噪声作业职业健康监护PPT课件.ppt

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1、关于噪声作业职业健康监护第一张，PPT共七十五页，创作于2022年6月职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范 1.范围范围本规范规定了职业健康监护的基本原则和有关职业病危害因本规范规定了职业健康监护的基本原则和有关职业病危害因素开展健康监护的目标疾病、健康检查的内容和监护周期。素开展健康监护的目标疾病、健康检查的内容和监护周期。本规范适用于接触职业病危害因素劳动者的健康监护。本规范适用于接触职业病危害因素劳动者的健康监护。第二张，PPT共七十五页，创作于2022年6月2企业资料职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范 2.规范性引用文件规范性引用文件GBZ3 GBZ94 第三张，PPT共七十

2、五页，创作于2022年6月3企业资料职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范 3.定义定义 下列定义适用于本规范：下列定义适用于本规范：职业健康监护职业健康监护 是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措

3、施，查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。保护劳动者健康。职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医学随内容。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医学随访以及应急健康检查。访以及应急健康检查。第四张，PPT共七十五页，创作于2022年6月4企业资料职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范 3.定义定义职业病职业病 是指企业、事业单位和个体经济组织是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位以下统称用人单位)的

4、劳的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。质等因素而引起的疾病。职业禁忌证职业禁忌证 是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。成危险的疾病的个人特殊

5、生理或病理状态。第五张，PPT共七十五页，创作于2022年6月5企业资料职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范 3.定义定义 职业病危害因素职业病危害因素 是指对从事职业活动的劳动者可能导致疾病或其他是指对从事职业活动的劳动者可能导致疾病或其他不良健康效应的各种危害因素，包括各种有害的化学物不良健康效应的各种危害因素，包括各种有害的化学物质、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业质、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。有害因素。第六张，PPT共七十五页，创作于2022年6月6企业资料职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范 4.职业健康监护目的职业健康监护目的 （1）

6、早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证；）早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证；（2）跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况；）跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况；（3）评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程）评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度；度；（4）识别新的职业病危害因素和高危人群；）识别新的职业病危害因素和高危人群；（5）进行目标干预，包括改善作业环境条件，改革生产工艺，采）进行目标干预，包括改善作业环境条件，改革生产工艺，采用有效的防护设施和个人防护用品，对职业病患者及疑似职业病用有效的防护设施和个人

7、防护用品，对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等；和有职业禁忌人员的处理与安置等；（6）评价预防和干预措施的效果；）评价预防和干预措施的效果；（7）为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。第七张，PPT共七十五页，创作于2022年6月7企业资料职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范 5.健康监护对象的界定原则健康监护对象的界定原则直接接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群，都必须接受健康监直接接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群，都必须接受健康监护。护。直接接触推荐性开展健康监护的职业病危害因素的人群，原则上应

8、根据用人单位的安排接收直接接触推荐性开展健康监护的职业病危害因素的人群，原则上应根据用人单位的安排接收健康监护。健康监护。虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职业病危害因素，但在工作中受到虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职业病危害因素，但在工作中受到和直接接触人员同样的或几乎同样的接触，应视同职业性接触，需和直接接触人和直接接触人员同样的或几乎同样的接触，应视同职业性接触，需和直接接触人员一样接受健康监护。员一样接受健康监护。根据不同职业病危害因素暴露和发病的特点及剂量反映关系，应该确定暴露人根据不同职业病危害因素暴露和发病的特点及剂量反映关系，应该确定暴露人群或个体需要接受健康监

9、护的最低暴露水平，其主要根据是作业场所有危害因群或个体需要接受健康监护的最低暴露水平，其主要根据是作业场所有危害因素的浓度或强度以及个体暴露的时间的长短。素的浓度或强度以及个体暴露的时间的长短。离岗后的医学随访检查和随访时间的长短，主要根据个体累积暴露量和该职业病离岗后的医学随访检查和随访时间的长短，主要根据个体累积暴露量和该职业病危害因素所致职业病的流行病学特点和临床疾病的转归情况和特点决定。危害因素所致职业病的流行病学特点和临床疾病的转归情况和特点决定。第八张，PPT共七十五页，创作于2022年6月8企业资料健康监护对象健康监护对象-物理因素及特种作业物理因素及特种作业1.物理因素作业人员

