第7章饮食护理技术.ppt

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1、基础护理技术 周春美 主编2021/9/211第第7 7章章 饮食护理技术饮食护理技术宜春职业技术学院李敏玲2021/9/212学习目的学习目的n n技能：技能：1.1.能够帮助不能自理患者饮食。能够帮助不能自理患者饮食。2.2.指导患者正确、合理饮食与营养。指导患者正确、合理饮食与营养。3.3.能够进行鼻饲法操作。能够进行鼻饲法操作。n n知识：知识：1.1.了解饮食与营养的相关知识。了解饮食与营养的相关知识。2.2.熟悉各种饮食的适用范围、饮食原则与用法。熟悉各种饮食的适用范围、饮食原则与用法。3.3.掌握鼻饲的目的、适应证、禁忌症、注意事项。掌握鼻饲的目的、适应证、禁忌症、注意事项。4.

2、4.熟悉要素饮食的概念、目的、应用方法和注意事项。熟悉要素饮食的概念、目的、应用方法和注意事项。n n态度：态度：科学、合理安排。要细心、耐心的帮助患者合理饮食。科学、合理安排。要细心、耐心的帮助患者合理饮食。2021/9/213学习重难点学习重难点n n重点：鼻饲法操作；鼻饲的目的、适应证、禁忌症、注意事项。n n难点：合理安排指导患者的饮食。2021/9/214第1节医院饮食n n饮食与营养对人体健康的饮食与营养对人体健康的意义意义n n医院医院饮食饮食2021/9/215饮食与营养对人体的意义饮食与营养对人体的意义饮食与营养对人体的意义饮食与营养对人体的意义人体需要的营养有人体需要的营养

3、有蛋白质、脂肪、碳水化蛋白质、脂肪、碳水化全物、矿物质和微量元素、维生素和水全物、矿物质和微量元素、维生素和水等等六大营养素在胃肠道经消化吸收后进入人六大营养素在胃肠道经消化吸收后进入人体，以保证机体的正常成长和各种生理功体，以保证机体的正常成长和各种生理功能。而合理、平衡的饮食才是营养的来源。能。而合理、平衡的饮食才是营养的来源。饮食不但预防疾病，能帮助诊断和治饮食不但预防疾病，能帮助诊断和治疗疾病、促进康复，还能起到辅助诊断的疗疾病、促进康复，还能起到辅助诊断的作用作用2021/9/216医院饮食类型医院饮食类型n n基本饮食基本饮食：普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食n n治疗饮食

4、：治疗饮食：高热量饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低脂肪饮食、低胆固醇饮食、低盐饮食、无盐饮食、高膳食纤维饮食等n n试验饮食试验饮食：2021/9/217类别类别类别类别适用范围适用范围适用范围适用范围饮食原则饮食原则饮食原则饮食原则用法用法用法用法普通饮食普通饮食病情较轻或疾病恢病情较轻或疾病恢复期，消化功能正复期，消化功能正常者常者(不需要限制饮食不需要限制饮食)一般易消化，无刺激性一般易消化，无刺激性食物食物每日进餐每日进餐3 3次次蛋白质约蛋白质约70-90g70-90gd d总热能为总热能为9.2109.210。8MJ8MJd d（2200-2600kcal/d2200-2600kc

5、al/d）软质饮食软质饮食老、幼患者，口腔老、幼患者，口腔疾患或手术后恢复疾患或手术后恢复期，消化功能差，期，消化功能差，咀嚼不便咀嚼不便以软烂无刺激性易消化以软烂无刺激性易消化为主如软饭、面条。菜为主如软饭、面条。菜和肉应切碎、煮烂和肉应切碎、煮烂每日进餐每日进餐3434次次蛋白质约蛋白质约60-80g60-80gd d总热能约总热能约8 85-9.5MJ5-9.5MJd d（2200-2400kcal/d2200-2400kcal/d）半流质饮半流质饮食食发热、体弱、消化发热、体弱、消化道疾患、咀嚼不便、道疾患、咀嚼不便、手术后患者手术后患者(消化功能不良者消化功能不良者)少食多餐、无刺激

