重复进镜观察用于结肠镜检查时影响结直肠息肉检出率的相关.PDF
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1、 论 著 : 作 者 单 位 : 乌 鲁 木 齐 , 新 疆 维 吾 尔 自 治 区 人 民 医 院 消 化 科 冯 燕 ( 现 在 新 疆 医 科 大 学 研 究 生 学 院 ) 、 高 峰 、 卢 加 杰 、 孔 文 浩 通 信 作 者 : 高 峰 , : 重 复 进 镜 观 察 用 于 结 肠 镜 检 查 时 影 响 结 直 肠 息 肉 检 出 率 的 相 关 因 素 分 析 冯 燕 高 峰 卢 加 杰 孔 文 洁【 摘 要 】 目 的 运 用 重 复 进 镜 观 察 的 方 法 研 究 结 直 肠 息 肉 检 出 率 的 影 响 因 素 。 方 法 选 取 年 月 至 年 月 期 间
2、在 新 疆 维 吾 尔 自 治 区 人 民 医 院 消 化 内 镜 中 心 行 无 痛 结 肠 镜 检 查 的 例 患 者 , 随 机 抽 取 其 中 例 患 者 行 第 次 和 第 次 镜 检 , 检 查 过 程 中 严 格 控 制 内 镜 医 师 经 验 、 进 镜 方 式 、 肠 道 清 洁 度 、 退 镜 时 间 等 影 响 检 查 结 果 的 客 观 因 素 , 记 录 检 出 息 肉 的 特 征 ( 数 量 、 位 置 、 形 态 、 大 小 、 病 理 类 型 ) 。 比 较 同 一 患 者 前 后 多 次 进 镜 观 察 发 现 的 息 肉 特 征 ; 比 较 第 次 进 镜
3、组 、 第 次 进 镜 组 和 第 次 进 镜 组 检 出 的 息 肉 特 征 ; 进 一 步 运 用 回 归 方 法 , 分 析 结 直 肠 息 肉 镜 检 漏 诊 的 独 立 影 响 因 素 。 结 果 多 发 性 息 肉 、 升 结 肠 息 肉 、 横 结 肠 息 肉 、 乙 状 结 肠 息 肉 、 无 蒂 息 肉 、 小 息 肉 ( ) 漏 诊 率 较 高 ( 均 ) , 而 病 理 类 型 与 息 肉 的 漏 诊 无 关 ( ) ; 回 归 结 果 显 示 , 息 肉 的 数 量 、 位 置 、 形 态 , 以 及 大 小 均 为 其 漏 诊 的 独 立 影 响 因 素 ( 均 )
4、; 第 次 进 镜 组 较 第 次 进 镜 组 的 息 肉 检 出 率 高 , 但 第 次 进 镜 组 与 第 次 进 镜 组 息 肉 检 出 率 差 异 无 统 计 学 意 义 ( ) 。 结 论 结 直 肠 息 肉 的 数 量 、 位 置 、 形 态 , 以 及 大 小 均 是 其 漏 诊 的 独 立 影 响 因 素 ; 在 结 肠 镜 检 查 中 运 用 二 次 进 镜 观 察 的 方 法 有 可 能 使 息 肉 的 检 出 率 得 到 提 高 。【 关 键 词 】 肠 息 肉 ; 结 肠 镜 检 查 ; 二 次 进 镜 基 金 项 目 : 新 疆 医 科 大 学 研 究 生 创 新 创
5、 业 项 目 ( ) , , , , , , , , : , : 【 】 , , , , , , , , , , , , , , ( ) ( ) , ( ) , , ( ) 中 华 消 化 内 镜 杂 志 年 月 第 卷 第 期 , , , , ( ) , , 【 】 ; ; : ( )结 直 肠 癌 是 世 界 第 高 发 的 恶 性 肿 瘤 , 在 我 国 的 发 病 率 也 居 高 不 下 , 并 且 逐 渐 趋 向 年 轻 化 。 国 家 癌 症 中 心 数 据 显 示 , 年 全 国 新 发 结 直 肠 癌 约 万 例 , 占 全 部 恶 性 肿 瘤 的 , 居 恶 性 肿 瘤 发