10、物理因素作业人员8类类 物理因素种类物理因素种类 职业病诊断标准职业病诊断标准 噪声噪声 职业性噪声聋诊断标准职业性噪声聋诊断标准 GBZ49-2007 振动振动 职业性手臂振动病诊断标准职业性手臂振动病诊断标准 GBZ7-2002 高温高温 职业性中暑诊断标准职业性中暑诊断标准 GBZ41-2002 高气压高气压 职业性减压病诊断标准职业性减压病诊断标准 GBZ24-2006 紫外线紫外线 职业性急性电光性眼炎诊断标准职业性急性电光性眼炎诊断标准 GBZ9-2002 微波微波 职业性白内障诊断标准职业性白内障诊断标准 GBZ35-2002 高原作业高原作业 职业性高原病诊断标准职业性高原病诊

11、断标准 GBZ92-2002 航空作业航空作业 职业性航空病诊断标准职业性航空病诊断标准 GBZ93-20022.特种作业人员特种作业人员7类类 电工作业电工作业 压力容器作业压力容器作业 肝炎病防治工作肝炎病防治工作 视频作业视频作业 高处作业高处作业 结核病防治工作结核病防治工作 职业机动车驾驶作业职业机动车驾驶作业职业健康监护技术规范第九张，PPT共七十五页，创作于2022年6月9企业资料噪声监护相关术语和定义噪声监护相关术语和定义声音是由物体振动产生赫兹（Hz）：物体每秒振动的次数称频率，其单位 为赫兹。人耳能感觉到的声波频率在2020000Hz范围之间声强（dB）：声音的强度，为单位

12、时间内声波作用 在与其传递方向垂直的单位面积上的 能量，声强级以分贝（dB）为单位。第十张，PPT共七十五页，创作于2022年6月10企业资料噪声监护相关术语和定义噪声监护相关术语和定义 噪声 噪声定义为一切杂乱无章，使人听起来不愉快的声音。这里并没有强度的概念。在生产环境中几乎都存在噪声，但职业性噪声接触一般是指在超过国家卫生标准规定的限值的生产性噪声。第十一张，PPT共七十五页，创作于2022年6月11企业资料噪声监护相关术语和定义噪声监护相关术语和定义生产性噪声生产性噪声 指在生产过程中产生的一切声音。指在生产过程中产生的一切声音。第十二张，PPT共七十五页，创作于2022年6月12企业

13、资料噪声监护相关术语和定义噪声监护相关术语和定义稳态噪声稳态噪声 在观察时间内，指声压变化小于在观察时间内，指声压变化小于3dB3dB的噪声；的噪声；非稳态噪声非稳态噪声 在观察时间内，指声压变化大于或等于在观察时间内，指声压变化大于或等于3dB3dB。第十三张，PPT共七十五页，创作于2022年6月13企业资料噪声监护相关术语和定义噪声监护相关术语和定义连续性噪声连续性噪声（1 1）持续性发声）持续性发声 （2 2）间断性连续发声但相连的两次发声间隔时间）间断性连续发声但相连的两次发声间隔时间1s1s使听使听起来没有间断的噪声。起来没有间断的噪声。间断噪声间断噪声 两次发声间隔时间两次发声间

14、隔时间1s1s。第十四张，PPT共七十五页，创作于2022年6月14企业资料噪声监护相关术语和定义噪声监护相关术语和定义脉冲噪声脉冲噪声 噪声突然爆发又很快消失，持续时间噪声突然爆发又很快消失，持续时间 0.5s，间隔时间间隔时间 1s，声压有效值变化，声压有效值变化40dB，称为脉，称为脉冲噪声。冲噪声。第十五张，PPT共七十五页，创作于2022年6月15企业资料噪声监护相关术语和定义噪声监护相关术语和定义纯音测听 定义：是测试听敏度的、标准化的主观行为反应测听，定义：是测试听敏度的、标准化的主观行为反应测听，它包括气导听阈和骨导听阈测试。它包括气导听阈和骨导听阈测试。测试目的是反映受试者在

