仰卧于硬木板或地上，头、颈、躯干平直，双手放于躯干两侧解开衣领、腰带。三、 心肺复苏循环支持-C判断颈动脉1.在保持开放气道的位置下，抢救者一手置于病人前额，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。2.可用食指及中指先触及气管正中位置，然后向旁滑移2-3

19、厘米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动（时间10秒）胸外心脏按压技术1. 术者体位：应急靠患者胸部一侧，为保证按压使力量垂直作用于胸骨，可根据患者所处的位置的高低采用跪式或用脚凳等体位。2. 按压部位：标准体型的人，在胸骨下半部，两乳头连线中点。3. 按压方法：双手掌根重叠，手指不触及胸壁，肩、手臂与胸骨垂直。4. 按压深度：胸骨下陷5cm。5. 按压频率：100次/分（保证每次按压后胸廓回弹）。6. 按压与放松比例适当：1:1（放松时手不能离开胸壁）。闭胸心脏按压的注意事项1. 快速、用力。2. 每2分钟（5个循环）人员交换。3. 尽可能减少胸外按压的中断，尽量将中断控制在10秒之内。4.

20、 正确按压。5. 尽可能不挪动病人。开放气道-A 仰头提颏法：一手按压前额，另一手抬下颏（此方法安全，易行） 举推下颌法（只是用于专业人士怀疑有颈椎损伤时）人工呼吸-B 原则：给病人进行两次人工通气。 人工呼吸方法 方法1（口对口） 1.抢救者用按前额手的拇指和食指，捏闭病人的鼻孔； 2.抢救开始时先缓慢吹气2次，以扩张萎陷的肺脏，并检查气道开放的效果（可见胸部抬起） 方法2（简易呼吸器） 1.保持气道开放位置（仰头提颏法）。 2.将简易呼吸器面罩紧紧扣住口鼻部。 3.挤压气囊2次。 4.有效（可见胸部抬起） 人工呼吸原则1. 每次吹气时间为1秒以上。2. 如果仅有人工呼吸，呼吸频率为10-2

21、0次分，如有人工气道，呼吸频率为8-10次/分。除颤-D四、 复苏呼吸与按压比例 无人工气道复苏（成人单人或双人，婴儿、小儿单人）： 按压：通气=30:2（30次心脏按压需18秒，2次人工呼吸需6秒） 婴儿、小儿双人复苏： 按压：通气=15:2 建立人工气道的复苏： 按压100次/分 通气8-10次/分五、 判断复苏效果 行5个周期的CPR（每2分钟）后，检查颈动脉搏动（时间10秒）如无搏动则继续行CPR，如此反复进行，直到呼吸、心跳恢复。转运病人的途中不要停止心肺复苏要求：动作迅速、准确、有效。九、护患沟通交流1、 沟通的概念：沟通或称交流，是指遵循一系列共同的规则互通信息的过程。沟通包括五

22、个基本因素：沟通背景；信息发出者；信息内容；信息接受者；信息反馈过程。2、 沟通形式：语言性沟通、非语言性沟通。（1） 语言性沟通：又有书面语言和口头语言等不同形式。口头语言沟通在护患交往中应用 较为广泛；书面语言沟通在护患之间主要用于健康宣教资料，在医护人员之间主要用 于各种医疗文件的记录等方面。（2） 非语言性沟通：就是不使用语言文字，运用身体运动、姿势、表情、眼神和触觉等进 行的沟通。它可以是有意识的或无意识的。非语言性沟通的主要目的是表达感情，维 持自我形象，验证语言信息的准确性，调节互动，维持护患关系。非语言性沟通主要有以下几种形式：体语-通过人体运动所表达的信息，如面部表情、步态、

23、手势等。空间效应-对人们交流时的空间和距离的理解和应用。个体沟通交流时的空间和距离影响个体的自我暴露程度及舒适感。人们交往过程中应用的距离主要可分为四种：亲密距离：人们能相互触摸的距离。用于安慰、爱抚、查体等活动时。个人距离：约一臂长的距离。文化不同的人群交流时的个人距离差异显著。与亲密朋友交流，护士对病人解释治疗护理操作、进行护患沟通时常用此距离。社会距离：用于工作单位或社会活动时，如护士与同事工作时或通知病人进餐时。公众距离：用于上课、讲演等活动时。反应时间-反应时间的快慢可反应出对交流的认真和关注程度。环境因素-影响人们传递信息和舒适程度的因素，如光线、噪音、室温等。3、 有效的沟通与沟

