调剂 演示文稿精选文档.ppt

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1、调剂 演示文稿本讲稿第一页，共二十页调剂室设施斗柜斗柜“百药斗百药斗”或或“百眼橱百眼橱”成药柜成药柜饮片调剂台饮片调剂台工具：戥称、分厘称、研钵、铜冲钵、药工具：戥称、分厘称、研钵、铜冲钵、药筛、药刷、药匙等。筛、药刷、药匙等。本讲稿第二页，共二十页调剂工作流程审方：患者姓名、性别、年龄、药名、剂审方：患者姓名、性别、年龄、药名、剂量、剂数、服法、配伍禁忌以及是否计价量、剂数、服法、配伍禁忌以及是否计价交费等交费等配方配方复核复核发药发药本讲稿第三页，共二十页配方配方操作中应注意操作中应注意1.1.调配时先行洁净工具：药盘、天平、戥子调配时先行洁净工具：药盘、天平、戥子2.2.调配时，随时看

2、处方。调配时，随时看处方。对每味药应按处方的先后顺序及药物的外形、对每味药应按处方的先后顺序及药物的外形、质地、颜色，逐位单列排放，以便对药味的复核，质地、颜色，逐位单列排放，以便对药味的复核，避免差错。避免差错。“色白块片压四角，子实粉末中间搁，花叶全草放里面，质色白块片压四角，子实粉末中间搁，花叶全草放里面，质地重实内层数，另包药物称一边，逐一查对无差错，然后包扎小地重实内层数，另包药物称一边，逐一查对无差错，然后包扎小（包）压大（包），或装药袋写姓名，注明煎法和服法，讲清医（包）压大（包），或装药袋写姓名，注明煎法和服法，讲清医嘱再发药。嘱再发药。”本讲稿第四页，共二十页3.需特殊处理的

3、药物，如先煎、后下、包煎、吞服、冲需特殊处理的药物，如先煎、后下、包煎、吞服、冲服、烊化、另煎等，需按处方要求或按常规予以另包服、烊化、另煎等，需按处方要求或按常规予以另包注明。对之地坚硬的药物，需放于铜冲筒内捣碎。注明。对之地坚硬的药物，需放于铜冲筒内捣碎。4.一方配多剂时，要求计量准确，用戥称分量，逐项一方配多剂时，要求计量准确，用戥称分量，逐项复戥，即递减法，能使剂量均匀准确。复戥，即递减法，能使剂量均匀准确。5.配方完毕，需仔细逐位核对，确认无误后签名，配方完毕，需仔细逐位核对，确认无误后签名，进入复核。进入复核。本讲稿第五页，共二十页戥称戥称一、一、戥称的构造戥称的构造 构成：四部分

4、构成：四部分戥杆，戥砣，戥戥杆，戥砣，戥 盘，戥纽盘，戥纽 左边的左边的“内纽内纽”(前毫，里毫前毫，里毫)，0g0g50g50g，每粒星代表，每粒星代表1g1g 右边的右边的“外纽外纽”(后毫，外毫后毫，外毫)，50g50g250g250g，每粒星代表，每粒星代表2g2g本讲稿第六页，共二十页二、戥称的使用二、戥称的使用 1.1.使用前校正使用前校正 2.2.左手握戥称，稳住砣线左手握戥称，稳住砣线 右手抓药放入戥盘内，提起戥纽。右手抓药放入戥盘内，提起戥纽。目视戥星，左手将砣线在戥杆上移动至预称量目视戥星，左手将砣线在戥杆上移动至预称量的指数位置上随即放开，当戥星的指数与戥杆取的指数位置上

5、随即放开，当戥星的指数与戥杆取得平衡时，即是所称药物的重量。得平衡时，即是所称药物的重量。本讲稿第七页，共二十页捣药捣药矿物类、动物贝壳类、果实种子类等质矿物类、动物贝壳类、果实种子类等质地坚硬药品，需要临时用药缸捣碎，以地坚硬药品，需要临时用药缸捣碎，以利于煎出有效成分。利于煎出有效成分。使用前需看缸内是否干净，不得有残渣使用前需看缸内是否干净，不得有残渣或粉末。或粉末。本讲稿第八页，共二十页包药包药本讲稿第九页，共二十页特殊处理药特殊处理药一、先煎一、先煎 介壳类、矿石类的药物，因坚实难煎介壳类、矿石类的药物，因坚实难煎出有效成分，应打碎先煎。出有效成分，应打碎先煎。需先煎的有：磁石、代赭