15、安静环境下所能听到的各个频率的最小声音的听力级，了解听力正常与否以及听力损失的程度和性质，并作为诊断和处理依据。第十六张，PPT共七十五页，创作于2022年6月16企业资料噪声监护相关术语和定义噪声监护相关术语和定义气导（空气传导）气导（空气传导）反映整个听觉路径的功能 声音 外耳 鼓膜 听骨小链 前庭窗 外、内淋巴 螺旋器 听神经 听觉中枢骨导（骨传导）骨导（骨传导）反映听觉神经传导的完整性 声音 颅骨途径 淋巴波动 螺旋器 听神 经 听觉中枢第十七张，PPT共七十五页，创作于2022年6月17企业资料噪声监护相关术语和定义噪声监护相关术语和定义 A A计权声压级（计权声压级（A A声级）声

16、级）用用A A计权网络测得的声压级。计权网络测得的声压级。等效连续等效连续A A计权声压级（等效声级）计权声压级（等效声级）在在规规定定的的时时间间内内，某某一一连连续续稳稳态态噪噪声声 (A(A计计权权)的的声声压压，具具有有与与时时变变的的噪噪声声相相同同的的均均方方(A(A计计权权)的的声声压压，则则这这一一连连续续稳稳态态声声的的声声级级就就是是此此时时变变噪噪声声的的等等效效声声级级，单单位用位用dB(A)dB(A)表示。表示。第十八张，PPT共七十五页，创作于2022年6月18企业资料噪声监护相关术语和定义噪声监护相关术语和定义8h8h等等效效声声级级（按按额额定定8h8h工工作作

17、日日规规格格化化的的等等效效连连续续A A计权声压级）计权声压级）将一天实际工作时间内接触的噪声强度等效为工作将一天实际工作时间内接触的噪声强度等效为工作8h8h的等效声级。的等效声级。第十九张，PPT共七十五页，创作于2022年6月19企业资料噪声监护相关术语和定义噪声监护相关术语和定义40h40h等等效效声声级级（按按额额定定每每周周工工作作4040小小时时规规格格化化的的等等效连续效连续A A计权声压级）计权声压级）将一周工作天数不是将一周工作天数不是5 5天的特殊工作所接触的噪声声天的特殊工作所接触的噪声声级等效为每周工作级等效为每周工作5 5天（天（40h40h）的等效声级。）的等效

18、声级。第二十张，PPT共七十五页，创作于2022年6月20企业资料职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护音量类比（按普通人的听觉音量类比（按普通人的听觉）0 2 0 分贝 很静。如耳边窃窃私语。2 0 4 0 分贝 安静。犹如轻声絮语。4 0 6 0 分贝 一般。普通室内谈话。6 0 7 0 分贝 吵闹。商场。7 0 9 0 分贝 很吵。噪杂的酒吧。9 0 1 0 0 分贝 气压钻等机械噪声。1 0 0 1 2 0 分贝 螺旋桨飞机起飞的声音。120分贝以上：喷气机起飞的声音。第二十一张，PPT共七十五页，创作于2022年6月21企业资料职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护噪声对人体影响及主要临

19、床表现噪声对人体影响及主要临床表现1 1、听觉系统的影响（听觉效应）、听觉系统的影响（听觉效应）长期接触一定强度的噪声，可以对人体产生不良影响，主要健康危害是听觉系统受损。机制为机械性、血管性与代谢性的综合因素。高强噪声可使螺旋器的运动范围加大，造成盖膜与毛细胞机械性损伤。基底膜大幅度活动能使网状板裂开形成微裂，内淋巴循此进入致毛细胞外环境发生改变。高强噪声可使内耳血管痉挛，微循环破坏，组织代谢紊乱，最终导致形态与功能异常。主要表现为主要表现为以高频段听力下降为主的听力损失。第二十二张，PPT共七十五页，创作于2022年6月22企业资料职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护2、其他系统的影响（非

20、听觉效应）神经系统头痛、头昏及睡眠障碍等神经衰弱综合征；心血管系统心率、血压不稳定，心电图异常，如传导阻滞等消化系统胃肠功能紊乱、消化能力低；内分泌、免疫等系统造成影响；心理效应厌烦、干扰睡眠、妨碍语言收听等，导致工作效率降低第二十三张，PPT共七十五页，创作于2022年6月23企业资料职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护噪声性听力损伤的分类噪声性听力损伤的分类1、慢性听力损伤慢性听力损伤 指长期暴露在超过国家卫生标准限值的噪声环境中工作，没有适当的个人防护引起的听力损伤。职业性噪声聋的听力学特征 以高频下降为主、双耳对称、听力损失呈渐进性改变的感音性听力损失。职业病中的职业性噪声耳聋是指慢性