6、性、少食多餐、无刺激性、易于咀嚼及吞咽；膳食易于咀嚼及吞咽；膳食纤维少、营养丰富；食纤维少、营养丰富；食物呈半流状，如鸡蛋羹、物呈半流状，如鸡蛋羹、米粥、面米粥、面 条、肉末、菜条、肉末、菜末、豆腐等末、豆腐等每日进餐每日进餐5-65-6次，每次次，每次300ml300ml蛋白质约蛋白质约50-70g50-70gd d总热能为总热能为6.5-8.5MJ6.5-8.5MJd d（1500-1500-2000kcal/d2000kcal/d）流质饮食流质饮食高热、口腔疾患、高热、口腔疾患、各种大手术后、急各种大手术后、急性消化道疾患、病性消化道疾患、病情危重或全身衰竭情危重或全身衰竭等患者等患者食

7、物呈液体状，如乳类、食物呈液体状，如乳类、豆浆、米汤、稀藕、粉、豆浆、米汤、稀藕、粉、肉汁、菜汁、果汁等。肉汁、菜汁、果汁等。因所含热量及营养素不因所含热量及营养素不足，故只能短期使用足，故只能短期使用每日进餐每日进餐6-76-7次，每次次，每次200300ml200300ml蛋白质蛋白质4050g4050gd d，总热能约，总热能约为为3.5-5.OMJ3.5-5.OMJd d（836-836-1195kcal/d1195kcal/d）基本饮食基本饮食2021/9/218治疗饮食治疗饮食饮食种类饮食种类适用范围适用范围饮食原则及用法饮食原则及用法高热量高热量饮食饮食用用于于热热能能消消耗耗较

8、较高高的的患患者者，如如甲甲状状腺腺功功能能亢亢进进、高高热热、大面积烧伤、产妇等大面积烧伤、产妇等在在基基本本饮饮食食的的基基础础上上加加餐餐2 2次次，可可进进食食牛牛奶奶、豆豆浆浆、鸡鸡蛋蛋、蛋蛋糕糕、奶奶油油、巧巧克克力力等等。总热量约为总热量约为12125MJ/d5MJ/d（3 3 000kcal/d 000kcal/d）高蛋白高蛋白饮食饮食长长期期消消耗耗性性疾疾病病，如如结结核核病病，严严重重贫贫血血、烧烧伤伤、肾肾病病综综合合征征、大大手手术术后后及及癌癌症症晚晚期期等等患者患者增加含蛋白质丰富的食物，如肉增加含蛋白质丰富的食物，如肉、鱼、蛋、鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白。豆制品

9、等动植物蛋白。蛋白质供给量为蛋白质供给量为1.52g/(kg.d)1.52g/(kg.d)，成人每日，成人每日蛋白质总量蛋白质总量120g/d120g/d，总热为，总热为10.510.512.5MJ12.5MJd d（2 500-3 000 kcal/d2 500-3 000 kcal/d）低蛋白低蛋白饮食饮食限限制制蛋蛋白白质质摄摄入入者者，如如急急性性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等肾炎、尿毒症、肝性昏迷等为为维维持持正正常常热热能能供供给给，可可多多补补充充蔬蔬菜菜和和含含糖糖高高的的食食物物。成成人人蛋蛋白白质质总总量量在在40g40gd d以以下下，视视病病情情需需要要也也可可20-30g2

10、0-30gd d，肾肾功功能能不不全全者者应应多多摄摄人人动动物物性性蛋蛋白白，忌忌用用豆豆制制品品；肝性昏迷者肝性昏迷者应以应以植物性蛋白植物性蛋白为主为主低脂饮低脂饮食食肝肝、胆胆、胰胰疾疾患患，高高脂脂血血症症、动动脉脉硬硬化化、冠冠心心病病、肥肥胖胖症症及腹泻等患者及腹泻等患者食食物物清清淡淡、少少油油，禁禁食食肥肥肉肉、蛋蛋黄黄、动动物物脑脑。高高脂脂血血症症及及动动脉脉硬硬化化病病人人不不必必限限制制植植物物油油(椰椰子子油油除除外外)。成成人人脂脂肪肪总总量量50g/d50g/d，肝肝、胆胆、胰胰疾疾病病患患者者40g/d40g/d，尤尤其其要要限限制动物脂肪的摄人制动物脂肪的摄

