小儿用药护理pptPPT课件.ppt
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1、关于小儿用药护理ppt第一张,PPT共四十七页,创作于2022年6月药物引起金鱼颜色改变药物引起金鱼颜色改变使用呋喃西林引起三色琉金色彩变异,颜色与锦鲤非常相象,本来白色的尾鳍、背鳍变为黑色 第二张,PPT共四十七页,创作于2022年6月小儿并非成人简单的缩影,在临床上小儿与成人有很多不同之处,年龄小儿并非成人简单的缩影,在临床上小儿与成人有很多不同之处,年龄越小,差别越大。表现在疾病种类、病理、临床表现以及预后各个方面越小,差别越大。表现在疾病种类、病理、临床表现以及预后各个方面与成人的不同构成了儿科特点。与成人的不同构成了儿科特点。药物是治疗疾病的一个重要手段,而其副反应、过敏反应和毒性作
2、药物是治疗疾病的一个重要手段,而其副反应、过敏反应和毒性作用则常会对机体产生不良影响。用则常会对机体产生不良影响。生长发育中的小儿对药物的毒副作用较之成年人更为敏感。生长发育中的小儿对药物的毒副作用较之成年人更为敏感。小儿疾病大多危重而多变,选择药物须慎重、确切,更要求剂量恰小儿疾病大多危重而多变,选择药物须慎重、确切,更要求剂量恰当,因此必须了解小儿药物治疗的特殊性,掌握药物性能、作用机当,因此必须了解小儿药物治疗的特殊性,掌握药物性能、作用机制、毒副作用、适应证和禁忌证,以及精确的剂量计算和适当的用制、毒副作用、适应证和禁忌证,以及精确的剂量计算和适当的用药方法。药方法。一、概述:第三张,
3、PPT共四十七页,创作于2022年6月二、一般治疗原则二、一般治疗原则补充补充是疾病治疗的共同点,儿科疾病治疗更应强调早期治疗,疾病早期病情较轻,机体调节能较强,并发症少,及时治疗能取得很好的疗效。1早期治疗:2合理用药:药物有付作用和毒性反应等不利于机体药物有付作用和毒性反应等不利于机体的方面,因此选择药物治疗时必需全面的方面,因此选择药物治疗时必需全面衡量药物的利弊。能用一种药物可以治衡量药物的利弊。能用一种药物可以治愈的疾病,无必要选用二种或更多的药愈的疾病,无必要选用二种或更多的药物;能口服药物取得良好疗效者,无必物;能口服药物取得良好疗效者,无必要注射给药;能够用肌肉注射取得相同要注
4、射给药;能够用肌肉注射取得相同效果者,无必要静脉给药以减轻痛苦和效果者,无必要静脉给药以减轻痛苦和输液反应。应杜绝诊断不明而滥用所谓输液反应。应杜绝诊断不明而滥用所谓“保险保险”药物(如抗生素及皮质激素等)药物(如抗生素及皮质激素等)和安慰剂等。和安慰剂等。3整体治疗:治疗疾病除主要治疗外(大部分情况下治疗疾病除主要治疗外(大部分情况下为药物治疗),尚应从机体的整体功能为药物治疗),尚应从机体的整体功能考虑治疗的其他方面,如重症细菌性肺考虑治疗的其他方面,如重症细菌性肺炎患儿,应用敏感抗生素的同时必需注炎患儿,应用敏感抗生素的同时必需注意保持呼吸道通畅的各个方面(保持室意保持呼吸道通畅的各个方
5、面(保持室内的温度、湿度、供给充足的水分、超内的温度、湿度、供给充足的水分、超声雾化吸入治疗、有效的祛痰药物、及声雾化吸入治疗、有效的祛痰药物、及时抽吸痰液等)以及患儿热量摄入情况时抽吸痰液等)以及患儿热量摄入情况和并发症的处理等环节,否则不能取得和并发症的处理等环节,否则不能取得理想的治疗效果。理想的治疗效果。4预防用药:某些儿科疾病预防性给药可以防止疾病的某些儿科疾病预防性给药可以防止疾病的发生或由轻转重。最典型的例子是维生素发生或由轻转重。最典型的例子是维生素D D缺乏性佝偻病,如若能在强调多晒太阳,缺乏性佝偻病,如若能在强调多晒太阳,合理喂养的同时给予充足的预防量的维生合理喂养的同时给
