妇科(护理)技能竞赛复习试题.doc
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1、妇产科一、产科 1.胎心音正常值是多少?出现胎心异常如何处理? 胎心音正常值:120160 次/min。每次听诊至少 1min。 胎心音出现异常时指导孕妇左侧卧位,先吸氧 30 分钟,同时向医生汇报并配合处理, 必要时立即做好术前准备。 2. 如何指导孕妇自测胎动? 指导孕妇每天早、中、晚分别左侧卧位 1h,测每小时胎动次数。正常胎动 35 次/h,3 次胎动次数相乘 4 为 12h 胎动次数。若大于 30 次为正常,小于 10 次提示胎盘功能不足 和胎儿缺氧。 3. 如何推算预产期? 以末次月经第一日算起,月份数减 3 或加 9,日期数加 7。孕妇在预产期前后 2 周内分娩均属于足月妊娠。
2、4.早产是什么? 指妊娠在满28周不满37周之间的分娩者。 5.何为先兆临产? 先兆临产:分娩发动前,孕妇会出现各种症状预示分娩将要开始,称为先兆临产。6、 何为临产? 临产的标志是规律并逐渐增强的子宫收缩,持续时间 30 秒以上,间歇 56min, 伴有进行性的子宫颈管消失、子宫颈口的开大和胎先露的下降。7、 影响分娩的因素有哪些? (1)产力:包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是 主要产力。 (2)产道:分为骨产道和软产道两部分。软产道由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底 软组织构成。 (3)胎儿:取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。 (4)产妇的精神心理因素。8、何为
3、胎产式? 胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系,分为纵产式与横产式。9、何为胎先露? 是最先进入骨盆入口的胎儿部分,常见有头先露、臀先露和肩先露。10、何为胎方位? 胎儿先露部的指示点与母体骨盆入口前、后、左、右、横之间的关系称胎方位。11、何谓总产程? 总产程是指从规律宫缩开始,至胎盘娩出。12、何谓分娩? 指妊娠满 28 周及以后,胎儿及胎儿附属物自临产开始,自母体子宫排出的过程。13、何为足月产? 指分娩发生在妊娠满 37 周至不满 42 足周。14、何为过期产? 指妊娠满 42 周及其以后分娩者。 15、 何为胎膜早破? 指临产前胎膜自然破裂,羊水自羊膜腔流出。16、胎膜早破的危害性? 早产率
4、升高、围生儿死亡率增加、产后感染率增高。17、如何观察子宫复旧? (1)观察前,嘱产妇排尿后取平卧位,双膝稍屈曲,腹部放松,注意遮挡及保暖。 (2)触摸宫底高度:产后当天,子宫底平脐或脐下一横指。正常子宫圆而硬,位于腹 部中央。以后每天下降 12cm,产后 10 天在耻骨联合上方扪不到子宫底。 18、简述阴道分娩后产妇会阴护理要点。(1)每日用 0.5%碘伏溶液冲洗或擦洗会阴 2 次。(2)注意会阴伤口有无硬结、水肿、血肿及渗出物,询问产妇有无肛门坠胀感。 (3)知道产妇取会阴伤口对侧卧位。更换会阴垫前要洗手。 (4)出现会阴水肿者,可用 50%硫酸镁湿热敷;出现会阴红肿者,用 95%乙醇酒精
5、湿 热敷;发生会阴血肿者,配合医生处理。 19、产后促进产妇排泄的护理措施有哪些? (1)产后 4h 内要指导产妇及时排尿。(2)如出现排尿困难,可采取诱导措施,指导产妇热敷下腹部、听流水声等。 (3)如果诱导排尿措施无效,可予以导尿。注意每次导尿量应少于 1000ml。 (4)指导产妇适当下床活动,大量饮水,多食含纤维素的蔬菜、水果,以预防或减少 便秘的发生。 (5)若出现便秘,可采用开塞露塞肛、给服缓泻剂或肥皂水灌肠处理。20、何谓恶露?恶露分为几种? 恶露:胎盘娩出后,子宫蜕膜开始脱落、坏死,坏死的蜕膜组织伴随着血液从阴道排出 称为恶露。可分为(1)血性恶露、(2)浆液恶露(3)白色恶露