24、通技巧（1） 有效沟通：信息接受者获得的信息与信息发出者所要表达的一致。沟通的结果是使双方相互影响，并建立一定的关系。（2） 促进有效沟通的因素：主要有护士的素质、有利于沟通的环境、适当的沟通技巧等。护士应具有良好的素质，即真诚、亲切、不批判、保护病人的隐私、具有敏锐的观察力等。沟通的环境应舒适，并利于保护病人隐私。4、 促进有效沟通的一般技巧（1） 全神贯注：关注病人的需求，不受外界环境干扰，避免表现出分心的小动作。（2） 参与：适当参与，运用语言或非语言方式表示在倾听，且能理解对方的信息，可促进谈话进行。（3） 倾听：倾听时应做到注意力集中、耐心，不因病人的语音、语速等而分心，不随便打断病

25、人的谈话，不对病人做是非判断，注意领会病人谈话的隐含深意，注意病人的非语言性沟通，同时可鼓励病人将非语言性信息用语言表达出来。（4） 核对：交流中经常核对自己的理解，以确定获得信息的准确性。核对的方法有澄清问题、重复内容和总结归纳等。（5） 反应：答复或示范对方叙述的内容，使病人重新评估他的谈话。（6） 沉默：适当运用沉默技巧，可使病人感到舒适，是一种重要的治疗方式。（7）提问：提问可引导谈话进行，提问有开放式和闭合式两种方式。开放式提问允许病人做出广泛的、不受限制的回答；闭合式提问只要求病人做肯定或否定的回答。十、胃癌的术后护理1、 执行麻醉护理常规，血压平稳后取半卧位。2、 胃肠减压的护理

26、。（1） 妥善固定，保持通畅。（2） 观察引出液量，性状、气味、流出状态、并随时记录其变化，注意休克症状。（3） 一般手术后3-4天后，肠蠕动开始恢复，可拔出胃管。（4） 口腔护理，使患者坚持漱口，刷牙。3、 饮食：（1） 术后4-7天开始饮食，开始先饮水，每次4-5汤匙，12小时一次；如无恶心每二日进半量流质，每次100-150ml；但应避免胀气食物，若术后恢复正常，每四日进食稀饭，10-14天后可进食干饭。（2） 饮食要少量多餐，每日分5-6次进餐。（3） 注意饭后有无胃部饱满感、恶呕、烧心、腹泻等症状。4、 为预防反流性食管炎，患者可采取半卧位。5、 忌进生硬、油炸、浓茶、酒等刺激性食物

27、。6、 建立静脉通道，按医嘱将全日液体及药物均匀输入。7、 鼓励患者咳嗽、深呼吸及早期下床活动，预防肺炎、肺不张及肠粘连。8、 观察腹痛、腹胀，开始进食如有明显的腹痛、腹胀、呕吐，应及时通知医生对症处理。十一、大肠癌的术后护理1、 一般护理（1） 术后平卧6小时，如无禁忌可改半卧位；（2） 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无内出血和吻合口瘘迹象；（3） 加强术后营养支持，维持水、电解质平衡；（4） 胃肠减压一般使用48-72小时至肛门排气或结肠造口开始开放，起初进少量流质，如无腹胀改为半流质，2周后改为少渣饮食；（5） 术后继续给予抗生素和甲硝唑预防感染；术后化疗期间，随时防止和处理化疗