6、病 的 第 位 。 结 直 肠 癌 常 由 结 直 肠 息 肉 发 展 而 来 , 其 中 结 直 肠 腺 瘤 性 息 肉 的 癌 变 倾 向 最 为 明 显 。 及 时 发 现 并 对 结 直 肠 息 肉 进 行 干 预 , 可 降 低 结 直 肠 癌 的 发 生 率 。 但 在 实 际 的 结 肠 镜 检 查 中 , 经 常 发 生 结 直 肠 息 肉 漏 诊 的 情 况 , 因 此 , 提 高 结 直 肠 息 肉 镜 检 检 出 率 十 分 重 要 。 本 研 究 在 结 肠 镜 检 查 中 严 格 控 制 内 镜 医 师 经 验 、 进 镜 方 式 、 肠 道 清 洁 度 、 退 镜
7、时 间 等 影 响 检 查 结 果 的 客 观 因 素 , 选 取 年 月 至 年 月 期 间 在 新 疆 维 吾 尔 自 治 区 人 民 医 院 消 化 内 镜 中 心 行 无 痛 结 肠 镜 检 查 的 例 患 者 , 并 随 机 抽 取 其 中 例 患 者 行 第 次 和 第 次 镜 检 , 旨 在 分 析 影 响 结 直 肠 息 肉 镜 检 检 出 率 的 因 素 , 以 期 提 高 该 检 出 率 。 资 料 与 方 法 一 、 临 床 资 料 年 月 至 年 月 间 , 我 院 消 化 内 镜 中 心 行 无 痛 结 肠 镜 检 查 的 例 患 者 中 男 例 、 女 例 , 年
8、龄 岁 , 平 均 ( ) 岁 。 患 者 在 进 行 首 次 进 镜 观 察 后 , 按 照 事 先 装 订 信 封 中 的 随 机 序 列 号 , 抽 取 其 中 例 于 检 查 结 束 时 告 知 内 镜 医 师 进 行 第 次 和 第 次 进 镜 观 察 , 其 中 男 例 、 女 例 , 年 龄 岁 , 平 均 ( ) 岁 。 本 研 究 经 医 院 理 论 委 员 会 批 准 , 并 取 得 患 者 及 家 属 知 情 同 意 。 选 择 标 准 : ( ) 在 我 院 消 化 内 镜 中 心 行 无 痛 结 肠 镜 检 查 的 患 者 ; ( ) 年 龄 岁 。 除 外 如 下
9、情 况 : ( ) 肠 道 准 备 不 符 合 要 求 ( 波 士 顿 肠 道 准 备 评 分 任 意 肠 段 分 或 各 段 总 分 分 ) ; ( ) 有 结 直 肠 手 术 史 者 ; ( ) 患 炎 症 性 肠 病 者 ; ( ) 有 家 族 性 息 肉 病 史 者 ; ( ) 试 验 期 间 无 法 耐 受 者 ; ( ) 结 肠 镜 检 查 未 达 回 盲 部 者 ; ( ) 记 录 资 料 不 完 整 , 影 响 数 据 分 析 者 。 二 、 方 法 检 查 前 准 备 : 患 者 术 前 检 查 甲 乙 丙 肝 、 血 常 规 、 凝 血 功 能 、 心 电 图 。 于 检
10、查 前 天 开 始 低 渣 饮 食 , 检 查 当 日 禁 食 禁 水 , 将 盒 复 方 聚 乙 二 醇 电 解 质 散 加 入 温 开 水 中 ( 取 袋 剂 及 袋 剂 , 溶 于 温 开 水 中 , 每 半 小 时 用 一 次 , 内 服 用 次 ) , 于 结 肠 镜 检 查 前 开 始 服 用 , 内 全 部 喝 完 , 直 至 排 出 清 水 样 便 。 肠 镜 检 查 : 选 择 富 有 经 验 的 内 镜 医 师 ( 结 肠 镜 检 查 操 作 年 限 年 且 累 积 操 作 例 数 例 ) , 采 用 主 机 和 型 结 肠 镜 , 均 进 镜 至 回 盲 部 , 退 镜
11、时 间 ( 除 外 检 查 过 程 中 行 染 色 术 、 取 活 检 等 额 外 操 作 时 间 ) 。 患 者 取 左 侧 卧 位 , 双 腿 屈 曲 , 双 膝 尽 量 贴 向 腹 部 , 静 脉 麻 醉 后 采 用 单 人 进 镜 操 作 法 , 循 腔 进 镜 至 回 盲 部 提 示 插 镜 成 功 , 退 镜 时 开 始 观 察 肠 黏 膜 , 在 常 规 白 光 模 式 下 观 察 每 段 肠 黏 膜 , 按 照 结 肠 镜 检 查 摄 片 要 求 进 行 摄 片 , 当 发 现 病 变 时 取 活 检 , 将 活 检 标 本 置 于 福 尔 马 林 ( 甲 醛 ) 溶 液 中
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