11、人2021/9/219饮食种类饮食种类饮食种类饮食种类适用范围适用范围适用范围适用范围饮食原则及用法饮食原则及用法饮食原则及用法饮食原则及用法低胆固醇低胆固醇饮食饮食高高胆胆固固醇醇血血症症、高高脂脂血血症症、动动脉脉硬硬化化、冠冠心病、高血压等患者心病、高血压等患者少少用用油油，禁禁用用含含胆胆固固醇醇高高的的食食物物，食食物物中中少少用用动动物物内内脏脏、饱饱和和脂脂肪肪酸酸、脑脑、鱼鱼籽籽、蛋蛋黄黄等等。成人胆固醇的摄人量成人胆固醇的摄人量300mg300mgd d低盐饮食低盐饮食心心脏脏病病、急急慢慢性性肾肾炎炎、肝肝硬硬化化腹腹水水、重重度度高高血压等患者血压等患者成成人人每每日日进

12、进食食盐盐量量2g(2g(含含钠钠0.8g0.8g）不不包包括括食食物物内内自自然然存存在在的的含含钠钠量量，禁禁食食腌腌制制品品，如如香香肠肠、咸肉、皮蛋等咸肉、皮蛋等无盐低钠无盐低钠饮食饮食按按低低盐盐饮饮食食的的适适用用范范围围，特特别别是是水水肿肿较较重重者者烹烹调调时时不不放放食食盐盐。除除无无盐盐外外，还还需需控控制制摄摄人人食食物物中中自自然然存存在在的的含含钠钠量量(0.5g(30g30gd d少渣饮食少渣饮食伤伤寒寒、肠肠炎炎、腹腹泻泻、食管静脉曲张等患者食管静脉曲张等患者纤维含量少，且油少，如豆类嫩豆腐等纤维含量少，且油少，如豆类嫩豆腐等治疗饮食治疗饮食2021/9/211

13、02021/9/2111潜血试验饮食试验期间禁止食用易造成隐血试验假阳性试验期间禁止食用易造成隐血试验假阳性结果的食物，如肉类、肝类、动物血、含铁丰结果的食物，如肉类、肝类、动物血、含铁丰富的药物和食物以及绿色蔬菜。可进食牛奶、富的药物和食物以及绿色蔬菜。可进食牛奶、豆制品、土豆、白菜等非绿色蔬菜及米饭、面豆制品、土豆、白菜等非绿色蔬菜及米饭、面条、馒头等，第天开始留取粪便作隐血检查。条、馒头等，第天开始留取粪便作隐血检查。（试验期为三天）（试验期为三天）2021/9/2112胆囊造影饮食n n检查前日中午进食高脂肪餐；晚餐进无脂肪、检查前日中午进食高脂肪餐；晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物

14、饮食；晚餐后服造影剂，低蛋白、高碳水化合物饮食；晚餐后服造影剂，禁食、禁水、禁烟至次日上午。禁食、禁水、禁烟至次日上午。n n检查当日早禁食，第一次摄片后，如胆囊良好，检查当日早禁食，第一次摄片后，如胆囊良好，可进食高脂肪餐，半小时后第二次摄片观察。可进食高脂肪餐，半小时后第二次摄片观察。2021/9/2113肌酐试验饮食禁食肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡。全日主食在g以内，限制蛋白质的摄入，蛋白质供给量gd。蔬菜、水果、植物油不限，热量不足可添加藕粉和含糖的点心等。第天测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量。（试验期为三天）2021/9/2114甲状腺甲状腺试验试验禁用禁用含碘食物含碘食物，如海带、海