21、听力损伤。第二十四张，PPT共七十五页，创作于2022年6月24企业资料职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护噪声性听力损伤的分类噪声性听力损伤的分类2、急性声损伤（又称爆震性耳聋）急性声损伤（又称爆震性耳聋）系指受一次强噪声刺激所造成的听力损失。多因爆破，火器发射或压力容器爆炸等其他突发的巨响引起，其产生的噪声峰值强度常达140dB，同时伴有冲击波。也有接触一次较短时间（数小时）较强稳态或非稳态噪声而引起的耳聋，但较少见，这类人员多属噪声易感者。急性声损伤双耳往往不对称，朝向声源的一侧较重，急性声损伤双耳往往不对称，朝向声源的一侧较重，有时仅伤及单耳。患者受震后，在发生耳聋的同时，常伴有剧烈的

22、耳鸣、耳痛、甚至眩晕。第二十五张，PPT共七十五页，创作于2022年6月25企业资料职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护职业性噪声聋的诊断及分级职业性噪声聋的诊断及分级1 1 诊断原则诊断原则 根据确切的职业噪声接触史，有自觉的听力损失或耳鸣症状，纯根据确切的职业噪声接触史，有自觉的听力损失或耳鸣症状，纯音测听为感音神经性聋，结合历年职业健康检查资料，现场职业卫音测听为感音神经性聋，结合历年职业健康检查资料，现场职业卫生学调查，排除其它原因所致听觉损害，方可诊断生学调查，排除其它原因所致听觉损害，方可诊断 。第二十六张，PPT共七十五页，创作于2022年6月26企业资料职业性噪声健康监护职业性

23、噪声健康监护职业性噪声聋的诊断及分级职业性噪声聋的诊断及分级确切的噪声接触史，指在长期连续暴露在超过国家卫生确切的噪声接触史，指在长期连续暴露在超过国家卫生标准限值标准限值85dB85dB（A A）的噪声环境下的作业人员。每天接触噪声不足的噪声环境下的作业人员。每天接触噪声不足8 8小时可小时可根据实际接触噪声时间，按每增加根据实际接触噪声时间，按每增加3dB3dB接触时间减半的原则，确接触时间减半的原则，确定噪声接触量值。定噪声接触量值。连续噪声作业工龄连续噪声作业工龄不低于不低于3 3年年。纯音测听为感音神经性聋，听力损失呈高频下降型，多次纯音测纯音测听为感音神经性聋，听力损失呈高频下降型

24、，多次纯音测听结果各频率听阈值偏差听结果各频率听阈值偏差10 dB10 dB（HLHL）。）。第二十七张，PPT共七十五页，创作于2022年6月27企业资料 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 -10 0 听听 10 20 力力 30 40 图图 50（dB）60 70 80 90 100 正常听力图（横轴表示频率，纵轴表示声强，蓝色表示左耳听力，红色表示正常听力图（横轴表示频率，纵轴表示声强，蓝色表示左耳听力，红色表示 右耳听力，右耳听力，500、1000、2000为语频；为语频；3000、4000、6000Hz为高频）为高频）第二十八张，PPT共七十五页，创作

25、于2022年6月28企业资料 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 -10 0 听听 10 20 力力 30 40 图图 50（dB）60 70 80 90 100 职业性噪声听力损伤 早期听力曲线在30006000处出现“V”型下陷，此时，工人可无明显自觉症状。第二十九张，PPT共七十五页，创作于2022年6月29企业资料 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 -10 0 听听 10 20 力力 30 40 图图 50（dB）60 70 80 90 100 感音神经性听力损失（高频受损较明显，曲线多呈渐降或陡降型，气、骨导一致）感音神经

