胸外科手术前护理常规.doc

《胸外科手术前护理常规.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胸外科手术前护理常规.doc（15页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、胸外科手术前护理常规一、 术前用药及护理不少病人手术前需要应用必须的药物方可行手术。如果甲状腺功能亢进的病人，术前必须应用碘类药物或者硫氧嘧啶药物。有的心脏病人，术前需用洋地黄或奎尼丁。另外经肠道阴道灌洗药物，可以达到药物存留目的。护理人员需要了解用药的目的，做到准确有效用药。二、 术前1-3日的准备1、 骨科植皮手术，术前3日用温水浸泡局部，并用软毛刷刷洗局部，避免损伤皮肤黏膜。2、 一般手术，术前1天洗澡，更衣，剪指(趾)甲，不能自理者应在床上擦洗。术前1日下午局部备皮，做药物过敏试验，检查手术皮肤区域有无毛囊炎、损伤等。3、 术前1日每4小时测体温一次，大于等于37.2摄氏度应通知医生，

2、酌情用药或者停止手术。胃肠道手术，术前1日按医嘱行洗胃、灌肠、服泻药，进无渣半流质饮食。4、 术前1日晚按医嘱应用镇静剂，保证病人充分的睡眠。肠道手术者行灌肠术。三、术日晨的准备1、 术前6小时禁食，术前4小时禁饮水。2、 开颅手术前2小时剃头、洗头、戴清洁帽。3、 骨科植皮手术，术前1-2小时再行局部情节消毒，并检查手术区域的皮肤有无感染灶。4、 术前30分钟给与术前用药，去下假牙，发卡等，协助病人解大小便。5、 备齐书中用药、用物、病历，同病人一起送至手术室（填写手术病人核对单，供手术室核对）。胸外科手术前护理常规一、 执行外科各专业组护理常规二、 安置病人，检查各种引流装置并妥善固定。测

3、量血压、脉搏，查看麻醉记录单，处理医嘱向手术者了解术中情况，如实施什么手术，切除何种脏器及组织，术中有无意外情况等。三、 按医嘱使病人合理卧位。全麻病人未醒前取平卧位，头偏向一侧。清醒后且血压稳定，如为腹部、颈部手术取半卧位。如为颅脑手术，床头抬高15-30，如为阴囊腹股沟手术，取低坡卧位。硬膜外麻醉术后平卧4-6小时，然后按医嘱取合理卧位。四、 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，每15-30分钟测量一次，直至平稳并记录。平稳后24小时内仍需每2-4次观察一次。如血压过高或过低，都应报告医师。五、 按时完成特殊治疗，做好对症处理，如止血、减压、各种引流、脱水疗法、输血等。六、 术后24小时疼痛，

4、睡眠不好，酌情应用镇痛剂、镇静剂，以保证充分的休息。七、 严密观察切口有无出血。小儿植皮部位应制动，局部抬高或给与支架保护，保持辅料干燥八、 局麻或针麻病人，一般术后不禁食。椎管内麻醉的病人，肠蠕动恢复以后即可进食。全麻病人，清醒后且肠蠕动恢复即可进食。胃肠道手术应按医嘱禁食。病人饮食种类应按医嘱执行。九、 做好大小便护理。凡手术前行灌肠，术后肠蠕动未恢复及禁食病人，术后3-4天无大便不需进行处理。观察有无小便，以防术后卧床小便不方便，导致排尿困难，使膀胱过多膨胀。十、 凡不能自行更换体位或截瘫、水肿、低蛋白血症等病人，均应按时协助更换体位，预防褥疮发生。十一、 凡禁食、高热、昏迷等术后病人，

5、每日行口腔护理3-4次。十二、 鼓励病人早起下床活动。如无禁忌，鼓励兵协助病人下床活动，有利于增加肺活量，促使肠蠕动恢复，增加血液循环，有利于上口愈合等。十三、 严密观察并发症，如感染、刀口裂开、肺炎、出血等，及早发现，及时通知医师。十四、 康复期指导病人锻炼，恢复机体功能。做好出院指导，针对情况做心理。肺癌疾病护理常规一、 术前护理1、 执行心胸外科一般护理常规2、 全麻病人练习深而慢的腹式呼吸，因腹式呼吸可减轻纵隔摆动，以利于手术进行。3、 预防呼吸道感染，必要时按医嘱的药物控制感染。4、 联系有效咳嗽，减少因痰液稽留而引起肺不张。5、 备皮，前胸及后背过中线，上过肩，下过脐，包括腋窝。6

