【平人气象论】---黄帝内经.ppt

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1、2021/9/20广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作平人平人平人平人:即气血平和之人，指无病之人；即气血平和之人，指无病之人；即气血平和之人，指无病之人；即气血平和之人，指无病之人；气气气气:指经脉之气；指经脉之气；指经脉之气；指经脉之气；象象象象:指脉体形象。指脉体形象。指脉体形象。指脉体形象。本篇从本篇从本篇从本篇从“平人之常气禀于胃平人之常气禀于胃平人之常气禀于胃平人之常气禀于胃”的道理出的道理出的道理出的道理出发，强调脉以胃气为本，进而对脉息动数变发，强调脉以胃气为本，进而对脉息动数变发，强调脉以胃气为本，进而对脉息动数变发，强调

2、脉以胃气为本，进而对脉息动数变化和四时五脏的平脉、病脉、死脉的脉象予化和四时五脏的平脉、病脉、死脉的脉象予化和四时五脏的平脉、病脉、死脉的脉象予化和四时五脏的平脉、病脉、死脉的脉象予以对比分析，作为诊断疾病，推断预后的依以对比分析，作为诊断疾病，推断预后的依以对比分析，作为诊断疾病，推断预后的依以对比分析，作为诊断疾病，推断预后的依据，因此取名据，因此取名据，因此取名据，因此取名“平人气象论平人气象论平人气象论平人气象论”。题题 解解2021/9/20广州中医广州中医广州中医广州中医药药大学大学大学大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作内容提要内容提要1.平人脉息、平人脉息、“以不病调病人以不

3、病调病人”的诊法原理及的诊法原理及“平息调脉平息调脉”诊脉法。诊脉法。2.“脉以胃气为本脉以胃气为本”及四时五脏平、病、死脉。及四时五脏平、病、死脉。3.虚里诊法。虚里诊法。4.脉象逆从四时阴阳脉象逆从四时阴阳,“真藏脉真藏脉”及其主死机及其主死机理。理。2021/9/20广州中医广州中医广州中医广州中医药药大学大学大学大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作目的要求目的要求1、掌握、掌握“以不病调病人以不病调病人”的诊法原理及的诊法原理及“平平 息调脉息调脉”诊脉法；诊脉法；2、掌握、掌握“脉以胃气为本脉以胃气为本的诊法理论，理的诊法理论，理解解 四时五脏平、病、死脉的脉象；四时五脏平、病、死

4、脉的脉象；3、理解、理解“虚里诊法虚里诊法”的原理及诊病意义。的原理及诊病意义。2021/9/20广州中医广州中医广州中医广州中医药药大学大学大学大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作一、本段论一、本段论“以不病调病人以不病调病人”的诊法原理，的诊法原理，提出提出“平息调脉平息调脉”诊脉方法诊脉方法 平人脉息平人脉息 人一呼脉再动，一吸脉亦再动人一呼脉再动，一吸脉亦再动一息四至一息四至 呼吸定息脉五动，闰以太息呼吸定息脉五动，闰以太息偶尔一息五至偶尔一息五至 4至至/息息17-18息息/分钟分钟70-75至至/分钟分钟二二二二2021/9/20广州中医广州中医广州中医广州中医药药大学大学大学大

5、学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作 诊法原理：诊法原理：诊法原理：诊法原理：以不病调病人以不病调病人以不病调病人以不病调病人 以平人气息测算病人的脉率以平人气息测算病人的脉率以平人气息测算病人的脉率以平人气息测算病人的脉率 诊脉方法：诊脉方法：诊脉方法：诊脉方法：平息调脉平息调脉平息调脉平息调脉 医不病，故为病人平息以调之医不病，故为病人平息以调之医不病，故为病人平息以调之医不病，故为病人平息以调之 2021/9/20广州中医广州中医广州中医广州中医药药大学大学大学大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作 “以不病调病人以不病调病人”的诊脉举例的诊脉举例 脉脉脉脉象象象象 脉脉脉脉 率率率率

