心血管内科学考试试卷及答案.doc

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1、一、标准配伍型(B型题)(7小题,共18.0分)(2分)1A、洋地黄B、同步电复律C、利多卡因D、非同步电复律E、硝普钠(1)急性心肌梗死第一天发生的多源性室性早搏，应首选 ( )(2)急性心肌梗死并发心室颤动应首选 ( )(4分)2A、房性早搏B、交界性早搏C、室性早搏D、房性早搏未下传E、交界性逸搏(1)提早出现QRS波，时限0.12s，其前无相关P波 ( )(2)提早出现P波，在aVR导联直立，、aVF导联倒置，P-R0.12s，QRS波群起始部增宽，时限0.12sB、PR间期0.12sC、PR间期0.12s，QRS波群终末部增宽，时限0.12sD、PR间期0.12sE、PR间期0.12

2、s，QRS波群终末部增宽，时限0.12s(1)预激综合征 ( )(2)完全性右束支传导阻滞 ( )(2分)4A、窦性心动过缓B、窦房传导阻滞C、房室传导阻滞D、窦性停搏E、交界性逸搏心律(1)长PP间期与窦性PP间期无整倍数关系 ( )(2)长PP间期与窦性PP间期成整倍数关系 ( )(2分)5A、AAI起搏方式B、VVI起搏方式C、VAT起搏方式D、DDD起搏方式E、VDD起搏方式(1)完全性房室传导阻滞合并心房颤动时，应选用 ( )(2)完全性房室传导阻滞合并窦房结功能障碍时，应选用 ( )(4分)6A、上腹部可听到血管杂音B、高血压发生于蛋白尿之后C、尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿

3、急史D、满月脸、多毛E、发作时血压骤升，伴头痛、心悸、面色苍白，发作间期血压正常(1)慢性肾炎伴高血压 ( )(2)肾动脉狭窄 ( )(3)嗜铬细胞瘤 ( )(4)皮质醇增多症 ( )(2分)7A、心脏破裂B、乳头肌功能失调或断裂C、栓塞D、室壁瘤E、心肌梗死后综合征(1)AMI最常见的并发症 ( )(2)AMI最危险的并发症 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共4.0分)(2分)1男，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐。(1)为了初步判断属于生理性还是病理性，应在患者进行下列哪项动作后再测心率 ( )A、休息30分钟B、短时间做快速蹲立动作C、深吸气D、深呼气E

4、、Valsalva动作(2)体表心电图示心动过缓，下一步该做哪项检查 ( )A、直立倾斜试验B、阿托品试验C、普萘洛尔(心得安)试验D、运动平板试验E、双嘧达莫(潘生丁)试验(2分)2男，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常。(1)哪项生活方式不妥 ( )A、控制体重B、高脂饮食C、平衡膳食D、有氧运动E、定期体检(2)如果体检，哪个项目没有必要 ( )A、量血压，包括下肢血压B、心脏核素检查C、心脏听诊D、必要时行颈动脉超声检查E、生化检查，包括血脂、血糖等三、单选题(40小题,共40.0分)(1分)1治疗剂量洋地黄的作用是 ( )A、减慢房颤

5、病人的心房率B、使房颤转为窦性心律C、增加心室肌自律性和兴奋性D、减慢房颤病人的心室率E、同时减慢房颤病人的心房率和心室率(1分)2患右心功能不全的病人，出现比较早的症状是 ( )A、颈静脉怒张B、下肢水肿C、上腹部胀满D、呼吸困难E、咯血(1分)3男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为 ( )A、二尖瓣狭窄急性肺水肿B、二尖瓣狭窄肺部感染C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D、二尖瓣脱垂伴心力衰竭E、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭(1分)4下

6、列哪项体征对诊断左心功能不全最有价值 ( )A、心尖区舒张期奔马律B、心率增快C、心尖区收缩期杂音D、双肺底湿性啰音E、发绀(1分)5关于-受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列哪种说法不正确 ( )A、可以抑制交感神经系统的兴奋B、具有负性肌力作用，在使用时应该慎重C、可以用于抢救急性心力衰竭D、应该从小剂量开始，逐渐增量E、可以降低致残率、住院率，提高生活质量(1分)6当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解 ( )A、阵发性呼吸困难B、腹水C、食欲不振D、少尿E、肝大(1分)7下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是 ( )A、右下肺动脉增宽B、肺野模糊C、肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融