6、予充足的预防量的维生素素D D制剂,可以预防本病的发生制剂,可以预防本病的发生第四张,PPT共四十七页,创作于2022年6月小儿的用药要根据小儿患者的具体情 况来处理,一般要注意以下几点:(1)要明确诊断:根据病情决定如何用药,尤其根据病情决定如何用药,尤其要考虑到儿童的用药特点及剂要考虑到儿童的用药特点及剂量。如小儿支气管哮喘可以应量。如小儿支气管哮喘可以应用麻黄素、肾上腺素类药物解用麻黄素、肾上腺素类药物解除哮喘,但同时患心脏病的孩除哮喘,但同时患心脏病的孩子就不能用,因为这类药物可子就不能用,因为这类药物可使心跳明显加快,对心脏不利;使心跳明显加快,对心脏不利;(2)选药时要有明确的指针
7、:根据药物的特点,结合小儿的具体情况,根据药物的特点,结合小儿的具体情况,选用安全、有效、可靠、价廉、易得的选用安全、有效、可靠、价廉、易得的药物。不能用疗效不确切的药物,不要药物。不能用疗效不确切的药物,不要轻信广告药品,不要图新药、图贵药,轻信广告药品,不要图新药、图贵药,因为新药的毒、副作用往往需要长期深因为新药的毒、副作用往往需要长期深入细致的临床调查研究,尽管新药上市入细致的临床调查研究,尽管新药上市前都做了如对胎儿的影响、致癌、致畸、前都做了如对胎儿的影响、致癌、致畸、依赖性、抗原性的研究,但由于时间的依赖性、抗原性的研究,但由于时间的局限,还远不够。非那西汀在应用几十局限,还远不
8、够。非那西汀在应用几十年后,才发现长期应用可致肾乳头坏死年后,才发现长期应用可致肾乳头坏死甚至肾盂癌的甚至肾盂癌的毒性反应。毒性反应。(3)要掌握影响药物的因素:如药物剂型;给药途径(口服还是注射);如药物剂型;给药途径(口服还是注射);药物联用的相互影响(用药尽量少而精,药物联用的相互影响(用药尽量少而精,尤其避免尤其避免“撒大网撒大网”的用药方式);小儿的用药方式);小儿年龄、性别、营养状况及精神状态等。排年龄、性别、营养状况及精神状态等。排除各种可能出现的干扰,以期达到预期的除各种可能出现的干扰,以期达到预期的治疗效果治疗效果第五张,PPT共四十七页,创作于2022年6月儿童的肝、肾、神
9、经等器官、组织发育儿童的肝、肾、神经等器官、组织发育不完善,很容易受到损害或发生中毒反应。不完善,很容易受到损害或发生中毒反应。婴幼儿更应慎之又慎。如阿司匹林类解热镇婴幼儿更应慎之又慎。如阿司匹林类解热镇痛药适于成人应用,若给患儿应用则不易掌痛药适于成人应用,若给患儿应用则不易掌握用量,一旦过量,会因出汗过多而造成虚握用量,一旦过量,会因出汗过多而造成虚脱。又如氨茶碱治疗量与中毒量十分接近,脱。又如氨茶碱治疗量与中毒量十分接近,成人用药尚需注意,小儿神经系统发育不完成人用药尚需注意,小儿神经系统发育不完善,用后很易中毒。善,用后很易中毒。(4)不要给患儿随意滥用成人药(5)不要滥用小药。有些家
10、长把一些小儿常用药称为有些家长把一些小儿常用药称为“小药小药”,可,可以有病治病,无病防病,有益于小儿的身体健以有病治病,无病防病,有益于小儿的身体健康,这种做法实不可取。如抗菌药物不按时按康,这种做法实不可取。如抗菌药物不按时按量的滥用,会导致耐药性,一旦真正需要抗生量的滥用,会导致耐药性,一旦真正需要抗生素时,药物就起不到杀菌消炎作用了。又如一素时,药物就起不到杀菌消炎作用了。又如一些消食化积的中成药里多含有大黄、黑白丑等些消食化积的中成药里多含有大黄、黑白丑等泻药,盲目使用会影响小儿营养吸收。还有些泻药,盲目使用会影响小儿营养吸收。还有些中成药里含有朱砂,长期服用会引起积蓄中毒中成药里含
