整理绿化种植相关表格47134.docx

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1、表A.12 整理绿化用地分部工程报验申请表工程名称： 致： （监理理单位）我单位已按按要求完完成了整整理绿化化用地分分部工程程，共计计 个个分项 个检检验批，各各检验批批资料齐齐全，按按设计文文件及有有关规范范进行了了自检，质质量合格格，请予予以审查查和验收收。附件： 工工程质量量控制资资料 安全和和功能检检验（检检测）资资料 观感质质量验收收记录 隐蔽工工程验收收记录 分项项工程质质量验收收记录 分部部工程质质量验收收记录 其它承包单位(章）： 项目经理： 日期期： 审查意见：所报分部部（子分分部）工工程的各各分项工工程技术术资料齐全/不齐全全，符合/不符合合要求，经经现场检检测、核核查合格

2、/不合格格。所报分部部（子分分部）工工程的技技术资料料齐全/不齐全全，符合/不符合合要求，经经现场检检测、核核查合格/不合格格。项目监理机机构（章章）： 总/专业监监理工程程师(签字)： 日日期： 注：本表由由承包单单位填写写，一式式两份，上上报监理理单位审审批后，由由监理单单位留存存。如原原属不合合格的，分分项、分分部工程程报验应应填写不不合格项项处置记记录（表表B.44），分部部工程应应由总监监理工程程师签字字。表E.2 整理绿化化用地 分部工工程质量量验收记记录表单位工程名名称工程类型施工单位技术部门负负责人质量部门负负责人序号分项工程名名称分项工程(检验批)数施工单位检检查评定定验收意

3、见12质量控制资资料共 项项，共核核查 项，经经核查符符合规定定要求 项3安全和功能能检验(检测)报告共核查 项，符符合要求求 项项，经返返工处理理符合要要求 项4观感质量验验收验收单位施工单位项目经理 年 月 日勘察单位项目负责人人 年年 月 日设计单位项目负责人人 年年 月 日监理(建设设)单位总监理工程程师(建设单位位项目专专业负责责人) 年 月 日注：本表由由施工单单位填写写，一式式三份上上报监理理单位审审批后，由由施工单单位留存存。表A.111场地整理分分项工程程报验申申请表工程名称： 致： （监监理单位位）我单位已按按要求完完成了场场地整理理分项工工程，共共计 个检检验批，各各检验

4、批批资料齐齐全，按按设计文文件及有有关规范范进行了了自检，质质量合格格，请予予以审查查和验收收。附件： 工程质质量控制制资料 安全和和功能检检验（检检测）资资料 观感质质量验收收记录 隐蔽工工程验收收记录 分项项工程质质量验收收记录 检验验批质量量验收记记录 其它 承包单位(章）： 项目经理： 日期期： 审查意见：所报分项项工程的的各检验验批技术术资料完整/不完整整，全部/未全部部达到合合格要求求，所以以核查为为合格/不合格格。项目监理机机构（章章）： 总/专业监监理工程程师(签字)： 日日期： 注：本表由由施工单单位填写写，一式式两份，上上报监理理单位审审批后，由由监理单单位留存存。如原原属

5、不合合格的，分分项、分分部工程程报验应应填写不不合格项项处置记记录（表表B.44）。表E.2场地整理分分项工程程质量验验收记录录表单位工程名名称工程类型分部(分项项)工程名名称检验批数施工单位项目经理序号检验批名称称及部位位、区段段施工单位自查评定结结果监理(建设设)单位验收结论说明：检查结果项目专业技技术负责责人： 年 月 日验收结论监理工程师师：(建设单位位项目专专业技术术负责人人)：年 月 日注：本表由由施工单单位填写写，一式式三份上上报监理理单位审审批后，由由施工单单位留存存。表A.100场地整理检检验批报报验申请请表工程名称： 致： （监监理单位位）我单位已按按要求完完成了 （区区域

6、）场场地整理理工程，整整理面积积 ，按按设计文文件及有有关规范范进行了了自检，质质量合格格，请予予以审查查和验收收。附件：场地整整理 检检验批质质量验收收记录表表 隐蔽工工程检查查记录承包单位（章章）： 项目经理： 日期期： 审查意见：所报隐蔽蔽工程的的技术资资料齐全/不齐全全，符合/不符合合要求，经经现场检检测、核核查合格/不合格格，同意/不同意意隐蔽。所报分项项工程的的检验批批技术资资料齐全/不齐全全，符合/不符合合要求，经经现场核核查合格/不合格格。项目监理机机构（章章）： 总/专业监监理工程程师(签字)： 日日期： 注：本表由由施工单单位填写写，一式式两份，上上报监理理单位审审批后，由