15、蜇、紫菜、海参、，如海带、海蜇、紫菜、海参、加碘食盐等。加碘食盐等。禁用碘做局部消毒禁用碘做局部消毒。周后作。周后作功能测定。功能测定。（试验期为二周）（试验期为二周）2021/9/2115尿浓缩功能试验饮食尿浓缩功能试验饮食控制全天饮食中水分总量在500ml600ml之间。进食含水少的食物，烹调时尽量不加水或少加水；避免食用过甜或过咸的食物；禁饮水及食用含水量高的食物。（试验期为一天）2021/9/2116第三节第三节 患者的一般饮食护理患者的一般饮食护理饮食与营养评估一般饮食护理特殊饮食护理2021/9/2117饮食与营养的评估饮食与营养的评估影响因素n n生理因素n n心理因素n n病理

16、因素n n社会文化因素n n环境因素n n应用药物与饮酒2021/9/2118饮食与营养的评估饮食与营养的评估饮食的评估n n一般饮食的形态n n食欲n n有无其它影响因素2021/9/2119饮食与营养评估饮食与营养评估营养评估n n身高与体重n n皮褶厚度n n营养状况评估2021/9/2120患者进食前的护理患者进食前的护理n n做好患者的饮食教育n n安排舒适的进食环境n n保证患者感觉舒适2021/9/2121安排舒适的进食环境安排舒适的进食环境n n进食前收拾物品，去除一切不良气味及不良视进食前收拾物品，去除一切不良气味及不良视觉。觉。n n进食前暂停非进食前暂停非紧急的治疗护理工

17、作紧急的治疗护理工作n n病室内如有病危或呻吟的患者，应以屏风遮挡病室内如有病危或呻吟的患者，应以屏风遮挡n n鼓励同室患者共同进餐，或到病区餐厅与其他鼓励同室患者共同进餐，或到病区餐厅与其他患者共同进餐。患者共同进餐。2021/9/2122保证患者进食前感觉舒适保证患者进食前感觉舒适保证患者进食前感觉舒适保证患者进食前感觉舒适n n进食前询问患者及同室病友是否需用便器，用后及是时撤除。n n协助患者洗手及清洁口腔，必要时行口腔护理。n n协助患者采取舒适的进食姿势。n n征得患者同意后，将治疗巾或餐巾围于患者胸前，以保持衣服及被单的清洁。2021/9/2123患者进食的护理患者进食的护理n

18、n及时分发食物及时分发食物及时分发食物及时分发食物n n鼓励并协助进食鼓励并协助进食鼓励并协助进食鼓励并协助进食、经常巡视病房，观察患者的进食情况，鼓励患者过、经常巡视病房，观察患者的进食情况，鼓励患者过食。食。、鼓励卧床患者自行进食，并将食物、餐具等放于患、鼓励卧床患者自行进食，并将食物、餐具等放于患者易于取到的位置，必要时护士应给予帮助。者易于取到的位置，必要时护士应给予帮助。、对双目失明或眼睛被遮盖的患者，除遵守上述喂养、对双目失明或眼睛被遮盖的患者，除遵守上述喂养要求外，应告知喂食内容，按时钟平面图放置食物，要求外，应告知喂食内容，按时钟平面图放置食物，并告知方向、食品名称，利于患者按

19、顺序摄取。并告知方向、食品名称，利于患者按顺序摄取。n n及时处理患者进食过程中的特殊问题及时处理患者进食过程中的特殊问题及时处理患者进食过程中的特殊问题及时处理患者进食过程中的特殊问题2021/9/2124课堂提问：课堂提问：n n 黄先生，黄先生，3030岁，因岁，因舌癌做了口腔手术，舌癌做了口腔手术，术后七天不能进食，术后七天不能进食，请问如何保证黄先生请问如何保证黄先生的营养？（说明有几的营养？（说明有几种方法？哪种方法最种方法？哪种方法最好？为什么？）好？为什么？）救命！饿死了！2021/9/2125一、概 念n n鼻饲法鼻饲法鼻饲法鼻饲法 （nasogastric nasogast

