胸腹主动脉瘤介入治疗.docx

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1、胸腹主动脉瘤介入治疗1、麻醉及手术体位（1）麻醉方式：手术在DSA室进行，病人采用腰麻方式（2）手术体位：采用平卧位，双下肢分开并外展2、常用器材、物品及药品（1）造影手术包（2）动脉瘤腔内隔绝术的常用材料及药品：器材数量器材数量穿刺针1根输液用品1套高压连接管2根导尿包1套5F刻度猪尾巴导管1根10ml注射器2支0.035in泥瞅导丝150cm1根20ml注射器2支5F单弯导管1根常规手术包1个0.035in超硬导丝260cm1根手套4副球囊导管假设干中敷贴2张直管型移植物假设干大纱布20块肝素注射液2支大盐纱5块比照剂200300ml500ml生理盐水3瓶3、动脉瘤腔内隔绝术的手术器械器材

2、数量器材数量血管剪刀1把刀片1个乳突拉钩2把缝针1个持针器3把电极板片1张无损伤血管阻断钳2把电刀头1个蚊钳8把电刀1台别离钳2把缝线3 。1根甲状腺拉钩2把缝线401根三角刀柄1个慕斯线假设干中弯钳4把吸引管1根组织剪刀1把吸引管头1根血管镶4把血管缝线假设干4、手术步骤及护理配合手术步骤护理配合（1）病人入室，腰麻（2）消毒铺单野皮肤（3）在直视下以Seidinger方法穿刺股动脉， 行胸主动脉造影，标记左锁骨下动脉开口和 瘤体部位（4）评估、选择合适的支架心理护理；协助摆平卧位，双下肢略外展外 旋，暴露并注意保暖：接心电监护，观察心 率、血压状况并通知医师：建立静脉通道： 准备台上冲洗用的肝素化生理盐水。腰麻后 无痛留置导尿准备消毒液；协助铺单递送穿刺针、泥纵导丝、猪尾巴导管、单弯 导管，全身肝素化根据造影，找到裂口、测量动脉瘤口径，选(5)移植物的置入：经股动脉导管送入超硬 导丝至升主动脉，将携载人工血管-支架复合 体输送器沿超硬导丝置入(6)再次行胸主动脉造影，检查动脉瘤是否 隔绝，如仍有比照剂渗漏，可行球囊扩张(7)退出导管及导丝，切口缝合(8)麻醉结束择移植物的规格及数量递送超硬导丝、人工血管一支架复合体，观察有无动脉瘤破裂的征象递送猪尾巴导管递送血管缝线、慕斯线平安护送病人回病房