心电图形成原理PPT课件.ppt

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1、关于心电图形成原理第一张，PPT共四十七页，创作于2022年6月目目 录录n n心肌细胞的跨膜电位及形成机制心肌细胞的跨膜电位及形成机制n n除极与复极的电偶学说除极与复极的电偶学说n n心电向量心电向量n n心电导联轴心电导联轴n n心电向量与心电图的形成心电向量与心电图的形成第二张，PPT共四十七页，创作于2022年6月心肌细胞的跨膜电位心肌细胞的跨膜电位及形成机制及形成机制Section 1Section 1第三张，PPT共四十七页，创作于2022年6月静息状态下生理盐水心肌细胞电压表（mv)0-90极化状态和静息电位极化状态和静息电位第四张，PPT共四十七页，创作于2022年6月心肌细

2、胞电压表（mv)刺激+30心肌细胞除极，心肌细胞内电位变化（跨膜）动作电位（跨膜）动作电位-90第五张，PPT共四十七页，创作于2022年6月正离子内流或正离子内流或 负离子外流负离子外流内向内向离子流离子流膜去极化膜去极化外向外向离子流离子流膜复极化膜复极化正离子外流或正离子外流或 负离子内流负离子内流跨膜电位形成机制跨膜电位形成机制不同状态下细胞膜对不同状态下细胞膜对各种离子电流的通透性变化各种离子电流的通透性变化第六张，PPT共四十七页，创作于2022年6月心肌细胞的分类心肌细胞的分类（1 1）工作细胞）工作细胞（2 2）自律细胞）自律细胞具收缩性、兴奋性和具收缩性、兴奋性和 传导性，无

3、自律性传导性，无自律性具自律性、兴奋性具自律性、兴奋性 传导性，无收缩性传导性，无收缩性 第七张，PPT共四十七页，创作于2022年6月 心肌细胞的动作电位心肌细胞的动作电位第八张，PPT共四十七页，创作于2022年6月一、工作细胞的跨膜电位及其形成机制一、工作细胞的跨膜电位及其形成机制 1.静息电位静息电位（resting potential,RP）0120mV34 90 mVn K的平衡电位的平衡电位n 少量少量Na+内流内流n 生电性生电性Na+-K+泵泵第九张，PPT共四十七页，创作于2022年6月 2.动作电位（动作电位（action potential,AP）特点：特点：复极化过程

4、复杂，持续时间长，复极化过程复杂，持续时间长，升、降支不对称升、降支不对称0120mV34第十张，PPT共四十七页，创作于2022年6月0 0期：期：快速去极化快速去极化 -90-+30mV -90-+30mV 1-2ms 1-2ms 快反应细胞快反应细胞 快反应快反应AP AP Na+通道开放通道开放钠内流钠内流 ENa+0+300-60-90(mV)R波第十一张，PPT共四十七页，创作于2022年6月1 1期：期：快速复极化初期快速复极化初期 +30 0 mV 10 ms钠通道失活钠通道失活,K+（Ito）的一过性的一过性外流外流0+300-60-90(mV)R波1第十二张，PPT共四十七

5、页，创作于2022年6月Brugada综合征综合征第十三张，PPT共四十七页，创作于2022年6月2 2期：期：平台期平台期(plateau)维持维持0mV 100150ms Ca2+(I(ICa)内流和内流和K+(Ik1,Ik)外流。外流。0+300-60-90(mV)12R波ST第十四张，PPT共四十七页，创作于2022年6月3 3期：期：快速复极末期快速复极末期 0-90mV 100 150 msK+外流外流,(Ik,Ik1)0+300-60-90(mV)12R波STT3第十五张，PPT共四十七页，创作于2022年6月4 4期：期：静息期静息期,-90mV,-90mV IK1 Na+-K

6、+泵泵 Na+-Ca2+交换交换 Ca2+泵泵 恢复膜内外离子正常分布恢复膜内外离子正常分布0+300-60-90(mV)12R波STT34第十六张，PPT共四十七页，创作于2022年6月动作电位时程和动作电位时程和Q-TQ-T间期。间期。0+300-60-90(mV)12R波STT34QT间期第十七张，PPT共四十七页，创作于2022年6月长长QTQT综合征和尖端扭转性室速综合征和尖端扭转性室速第十八张，PPT共四十七页，创作于2022年6月n二、窦房结细胞的跨膜电位及其形成机制：二、窦房结细胞的跨膜电位及其形成机制：0 0期：期：Ca2+内流（速度慢、幅度小）内流（速度慢、幅度小）慢反应细

7、胞和慢反应细胞和APAP3 3期：期：K+外流外流 4 4期：期：缓慢自动去极期缓慢自动去极期Ik随时间递减（主）随时间递减（主）ICa-T通道电流通道电流If随时间递增随时间递增-40 mV-70 mV0 mV034第十九张，PPT共四十七页，创作于2022年6月除极与复极的电偶学说除极与复极的电偶学说Section 2Section 2第二十张，PPT共四十七页，创作于2022年6月电源除极方向：电穴（负电荷）电源（正电荷）电穴电偶也称为偶极子第二十一张，PPT共四十七页，创作于2022年6月心肌细胞除极和复极过程示意图除极过程复极过程除极完毕静息状态复极完毕电偶方向电偶方向刺激第二十二张