28、副作用。2、 引流管护理胃管接负压吸引器，腹腔引流管妥善固定，保持通畅，观察并记录引流液的颜色和量，挤压。骶前引流管接负压装置，观察和记录引流液性状和量，2-3日后如无引流液排出者可拔除引流管。3、 早期活动 术后早期活动可促进整个机体功能的恢复。告知病人早期活动可使呼吸加深，有利于肺扩张和分泌物排出，防止肺部并发症；促进血液循环，有利于切口愈合，防止血栓形成；促进肠胃蠕动，防止腹胀、便秘、肠粘连、促进排尿，防止尿潴留。（1） 手术当日患者回病房，即可让患者做胸式呼吸，30分钟一次，鼓励患者做有效咳嗽、咳痰，咳嗽时注意按压好伤口，如痰液粘稠者，可做雾化吸入，排出呼吸道分泌物。（2） 术后第一天

29、：早晨扶患者坐起，为其擦身叩背，进行四肢的主动活动，补液完后协助患者从半卧位移坐在床边，双下肢下垂，做前后左右摆动和伸屈运动以及脚的上下伸屈，然后双脚放在地面或脚凳上坐10-20分钟，当患者垂坐时，护士要观察患者面色，脉搏及坐起后的反应。（3） 术后第2天：早晨让患者坐，慢慢移至床边，扶患者下床，在床旁凳上坐5分钟，然后搀扶在室内走一圈，再在凳上坐5分钟，最后上床休息。（4） 术后第3天：可让患者自行下床室内活动后到室外，如阳台、走廊等。4、 口腔护理禁食期间要注意口腔清洁，拔除胃管后试饮水，按医嘱给予流质饮食-半流质饮食-普食，但开始进食时戒奶、糖，并注意观察进食后情况。5、 告知拔除胃管的

30、指征：（1） 肠鸣音恢复，肛门排气；（2） 病情好转，腹胀消失；（3） 胃肠引流逐渐减少；（4） 必要进可先试行夹管，夹管后无恶心呕吐、腹胀再拔管。6、术后根据医嘱准确记录24小时出入水量，监测生命体征。 2012年1月本钢南地医院肿瘤外科新上岗护理人员考核试卷答案一、填空（每个空1分，共60分）1、 三查包括（操作前查）（操作中查）（操作后查）。2、 七对包括对（床号）（姓名）（药名）（剂量）（浓度）（时间）（用法）。3、 对因原因未能及时用药者应（及时报告医生），（根据医嘱做好处理），（并在护理记录中 及时记录）。4、 床头交班需要查看（危重）（抢救）（大手术）（瘫痪）病人的病情，如：生命

31、体征、（输 液）（皮肤）（各种引流管）（特殊治疗情况）及（各专科护理措施执行）情况。5、 输血前患者查对须在（2）名医护人员核对交叉配血报告单上患者（床号）（姓名）（住院 号）（血型）（血量）核对供血者的（姓名）（编号）（血型）与患者的交叉相容实验结果， 核对血袋上标签的（姓名）（编号）（血型）与配血报告单是否相符，相符的进行下一步 检查。6、 心肺复苏是判断颈动脉的时间（10秒）。按压深度：胸骨下陷（5cm）。按压频率：（ 100）次/分。按压与放松比例（1:1）。按压、通气比为（30:2）。7、 住院护理病历内容包括（体温单）（手术护理记录单）（护理记录）（医嘱单中部分内容）。8、 发生护

32、理不良事件后，有关的（记录）（标本）（化验结果）（药品）（器械）妥善保管， 不得擅自涂改或销毁。各科室认真填写（发生不良事件的经过），组织（讨论），查找护 理不良事件发生的（原因）（影响因素），对护理管理各环节进行（分析），及时制定（改 进措施）。因护理不良事件，造成不良的影响时，做好（善后处理）工作，力争把损失（降 到最低）。9、 促进有效沟通因素主要有（护士的素质）（有利于沟通的环境）（适当的沟通技巧）等。10、 术后平卧（6）小时，如无禁忌可改（半卧位）。11、 胃癌术后禁忌（生硬）（油炸）（浓茶）（酒）等刺激性食物。二、 简答（每题10分，共40分）1、 特级护理的护理要求（1） 严密

33、观察患者的病情变化，监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3） 根据医嘱，准确测量出入量；（4） 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5） 保持患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班。2、 一级护理的病情依据（1） 病情趋向稳定的重症患者。 （2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。（3） 病情完全不能自理且病情不稳定的患者。 （4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。3、医嘱查对制度（1）护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签全名，执行门、急诊医嘱时，在相应医嘱项目的右下方记录