26、性听力损失（高频受损较明显，曲线多呈渐降或陡降型，气、骨导一致）第三十张，PPT共七十五页，创作于2022年6月30企业资料 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 -10 0 听听 10 20 力力 30 40 图图 50（dB）60 70 80 90 100 传导性听力损失（低频受损较明显，曲线多呈平坦或上升型，骨导正常）传导性听力损失（低频受损较明显，曲线多呈平坦或上升型，骨导正常）第三十一张，PPT共七十五页，创作于2022年6月31企业资料职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护职业性噪声聋的诊断及分级职业性噪声聋的诊断及分级受试者应脱离噪声环境受试者应脱离噪声

27、环境12-48h12-48h后作为测定听力的筛选时间。若筛后作为测定听力的筛选时间。若筛选测听结果已达观察对象或噪声聋水平，应进行复查，复查时间选测听结果已达观察对象或噪声聋水平，应进行复查，复查时间定为脱离噪声环境后一周。定为脱离噪声环境后一周。纯音听力检查结果应按纯音听力检查结果应按GB 7582GB 7582进行进行年龄性别修正年龄性别修正。第三十二张，PPT共七十五页，创作于2022年6月32企业资料职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护平均听阈的计算（结果按四舍五入修约至整数）：双耳高频平均听阈：dB（HL）=第三十三张，PPT共七十五页，创作于2022年6月33企业资料职业性噪声健康

28、监护职业性噪声健康监护平均听阈的计算（结果按四舍五入修约至整数）：单耳语频平均听阈：dB（HL）=第三十四张，PPT共七十五页，创作于2022年6月34企业资料职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护2.2.分级分级（1 1）正常听力范围）正常听力范围 各频段听力损失各频段听力损失 25dB 25dB（HLHL）（2 2）观察对象）观察对象 双耳高频（双耳高频（3000Hz3000Hz，4000Hz4000Hz，6000Hz6000Hz）平均听阈）平均听阈40dB40dB（HLHL）。第三十五张，PPT共七十五页，创作于2022年6月35企业资料职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护2.2.分级分级

29、（3 3）诊断分级）诊断分级 以较好耳语频（以较好耳语频（500Hz500Hz、1000Hz1000Hz、2000Hz2000Hz）平均听阈作为）平均听阈作为分级标准。分级标准。u轻度聋轻度聋 26dB26dB40dB40dB（HLHL）u中度聋中度聋 41dB41dB55dB55dB（HLHL）u重度聋重度聋 56dB56dB（HLHL）第三十六张，PPT共七十五页，创作于2022年6月36企业资料职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护2.2.分级分级（4 4）噪声敏感者）噪声敏感者 上岗前体检听力正常，在噪声环境下作业上岗前体检听力正常，在噪声环境下作业1 1年，高频年，高频段段300030

30、00、40004000、60006000任一频率，任一耳听阈达到任一频率，任一耳听阈达到65dB65dB（HLHL）。）。第三十七张，PPT共七十五页，创作于2022年6月37企业资料职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护 工作场所噪声职业接触限值（GBZ2.2-2007）接触时间 接触限值dB（A）备注 5d/w=8h/d 85 非稳态噪声计算8h等效声级 5d/w 8h/d 85 计算8h等效声级 5d/w 85 计算40h等效声级 第三十八张，PPT共七十五页，创作于2022年6月38企业资料职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护每每周周工工作作5 5天天，每每天天工工作作8h8h，稳稳态态

31、噪噪声声限限值值为为85dB(A)85dB(A)，非稳态噪声等效声级的限值为，非稳态噪声等效声级的限值为85dB(A)85dB(A)。每每周周工工作作5 5天天，每每天天工工作作时时间间不不等等于于8h8h需需计计算算8h8h等等效效声声级级，每每周周工工作作天天数数不不是是5 5天天需需计计算算40h40h等等效效声级，限值为声级，限值为85dB(A)85dB(A)。第三十九张，PPT共七十五页，创作于2022年6月39企业资料职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护工作场所噪声职业接触限值工作场所噪声职业接触限值 97 0.5 94 1 91 2 88 4 85 8 接触限值dB(A)日接触时

32、间（H）第四十张，PPT共七十五页，创作于2022年6月40企业资料职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护噪声作业分级噪声作业分级 分级 等效声级 LEX8h dB(A)危害程度I85轻度危害II90中度危害III95重度危害IV100极重危害第四十一张，PPT共七十五页，创作于2022年6月41企业资料职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护的类型和周期（强制性）职业性噪声健康监护的类型和周期（强制性）职业性噪声作业人员主要涉及到三类职业性噪声作业人员主要涉及到三类(上岗前、在岗、离岗上岗前、在岗、离岗)：1.上岗前检查：上岗前检查：主要目的是发现有无职业禁忌证，建立接触职业病危