6、、 做好手术前用物的准备：如监护仪、氧气、胸腔闭式引流瓶。二、 术后护理1、 执行心胸外科术后护理常规2、 密切观察术后早期并发症。（1） 血胸：由于术中小血管渗血或血管结扎不彻底造成，严重时可致出血性休克或呼吸困难。要密切观察血压、脉搏、呼吸的变化及胸腔引流液的量和性质，渗血多时及时通知医师，适当应用止血药物。（2） 气胸：肺叶、肺段切除术后肺段漏气，一般2-3日内即停，应密切观察，经常鼓励病人咳嗽和做深呼吸。保持引流通畅，及时将气体排出。每日更换胸腔引流瓶一次，以利观察应流量和胸腔内感染。（3） 肺不张：观察呼吸频率及呼吸音的变化。若呼吸音低，应查找原因；如有痰液积聚应协助咳嗽、排痰，必要

7、时用祛痰药物或雾化吸入稀释痰液。（4） 支气管胸膜瘘：体温高、呼吸音低、呼吸不畅时，应及时胸透拍片，并适当应用光谱抗生素。3、 一侧全肺叶切除病人，胸腔引流内压力要用夹子夹住调整，防止纵膈摆动，影响呼吸循环功能，经常观察气管有无移动，若发现气管向健侧移位，及时通知医师，在严密观察的情况下开放胸腔引流管，放引流液一次不超过200ML.4、 输液滴速不可过快，30-40滴/分，以防引起水肿。化疗病人告知用药的注意事项，若有反应及不适，及时通知医师。用药期间定期查血象。食管癌护理常规一、 术前护理：1、 执行心胸外科手术前护理常规2、 了解病人进食情况，能进食者给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能

8、进食者静脉补充液体，纠正水电解质紊乱。3、 注意口腔护理，预防术后吻合口感染。4、 结肠代食管病人，术前晚、术日晨清洁灌肠，以保证肠道清洁，减少术后细菌感染。5、 有食物潴留者，手术前晚用生理盐水洗胃，减轻粘膜水肿，减少吻合口漏发生的机会。6、 胃食管吻合术病人，术前安置胃管。二、 术后护理1、 执行心胸外科术后护理常规2、 密切观察血压、脉搏、呼吸、护理病人至清醒，保持呼吸道和胃肠减压通畅，观察胃液的性质和量。3、 补充营养。由静脉补充液体，维持正常水、电解质平衡。4、 胃、食管吻合术后，严格进水、禁食，以防吻合口瘘和食管胸膜瘘。第3日起，由营养管内滴入糖盐水1000ml,70-80滴/mi

9、n,温度40摄氏度，第4日滴营养液2500ml，注意观察有无上腹部不适，腹胀等，若出现上述情况应减慢滴速，停止滴入，及时通知医师。5、 术后3-7日如有胸痛、胸闷、体温上升、脉搏增快、面色苍白、呼吸音低等表现，可疑为吻合口瘘或胸腔内感染，应及时找出原因，明确诊断，及时抢救处理。6、 密切观察胸腔引流液的量和性质。胸外伤疾病护理常规一、 立即通知医生，使用套管建立两条以上静脉通道，给予氧气吸入。二、 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕吐时头偏向一侧，避免误吸，观察呕吐物性质、量及颜色并记录。三、 密切观察患者神志、面色、口唇、指甲颜色。每15-30分钟测量提问，脉搏、呼吸、血压一次，病情稳

10、定后2小时测量一次并记录。四、 如病人心跳停止，经立即进行心肺复苏。五、 发现有张力性气胸，立即用粗针头从第二肋间刺入排气，连接于水封瓶。六、 如病人因出血休克，应尽快补液，抽血标本送查血红蛋白即配血，尽快输血。七、 协助医生尽快明确是否有复合型损伤及其性质。在排除食管或腹部脏器损伤之前，禁止给病人喝水。八、 配合医师放置胸腔闭式引流，观察引流液颜色性质及量并记录。如持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张，心率大于120次/min,血压小于80/50mmHg，神志恍惚，四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应在抗休克同时，积极做好手术准备。九、 患者病情危重，平卧位，绝对卧床，稳定后改半卧位，