34、执行时间及签全名。若有疑问必须问清后，方可执行。（2）各班医嘱均由当班护士两人进行查对无误后方可执行。（3）下一班护士查对上一班医嘱，护士长每周组织医嘱查对后，在医嘱和对本上登记签名。（4）抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓶。抢救结束后及时补全医嘱，经两人核对后，方可弃去空安瓶。4、危重病人转运安全护理制度（1）转运之前充分评估，对转运途中的风险做出预测。（2）转运科室取得联系，做好迎接病人的准备。（3）转运中使用流动监护仪观察生命体征，尤其在搬运前后注意观察血压波动情况。（4）根据病人需用准备各种抢救药物、抢救器械。5、大肠癌术后拔出胃管

35、的指征（1）肠鸣音恢复，肛门排气；（2）病情好转，腹胀消失；（3）胃肠引流逐渐减少；（4）必要进行可先试行夹管，夹管后无恶心呕吐、腹胀再拔管。本钢南地医院肿瘤外科新上岗护理人员考核试卷姓名 成绩一、填空（每个空1分，共60分）1、三查包括（ ）（ ）（ ）。2、七对包括对（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）。3、对因原因未能及时用药者应（ ），（ ），（ ）。4、床头交班需要查看（ ）（ ）（ ）（ ）病人的病情，如：生命体征、（ ）（ ）（ ）（ ）及（ ）情况。5、输血前患者查对须在（ ）名医护人员核对交叉配血报告单上患者（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）核对供血者的（ ）（ ）（ ）与

36、患者的交叉相容实验结果，核对血袋上标签的（ ）（ ）（ ）与配血报告单是否相符，相符的进行下一步检查。6、心肺复苏是判断颈动脉的时间（ ）。按压深度：胸骨下陷（ ）。按压频率：（ ）次/分。按压与放松比例（ ）。按压、通气比为（ ）。7、住院护理病历内容包括（ ）（ ）（ ）（ ）。8、发生护理不良事件后，有关的（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）妥善保管，不得擅自涂改或销毁。各科室认真填写（ ），组织（ ），查找护理不良事件发生的（ ）（ ），对护理管理各环节进行（ ），及时制定（ ）。因护理不良事件，造成不良的影响时，做好（ ）工作，力争把损失（ ）。9、促进有效沟通因素主要有（ ）（ ）（ ）

37、等。10、术后平卧（ ）小时，如无禁忌可改（ ）。11、胃癌术后禁忌（ ）（ ）（ ）（ ）等刺激性食物。三、 简答（每题10分，共40分）1、特级护理的护理要求2、一级护理的病情依据3、医嘱查对制度4、危重病人转运安全护理制度5、大肠癌术后拔出胃管的指征本钢南地医院肿瘤外科新上岗护理人员培训、考核记录新上岗护理人员尹佳钰职称护士培训时间2012年8月28日培训地点肿瘤外科医生办公室培训者张英 培训内容一、分级护理制度二、查对制度三、交接班制度四、安全输血制度五、危重患者安全护理制度六、非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度七、护理病历书写基本规范与管理制度八、心肺复苏制度九、护患沟通交流十、胃

38、癌的术后护理十一、大肠癌的术后护理考核成绩尹佳钰93分评语 肿瘤外科对1名新上岗人员经过培训，于8月29日进行考核，成绩为93分，考核合格。本钢南地医院肿瘤外科新上岗护理人员培训、考核记录新上岗护理人员肖遥职称护士培训时间2012年9月10日培训地点肿瘤外科医生办公室培训者张英 培训内容一、分级护理制度二、查对制度三、交接班制度四、安全输血制度五、危重患者安全护理制度六、非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度七、护理病历书写基本规范与管理制度八、心肺复苏制度九、护患沟通交流十、胃癌的术后护理十一、大肠癌的术后护理考核成绩肖遥91分评语 肿瘤外科对1名新上岗人员经过培训，于9月11日进行考核，成绩为91分，考核合格。