肾上腺疾病外科治疗病人的护理.doc

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1、肾上腺疾病外科治疗病人的护理皮质醇症（库欣综合征）本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。病因：1.医源性皮质醇症长期大量使用糖皮质激素治疗某些疾病可出现皮质醇症的临床表现。2.垂体性双侧肾上腺皮质增生双侧肾上腺皮质增生是由于垂体分泌ACTH过多引起。3.垂体外病变引起的双侧肾上腺皮质增生支气管肺癌（尤其是燕麦细胞癌）、甲状腺癌、胸腺癌、鼻咽癌及起源于神经嵴组织的肿瘤有时可分泌一种类似ACTH的物质，引起双侧肾上腺皮质增生，故称异源性ACTH综合征。这类患者还常有明显的肌萎缩和低血钾症。4.

2、肾上腺皮质肿瘤大多为良性的肾上腺皮质腺瘤，少数为恶性的腺癌。肿瘤的生长和分泌肾上腺皮质激素是自主性的，不受ACTH的控制。临床表现：1.向心性肥胖2.糖尿病和糖耐量低减3.负氮平衡平衡引起的临床表现4.高血压和低血钾5.生长发育障碍（生长停滞，青春期迟延）6.性腺功能紊乱（女性表现为月经紊乱，继发闭经，极少有正常排卵。男性表现为性功能低下，阳痿）7.精神症状（表现为欣快感、失眠、注意力不集中、情绪不稳定）8.易有感染（皮肤毛囊炎、牙周炎、泌尿系感染、甲癣及体癣）9.高尿钙和肾结石10眼部表现辅助检查实验室检查：血、尿皮质醇及其代谢产物和血浆ACTH依赖性和非依赖性皮质醇症。影像学检查：CT、M

3、RI扫描、B超检查。术后护理：监测生命体征观察肺部情况观察肾上腺皮质功能应用糖皮质激素防止切口感染预防压疮原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特发性醛固酮增多症。特点：轻度血钠升高和血容量增加，低血钾和轻度碱中毒，高血压和低血钾是本病的重要特征，还有碱中毒、神经肌肉功能障碍、多尿、夜尿和烦渴。儿茶酚胺症西医嗜铬细胞瘤发源于肾上腺髓质，也可见于肾上腺外的交感神经节、旁交感神经节或其他部位的嗜铬组织中，临床上出现高血压及代谢紊乱

4、征群。此外，肾上腺髓质可发生双侧或单侧增生，其征群与瘤相似，故统称为儿茶酚胺增多症。临床症状：1.高血压征：高血压为本病的主要症状。有阵发性和持续性两型。2.代谢紊乱：大量儿茶酚胺症引起基础代谢增高，可出现发热、高血糖、糖尿和糖耐值增高，低钾血症，便秘等。儿茶酚胺是指肾上指肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺神经系统，内分泌系统，免疫系统组成人的三大调节系统 。（一）典型的症状、体征 如糖尿病的“三多一少”，甲亢的“代谢亢进”，嗜铬细胞瘤的阵发性高血压等。肢端肥大症的特殊体貌、明显突眼的甲亢、典型紫纹的Cushings综合征等。内分泌检查：放射性核素检查细胞学检查影像学检查：如B-超、X-线摄片、CT、MRI等免疫学检查组织病理学检查染色体检查