20、ric gavagegavage）将胃将胃将胃将胃管经鼻腔插入管经鼻腔插入管经鼻腔插入管经鼻腔插入胃内，从胃管胃内，从胃管胃内，从胃管胃内，从胃管灌注流质食物、灌注流质食物、灌注流质食物、灌注流质食物、药物及水分的药物及水分的药物及水分的药物及水分的方法方法方法方法 。概概 念念适应症适应症禁忌症禁忌症操作前准备操作前准备注意事项注意事项操作规程操作规程2021/9/2126二、适应症n n（一）不能由口进食者（一）不能由口进食者（一）不能由口进食者（一）不能由口进食者 如昏迷、口如昏迷、口如昏迷、口如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的病人；不能腔疾患、口腔手术后的病人；不能腔疾患、口腔手术后的病人

21、；不能腔疾患、口腔手术后的病人；不能张口的病人，如破伤风病人。张口的病人，如破伤风病人。张口的病人，如破伤风病人。张口的病人，如破伤风病人。n n（二）早产儿和病情危重的病人。（二）早产儿和病情危重的病人。（二）早产儿和病情危重的病人。（二）早产儿和病情危重的病人。n n（三）拒绝进食的病人。（三）拒绝进食的病人。（三）拒绝进食的病人。（三）拒绝进食的病人。概概 念念适应症适应症禁忌症禁忌症操作前准备操作前准备注意事项注意事项操作规程操作规程2021/9/2127三、禁忌症n n（一）上消化道出血、食管梗阻、食（一）上消化道出血、食管梗阻、食（一）上消化道出血、食管梗阻、食（一）上消化道出血、

22、食管梗阻、食管癌病人。管癌病人。管癌病人。管癌病人。n n（二）食管、胃底静脉曲张病人。（二）食管、胃底静脉曲张病人。（二）食管、胃底静脉曲张病人。（二）食管、胃底静脉曲张病人。n n（三）鼻腔、食道手术后的病人。（三）鼻腔、食道手术后的病人。（三）鼻腔、食道手术后的病人。（三）鼻腔、食道手术后的病人。概概 念念适应症适应症禁忌症禁忌症操作前准备操作前准备注意事项注意事项操作规程操作规程2021/9/2128n n（一）（一）（一）（一）评估病人评估病人评估病人评估病人 概概 念念适应症适应症禁忌症禁忌症操作前准备操作前准备注意事项注意事项操作规程操作规程四、操作前准备四、操作前准备四、操作前

23、准备四、操作前准备（1）患者的病情、营养状况及治疗情况。（2）患者的心理状态与合作程度，有无鼻饲的经历，是否愿意配合。（3）患者鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有无鼻中隔弯曲、鼻息肉等。2021/9/2129四、操作前准备四、操作前准备n n（二）护士准备（二）护士准备（二）护士准备（二）护士准备 概概 念念适应症适应症禁忌症禁忌症操作前准备操作前准备注意事项注意事项操作规程操作规程3.3.熟悉鼻至胃的解剖熟悉鼻至胃的解剖生理特点生理特点1.1.着装整洁着装整洁2.2.掌握沟通交流技巧掌握沟通交流技巧2021/9/2130四、操作前准备四、操作前准备四、操作前准备四、操作前准备n n（三）用物准备（三

24、）用物准备 概概 念念适应症适应症禁忌症禁忌症操作前准备操作前准备注意事项注意事项操作规程操作规程2021/9/2131五、操作规程五、操作规程n n（一）携用物至床旁，核对床号、姓名，（一）携用物至床旁，核对床号、姓名，（一）携用物至床旁，核对床号、姓名，（一）携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者及家属解释。向患者及家属解释。向患者及家属解释。向患者及家属解释。概概 念念适应症适应症禁忌症禁忌症操作前准备操作前准备注意事项注意事项操作规程操作规程2021/9/2132护理操作前解释用语护理操作前解释用语护理操作前解释用语护理操作前解释用语概概 念念适应症适应症禁忌症禁忌症操作前准备操作前准备