7、由监理单单位留存存。表F.1-3场地整理检检验批质质量验收收记录表表单位工程名名称编 号号 分部工程名名称验收部位施工单位项目经理施工执行标标准名称称及编号号：CJJJ/T 82-99 城市绿绿化工程程施工及及验收规规范：DB111/TT2122-20003城城市园林林绿化工工程施工工及验收收规范整理范围面 积施工质量验验收规范范的规定定施工单位检检查评定定记录监理(建设设)单位验收记记录主控项目1种植土的理理化指标标第5.00第6.112种植土厚度度第5.00.2第6.553地表无建筑筑垃圾一般项目1平整度3cm2地形沉降不明显施工单位检检查评定结果果专业工长(施工员)施工班组长长项目专业质

8、质量检查查员： 年 月 日监理(建设设)单位验收结结论专业监理工工程师：(建设单位位项目专专业负责责人)： 年 月 日注：本表由由施工单单位填写写，一式式三份上上报监理理单位审审批后，由由施工单单位留存存。表A.111定点放线分分项工程程报验申申请表工程名称： 致： （监监理单位位）我单位已按按要求完完成了定定点放线线分项工工程，共共计 检检验批，各各检验批批资料齐齐全，按按设计文文件及有有关规范范进行了了自检，质质量合格格，请予予以审查查和验收收。附件： 工程质质量控制制资料 安全和和功能检检验（检检测）资资料 观感质质量验收收记录 隐蔽工工程验收收记录 分项项工程质质量验收收记录 检验验批

9、质量量验收记记录 其它 承包单位(章）： 项目经理： 日期期： 审查意见：所报分项项工程的的各检验验批技术术资料完整/不完整整，全部/未全部部达到合合格要求求，所以以核查为为合格/不合格格。项目监理机机构（章章）： 总/专业监监理工程程师(签字)： 日日期： 注：本表由由施工单单位填写写，一式式两份，上上报监理理单位审审批后，由由监理单单位留存存。如原原属不合合格的，分分项、分分部工程程报验应应填写不不合格项项处置记记录（表表B.44）。表E.2定点放线分分项工程程质量验验收记录录表单位工程名名称工程类型分部(分项项)工程名名称检验批数施工单位项目经理序号检验批名称称及部位位、区段段施工单位自

10、查评定结结果监理(建设设)单位验收结论说明：检查结果项目专业技技术负责责人： 年 月 日验收结论监理工程师师：(建设单位位项目专专业技术术负责人人)：年 月 日注：本表由由施工单单位填写写，一式式三份上上报监理理单位审审批后，由由施工单单位留存存。表A.5 施工测量放放线报验验单工程名称： 致： （监监理单位位）我单位已完完成 （工程程或部位位的名称称）的放放线工作作，经自自查合格格，清单单如下，请请予以查查验。专职测量人人员岗位位证书编编号：测量设备检检定证书书编号：附件：测量放放线依据据材料 页放线成成果 页工程或部位位名称放 线 内 容备 注承包单位（章章）： 项目经理： 日期期： 专业

11、监理工工程师审审查意见见：查验合合格纠正差差错后再再报项目监理机机构（章章）： 专专业监理理工程师师： 日日期： 注：本表由由施工单单位填写写，一式式两份，上上报监理理单位审审批后，由由监理单单位留存存。表D.3-1工程定位测测量记录录 编号：工程名称委托单位图纸编号施测日期平面坐标依依据复测日期高程依据使用仪器允许误差仪器校验日日期定位示意图图及说明明：复测结果：签字栏建设(监理)单位施工（测量量）单位位测量人员岗岗位证书书专业技术负负责人测量负责人人复测人施测人注：本表由由施工单单位填写写，一式式三份上上报监理理单位审审批后，由由施工单单位留存存。表A.122 苗木种植分分部工程程报验申申

12、请表工程名称： 致： （监理理单位）我单位已按按要求完完成了苗苗木种植植分部工工程，共共计 个分项项 个个检验批批，各检检验批资资料齐全全，按设设计文件件及有关关规范进进行了自自检，质质量合格格，请予予以审查查和验收收。附件： 工工程质量量控制资资料 安全和和功能检检验（检检测）资资料 观感质质量验收收记录 隐蔽蔽工程验验收记录录 分项项工程质质量验收收记录 分部部工程质质量验收收记录 其它承包单位(章）： 项目经理： 日期期： 审查意见：所报分部部（子分分部）工工程的各各分项工工程技术术资料齐全/不齐全全，符合/不符合合要求，经经现场检检测、核核查合格/不合格格。所报分部部（子分分部）工工程