6、21、 促进母乳喂养成功最重要的措施是什么? 早吮吸、母婴同室、按需哺乳。 22、 母乳喂养有哪些好处? (1)对婴儿:提供营养,促进发育;提高免疫力,预防疾病;保护牙齿;有利于心理健康;有益于婴儿大脑发育;经济 卫生。 (2)对产妇;预防产后出血;避孕;降低女性癌的危险性。23、简述哺乳期的注意事项。 (1)哺乳前清洗双手,清洁并轻轻按摩乳房。(2)挤压乳晕周围组织,挤出少量乳汁后刺激婴儿吮吸,当婴儿口张大、舌向下的一 瞬间把乳头和大部分乳晕送入婴儿口 中,一只手托扶乳房。 (3)婴儿面颊向外鼓起,听到吞咽乳汁的声音。 (4)每次哺乳,应两侧乳房交替进行,并挤空剩余乳汁。 。 (5)哺乳结束
7、时,不要强行用力拉乳头。24、流产的临床表现及类型有哪些? 停经 28 周以前,尤其是在停经 12 周以前出现阴道流血和下腹部疼痛。 类型:先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。25、 何为新生儿窒息? 指胎儿娩出后1分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。26、稽留流产术前应做好哪些准备?稽留流产术前应做好凝血功能检查,如出血时间、凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白 原测定等,并做好备血、输血准备工作。27、早产护理要点有哪些? (1)指导孕妇绝对卧床休息,取左侧卧位,给予氧气吸入。 (2)严密观察孕妇的全身情况,如腹痛,阴道流血、流液,以及胎心音的变化。(3)遵医嘱给药,减少刺激
8、,尽量避免肛查及阴道检查。 (4)做好分娩的准备工作,观察产程进展和胎心音的变化。 (5)早产儿的护理:保持室内空气流通,不要摇晃婴儿入睡;母乳是早产儿的理想食 物;观察体温,皮肤颜色,呼吸是否规则。(6)黄疸出现时间和程度、脐部有无感染、吃奶量以及大小便情况等。 (7)出院指导:指导产妇正确喂养和预防接种;定期到医院进行健康检查。28、异位妊娠的临床表现有哪些?(1)症状:68 周停经史、腹痛、阴道流血淋漓不断晕厥与休克、腹部包块。 (2)体征:出血多可有贫血貌,甚至休克征象、腹部压痛及反跳痛(患侧为重) 、后穹 窿饱满有触痛。29、异位妊娠疑有腹腔内出血病人用什么简单、可靠的诊断方法? 阴
9、道后穹窿穿刺,若抽出暗红色不凝血,提示腹腔内有血, 结合 HCG 测定、B 超检查应立即手术 治疗。30、 异位妊娠病人术前、术后的护理内容有哪些? (1)病人入院后立即平卧位、吸氧。保暖,快速建立静脉通道,急查血型、血常规, 做好输血准备。测生命体征,观察病人意识状态、皮肤颜色、四肢温度、腹痛情况。大便颜色与尿量,配合医生纠正休克。 (2)配合医生检查:后穹窿穿刺、B 超、完成各项化验检查。禁食、禁水,迅速完成术前准备,做好交接班。 (3)术后:按术后护理常规密切观察病情,执行术后医嘱,观察病人的睡眠,伤口有无渗血,管道是否畅通,是否有阴道出血、腹痛、发热等情况。31、 何谓前置胎盘? 妊娠
10、 28 周后,胎盘附着于子宫下段或胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口处、位置低于胎先露部,称前置胎盘。32何为异位妊娠?指受精卵在子宫体腔外着床发育时,称为异位妊娠。33、 何谓胎盘早剥? 妊娠 20 周或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥。34、胎盘早剥并发症有哪些? (1)母体:产后出血、羊水栓塞、急性肾衰竭,严重时可呆滞 DIC。 (2)胎儿:急性缺氧、新生儿窒息、早产。35胎盘早剥护理要点是什么? (1)纠正休克,迅速建立静脉通路,做好输血准备。 (2)严密观察病情,及时发现并发症。 (3)一旦确诊,立即终止妊娠,做好相应准备。 (4)分娩后及时给予宫缩剂,
