建设工程消防验收备案表_14715.doc

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1、建设工程消防验收备案表编号：工程名称：（印章）申请日期：年月日建设单位联系人联系电话工程地址类别新建扩建改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）工程投资额（万元）总建筑面积（m2）单位类别单位名称资质等级法定代表人（身份证号）项目负责人（身份证号）联系电话（移动电话和座机）建设单位设计单位施工单位监理单位技术服务机构建筑工程施工许可证号、批准开工报告编号或证明文件编号（依法需办理的）制证日期建筑名称结构类型使用性质耐火等级层 数高度（m）长度（m）占地面积（m2）建筑面积（m2）地上地下地上地下装饰装修装修部位顶棚 墙面 地面 隔断 固定家具 装饰织物 其他装修面积（m2）装修所在层数改变用途使用

2、性质原有用途建筑保温材料类别AB1B2保温所在层数保温部位保温材料（背面有正文）施工过程中消防设施检测情况（如有）技术服务机构（印章）：项目负责人签名：年月日建设工程竣工验收消防查验情况及意见一、基本情况建设单位（印章）： 项目负责人签名：年月日二、符合消防工程技术标准的设计文件实施情况设计单位（印章）： 项目负责人签名：年月日三、工程监理情况监理单位（印章）： 项目总监理工程师签名：年月日四、工程施工情况消防施工专业分包单位（印章）： 项目负责人签名：年月日施工总承包单位（印章）： 项目经理签名：年月日五、消防设施性能、系统功能联调联试情况技术服务机构（印章）： 项目负责人签名：年月日备注：