11、即使更换污染被褥，保持病室安静、清洁、空气新鲜。十、 做好患者健康教育，听取并解答患者或家属的疑问，使其有安全感，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。心脏外科疾病一般护理常规一、 护理措施(一) 术前护理1、 了解患者健康情况，协助做好术前检查2、 做好入院宣教及健康教育指导3、 给予低盐、低脂饮食4、 避免剧烈活动，预防血栓脱落或缺氧导致心梗发生5、 术前5日停用抗凝药物，术前3日停用洋地黄类药物6、 术前1日：备皮、配血、药物过敏试验、测量身高、体重。手术前晚根据患者需要，服用镇静剂7、 术日晨准备：清洁肠道，注射术前用药8、 术日病室监护物品药品的准备：（1）预置呼吸机参数（2）调整监护仪处于备

12、用状态（3）准备：常用药及抢救药品（二）术后护理1、心血管系统监护：术后48-72小时内连续监测患者的心率、心律、动脉压、心房压。2、呼吸系统监护：（1）气管插管监护：勤听呼吸音，观察胸廓运动，观察自主呼吸情况。（2）保持呼吸道通畅，及时吸痰。（3）密切观察血氧饱和度。3、中枢神经系统监护：应密切观察患者的意识情况、瞳孔大小、对光反射、四肢活动情况。4、肾功能监测：测量每小时尿量、观察尿的颜色，保持尿每小时40-50ml以上。5、体温监测：应注意保暖，T大于38C，给与物理降温6、术后出血的监测：术后每隔15-30分钟挤压心包、纵膈、胸腔引流管，保持通畅。每小时引流量大于100ml，如出血颜色

13、鲜红，温度高，长提示有活动性动脉出血，如出现急性心包填塞或引流量短时间内过多时，应立即手术止血。7、维持水、电解质平衡：术后24小时内每4小时查肾功一次，维持血钾3.5-5.5mmol/L。当血钾小于3.5mmol/l快速补钾，见尿补钾；血钾大于5mmol/L，应停止补钾。8、术后防止感染：注意无菌操作，严格限制探视。9、饮食：拔出气管导管后进少量流食翌日再遵医嘱进食。10、指导患者床上活动，鼓励并协助有效咳嗽、排痰。11、保持大便通畅：必要时给予缓泻剂，防止发生心律紊乱。12、出院指导：（1）保证舒适安静的修养环境，室内经常通风换气，并根据气候即使增减衣服，预防感冒。（2）保持心情愉快，避免

14、情绪过于激动（3）注意饮食搭配，肥胖患者应控制体重，高血脂患者应以低脂饮食为主；高血压患者应坚持低盐饮食（4）根据医嘱正确服药（5）注意劳逸结合，逐渐恢复工作（6）出院后半个月复查一次，以后根据病情减为1-2个月复查一次，如有不适，及时就近诊治。二、主要护理问题：1、心搏储量减少-与低心排综合症有关2、体液不足-与体外循环有关3、清理呼吸道无效-与留置气管插管有关4、潜在并发症：心律失常、心包填塞、心肌缺血。5、电解质紊乱-与体外循环有关6、体温过低/过高-与体外循环有关7、有受伤的危险-与机械性通气有关。8、有感染的危险-与气管插管吸痰有关9、疼痛-与手术伤口有关10、活动无耐力-与术后限制

15、活动有关11、知识缺乏（特定的）-与不了解疾病过程、治疗、康复预防保健知识有关。12、焦虑-与担心治疗效果有关。先天性心脏病护理常规一、 护理措施（一） 术前护理1、 术前遵医嘱给予适当抗生素。2、 术前一日准确测体重，为书中、术后用药做准备。3、 正确给养：常规发绀患者可低流量吸氧（1-2L/min），完全性大动脉转为患者不需要吸氧，活动导管依赖性下肢血流灌注患者禁忌吸氧。4、 做好术前准备（二） 术后护理1、 同心脏术后一般护理常规2、 严密观察神志、表情、瞳孔、感觉及四肢活动情况，每小时检查一次。3、 每2小时查电解质一次，维持血钾在3.04-4.0mmol/L之间，并注意补钙。4、 预

16、防低血容量及肺水肿：补足失血，控制液量在50-100min/(kg.d)(20kg以下)，婴儿术后 第一个24小时给上述用量的1/2，利尿剂从3-5mg开始应用。三、 主要护理问题1、疼痛-与伤口有关2、潜在并发症-心律失常、心包填塞3、体液不足的危险-与体外循环有关4、受伤危险-与机械通气有关。风湿性心瓣膜病护理常规一、 护理措施（一） 术前护理1、 做好术前准备。2、 坚持活动量，指导患者床上活动肢体，避免剧烈活动，平卧休息，给与氧气吸入。3、 坚持低盐饮食。4、 给与洋地黄和利尿剂，控制心衰；备硝酸甘油，注意用药反应，治疗心绞痛。5、 保持心情舒畅，给与镇静剂，避免情绪激动，防止诱发急性

