XX市社区居家养老服务建设存在的问题及对策建议调研报告.docx

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1、XX市社区居家养老服务建设存在的问题及对策建议调研报告当前，我国已全面进入老龄化社会，传统的家庭养老和 机构养老模式已经无法有效解决养老问题，尤其是对于社会 经济基础相对薄弱的中小城市，养老更是亟待解决的社会问 题。本文将中小城市作为研究重点，以XX省XX市为例， 通过实地调查法和访谈法分析xx市社区居家养老开展的现 状和存在的问题，并结合相关理论和大城市的开展经验提出 相应对策。当前，我国人口老龄化形势严峻。国家统计局发布的数 据显示，截至XX年末，中国60周岁及以上人口约X亿， 占总人口的X%0根据相关预测，“十四五”期间，全国老年 人口将突破X亿，将从轻度老龄化迈入中度老龄化。我国整 体

2、上老龄化、高龄化程度不断加深，而中小城市的老龄化存（二）完善社区居家养老服务体系1 .以基础服务为主，逐步开展高水平服务目前，各社区首先应注重提高已经投入建设的基础服务 质量，完善社区服务站和服务设施的布局，增加当前紧缺且 需求量大的服务内容。其次，鹰在充分了解老年人需求和满 意度的基础上，依据服务质量评估结果加强对现有各项服务 质量的改善，逐渐形成完善的基础服务体系，为提高服务水 平和专业化程度打好基础。再次，应依据老年人需求量及服 务的紧缺程度逐步推进高层次服务体系建设，如充分利用社 区卫生站开展医疗护理服务，初步建设具备基础心理咨询功 能的、专门针对老年人的咨询中心等。2 .建立完善的供

3、求信息平台要建立完善的社区居家养老服务体系，既需要服务供给 方充分了解老年人的需求，也需要为老年人提供畅通的寻求 服务的渠道。对此，可以结合“智慧社区”的开展，通过政府 购买服务等形式，委托信息公司建设并运营完善的社区居家 养老服务信息平台。平台中的老年人信息库应包括老年人的 个人信息、健康状况、家庭状况、服务需求、紧急联系人等 内容，同时应注重对老年人的信息平安及隐私保护。服务供 给方信息库应包括各方面服务工程的具体内容、费用、服务 等级及服务供给方的基本信息，如服务人员的个人信息、能 力等级，志愿者信息等，使老年人及其家庭能够通过平台了 解到各类服务资源的具体情况，有针对性地选择自己需要的

4、 服务。此外，还应建立使用者的信息反应平台及多元主体监控 平台。通过平台收集服务接受者的反应信息，进而完善各方 面服务资源，促使服务人员的素质不断提高；政府、社会组 织、居民等那么可通过监控平台对服务提供情况进行监督，保 证服务的质量。3 .建设高质量的人才队伍政府应出台相关政策保障养老服务工作者的正当权益, 提高服务人员的社会地位；同时，设置合理的晋升机制，以 激励更多的专业人员加入养老服务行业。社区应加强对现有 服务人员的专业技术培训，改善其服务态度，从而提高他们 的服务水平；在聘用新的服务人员时，应对其专业技能进行 考查，优先录用职业技能优秀的工作人员。此外，还应加强志愿服务队伍建设，尤

5、其是鼓励社区居 民与老年人自身加入志愿服务，在社区内形成互助模式，以 极大提高老年人接受服务的便利性。同时，应建立对志愿者 的激励机制，使志愿者保持参与服务的热情，推动志愿者队 伍成为居家养老服务终端的长期稳定力量。在自身的特殊性。首先，中小城市大多经济欠兴旺，缺乏应 对老龄化的经济基础，社会化的养老功能开展不完善。其次， 由于中小城市年轻人多倾向于向大城市流动，空巢老人数量 逐渐增加，家庭的养老功能被严重削弱，成为中小城市面临 的养老难题之一。对于大局部中小城市来说，老年人的传统 观念倾向于家庭养老，社会化的养老服务开展并不完善，机 构养老仍在城市养老体系中占据较大比重，而养老机构的数 量和

6、质量都难以满足老年人日益增长的养老需求。因此，发 展社区居家养老是中小城市解决养老问题的必经之路。一、XX省XX市开展社区居家养老服务的现状笔者主要在XX市试点较早的白塔区XX街道和宏伟区 XX街道进行了调研，选取XX街道和XX街道共10个社区 内60岁及以上的55位老年人及社区工作人员作为研究对象, 以随机抽样和偶遇抽样的方式对老年人进行了访谈，主要了 解老人的养老服务需求、对社区提供的服务的使用情况以及 满意程度；对社区工作人员的访谈那么主要了解居家养老服务 的供给状况等内容。（一）XX市社区居家养老服务需求现状目前，XX市老年人的养老服务需求大体上可分为日常 生活照料需求、医疗护理需求、