6、兼兼兼兼 脉脉脉脉 尺肤尺肤尺肤尺肤温度温度温度温度 病病病病 证证证证 预预预预 后后后后 病病病病 脉脉脉脉 迟：一呼脉一动，迟：一呼脉一动，迟：一呼脉一动，迟：一呼脉一动，一吸脉一动一吸脉一动一吸脉一动一吸脉一动 少气少气少气少气 预后佳预后佳预后佳预后佳数：一呼脉三动，数：一呼脉三动，数：一呼脉三动，数：一呼脉三动，一吸脉三动一吸脉三动一吸脉三动一吸脉三动 躁躁躁躁热热热热温病温病温病温病 预后佳预后佳预后佳预后佳滑滑滑滑不热不热不热不热风病风病风病风病 涩涩涩涩 热热热热痹病痹病痹病痹病 死死死死 脉脉脉脉疾：一呼脉动中至疾：一呼脉动中至疾：一呼脉动中至疾：一呼脉动中至 以上以上以上

7、以上 预后预后预后预后不良不良不良不良促：乍疏乍数促：乍疏乍数促：乍疏乍数促：乍疏乍数 绝：脉绝不至绝：脉绝不至绝：脉绝不至绝：脉绝不至 2021/9/20广州中医广州中医广州中医广州中医药药大学大学大学大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作二、论述四时五脏平、病、死脉二、论述四时五脏平、病、死脉五脏五脏五脏五脏四时四时四时四时平脉平脉平脉平脉病脉病脉病脉病脉死脉死脉死脉死脉兼病与发病兼病与发病兼病与发病兼病与发病肝肝肝肝春春春春春胃微弦春胃微弦春胃微弦春胃微弦（弦）（弦）（弦）（弦）弦多胃少弦多胃少弦多胃少弦多胃少 但弦无胃但弦无胃但弦无胃但弦无胃 毛甚毛甚毛甚毛甚今病今病今病今病胃而有毛胃

8、而有毛胃而有毛胃而有毛秋病秋病秋病秋病 心心心心夏夏夏夏夏胃微钩夏胃微钩夏胃微钩夏胃微钩（洪）（洪）（洪）（洪）钩多胃少钩多胃少钩多胃少钩多胃少 但钩无胃但钩无胃但钩无胃但钩无胃 石甚石甚石甚石甚今病今病今病今病胃而有石胃而有石胃而有石胃而有石冬病冬病冬病冬病 脾脾脾脾长夏长夏长夏长夏长夏胃微软长夏胃微软长夏胃微软长夏胃微软弱弱弱弱（缓）（缓）（缓）（缓）弱多胃少弱多胃少弱多胃少弱多胃少 但代无胃但代无胃但代无胃但代无胃 弱甚弱甚弱甚弱甚今病今病今病今病软弱有石软弱有石软弱有石软弱有石冬病冬病冬病冬病 肺肺肺肺秋秋秋秋秋胃微毛秋胃微毛秋胃微毛秋胃微毛（浮）（浮）（浮）（浮）毛多胃少毛多胃少毛多

9、胃少毛多胃少 但毛无胃但毛无胃但毛无胃但毛无胃 弦甚弦甚弦甚弦甚今病今病今病今病毛而有弦毛而有弦毛而有弦毛而有弦春病春病春病春病 肾肾肾肾冬冬冬冬冬胃微石冬胃微石冬胃微石冬胃微石（沉）（沉）（沉）（沉）石多胃少石多胃少石多胃少石多胃少 但石无胃但石无胃但石无胃但石无胃 钩甚钩甚钩甚钩甚今病今病今病今病石而有病石而有病石而有病石而有病夏病夏病夏病夏病2021/9/20广州中医广州中医广州中医广州中医药药大学大学大学大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作脉以胃气为本脉以胃气为本oo脉气根源于五脏六腑，胃为之本；脉气根源于五脏六腑，胃为之本；脉气根源于五脏六腑，胃为之本；脉气根源于五脏六腑，胃为之本