7、合阴影D、Ker1ey B线E、肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺(1分)8采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是 ( )A、心房扑动B、心房颤动C、窦性心律不齐D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速(1分)9心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是 ( )A、胺碘酮B、异搏定C、慢心律D、利多卡因E、美托洛尔(1分)10左前分支阻滞的心电图特点是 ( )A、QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，I、aVL导联QRS波群呈rS型，、aVF导联呈qR型B、QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，I、aVL导联QRS波群呈qR型，、aVF导

8、联呈rS型C、QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，I、aVL导联QRS波群呈Rs型，、aVF导联呈Qr型D、QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，I、aVL导联QRS波群呈rS型，、aVF导联呈Rs型E、QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，I、aVL导联QRS波群呈qR型，、aVF导联呈QS型(1分)11女性，65岁，阵发性房颤1年，近期出现房颤发作频繁伴头晕，黑矇，诊断最可能的是 ( )A、病态窦房结综合征B、房颤伴三度房室传导阻滞C、房颤致血流动力学紊乱D、房颤伴频发室性早搏E、房颤伴频发室上性早搏(1分)12属于类抗心律失常药物的是 ( )A、奎尼

9、丁B、美西律C、胺碘酮D、普罗帕酮E、普鲁卡因胺(1分)13心室纤颤最常见的病因是 ( )A、休克B、心肌病C、冠心病D、心脏瓣膜病E、预激综合征合并心房颤动(1分)14对于尖端扭转型室速的病人，不宜选用下列哪种药物抗心律失常治疗 ( )A、镁盐B、普萘洛尔(心得安)C、异丙肾上腺素D、普罗帕酮E、利多卡因(1分)15静脉注射三磷酸腺苷治疗折返性阵发性心动过速时，以下何种情况禁用 ( )A、高血压B、冠心病心绞痛C、频发室性早搏D、病窦综合征E、低钾血症(1分)16一患者听诊心率60次/分，律齐。如作心电图检查不可能出现以下何种改变 ( )A、窦性心律B、心房颤动伴第三度房室传导阻滞C、心房扑

10、动4:1传导D、完全性左束支传导阻滞E、阵发性房性心动过速2:1传导(1分)17以下不属于冲动形成异常的心律失常是 ( )A、房室传导阻滞B、窦性心动过缓C、房性早搏D、室性早搏E、心房颤动(1分)18男，38岁，反复发作晕厥，父亲2年前猝死，心电图如图所示，可诊断为 ( )A、BrugadasyndromeB、前间壁心肌梗死C、不完全右束支传导阻滞D、完全性右支传导阻滞并急性前间壁心肌梗死E、急性心包炎(1分)19男，26岁，突然发作心悸30分钟，心率180次/分，第一心音强度一致，心电图检查如图，可诊断为 ( )A、窦性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、室性心动过速D、快速型心房颤动E、

11、以上均不正确(1分)20女，40岁，心悸、胸闷半年，一个月前昏厥2次，住院时心率38次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改善，心电图如图所示。最好采取下列何种治疗 ( )A、异丙肾上腺素静脉滴注B、阿托品静脉滴注C、安装永久性人工心脏起搏器D、麻黄碱E、肾上腺糖皮质激素(1分)21一患者少尿3天，发生完全性房室传导阻滞后，旋即心脏骤停。下列哪种电解质紊乱最常见 ( )A、高钾血症B、低钾血症C、高钠血症D、低钠血症E、高钙血症(1分)22男，70岁。突然晕厥，查体神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死三度房室传导阻滞。首选治疗为 ( )A、异丙肾上腺

12、素静脉滴注B、安装临时心脏起搏器C、阿托品静脉滴注D、安装永久性心脏起搏器E、肾上腺糖皮质激素(1分)23男，65岁，头晕、头痛、乏力20年，症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。查体：血压23.9/17.3kPa(180/130mmHg)，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。最可能的诊断是 ( )A、高血压病1级B、高血压病2级C、高血压病3级D、临界高血压E、高血压危像(1分)24高血压联合用药的原则应是 ( )A、第13天用第一种药，第4天应加用第二种药B、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药C、同类药物的两种药物合用可以增效D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用E、首先用

13、两种不同类药物，如无效需加用第三种药(1分)25常见高血压并发症有 ( )A、糖尿病B、夹层动脉瘤C、心脑肾和周围血管病D、眼底血管痉挛E、慢性肾炎(1分)26冠脉闭塞导致相应部位的心肌梗死，下列哪一组是错误的 ( )A、左冠状动脉前降支闭塞：左室前壁、心尖部、下侧壁及前间隔梗死B、右冠状动脉闭塞：左室下壁(右冠脉占优势时)，后间隔及右室梗死，累及窦房结及房室结C、左冠状动脉前降支闭塞：左室广泛梗死D、左冠状动脉回旋支闭塞：左室高侧壁及下壁梗死(左冠脉占优势时)E、左冠状动脉主干闭塞：左室广泛梗死(1分)27心肌坏死的特征性心电图表现是 ( )A、病理性Q波B、T波倒置C、ST段下斜型压低0.