11、有朱砂,长期服用会引起积蓄中毒。孩子无论吃什么药都应在医生指导下使用孩子无论吃什么药都应在医生指导下使用。(6)避免滥用某些滋补和维生素类药品:家长的动机是为孩子好,如病愈后让孩子补补家长的动机是为孩子好,如病愈后让孩子补补虚;在校功课多、学习紧,给予进补;让孩子虚;在校功课多、学习紧,给予进补;让孩子有高大的体格身材,避免有高大的体格身材,避免“三等残废三等残废”等,有等,有的人甚至和邻居攀比给孩子进营养滋补,因而的人甚至和邻居攀比给孩子进营养滋补,因而滥用如人参、人参蜂皇浆、冬虫夏草、维生素滥用如人参、人参蜂皇浆、冬虫夏草、维生素A A等等。殊不知,这早一支、晚一支的补剂把孩子推向殊不知,
12、这早一支、晚一支的补剂把孩子推向了病态,如人参蜂皇浆之类制剂是公认的激素了病态,如人参蜂皇浆之类制剂是公认的激素制剂,这些补品制造出了性早熟,并已成为儿制剂,这些补品制造出了性早熟,并已成为儿科的新疾病,目前医学界对此束手无策,深感科的新疾病,目前医学界对此束手无策,深感棘手。维生素棘手。维生素A A服多了,可影响骨的发育,使服多了,可影响骨的发育,使软骨细胞造成不可逆的损害,骨只长短不长长,软骨细胞造成不可逆的损害,骨只长短不长长,原想不成为原想不成为“三等残废三等残废”,却制造了一个地道,却制造了一个地道的的“三等残废三等残废”。第六张,PPT共四十七页,创作于2022年6月(7 7)用药
13、时,要严密观察小儿的病情变)用药时,要严密观察小儿的病情变化及治疗中的药物反应。化及治疗中的药物反应。因为小儿具有病情变化快的特点,要随时决定继续用药或调整用药或调整剂量,使用药更趋合理,争取早日痊愈,减少或避免药源性疾病的发生。同时要注意增强小儿身体抵抗力,给于必要的加强体质的治疗,并给于良好的护理,使疾病彻底痊愈。第七张,PPT共四十七页,创作于2022年6月q小儿药物治疗的特点小儿药物治疗的特点q药物选择药物选择q给药方法给药方法q药物剂量计算药物剂量计算第八张,PPT共四十七页,创作于2022年6月一、小儿药物治疗的特点 由于药物在体内的分布受体液的pH值、细胞膜的通透性、药物与蛋白质
14、的结合程度、药物在肝脏内的代谢和肾脏排泄等因素的影响,药物治疗在小儿有下述特点。第九张,PPT共四十七页,创作于2022年6月1 1、肝肾功能发育不完善,对药物代谢、肝肾功能发育不完善,对药物代谢及解毒功能差及解毒功能差 2 2、血脑屏障不完善、血脑屏障不完善3 3、小儿对药物的反应因年龄而异、小儿对药物的反应因年龄而异4 4、受母亲用药影响、受母亲用药影响5 5、易发生水电解质紊乱、易发生水电解质紊乱第十张,PPT共四十七页,创作于2022年6月二、药物的选择及护理 选择用药的主要依据是小儿年龄、病种和病情,同时要考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响。第十一张,PPT共四十七页,创作于2
15、022年6月 抗生素抗生素 小儿容易患感染性疾病,故常用抗生素等抗感染药物。儿科工作者既要掌握抗生素的药理作用和适应证,更要重视其有害的一面。对个体而言,抗生素容易引起肠道菌群失衡,使体内微生态紊乱,引起真菌或耐药菌感染;第十二张,PPT共四十七页,创作于2022年6月 对群体和社会来讲,广泛、长时期地滥用广谱抗生素,会对整个微生态环境、进而对人们的健康产生极为有害的影响。此外,临床应用某些抗生素时须注意其毒副作用,如肾毒性、对造血功能抑制作用等。第十三张,PPT共四十七页,创作于2022年6月 抗生素的合理应用抗生素的合理应用 (1)病毒性疾病不宜用抗生素治疗。)病毒性疾病不宜用抗生素治疗。
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