7、文体娱乐需求、精神慰藉需求4类。根据访谈结果，4类服务中，日常生活照料服务和 文体娱乐服务的需求量最大，其次为医疗护理服务，精神慰 藉服务的需求量相对较少，具体分析如下：1 .生活照料需求日常生活照料服务的内容包括家政服务、助餐送餐、助 浴助行、日托服务等方面。由访谈数据可以得出，家政服务 以及助餐送餐服务的需求量最大，需求人数分别为48人和 33人，是社区现阶段主要提供的两类服务，能够满足无重大 疾病的老人平日最主要的需求。居家养老体系建设的初步阶 段，社区将重点放在此类基础需求上，服务范围覆盖广，使 老年人能够得到最直接、最实际的帮助，服务利用效率也比 较高。助浴助行服务的需求量也比拟高，

8、需求人数分别为12 人和24人。助行服务中，老年人出于出行平安考虑，需要 的主要是陪同购物、陪同散步、陪同就诊3种。然而，目前 两个街道能够兼职负责助行服务的工作人员只有10名左右, 许多社区并没有助行服务。相比助行，助浴服务需求量稍有 减少。许多老人观念传统，不愿接受子女以外的人上门助浴。 由于需求量和服务人员有限，社区目前并没有提供这一服务 工程。日托服务的形式主要是日间照料，对此有需求的均为健 康状况较差的空巢老人。而目前社区的日间照料室空间狭小, 护理人员少，设施不齐全，服务质量有待提高。2 .文体娱乐需求文体娱乐服务也是老年人最主要的需求，需求量与生活 照料服务基本持平。老年人有大量

9、的闲暇时间，希望通过各 类活动丰富自己的生活。目前，老年人的文化娱乐需求，如 棋牌游戏、读书看报等，基本能通过各个社区的老年活动室 得到满足。而对于散步、跑步、跳舞等户外运动，社区内能 提供的场地那么比拟少。此外，有局部老年人表示，希望社区 能够更多地组织娱乐活动，发动老年人参与。3 .医疗护理需求本次受访的老年人中，大多数身体较好，基本能够实现 生活自理，对于医疗护理服务的需求集中在定期体检和疾病 预防、保健知识讲座两方面。调查显示，5个社区会提供定 期体检服务，医疗知识讲座是各个社区都会定期举行的常规 活动，能够吸引较多老年人参加。受访者中，参加过此类活 动的有37人，评价普遍较高。此外，

10、7名身体较弱的老人对 上门护理服务有需求，5名空巢老人表示希望社区能够提供急救服务。然而，由于社区缺乏专业护理人员和设施匮乏, 这些需求还无法得到满足。4 .精神慰藉需求精神慰藉服务主要包括陪同聊天、心理咨询等内容。受 访者中，有8人表示需要此项服务，其中，5人是独居老人。 虽然总体需求量较小，但精神上的满足对于空巢老人的身心 健康有着非常重要的影响，是居家养老服务中不可或缺的内 容。（二）XX市社区居家养老服务供给现状.服务供给主体目前，XX市大局部居家养老服务中心和服务驿站完全 由政府出资建设，社区进行运营，社会组织参与运营的服务 站数量较少。其中，比拟有代表性的是宏伟区美林园社区“幸 福

11、爸妈”养老服务站。该服务站是由政府和社会组织以民办公 助的形式共同建立的民办非企业，主要提供医疗服务及与社 区卫生服务中心合作提供上门照料、医疗护理等居家养老服 务，局部专业服务需要老年人自行承当费用。1 .服务形式及内容ZZ年，XX区分别建设了 1个养老服务驿站作为试点， 政府根据建设规模给予资助。此后，全市各社区开始建立养 老服务中心，目前已经基本覆盖了试点街道的各个社区，能 够保证家政服务、助餐送餐、日间照料、文化体育等基本服 务的供给，医疗服务和精神慰藉服务那么存在较大的欠缺。一 方面，社区卫生站的专业人员和设施不够充足，无法提供上 门诊断、专业护理等多样化服务。另一方面，社区与提供专