25、注意事项注意事项操作规程操作规程程程 序序标标 准准(1)(1)问问候病人候病人有有问问候候语语，如王，如王总总：你好！（注意：你好！（注意称呼要恰当）称呼要恰当）(2)(2)介介绍绍本次操作使用的主要器械本次操作使用的主要器械让让病人看病人看见实见实物物(3)(3)介介绍绍本次操作的部位与目的本次操作的部位与目的将部位与目的告知病人，病人明确将部位与目的告知病人，病人明确(4)(4)介介绍绍本次操作中的感本次操作中的感觉觉把感把感觉觉告知病人，病人有心理准告知病人，病人有心理准备备(5)(5)介介绍绍本次操作本次操作对对身体的影响身体的影响将具体影响告将具体影响告诉诉病人，病人知道病人，病人

26、知道(6)(6)介介绍绍本次操作病人本次操作病人应该应该配合的配合的内容内容将配合的具体内容（如将配合的具体内容（如动动作、作、饮饮食食等）告等）告诉诉病人病人,事先准事先准备备或或练习练习五、操作规程五、操作规程2021/9/2133五、操作规程五、操作规程n n（二）协助病人取半坐位或平卧位，颌下（二）协助病人取半坐位或平卧位，颌下（二）协助病人取半坐位或平卧位，颌下（二）协助病人取半坐位或平卧位，颌下铺治疗巾，酌情取下假牙。铺治疗巾，酌情取下假牙。铺治疗巾，酌情取下假牙。铺治疗巾，酌情取下假牙。概概 念念适应症适应症禁忌症禁忌症操作前准备操作前准备注意事项注意事项操作规程操作规程2021

27、/9/2134n n（三）清洁鼻腔（三）清洁鼻腔（三）清洁鼻腔（三）清洁鼻腔 概概 念念适应症适应症禁忌症禁忌症操作前准备操作前准备注意事项注意事项操作规程操作规程五、操作规程五、操作规程2021/9/2135n n一般成人插管长度为一般成人插管长度为454555cm55cm，具体长度是：，具体长度是：概概 念念适应症适应症禁忌症禁忌症操作前准备操作前准备注意事项注意事项操作规程操作规程五、操作规程五、操作规程（四）测量插管长度（四）测量插管长度鼻尖鼻尖耳垂耳垂剑突长剑突长发际发际剑突长剑突长2021/9/2136（五）插管方法（五）插管方法（五）插管方法（五）插管方法n n1 1、清醒病人、

28、清醒病人、清醒病人、清醒病人n n左手用纱布裹着胃管，右手持血管钳夹住左手用纱布裹着胃管，右手持血管钳夹住左手用纱布裹着胃管，右手持血管钳夹住左手用纱布裹着胃管，右手持血管钳夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插入入入入141416cm16cm处时，嘱病人作吞咽动作，同处时，嘱病人作吞咽动作，同处时，嘱病人作吞咽动作，同处时，嘱病人作吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入。时顺势将胃管轻轻插入。时顺势将胃管轻轻插入。时顺势将胃管轻轻插入。概概 念念适应症适应症禁忌症禁忌症操作前准备操作前准备

29、注意事项注意事项操作规程操作规程五、操作规程五、操作规程2021/9/2137（五）插管方法（五）插管方法（五）插管方法（五）插管方法n n2 2、昏迷病人插管、昏迷病人插管、昏迷病人插管、昏迷病人插管 方法：当胃管插入方法：当胃管插入方法：当胃管插入方法：当胃管插入141416cm16cm处时，处时，处时，处时，将病人头部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增将病人头部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增将病人头部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增将病人头部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。大咽部通道的弧度，胃