14、1mVD、ST段抬高E、ST鱼钩样降低(1分)28急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确 ( )A、冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率B、溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳C、AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用D、休克状态下溶栓治疗应选择 rt-PA或尿激酶E、选用链激酶输入过快可致血压急剧升高(1分)29一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，心率100次/分，律齐；双肺中下部闻及细湿性啰音；肺动脉楔压

15、2.8kPa(21mmHg)。治疗宜首选 ( )A、多巴酚丁胺B、阿拉明C、洋地黄D、硝酸甘油E、多巴胺(1分)30急性心肌梗死发病后12周时，检查哪种血清酶对诊断有帮助 ( )A、谷丙转氨酶B、谷草转氨酶C、肌酸肌酶同工酶CK-MBD、乳酸脱氢酶E、肌酸肌酶(1分)31不稳定心绞痛治疗最重要的措施是 ( )A、溶栓治疗B、抗凝、抗血小板C、应用静脉硝酸甘油D、止痛E、抗心力衰竭治疗(1分)32女，52岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率106次/分，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)；尿比重1.024；中心静脉压29.4kPa(30mmH0)。首要治疗是 ( )A、硝

16、普钠B、西地兰C、补充血容量D、速尿E、阿拉明(1分)33急性心肌梗死时，下列哪支动脉阻塞最易累及窦房结和房室结 ( )A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉回旋支C、右冠状动脉D、左冠状动脉前降支E、以上均不是(1分)34急性心肌梗死后，心肌坏死组织逐渐纤维化，形成瘢痕需 ( )A、4周以内B、68周C、3个月D、6个月E、以上均不是(1分)35图中冠状动脉造影结果为 ( )A、左主干近端95%狭窄B、右冠远端95%狭窄C、左冠回旋支95%狭窄D、右冠近端95%狭窄E、前降支近中端95%狭窄(1分)36图中冠状动脉造影结果为 ( )A、左主干近端95%狭窄B、右冠远端95%狭窄C、左冠回旋支95%

17、狭窄D、右冠近端95%狭窄E、左冠前降支近端95%狭窄(1分)37女，28岁，心悸气促下肢水肿3年。查体：心界向两侧扩大，心率120次/分，心尖区有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，P亢进，A减弱。诊断为 ( )A、二尖瓣狭窄并关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全并狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄(1分)38男，45岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询，应告诉病人电复律最合适的对像是 ( )A、房颤1年以内，伴巨大左心房B、房颤半年，左房径50mm，有附壁血栓C、房颤2年，无附壁血栓D、房颤1年以内，左房径5

18、0mm，无附壁血栓E、房颤10天，左房径50mm，无附壁血栓(1分)39单纯二尖瓣狭窄(窦性心律)合并肺水肿，治疗首选 ( )A、硝普钠静滴B、西地兰静推C、皮下注射吗啡D、大流量吸氧E、速尿静推(1分)40男，42岁，低热2周，心悸、气促、出汗、纳差、关节痛。查体：面色苍白，肺清，心尖部级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，杵状指。应首先作何处理 ( )A、洋地黄B、阿司匹林C、大剂量青霉素D、血培养E、观察体温四、多选题(3小题,共6.0分)(2分)1慢性心功能不全的特征是 ( )A、低蛋白血症B、动脉血压升高C、血容量增加D、静脉压增高E、钠、水潴留(2分)2请看一组主动脉的

19、CT增强图像，正确的描述和结论是 ( )A、主动脉血栓B、主动脉瘤C、主动脉夹层D、真腔较假腔小E、真假腔之间线状低密度影为内膜片影(2分)3完整的冠心病治疗策略包括 ( )A、抗缺血和阿司匹林治疗B、降血压和受体阻滞剂治疗C、降胆固醇及戒烟治疗D、控制饮食和控制血糖治疗E、以上均不是五、判断题(5小题,共5.0分)(1分)1双氢克尿塞不能降低心室舒张末期压 ( )(1分)2脑钠肽可以预测心衰预后 ( )(1分)3风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性肺水肿不会出现肺动脉第二心音亢进、分裂 ( )(1分)4预激综合征并发房颤不能用普罗帕酮 ( )(1分)5高血压患者发生胰岛素抵抗效应时，可引起血中游离脂