13、的技技术资料料齐全/不齐全全，符合/不符合合要求，经经现场检检测、核核查合格/不合格格。项目监理机机构（章章）： 总/专业监监理工程程师(签字)： 日日期： 注：本表由由承包单单位填写写，一式式两份，上上报监理理单位审审批后，由由监理单单位留存存。如原原属不合合格的，分分项、分分部工程程报验应应填写不不合格项项处置记记录（表表B.44），分部部工程应应由总监监理工程程师签字字。表E.3苗木种植分分部工程程质量验验收记录录表单位工程名名称工程类型施工单位技术部门负负责人质量部门负责人序号分项工程名称分项工程(检验批)数施工单位检检查评定定验收意见12质量控制资资料共 项，共共核查 项，经经核查符

14、符合规定定要求 项3安全和功能能检验(检测)报告共核查 项，符符合要求求 项项，经返返工处理理符合要要求 项4观感质量验验收验收单位施工单位项目经理 年 月 日勘察单位项目负责人人 年 月 日设计单位项目负责人人 年 月 日监理(建设设)单位总监理工程程师(建设单位位项目专专业负责责人) 年 月 日注：本表由由施工单单位填写写，一式式三份上上报监理理单位审审批后，由由施工单单位留存存。分部部工程应应由总监监理工程程师签字字。表A.122种植穴（槽槽）分项项工程报报验申请请表工程名称： 致： （监理理单位）我单位已按按要求完完成了种种植穴（槽槽）分项项工程，共共计 个个检验批批，各检检验批资资料

15、齐全全，按设设计文件件及有关关规范进进行了自自检，质质量合格格，请予予以审查查和验收收。附件： 工程质质量控制制资料 安全和和功能检检验（检检测）资资料 观感质质量验收收记录 隐蔽工工程验收收记录 分项项工程质质量验收收记录 检验验批质量量验收记记录 其它 承包单位(章）： 项目经理： 日期期： 审查意见：所报分项项工程的的各检验验批技术术资料完整/不完整整，全部/未全部部达到合合格要求求，所以以核查为为合格/不合格格。项目监理机机构（章章）： 总/专业监监理工程程师(签字)： 日日期： 注：本表由由施工单单位填写写，一式式两份，上上报监理理单位审审批后，由由监理单单位留存存。表E.2 种植植

16、穴（槽槽）分项项工程质质量验收收记录注：本表由由施工单单位填写写，一式式三份上上报监理理单位审审批后，由由施工单单位留存存。单位工程名名称工程类型分部(分项项)工程名名称检验批数施工单位项目经理序号检验批名称称及部位位、区段段施工单位自查评定结结果监理(建设设)单位验收结论说明：检查结果项目专业技技术负责责人： 年 月月 日验收结论监理工程师师：(建设单位位项目专专业技术术负责人人)：年 月 日表A.100种植穴（槽槽）检验验批报验验申请表表工程名称： 致： （监理理单位）我单位已按按要求完完成了 （区区域或部部位） （品品种）苗苗木种植植穴（槽槽）开挖挖，数量量 个，规规格 ，按按设计文文件

17、及有有关规范范进行了了自检，质质量合格格，请予予以审查查和验收收。附件： 种植植穴（槽槽） 检验验批质量量验收记记录表 隐蔽工工程检查查记录承包单位（章章）： 项目经理： 日期期： 审查意见：所报隐蔽蔽工程的的技术资资料齐全/不齐全全，符合/不符合合要求，经经现场检检测、核核查合格/不合格格，同意/不同意意隐蔽。所报分项项工程的的检验批批技术资资料齐全/不齐全全，符合/不符合合要求，经经现场核核查合格/不合格格。项目监理机机构（章章）： 总/专业监监理工程程师(签字)： 日日期： 注：本表由由施工单单位填写写，一式式两份，上上报监理理单位审审批后由由监理单单位留存存。表F.1-4苗木种植穴穴检