11、并配合子宫按摩,防止产后出血。 (5)产褥期应加强营养,纠正贫血。 (6)保持会阴部清洁,防止感染。 36、子痫患者的护理要点有哪些? (1)控制抽搐:遵医嘱使用镇静药物,如硫磺镁。 (2)病情监测:严密监测生命体征,液体的输入量,胎心音,尽早发现脑水肿、肺水 肿、急性肾衰竭、胎盘早剥等并发症。 (3)减少刺激:置于单人暗室,保持空气流通,避免声、光的刺激;一切治疗与护理 尽量轻柔、集中,避免干扰。 (4)专人护理,防止受伤:加用床档,防止跌伤;如有假牙应取出、并在上、下臼齿 间放置缠有纱布的压舌板、以防咬伤。(5)及时发现产兆,做好终止妊娠和抢救母儿的准备。 36、 多胎妊娠孕产妇护理要点有
12、哪些? (1)补充足够营养,进食高蛋白、高维生素等食物,适时补充叶酸和钙剂。 (2)防止早产,每日增加卧床休息的时间,减少活动量。 (3)积极防治妊娠期并发症,监测血压好尿蛋白的变化,发现妊娠期高血压疾病及时 治疗;动态观察血胆汁酸及肝功能变 化,积极治疗妊娠期肝内胆汁淤积症。 37、 多胎妊娠分娩期护理要点: (1)在产程中应加强生活护理及心理护理,保证产妇良好的体力。 (2)严密观察胎心变化、宫缩情况及产程进展。 (3)第二产程必要时行会阴侧切,减轻胎头受压。第一胎儿娩后立即夹紧脐带,助手在腹部固定第二胎儿为纵产式,如等待 15min 仍无宫缩立即汇报医生处理。产程中应密切观察,尽早发现脐
13、带脱垂或胎盘早剥等。 (4)积极防治产后出血,临产前应备血,建立静脉通道,胎儿娩出后立即使用宫缩剂, 腹部放置沙袋,以腹带紧裹腹部, 防止腹压骤降引起休克。38、 如何做好产妇心力衰竭的急救配合? (1)协助产妇采取半卧位或坐于床上,双腿下垂。 (2)吸氧:给予 68L/min 的高流量鼻导管吸氧或面罩加压给 氧,在氧气湿化瓶内加入 50%乙醇。 (3)遵医嘱正确使用药物,观察疗效和不良反应。 (4)病情观察:严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、电解质观察病人的意识状态、皮 肤颜色及温度、咳嗽、咳痰的变化等并记录。 39、 妊娠合并心脏病产妇产褥期的护理要点有哪些? (1)活动与休息:应保证充足的
14、睡眠和休息,在心功能允许的情况下,鼓励产妇尽早下床活动。 (2)预防便秘:合理饮食,多食蔬菜、水果,必要时用缓泻剂。 (3)病情观察:产后 3 天内,观察产妇的生命体征、心功能状况。 (4)预防感染:做好会阴和皮肤的护理,遵医嘱应用抗生素达 1 周或更长时间。 (5)指导新生儿喂养:心功能三级及以上者不适宜哺乳,应及时退乳,但不宜采用雌 激素退乳。 (6)避孕指导:不宜选用避孕药和宫内节育器避孕。40、 妊娠期糖尿病对母儿的影响是什么? (1)对母亲的影响:流产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、难产及感染率增加。 (2)对胎儿的影响:使胎儿畸形、巨大儿、早产的发生率明显增加。 (3)对新生儿的影响
15、:容易发生低血糖、呼吸窘迫综合症,围生儿死亡率高。41、 胎膜早破的护理要点有哪些? (1)防止脐带脱垂:绝对卧床休息,采取侧卧或平卧位,提供生活护理。 (2)观察羊水情况:观察羊水量、颜色、性状、气味等,观察宫缩情况,做好分娩准 备。 (3)预防感染:保持会阴部清洁,每日用消毒液擦洗会阴两次,必要时遵医嘱使用抗生素,同时注意有无体温升高、脉搏加快、白细胞计数增多等。 (4)密切观察胎儿宫内情况。 42、 何谓产后出血?产后出血最主要原因? 产后出血:是指胎儿娩出后 24h 内失血量超过 500ml。 子宫收缩乏力是产后出血的最主要的原因。 43、 产后出血的护理措施: (1)预防措施: 第一
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