20、肪酸增加 ( )六、填空题(3小题,共4.0分)(1分)1维拉帕米敏感性室速心电图表现为_。(1分)2急性冠脉综合征的病理基础是：_。(2分)3按标号的顺序依次填出图中箭头(69)所指为_、_、_、_。七、问答题(4小题,共23.0分)(6分)1简述NYHA心功能分级?(6分)2简述心力衰竭的鉴别诊断。(6分)3起搏器代码的前三位字母分别代表什么意义?(5分)4简述频发性室性期前收缩的定义。答案部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(7小题,共18.0分)(2分)1答案2小题： (1)C (2)D (4分)2答案4小题： (1)C (2)B (3)

21、D (4)A (2分)3答案2小题： (1)B (2)C (2分)4答案2小题： (1)D (2)B (2分)5答案2小题： (1)B (2)D (4分)6答案4小题： (1)B (2)A (3)E (4)D (2分)7答案2小题： (1)B (2)A 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共4.0分)(2分)1答案2小题： (1)B (2)B (2分)2答案2小题： (1)B (2)B 三、单选题(40小题,共40.0分)(1分)1答案D(1分)2答案C(1分)3答案A(1分)4答案A(1分)5答案C(1分)6答案A(1分)7答案C(1分)8答案D(1分)9答案A(1分)10答案

22、B(1分)11答案A(1分)12答案C(1分)13答案C(1分)14答案D(1分)15答案D(1分)16答案E(1分)17答案A(1分)18答案A(1分)19答案B(1分)20答案C(1分)21答案A(1分)22答案B(1分)23答案C(1分)24答案B(1分)25答案C(1分)26答案C(1分)27答案A(1分)28答案D(1分)29答案E(1分)30答案D(1分)31答案B(1分)32答案C(1分)33答案C(1分)34答案B(1分)35答案E(1分)36答案D(1分)37答案E(1分)38答案D(1分)39答案E(1分)40答案D四、多选题(3小题,共6.0分)(2分)1答案CDE(2分

23、)2答案CDE(2分)3答案ABCD五、判断题(5小题,共5.0分)(1分)1答案否(1分)2答案是(1分)3答案否(1分)4答案否(1分)5答案是六、填空题(3小题,共4.0分)(1分)1答案QRS波群呈右束支传导阻滞伴电轴左偏(1分)2答案不稳定粥样斑块(2分)3答案钝缘支 左前降支 对角支 后降支七、问答题(4小题,共23.0分)(6分)1答案NYHA心功能分级主要根据患者自觉的活动能力划分为四级：级 患者有心脏病但活动量不受限制。级 体力活动轻度受限，平时一般活动下可有乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。级 体力活动明显受限，小于平时一般活动可引起上述症状。级 不能从事任何体力活动，休息状态

24、下也出现心衰症状，活动后加重。(6分)2答案心力衰竭主要与以下疾病相鉴别：(1)支气管哮喘：左心衰竭夜间阵发性呼吸困难，常称为”心源性哮喘”应与支气管哮喘相鉴别。前者多见于老年人有高血压或慢性心瓣膜病史，后者多见于青少年有过敏史；前者发作时必须坐起，重症者肺部有干湿性啰音，甚至咳粉红色泡沫痰，后者不一定强迫坐起，咳白色黏液样痰后呼吸困难常可缓解，肺部听诊以哮鸣音为主。(2)心包积液、缩窄性心包炎：由于静脉回流受阻同样可引起肝大、下肢水肿等表现，应根据病史、心脏及周围血管体征进行鉴别，超声心动图检查可确诊。(3) 慢性右心力衰竭应与肝硬化腹水伴下肢水肿鉴别。(6分)3答案第一位字母代表起搏的心腔，分别由A、V和D代表心房、心室和双心腔起搏。第二位字母代表感知的心腔，分别由A、V和D代表心房、心室和双心腔感知，O代表无感知功能。第三位字母代表起搏器感知自身心搏后的反应方式，T代表触发型，I代表抑制型，D代表兼有触发和抑制型，O代表对感知无反应。(5分)4答案每分钟超过5次或每小时超过30次，称为频发性室性期前收缩。