33、害因素人员的基础健康档主要目的是发现有无职业禁忌证，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案。一般应在开始从事有害作业前或工作后的不长时间内完成。案。一般应在开始从事有害作业前或工作后的不长时间内完成。主要包括主要包括 拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员，包括转岗到该种作业岗位的人员；拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员，包括转岗到该种作业岗位的人员；第四十二张，PPT共七十五页，创作于2022年6月42企业资料职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护1.上岗前检查：上岗前检查：目标疾病目标疾病职业禁忌证职业禁忌证 (1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失各种原因引起永久性感音神经性听

34、力损失 （500Hz、1000Hz和和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈中任一频率的纯音气导听阈25dBHL）(2)中度以上传导性耳聋中度以上传导性耳聋(3)双耳高频（双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听阈）平均听阈40dB(4)期和期和高血压高血压(5)器质性心脏病器质性心脏病 第四十三张，PPT共七十五页，创作于2022年6月43企业资料 噪声作业上岗前检查职业禁忌证噪声作业上岗前检查职业禁忌证5项。项。各种原因引起永久性感音神经性听力损失（各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz、和、和2000Hz中任一频中任一频率的纯音气导听阈率的纯音气导

35、听阈25dBHL）250 500 1000 2000 3000 4000 6000 -10 0 听听 10 20 力力 30 40 图图 50（dB）60 70 80 90 100 第四十四张，PPT共七十五页，创作于2022年6月44企业资料 中度以上传导性耳聋中度以上传导性耳聋 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 -10 0 听听 10 20 力力 30 40 图图 50（dB）60 70 80 90 100 第四十五张，PPT共七十五页，创作于2022年6月45企业资料双耳高频（双耳高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均听阈）平均听阈40dB

36、250 500 1000 2000 3000 4000 6000 -10 0 听听 10 20 力力 30 40 图图 50（dB）60 70 80 90 100 第四十六张，PPT共七十五页，创作于2022年6月46企业资料期和期和期高血压。期高血压。收缩压收缩压（mmHg）舒张压（舒张压（mmHg）期高血压期高血压 160179 100109 期高血压期高血压 180 110器质性心脏病。器质性心脏病。第四十七张，PPT共七十五页，创作于2022年6月47企业资料职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护1.上岗前检查：上岗前检查：检查内容检查内容 (1)症状询问症状询问 a.耳科相关症状耳科相

37、关症状：有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳：有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕等。聋、眩晕等。b.既往病史既往病史 第四十八张，PPT共七十五页，创作于2022年6月48企业资料职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护1.上岗前检查：上岗前检查：(2)体格检查体格检查a.内科常规检查内科常规检查 主要为心血管系统的检查主要为心血管系统的检查b.耳科检查耳科检查 主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查(3)实验室和其他检查实验室和其他检查a.必检项目必检项目 纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清血清ALTb.选检项目选检项目 声导抗、

38、耳声发射声导抗、耳声发射第四十九张，PPT共七十五页，创作于2022年6月49企业资料职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护2.在岗期间定期健康检查：在岗期间定期健康检查：主要目的是早期发现职业病病人或疑似职业病病主要目的是早期发现职业病病人或疑似职业病病人或劳动者的其他异常改变；及时发现有职业病禁忌人或劳动者的其他异常改变；及时发现有职业病禁忌证的劳动者，通过动态观察劳动者群体健康变化，评证的劳动者，通过动态观察劳动者群体健康变化，评价作业场所职业病危害因素的控制效果。价作业场所职业病危害因素的控制效果。体检周期一年体检周期一年 第五十张，PPT共七十五页，创作于2022年6月50企业资料职业

39、性噪声健康监护职业性噪声健康监护2.在岗期间定期健康检查：在岗期间定期健康检查：目标疾病目标疾病 (1)职业病职业病 职业性噪声聋（见职业性噪声聋（见GBZ49）(2)职业禁忌证职业禁忌证 噪声易感者（噪声环境下工作噪声易感者（噪声环境下工作1年，双耳年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力损失中任意频率听力损失65dBHL）(3)观察对象且同时患有耳鸣者观察对象且同时患有耳鸣者第五十一张，PPT共七十五页，创作于2022年6月51企业资料职业性噪声聋职业性噪声聋 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 -10 0 听听 10 20 力力 30