10、；oo脉中血气源于水谷之气，胃为水谷之海，具有受脉中血气源于水谷之气，胃为水谷之海，具有受脉中血气源于水谷之气，胃为水谷之海，具有受脉中血气源于水谷之气，胃为水谷之海，具有受纳、腐熟水谷的功能；纳、腐熟水谷的功能；纳、腐熟水谷的功能；纳、腐熟水谷的功能；oo肺气附于胃气，推动脉气的运行。肺主气，肺气附于胃气，推动脉气的运行。肺主气，肺气附于胃气，推动脉气的运行。肺主气，肺气附于胃气，推动脉气的运行。肺主气，“诸诸诸诸气者皆属于肺气者皆属于肺气者皆属于肺气者皆属于肺”，脉气亦离不开肺气，然肺气能，脉气亦离不开肺气，然肺气能，脉气亦离不开肺气，然肺气能，脉气亦离不开肺气，然肺气能行于血脉之中，常依

11、附于胃化生的水谷之气；行于血脉之中，常依附于胃化生的水谷之气；行于血脉之中，常依附于胃化生的水谷之气；行于血脉之中，常依附于胃化生的水谷之气；oo胃气运脏真之气于脉中，脏真之气即五脏之先天胃气运脏真之气于脉中，脏真之气即五脏之先天胃气运脏真之气于脉中，脏真之气即五脏之先天胃气运脏真之气于脉中，脏真之气即五脏之先天真气，然其必依赖胃气才能行于经脉之中，在全真气，然其必依赖胃气才能行于经脉之中，在全真气，然其必依赖胃气才能行于经脉之中，在全真气，然其必依赖胃气才能行于经脉之中，在全身发挥其应有的功能。身发挥其应有的功能。身发挥其应有的功能。身发挥其应有的功能。2021/9/20广州中医广州中医广州

12、中医广州中医药药大学大学大学大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作三、虚里诊法三、虚里诊法 虚里：虚里：心尖博动处，胃之大络所注入处（命名心尖博动处，胃之大络所注入处（命名为为“胃之大络胃之大络”）脉宗气所发出处脉宗气所发出处 虚里诊法：虚里诊法：触按虚里，观察博动状态触按虚里，观察博动状态 了了解虚里博动的强弱和节律解虚里博动的强弱和节律 了解宗气的了解宗气的盛衰、藏泄盛衰、藏泄 诊断疾病及预后诊断疾病及预后2021/9/20广州中医广州中医广州中医广州中医药药大学大学大学大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作oo盛盛盛盛喘喘喘喘数数数数绝绝绝绝（心心心心尖尖尖尖博博博博动动动动急急急急速速

13、速速并并并并且且且且频频频频有有有有间间间间歇歇歇歇）病病病病在中（胸中心肺有病）在中（胸中心肺有病）在中（胸中心肺有病）在中（胸中心肺有病）oo结结结结而而而而横横横横（博博博博动动动动较较较较慢慢慢慢而而而而有有有有力力力力，偶偶偶偶有有有有不不不不规规规规律律律律的的的的间间间间歇歇歇歇）有积（内有积聚）有积（内有积聚）有积（内有积聚）有积（内有积聚）oo绝不至（跳动中断，绝而不复）绝不至（跳动中断，绝而不复）绝不至（跳动中断，绝而不复）绝不至（跳动中断，绝而不复）死（预后差）死（预后差）死（预后差）死（预后差）oo其动应衣（博动剧烈）其动应衣（博动剧烈）其动应衣（博动剧烈）其动应衣（博

14、动剧烈）宗气泄（预后差）宗气泄（预后差）宗气泄（预后差）宗气泄（预后差）2021/9/20广州中医广州中医广州中医广州中医药药大学大学大学大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作四、脉证合参辨病及脉象逆从阴阳四时四、脉证合参辨病及脉象逆从阴阳四时 脉证合参辨病脉证合参辨病oo辨水肿：颈脉动、喘咳、目裹肿、面肿、足辨水肿：颈脉动、喘咳、目裹肿、面肿、足辨水肿：颈脉动、喘咳、目裹肿、面肿、足辨水肿：颈脉动、喘咳、目裹肿、面肿、足 胫肿胫肿胫肿胫肿oo辨黄疸：小便黄赤、喜卧、目黄辨黄疸：小便黄赤、喜卧、目黄辨黄疸：小便黄赤、喜卧、目黄辨黄疸：小便黄赤、喜卧、目黄oo辨胃疸：食如饥辨胃疸：食如饥辨胃疸：