12、 业医疗服务的养老企业缺乏联系，且由于资金有限，无法为 居民购买无偿或低偿的专业服务。对于精神慰藉服务，社区 工作人员由于文化程度的限制，还没有充分认识到其重要性, 存在比拟大的缺口。二、XX市社区居家养老服务建设现存问题（一）服务内容固化，层次质量偏低目前，各个社区提供的服务基本局限于日常生活照料和 文体娱乐方面，且服务工程十分有限，集中在家政服务、送 餐服务、文体活动室3个常规工程。在走访的10个社区中， 只有3个社区会定期组织免费体检，各社区组织文体活动的 频率也比拟低。而现有服务也存在供给持续性缺乏、服务形 式化等问题。在试点初期，各个社区的服务都能够保质保量， 但随着时间的推移，各类

13、活动逐渐减少，服务设施得不到定 期的维护和更新，个别社区的活动室并没有在规定的时间内 对老人开放，送餐等服务的持续性难以保障。此外，医疗护 理、精神慰藉等高层次的专业服务那么更得不到社区的重视, 直接影响了老年人生活质量的提高。（二）资金来源渠道单一当前，政府的财政拨款是各社区开展居家养老最主要的 资金来源。一方面，由于中小城市社区居家养老的开展处于 起步阶段，社会各界对其认识缺乏，参与较少，导致这一领 域的企业和社会捐款非常匮乏。另一方面，中小城市的老年 人收入来源少，无法承当过多的付费服务。这种过于单一的 资金来源渠道导致政府能够提供的服务也非常有限，无偿及 低偿服务难以长期维持日常运行，

14、各项服务的服务质量和持 续性得不到保障，服务种类的增加速度也非常缓慢。（三）服务资源利用效率低当前，许多社区的服务驿站和活动室都存在空间狭小的 问题。然而，大局部社区都有一些闲置房屋没有加以利用， 还有局部养老服务站的服务设施与社区原有的居民活动中 心重合，造成了空间和资源的浪费。另外，区域性的服务资 源整合情况不理想。中小城市中，街道内的各个社区普遍距 离较近，一个社区内缺少的资源通常可以从其他社区得到补 充。然而，目前各个社区间缺乏沟通联系，难以实现资源共 导，导致现有的服务资源无法最大程度发挥作用。（四）服务队伍质量不高服务人员在社区居家养老服务的开展过程中与老年人 有着最直接的接触，很

15、大程度上影响了老年人对服务的满意 程度。社区养老服务者工作强度大，工资待遇低，社会地位 不高，相关权益难以得到保障，同时，由于服务对象的特殊 性，服务者还面临着一定的风险，导致养老服务行业长期无 法吸引专业的护理服务人员。XX市当前的服务人员大局部 是中年下岗职工以及来自农村的务工者，女性居多，普遍文 化水平不高，且在就职前没有接受过专业技能培训，因此， 只能提供家务清洁、准备三餐等一般家政服务，服务水平和 专业性有待提高。三、XX市开展社区居家养老服务的对策建议（一）完善社区居家养老服务管理机制1 .拓展社会各界的参与渠道当前，中小城市社区居家养老服务的社会化和市场化程 度较低，因此，可以积

16、极吸引社会组织参与其中，一方面减轻政府的财政负担，另一方面丰富居家养老服务的内容，提 升服务质量。具体而言，对于有意愿参与社区居家养老服务的企业， 首先，应完善竞争机制，通过竞标的形式与中标企业达成明 确的服务合作协议，通过政府购买、民办公助等形式提供服 务。其次，政府可以简化行政审批手续，吸引更多企业进入 养老服务市场，根据企业提供的服务内容的差异制定不同的 补贴标准，对于提供专业化、高层次服务的企业可以适当给 予更多补贴。同时，应保证对企业财政补贴的稳定性，并加 强对企业服务质量的评估和监督。2 .细化服务对象认定标准社区应改变现有的以统一标准进行服务的状况，在以年 龄、经济状况、健康状况等基本条件为认定标准的基础上， 充分认识到条件不同的老人对各类需求的倾向也不同。例如, 老年人平均年龄较高的社区，应将重点放在生活照料及医疗 服务上；空巢老人占比拟大的社区应注重精神慰藉服务的供 给；老年人健康状况较好的社区应增加文体娱乐类服务；而 针对患病及残疾老人那么应提供上门护理等专业服务。通过对 服务对象认定标准的细化和完善，优化养老服务资源配置， 有效改善当前的资源浪费现象，提高利用效率。