40、40 图图 50（dB）60 70 80 90 100 第五十二张，PPT共七十五页，创作于2022年6月52企业资料噪声易感者噪声易感者 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 -10 0 听听 10 20 力力 30 40 图图 50（dB）60 70 80 90 100 第五十三张，PPT共七十五页，创作于2022年6月53企业资料职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护2.在岗期间定期健康检查：在岗期间定期健康检查：检查内容检查内容 (1)症状询问症状询问 重点询问耳部症状和噪声接触史等重点询问耳部症状和噪声接触史等 (2)体格检查体格检查 同上岗前同上岗前 (3

41、)实验室和其他检查实验室和其他检查 a.必检项目必检项目 纯音听阈测试、心电图纯音听阈测试、心电图 b.选检项目选检项目 血常规、尿常规、声导抗、耳声发血常规、尿常规、声导抗、耳声发 射。射。第五十四张，PPT共七十五页，创作于2022年6月54企业资料职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护3.离岗时健康检查：离岗时健康检查：主要目的是确定其在停止暴露时的健康状况，结合以往定期健主要目的是确定其在停止暴露时的健康状况，结合以往定期健康检查的资料，评价其从事的工作可能对其健康的影响。康检查的资料，评价其从事的工作可能对其健康的影响。离岗健康检查一般应在离岗前的离岗健康检查一般应在离岗前的3个月内完

42、成，如在离岗前个月内完成，如在离岗前3个月内曾参加了定期健康检查，可视为离岗健康检查，不应再进行个月内曾参加了定期健康检查，可视为离岗健康检查，不应再进行离岗健康检查。离岗健康检查。目标疾病目标疾病职业性听力损伤职业性听力损伤检查内容检查内容 同在岗期间同在岗期间第五十五张，PPT共七十五页，创作于2022年6月55企业资料职业健康检查结果的报告和评价职业健康检查结果的报告和评价职职业业健健康康检检查查和和职职业业健健康康监监护护是是根根据据国国家家有有关关法法律律法法规规进进行行的的，职职业业健健康康检检查查机机构构必必须须及及时时把把健健康康检检查查结结果果的的有有关关信信息息报报告告反反

43、馈馈给给用用人人单单位位，同同时时也也应应该该根根据据职职业业病病报报告告的的规规定定反反馈馈给给相相应应的的卫卫生生行行政政部门。部门。职业健康检查结果主要是职业健康检查机构出具的职业健康检职业健康检查结果主要是职业健康检查机构出具的职业健康检查报告。职业健康检查报告可分为三种：查报告。职业健康检查报告可分为三种：个体健康检查报告个体健康检查报告 本次健康检查的体检总结报告本次健康检查的体检总结报告 健康监护评价报告健康监护评价报告第五十六张，PPT共七十五页，创作于2022年6月56企业资料职业健康检查结果的报告和评价职业健康检查结果的报告和评价职业健康检查机构出具报告必须根据有关法律法职

44、业健康检查机构出具报告必须根据有关法律法规和标准的规定，遵循法律的严肃性，保证所出规和标准的规定，遵循法律的严肃性，保证所出具的报告真实、公正、科学、正确。具的报告真实、公正、科学、正确。第五十七张，PPT共七十五页，创作于2022年6月57企业资料职业健康检查结果的报告和评价职业健康检查结果的报告和评价1.个体健康检查报告：个体健康检查报告：是综合分析健康检查结果后，对每个接受健康检查者出具是综合分析健康检查结果后，对每个接受健康检查者出具的结论性意见。主要是根据劳动者接触的职业病危害因素和健的结论性意见。主要是根据劳动者接触的职业病危害因素和健康检查的目标疾病，对发现可能的职业禁忌证者和疑