30、管可顺利通过食管口。大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。概概 念念适应症适应症禁忌症禁忌症操作前准备操作前准备注意事项注意事项操作规程操作规程五、操作规程五、操作规程2021/9/2138概概 念念适应症适应症禁忌症禁忌症操作前准备操作前准备注意事项注意事项操作规程操作规程五、操作规程五、操作规程（六）插管过程中三种困难的原因及处理（六）插管过程中三种困难的原因及处理（六）插管过程中三种困难的原因及处理（六）插管过程中三种困难的原因及处理原原 因因处处 理理1 1恶恶心、呕吐心、呕吐胃管刺激鼻咽部，通胃管刺激鼻咽部，通过过神神经经反射引起反射引起护护士士暂暂停插管，嘱病人停插管，嘱病人深呼

31、吸，放松全身深呼吸，放松全身2 2误误入气管入气管护护士：如解士：如解释释不当不当病人：配合不好病人：配合不好立即拔出胃管立即拔出胃管3 3插入不插入不畅畅插入口腔插入口腔碰到食管的狭窄碰到食管的狭窄处处嘱病人嘱病人张张口，口，检查检查胃胃管是否管是否盘盘在口中，若在口中，若是，立即拔出是，立即拔出护护士士暂暂停插管，嘱病停插管，嘱病人深呼吸，放松全身人深呼吸，放松全身2021/9/2139n n（七）确定胃管在胃内的方法（七）确定胃管在胃内的方法（七）确定胃管在胃内的方法（七）确定胃管在胃内的方法 概概 念念适应症适应症禁忌症禁忌症操作前准备操作前准备注意事项注意事项操作规程操作规程五、操作

32、规程五、操作规程n n抽：注射器连接胃管回抽：注射器连接胃管回抽，抽出胃液抽，抽出胃液n n听：将听诊器放于胃部，听：将听诊器放于胃部，用注射器经胃管快速向胃用注射器经胃管快速向胃内注入内注入10mL10mL空气，听气过空气，听气过水声水声2021/9/2140n n（八）固定方法（八）固定方法（八）固定方法（八）固定方法n n用胶布固定于鼻翼及面颊部。用胶布固定于鼻翼及面颊部。用胶布固定于鼻翼及面颊部。用胶布固定于鼻翼及面颊部。概概 念念适应症适应症禁忌症禁忌症操作前准备操作前准备注意事项注意事项操作规程操作规程五、操作规程五、操作规程2021/9/2141n n1.1.1.1.步骤：先注入

33、少量温开水步骤：先注入少量温开水步骤：先注入少量温开水步骤：先注入少量温开水后，缓慢注入流质饮食或药后，缓慢注入流质饮食或药后，缓慢注入流质饮食或药后，缓慢注入流质饮食或药液，再注入少量温开水。液，再注入少量温开水。液，再注入少量温开水。液，再注入少量温开水。n n2.2.2.2.每次鼻饲量不超过每次鼻饲量不超过每次鼻饲量不超过每次鼻饲量不超过200ml200ml200ml200ml，温度，温度，温度，温度38,38,38,38,间隔时间不少间隔时间不少间隔时间不少间隔时间不少于于于于2 2 2 2小时。小时。小时。小时。概概 念念适应症适应症禁忌症禁忌症操作前准备操作前准备注意事项注意事项操

34、作规程操作规程五、操作规程五、操作规程（九）灌注食物（九）灌注食物（九）灌注食物（九）灌注食物温开水温开水温开水温开水流食或流食或药液药液2021/9/2142n n1 1、夹紧胃管末端、夹紧胃管末端、夹紧胃管末端、夹紧胃管末端n n2 2、动作轻快、动作轻快、动作轻快、动作轻快n n3 3、在呼气时拔出、在呼气时拔出、在呼气时拔出、在呼气时拔出概概 念念适应症适应症禁忌症禁忌症操作前准备操作前准备注意事项注意事项操作规程操作规程五、操作规程五、操作规程（十）拔管（十）拔管（十）拔管（十）拔管2021/9/2143概概 念念适应症适应症禁忌症禁忌症操作前准备操作前准备注意事项注意事项操作规程操