17、肺水肿。（二） 术后护理1、 同心脏术后一般护理常规2、 预防急性肺水肿：控制体液量。3、 严格无菌操作，限制探视，防止发生感染性心内膜炎。4、 遵医嘱行抗凝治疗，密切检测出、凝血情况（引流、手术切口等）。拔出引流管后遵医嘱及时应用抗凝药物，术后第3天监测出凝血机理，调整好抗凝药物剂量后，应每2周复查一次，并注意有无出血倾向。5、 心理护理：使患者尽早适应机械瓣声音；出院后配合各项治疗；了解并遵守抗凝注意事项。三、 主要护理问题1、 体液不足-与体外循环有关。2、 潜在并发症：心律失常；心包填塞3、 电解质紊乱-与体外循环有关4、 知识缺乏-与不了解术后用药知识有关冠状动脉搭桥手术护理常规一、

18、 护理措施（一） 术前护理1、 严格控制血糖、血脂变化2、 注意休息，避免心肌梗死3、 低盐、低脂饮食4、 做好术前准备（二） 术后护理1、 同心脏手术术后一般护理常规2、 密切注意术后各项监测，预防术后并发症3、 没2-3小时注意检查动脉侧指端颜色及毛细血管充盈情况及体温变化，弹力绷带松紧适宜4、 手术后监测电解质及血糖变化5、 出院指导：（1） 保证舒适安静的休养环境，室内经常通风换气，并根据气候即使增减衣服、预防感冒。（2） 保证心情愉快，避免情绪过于激动（3） 注意饮食搭配，以低盐低脂饮食为主（4） 根据医嘱正确用药，并交代用药的注意事项及用药后的反应（5） 注意劳逸结合，逐渐恢复工作

19、，根据自身耐受进行适当体育锻炼。（6） 出院后每半月复查一次，以后根据病情决定复查时间。二、主要护理问题1、潜在并发症：低心排综合症；心肌灌注异常-与冠状动脉或桥动脉痉挛、阻塞有关；电解质紊乱-于体外循环有关2、有气体交换受损的危险-与机械通气有关3、体温过高或过低-与低温体外循环有关4恐惧-与陌生的监护环境有关、缩窄性心包炎护理常规一、 护理措施、（一） 术前护理1、 限制患者活动量，防止心衰2、 给与低盐高蛋白质饮食，改善患者营养状况。3、 遵医嘱术前应用强心利尿剂，并观察用药后的反应4、 大量腹水患者可间断适量放腹水，每次应小于2000ml.5、 做好术前准备。（二） 术后护理1、 同心

20、脏术后护理。2、 预防心衰：监测cvp、BP、HR、尿量，记录24小时出入量，控制液体入量，避免短时间内输液过多、过快。3、 限制钠盐摄入：小于3g/d.4、 应用潜心利尿剂以降低前负荷，增加心肌收缩力，注意每日监测血钾含量及时补钾。5、 术后3日开始床旁活动，2周内限制活动量，以免加重心脏负担。6、 协助测量腹围，观察腹水消退情况。二、主要护理问题1、心搏出量减少-与心功能不全有关2、潜在并发症：电解质紊乱3、活动无耐力-与心功能不全、手术有关。胸主动脉瘤护理常规一、 护理措施（一） 术前护理1、 每日测量血压，指导患者控制高血压，避免情绪激动。2、 卧位：根据病情决定是否绝对卧床，以防瘤体破裂大出血。3、 做好术前准备（二） 术后护理1、 同心脏手术后一般护理常规2、 取平卧位3、 观察患者有无下肢瘫痪症状（需肋间动脉置换时）4、 观察并记录胸腔或心包纵膈引流液量。5、 及时给镇痛剂。6、 指导患者低盐饮食。7、 避免剧烈活动或引起血压升高的活动（抬重物、用力排便）控制体重。二、主要护理问题1、组织灌注异常-与高血压或血管壁缺陷有关2、有心播出量减少的危险-与动脉瘤导致血管狭窄有关3、焦虑-与担心手术效果有关4、知识缺乏-与不了解出院保健知识有关