8、，PPT共四十七页，创作于2022年6月当检测电极：面对电偶方向时，可测得正电位（C）；背离电偶方向时，可测得负电位（A）；先面向细胞电偶方向后背离细胞电偶方向，可测得先正后负的波形B。除极方向电偶方向第二十三张，PPT共四十七页，创作于2022年6月心电向量心电向量Section 3Section 3第二十四张，PPT共四十七页，创作于2022年6月（一）概念 n电偶移动所产生电动力，既有方向，又有大小（量），称向量。n一对电偶就是一个向量。箭矢的方向表示向量的方向，箭矢的长度表示向量的大小，前端代表正电荷（电源），尾端代表负电荷（电穴）。BACBAD一、心电向量第二十五张，PPT共四十七页

9、，创作于2022年6月（二）综合心电向量 左室向量右室向量平均心电轴第二十六张，PPT共四十七页，创作于2022年6月n心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向量在空间朝向四面八方，按时间顺序将顶量在空间朝向四面八方，按时间顺序将顶点连接起来，形成的环形轨迹就构成了空点连接起来，形成的环形轨迹就构成了空间心电向量环。间心电向量环。n空间心电向量环是一个立体图形。空间心电向量环是一个立体图形。二、心电向量环二、心电向量环第二十七张，PPT共四十七页，创作于2022年6月心电向量环空间向量环第二十八张，PPT共四十七页，创作于2022年6月P环上下右左1、心房激动P

10、环心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称P环。第二十九张，PPT共四十七页，创作于2022年6月2、心室激动QRS环 心室除极时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称QRS环。前QRS环右左后前第三十张，PPT共四十七页，创作于2022年6月3、心室复极T环 心室电激动恢复期（复极）各瞬间向量连接起来形成的环。运行方向与方位与QRS环一致。T环后或上前或下右左第三十一张，PPT共四十七页，创作于2022年6月心电导联轴心电导联轴Section 4Section 4第三十二张，PPT共四十七页，创作于2022年6月定义n在体表任何两处安放电极板，用导线接到心电图机的正负两极，即形成导联，记录人

11、体两处的心电电位差。n某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的导联轴。第三十三张，PPT共四十七页，创作于2022年6月（一）双极肢体导联轴和（一）双极肢体导联轴和“爱因托芬爱因托芬”三角三角LFR0等边三角形的中心相当于电偶中心，即零电位点或中心电端等边三角形的中心相当于电偶中心，即零电位点或中心电端第三十四张，PPT共四十七页，创作于2022年6月n加压单极肢体导联标准导联只是反映体表某两点之间的电位差，而不能探测某一点的电位变化n如果把心电图机的负极接在零电位点上（无关电极），把探查电极接在人体任一点上，就可以测得该点的电位变化，这种导联方式称为单极导联（二）（二）加压单极肢体导联加

12、压单极肢体导联第三十五张，PPT共四十七页，创作于2022年6月加压单极肢体导联加压单极肢体导联0Wilson单极肢体导联单极肢体导联戈德伯格戈德伯格加压单极肢体导联加压单极肢体导联aVFaVF第三十六张，PPT共四十七页，创作于2022年6月n加压单极肢导联探查电极分别连接在人体的左上肢、右上肢或左下肢，负极均连接在零电位点中心电端（0）（无关电极）。+RLF0F FLRaVRaVLaVF第三十七张，PPT共四十七页，创作于2022年6月LRaVFFaVRaVLLRaVLaVFFaVR额 面 肢 体 导 联 的 六 轴 系 统第三十八张，PPT共四十七页，创作于2022年6月（三）单极胸导联

13、的导联轴 OV1、OV2OV6分别为V1、V2V6的导联轴，O点为无关电极所连接的中心电端。探查电极侧（实线）为正，其对侧（虚线）为负。第三十九张，PPT共四十七页，创作于2022年6月双极肢体导联双极肢体导联I II III加压单极肢体导联加压单极肢体导联aVR aVL aVF单极胸前导联单极胸前导联V1 V2 V3 V4 V5 V6标准标准12导联导联第四十张，PPT共四十七页，创作于2022年6月心电向量与心电图的形成心电向量与心电图的形成Section 5Section 5第四十一张，PPT共四十七页，创作于2022年6月（一）第一次投影（一）第一次投影心电向量环在立体平面上的投影心电

14、向量环在立体平面上的投影第四十二张，PPT共四十七页，创作于2022年6月心电向量环在立体面上的投影第四十三张，PPT共四十七页，创作于2022年6月（二）第二次投影（二）第二次投影 1.1.额面向量环在额面向量环在肢导联轴肢导联轴上投影上投影 2.2.横面向量环在横面向量环在胸导联轴胸导联轴上投影上投影第四十四张，PPT共四十七页，创作于2022年6月额面向量环与肢体导联轴上的投影第四十五张，PPT共四十七页，创作于2022年6月后前右左横面向量环在胸导联轴上的投影第四十六张，PPT共四十七页，创作于2022年6月2022/10/21感感谢谢大大家家观观看看第四十七张，PPT共四十七页，创作于2022年6月