35、作规程操作规程视频演示视频演示2021/9/2144六、注意事项n n（一）插管时，动作轻稳，当胃管通过食道的（一）插管时，动作轻稳，当胃管通过食道的（一）插管时，动作轻稳，当胃管通过食道的（一）插管时，动作轻稳，当胃管通过食道的三个狭窄处时，尤应轻慢，以免损伤食道粘膜。三个狭窄处时，尤应轻慢，以免损伤食道粘膜。三个狭窄处时，尤应轻慢，以免损伤食道粘膜。三个狭窄处时，尤应轻慢，以免损伤食道粘膜。n n（二）每次灌食前必须证实胃管在胃内，方可（二）每次灌食前必须证实胃管在胃内，方可（二）每次灌食前必须证实胃管在胃内，方可（二）每次灌食前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。灌注食物。灌注食物。灌注食

36、物。n n（三）通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶（三）通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶（三）通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶（三）通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。解后再灌入。解后再灌入。解后再灌入。n n（四）每次灌食量不超过（四）每次灌食量不超过（四）每次灌食量不超过（四）每次灌食量不超过200ml200ml200ml200ml，温度，温度，温度，温度38383838，温，温，温，温度过高易烫伤粘膜，温度过低病人会感到胃部度过高易烫伤粘膜，温度过低病人会感到胃部度过高易烫伤粘膜，温度过低病人会感到胃部度过高易烫伤粘膜，温度过低病人会感到胃部不舒服。不舒服。不舒服。不舒服。

37、n n（五）长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每（五）长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每（五）长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每（五）长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管（晚上拔出胃管，次晨再由另一侧周更换胃管（晚上拔出胃管，次晨再由另一侧周更换胃管（晚上拔出胃管，次晨再由另一侧周更换胃管（晚上拔出胃管，次晨再由另一侧鼻孔插入）。鼻孔插入）。鼻孔插入）。鼻孔插入）。概概 念念适应症适应症禁忌症禁忌症操作前准备操作前准备注意事项注意事项操作规程操作规程2021/9/2145问题问题问题问题:概概 念念适应症适应症禁忌症禁忌症操作前准备操作前准备注意事项注意事项操作规程操作规程2 2、长期鼻

38、饲者，每日应进行、长期鼻饲者，每日应进行_，每周应进行每周应进行_。1 1、每次灌食量，温度及间隔时间是多少？、每次灌食量，温度及间隔时间是多少？3 3、每次灌食前必须、每次灌食前必须_，方可灌注食物。方可灌注食物。2021/9/2146 n n一、鼻饲法的概念一、鼻饲法的概念n n二、鼻饲法的操作规程（二、鼻饲法的操作规程（操作前怎样解释，鼻饲操作前怎样解释，鼻饲法的插管长度，怎样量长，清醒病人与昏迷病人的插法的插管长度，怎样量长，清醒病人与昏迷病人的插管方法；插管过程中碰到的三种困难及其处理；证明管方法；插管过程中碰到的三种困难及其处理；证明胃管在胃内的二种方法，灌注食物的三个步骤；拔管胃

39、管在胃内的二种方法，灌注食物的三个步骤；拔管的三个要领的三个要领）n n三、鼻饲法的注意事项三、鼻饲法的注意事项 概概 念念适应症适应症禁忌症禁忌症操作前准备操作前准备注意事项注意事项操作规程操作规程重点内容重点内容课后小结课后小结2021/9/2147概概 念念适应症适应症禁忌症禁忌症操作前准备操作前准备注意事项注意事项操作规程操作规程思考与练习思考与练习一、鼻饲法插管的长度是多少？怎样量长？一、鼻饲法插管的长度是多少？怎样量长？二、清醒病人与昏迷病人插管方法的不同二、清醒病人与昏迷病人插管方法的不同点是什么？点是什么？三、插管过程中碰到的三种困难及其处理三、插管过程中碰到的三种困难及其处理方法是什么？方法是什么？四、证明胃管在胃内的二种方法是什么？四、证明胃管在胃内的二种方法是什么？五、灌注食物的三个步骤是什么？五、灌注食物的三个步骤是什么？六、拔管的三个要领是什么？六、拔管的三个要领是什么？2021/9/2148 结束2021/9/2149