15、食如饥辨胃疸：食如饥oo辨妊娠：妇人手少阴脉动甚辨妊娠：妇人手少阴脉动甚辨妊娠：妇人手少阴脉动甚辨妊娠：妇人手少阴脉动甚2021/9/20广州中医广州中医广州中医广州中医药药大学大学大学大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作脉象逆从阴阳四时脉象逆从阴阳四时oo脉从阴阳：脉从阴阳：脉从阴阳：脉从阴阳：阳病见阳脉，阴病见阴脉阳病见阳脉，阴病见阴脉阳病见阳脉，阴病见阴脉阳病见阳脉，阴病见阴脉脉象脉象脉象脉象与病性一致与病性一致与病性一致与病性一致病情较简单病情较简单病情较简单病情较简单易已易已易已易已oo脉逆阴阳：脉逆阴阳：脉逆阴阳：脉逆阴阳：阳病见阴脉，阴病见阳脉阳病见阴脉，阴病见阳脉阳病见阴脉，

16、阴病见阳脉阳病见阴脉，阴病见阳脉脉象脉象脉象脉象与病性相逆与病性相逆与病性相逆与病性相逆病情复杂危重病情复杂危重病情复杂危重病情复杂危重难已难已难已难已 （举例：风热而脉静；泄而脱血脉实；病在外脉（举例：风热而脉静；泄而脱血脉实；病在外脉（举例：风热而脉静；泄而脱血脉实；病在外脉（举例：风热而脉静；泄而脱血脉实；病在外脉涩坚）涩坚）涩坚）涩坚）oo脉顺四时：脉顺四时：脉顺四时：脉顺四时：脉现应时之象脉现应时之象脉现应时之象脉现应时之象尚能适应自然变尚能适应自然变尚能适应自然变尚能适应自然变化化化化功能尚协调功能尚协调功能尚协调功能尚协调无他病无他病无他病无他病oo脉反四时：脉反四时：脉反四时：

17、脉反四时：脉象与应时之象相反（如春夏而脉脉象与应时之象相反（如春夏而脉脉象与应时之象相反（如春夏而脉脉象与应时之象相反（如春夏而脉瘦，秋冬瘦，秋冬瘦，秋冬瘦，秋冬 而脉浮大）而脉浮大）而脉浮大）而脉浮大）体内功能高度紊乱体内功能高度紊乱体内功能高度紊乱体内功能高度紊乱难已难已难已难已2021/9/20广州中医广州中医广州中医广州中医药药大学大学大学大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作 复习思考题复习思考题1 1、说明、说明、说明、说明“以不病调病人以不病调病人以不病调病人以不病调病人”的诊法原理和的诊法原理和的诊法原理和的诊法原理和“平息调平息调平息调平息调 脉脉脉脉”诊脉方法。诊脉方法。诊

18、脉方法。诊脉方法。2 2、如何区分四时五脏平病死脉？您对、如何区分四时五脏平病死脉？您对、如何区分四时五脏平病死脉？您对、如何区分四时五脏平病死脉？您对“脉合四脉合四脉合四脉合四 时阴阳时阴阳时阴阳时阴阳”这一脉学理论有何体会？这一脉学理论有何体会？这一脉学理论有何体会？这一脉学理论有何体会？3 3、什么叫虚里诊？有何诊病意义？、什么叫虚里诊？有何诊病意义？、什么叫虚里诊？有何诊病意义？、什么叫虚里诊？有何诊病意义？4 4、什么叫、什么叫、什么叫、什么叫“脉之胃气脉之胃气脉之胃气脉之胃气”？为什么？为什么？为什么？为什么“脉以胃气为本脉以胃气为本脉以胃气为本脉以胃气为本”？2021/9/20广州中医广州中医广州中医广州中医药药大学大学大学大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作