45、似职业病康检查的目标疾病，对发现可能的职业禁忌证者和疑似职业病者做出结论性意见。者做出结论性意见。一般可分为五种：一般可分为五种：（1）目前未见异常：本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内。）目前未见异常：本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内。（2）复查：检查时发现单项或多项异常，需要复查者。应明确复查的内容和时间。）复查：检查时发现单项或多项异常，需要复查者。应明确复查的内容和时间。例：噪声作业双耳高频平均听阈例：噪声作业双耳高频平均听阈40dB者：双耳高频平均听阈者：双耳高频平均听阈40dB，建议建议脱离噪声脱离噪声一周后复查听力。一周后复查听力。第五十八张，PPT共七十五页，创

46、作于2022年6月58企业资料职业健康检查结果的报告和评价职业健康检查结果的报告和评价1.个体健康检查报告：个体健康检查报告：（3）疑似职业病：检查发现疑似职业病者，需要提交职业病诊断机构）疑似职业病：检查发现疑似职业病者，需要提交职业病诊断机构 进一进一步明确诊断。步明确诊断。例：噪声作业多次复查：听力损失以高频下降型为主，语频平均听力损失例：噪声作业多次复查：听力损失以高频下降型为主，语频平均听力损失25dB者，建议提交职业病诊断机构诊断。者，建议提交职业病诊断机构诊断。（4）职业禁忌证：检查发现有职业禁忌证者，需写明具体疾病名称。）职业禁忌证：检查发现有职业禁忌证者，需写明具体疾病名称。

47、例：噪声作业：噪声易感者，不宜从事接噪声作业。例：噪声作业：噪声易感者，不宜从事接噪声作业。（5）其他疾病或异常：除目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标的异常。）其他疾病或异常：除目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标的异常。例：噪声作业：心电图异常，建议综合医院专科诊查。例：噪声作业：心电图异常，建议综合医院专科诊查。第五十九张，PPT共七十五页，创作于2022年6月59企业资料职业健康检查结果的报告和评价职业健康检查结果的报告和评价2.体检总结报告：体检总结报告：是指每次职业健康体检后职业健康机构为用人单位出具的总结性报是指每次职业健康体检后职业健康机构为用人单位出具的总结性报告。应分为体检

48、基本情况描述与分析和个体体检结论名单。一般应包括：告。应分为体检基本情况描述与分析和个体体检结论名单。一般应包括：（1）用人单位名称，检查时间，职业体检的类型；）用人单位名称，检查时间，职业体检的类型；（2）接触职业危害因素的种类以及接触的人数；）接触职业危害因素的种类以及接触的人数；（3）本次职业健康检查的受检人数及体检率（）本次职业健康检查的受检人数及体检率（%）；）；（4）本次职业健康检查检出的职业禁忌证人数，疑似职业病者和需要）本次职业健康检查检出的职业禁忌证人数，疑似职业病者和需要复查的人数；复查的人数；（5）对本次检查结论的建议和处理意见。）对本次检查结论的建议和处理意见。第六十张

49、，PPT共七十五页，创作于2022年6月60企业资料职业健康检查结果的报告和评价职业健康检查结果的报告和评价2.体检总结报告：体检总结报告：职职业业健健康康检检查查机机构构应应按按统统计计年年度度汇汇总总职职业业健健康康检检查查结结果果，并并将将汇汇总总资资料料报报告告所所在在地地县县级级以上卫生监督机构。以上卫生监督机构。第六十一张，PPT共七十五页，创作于2022年6月61企业资料职业健康检查结果的报告和评价职业健康检查结果的报告和评价3.健康监护评价报告：健康监护评价报告：是对连续的健康监护资料和作业环境检测资料进行科学分析的基是对连续的健康监护资料和作业环境检测资料进行科学分析的基础上

50、得出的意见和结论。内容包括：础上得出的意见和结论。内容包括：（1）分析劳动者健康损害和职业接触的因果关系；）分析劳动者健康损害和职业接触的因果关系；（2）指出在职业病防护设施，管理以及个人防护方面存在的问题；）指出在职业病防护设施，管理以及个人防护方面存在的问题；（3）提出改进的意见和干预措施以及加强个人防护的建议。）提出改进的意见和干预措施以及加强个人防护的建议。第六十二张，PPT共七十五页，创作于2022年6月62企业资料职业健康检查结果的报告和评价职业健康检查结果的报告和评价职业健康监护档案和管理档案职业健康监护档案和管理档案 健康监护档案是健康监护全过程的客观记录资料，是系统健康监护档