保靖县中医院临床科室医疗质量考核表.doc

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1、保靖县中医院临床科室医疗质量考核表 科室： 时间：检查内容标准标准分评分标准扣分质控小组工作记录按照要求及时记录。5无记录，不得分；记录不详，扣2分。三级查房制度三级医师按规定查房，记录内容详尽，能解决实际问题。10缺一次，扣2分，记录不详，扣1分。医师交接班制度病区有交接班记录本，每班均有记录，危重病人要求床旁交班。5缺一次，扣2分，内容过于简单，扣1分。危重病人及死亡病历讨论制度疑难危重病人及死亡病历应及时讨论，记录符合规范，并有中医内容。5无讨论记录，不得分；记录不详，酌情扣分。医疗差错、事故及并发症登记报告制度任何医疗差错、事故或医疗纠纷应及时登记、上报。5出现差错、事故每次扣2分；发

2、现未上报扣1分。住院病历质量病历质量符合有关规定，分型准确、记录及时，诊、处理规范。有中医内容，辨证施治准确。15根据标准，逐项扣分，扣完为止。医疗技术操作（特殊治疗或手术前谈话签字等）按照省卫生厅医疗技术要求正规操作，特殊治疗在病历中详细说明。5发现1项不符合要求，扣1分。抗菌药物使用情况门诊患者抗菌药物使用率20，住院患者抗菌药物使用率60，类切口（手术时间2小时）预防性抗菌药物使用率305每降低或升高1，扣1分。病历按时归档出院病历于三日内及时归档。5迟交1份，10天内扣1分，10天后扣2分。医师在岗情况在岗，传呼后20分钟内到位。5晚到5分钟扣2分；晚到5分钟以上或缺岗，不得分。会诊情

3、况急会诊10分钟内，普通会诊24小时内到位。3不及时，不得分。检查内容标准标准分评分标准扣分抢救室设置与抢救药品、器械准备情况各病区均设置抢救室，按有关规定配备抢救车、药品、器械，特殊抢救设备能正常启动，熟练操作，药品齐全，无过期、失效情况。51项不合要求，扣1分毒麻药品管理有专人管理，定期查对。31项不合要求，扣1分入、出院诊断符合率95%3每下降1%扣1分治疗有效率95%3每下降1%扣1分危重病人抢救成功率80%3每下降5%扣1分病房三日确诊率90%3每下降1%扣1分各种化验单、检查单各种化验单、检查单书写合格率90%，特殊检查在病程记录中说明理由，报告单及时归档5书写合格率每下降5%扣1

4、分，不合要求的每张扣0.5分中成药、中药辨证使用率90%4每下降5%扣1分成分输血90%3每下降5%扣1分得分（总分：100）针推科考核内容序号考核内容分值考核方法扣分1遵守劳动纪律、坚守岗位，岗位职责落实10不定期抽查，脱岗每人次扣0.5分。2工作坏境整齐有序，物品按规定分类放置。符合医院感染管理要求。15违反规定1次扣0.5分3严格遵守技术操作规程。严格掌握各项操作的适应症，禁忌症。25询问医护人员及患者，出现烫伤、起泡.瘀斑，体内留针等并发症1次扣1分。骨折等意外事故扣15分。4严格执行医疗安全不良事件非惩罚性上报制度。5询问科室人员及查登记本，未及时上报不良后果者每1例扣1分6各项操作

5、记录单应完整规范。15查临床病历或抽查记录单，缺项或记录不全每例扣0.1分7落实床边会诊及治疗值度。10询问科室，未及时会诊或治疗者，每1人次扣0.5分8建立设备使用及维修记录制度，抢救物品齐全。5检查登记本，未记录或记录不全扣0.5分得分（总分：100）保靖县中医院门诊医师医疗质量考核表 医师： 时间：检查内容标准标准分评分标准扣分落实核心制度首诊负责制15未落实，不得分；执行不到位，扣2分。及时书写门诊病历，病历质量符合有关规定，分型准确、记录及时，诊、处理规范。20缺一次，扣5分，记录不详，扣1分。规范执业严守执业范围，不得跨科执业20发生一次，扣5分医疗差错、事故及并发症登记报告制度任

6、何医疗差错、事故或医疗纠纷应及时登记、上报。10出现差错、事故每次扣2分；发现未上报扣1分。医疗技术操作（特殊治疗或手术前谈话签字等）按照省卫生厅医疗技术要求正规操作，特殊治疗在病历中详细说明。5发现1项不符合要求，扣1分。抗菌药物使用情况门诊患者抗菌药物使用率20，25每降低或升高1，扣2分。会诊情况急会诊10分钟内，普通会诊24小时内到位。5不及时，不得分。保靖县中医院医疗质量考核方法1、每月由医务科负责组织实施检查一次，结合平时抽查作出分数评定。2、每个科室定分100分。3、科室考核评定分为四个档次，考核分90分为优秀，考核分90、80分为良好，考核分80、70分为一般，考核分70分为差。4、考核分数作为科室效益工资的一部份核算依据之一。