6、石、龙骨、需先煎的有：磁石、代赭石、龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲、珍珠母、生石膏、瓦牡蛎、龟板、鳖甲、珍珠母、生石膏、瓦楞子等。质轻量大的植物药如芦根、夏枯楞子等。质轻量大的植物药如芦根、夏枯草、竹茹等，也先煎取汁澄清，然后以其草、竹茹等，也先煎取汁澄清，然后以其药汁代水煎其它药。有毒的药也应先煎一药汁代水煎其它药。有毒的药也应先煎一小时以减低其毒性，如半夏、生附子等。小时以减低其毒性，如半夏、生附子等。本讲稿第十页，共二十页二、后下二、后下 芳香的药，用其挥发油取效的药，芳香的药，用其挥发油取效的药，应在其它药已煎煮应在其它药已煎煮10分钟分钟15分钟后，分钟后，再把需后下的药加进去同煎，一起煎再

7、把需后下的药加进去同煎，一起煎5分钟分钟15分钟即可。分钟即可。后下的有：薄荷、香薷、木香、细后下的有：薄荷、香薷、木香、细辛、银花、紫苏、砂仁、豆寇等气轻力辛、银花、紫苏、砂仁、豆寇等气轻力薄之药。薄之药。本讲稿第十一页，共二十页三、包煎三、包煎 某些含有粘性、小粒种子和有细毛某些含有粘性、小粒种子和有细毛的药物用纱布包好和其它药物一起煎，的药物用纱布包好和其它药物一起煎，以防止煎好后药液混浊、粘罐底及减少以防止煎好后药液混浊、粘罐底及减少对消化道、咽喉的不良刺激。对消化道、咽喉的不良刺激。需包煎的有滑石、青黛、红花、旋复花、需包煎的有滑石、青黛、红花、旋复花、车前、葶苈子、赤石脂等。车前、

8、葶苈子、赤石脂等。本讲稿第十二页，共二十页四、四、另煎另煎 某些贵重药如人参，应切成小片，某些贵重药如人参，应切成小片，放入加盖盅内，隔水炖放入加盖盅内，隔水炖2、3小时，然后小时，然后和其它药物煎取的药液同服。既减少同煎时和其它药物煎取的药液同服。既减少同煎时被它药吸收，又尽量保持其有效成分。被它药吸收，又尽量保持其有效成分。人参、鹿茸片、羚羊角片、藏红花、冬人参、鹿茸片、羚羊角片、藏红花、冬虫夏草。虫夏草。本讲稿第十三页，共二十页五、冲服五、冲服 散剂、丹剂、小丸、自然汁及某些用散剂、丹剂、小丸、自然汁及某些用量少的贵重药，用温开水冲服量少的贵重药，用温开水冲服 需冲服的药有牛黄、麝香、沉

9、香末、需冲服的药有牛黄、麝香、沉香末、肉桂末、田三七、紫雪丹、六神丸、生肉桂末、田三七、紫雪丹、六神丸、生藕汁等藕汁等。本讲稿第十四页，共二十页六、烊化六、烊化 某些粘性大而易溶的胶质药因煎时易某些粘性大而易溶的胶质药因煎时易粘罐底煮焦，或粘附它药影响疗效，因粘罐底煮焦，或粘附它药影响疗效，因此必须放在容器内隔水炖化或加少量水此必须放在容器内隔水炖化或加少量水煮化后，再加入其它药物之药汁同服。煮化后，再加入其它药物之药汁同服。阿胶、龟胶、鹿胶、蜂蜜、饴糖等。阿胶、龟胶、鹿胶、蜂蜜、饴糖等。本讲稿第十五页，共二十页 党参 丹参 桃仁 二母 薄荷 陈皮 当归 鼠粘子 川芎 山药 生珍珠母 捣碎捣碎

10、 知母、（浙）贝母知母、（浙）贝母 后下后下 牛蒡子，付炒制品（不捣牛蒡子，付炒制品（不捣）先煎先煎本讲稿第十六页，共二十页 熟地黄 山茱萸 僵蚕 党参 牡丹皮 石菖蒲 肉豆蔻 甘草 青皮 生蒲黄 生地黄 后称 酒炙 麸炒 捣碎 醋炙 粉末，包煎 本讲稿第十七页，共二十页赤芍 红花 玄参茯苓五味子桔梗二冬金沸花青黛酸枣仁当归 醋炙醋炙 天冬，麦冬天冬，麦冬 旋复花，包煎旋复花，包煎 粉末，包煎粉末，包煎 付清炒付清炒本讲稿第十八页，共二十页泽泻柴胡生赭石肉豆蔻远志黄芩黄连连翘升麻马勃金沸花 先煎先煎 捣碎捣碎 炮制品炮制品 包煎包煎 旋复花，包煎旋复花，包煎 本讲稿第十九页，共二十页练习1.二母二母18g 3.苦杏仁苦杏仁 3g 生蒲黄生蒲黄3g 石膏石膏 6g 桃仁桃仁 6g 旋复花旋复花 3g2.当归当归 15g 远志远志 9g 五味子五味子9g 4.连翘连翘 15g 旋复花旋复花6g 薄荷薄荷 6g 青黛青黛 3g 陈皮陈皮 9g 桃仁桃仁 3g 苦杏仁苦杏仁 3g本讲稿第二十页，共二十页