18、验批批质量验验收记录录表单位工程名名称编号分部工程名名称验收部位施工单位项目经理施工执行标标准名称称及编号号：CJJJ/T 82-99 城市绿绿化工程程施工及及验收规规范：DB111/TT2122-20003城城市园林林绿化工工程施工工及验收收规范树种名称数 量施工质量验验收规范范的规定定施工单位检检查评定定记录监理(建设设)单位验收记记录主控项目1穴、槽的位位置第6.00.2第7.22.12穴、槽规格格第6.00.2第7.22.13树坑内客土土第5.00第6.11一般项目1标明树种第6.00.2第7.22.32好土、弃土土置放分分明第7.44施工单位检检查评定结果果专业工长(施工员)施工班组

19、长长项目专业质质量检查查员： 年年 月 日监理(建设设)单位验收结结论专业监理工工程师：(建设单位位项目专专业负责责人)： 年 月 日注：本表由由施工单单位填写写，一式式三份上上报监理理单位审审批后，由由施工单单位留存存。表A.111 施 肥 分项工工程报验验申请表表工程名称： 致： （监理理单位）我单位已按按要求完完成了施施肥分项项工程，共共计 个检验验批，各各检验批批资料齐齐全，按按设计文文件及有有关规范范进行了了自检，质质量合格格，请予予以审查查和验收收。附件： 工程质质量控制制资料 安全和和功能检检验（检检测）资资料 观感质质量验收收记录 隐蔽蔽工程验验收记录录 分项项工程质质量验收收

20、记录 检验验批质量量验收记记录 其它 承包单位(章）： 项目经理： 日期期： 审查意见：所报分项项工程的的各检验验批技术术资料完整/不完整整，全部/未全部部达到合合格要求求，所以以核查为为合格/不合格格。项目监理机机构（章章）： 总/专业监监理工程程师(签字)： 日日期： 注：本表由由施工单单位填写写，一式式两份，上上报监理理单位审审批后，由由监理单单位留存存。如原原属不合合格的，分分项、分分部工程程报验应应填写不不合格项项处置记记录（表表B.44）。表E.2 施肥分分项工程程质量验验收记录录表单位工程名名称工程类型分部(分项项)工程名名称检验批数施工单位项目经理序号检验批名称称及部位位、区段

21、段施工单位自查评定结结果监理(建设设)单位验收结论说明：检查结果项目专业技技术负责责人 ： 年年 月 日验收结论监理工程师师：(建设单位位项目专专业技术术负责人人)：年 月 日注：本表由由施工单单位填写写，一式式三份上上报监理理单位审审批后，由由施工单单位留存存。表A.100 施 肥 检验批批报验申申请表工程名称： 致： （监理理单位）我单位已按按要求完完成了 （区域域或部位位）施肥肥工程，施施肥量为为 方/吨吨/斤，按按设计文文件及有有关规范范进行了了自检，质质量合格格，请予予以审查查和验收收。附件： 施肥肥 检验验批质量量验收记记录表 隐蔽工工程检查查记录承包单位（章章）： 项目经理： 日

22、期期： 审查意见：所报隐蔽蔽工程的的技术资资料齐全/不齐全全，符合/不符合合要求，经经现场检检测、核核查合格/不合格格，同意/不同意意隐蔽。所报分项项工程的的检验批批技术资资料齐全/不齐全全，符合/不符合合要求，经经现场核核查合格/不合格格。项目监理机机构（章章）： 总/专业监监理工程程师(签字)： 日日期： 注：本表由由施工单单位填写写，一式式两份，上上报监理理单位审审批后，由由监理单单位留存存。表F.1-7施肥检验批批质量验验收记录录表单位工程名名称编 号分部工程名名称验收部位施工单位项目经理施工执行标标准名称称及编号号第：设计计文件、施施工组织织设计（方方案）等等肥料类型数量施工质量验验

23、收规范范的规定定施工单位检检查评定定记录监理(建设设)单位验收记记录主控项目1肥料类型第2施肥量第一般项目1施肥均匀施工单位检检查评定结果果专业工长(施工员) 施工班组长长 项目专业质质量检查查员： 年年 月月 日日监理(建设设)单位验收结结论专业监理工工程师：(建设单位位项目专专业负责责人)： 年年 月 日注：本表由由施工单单位填写写，一式式三份上上报监理理单位审审批后，由由施工单单位留存存。表D.5-0-33 施肥 隐隐蔽工程程检查记记录 编号号：工程名称隐检项目隐检日期隐检部位隐检依据：施工图图图号 ，设设计变更更/洽商（编编号 ）及有有关国家家现行标标准等。主要材料名名称规格格/型号：

24、 隐检内容及及简图：申报人：检查意见：检查结论： !同意隐隐蔽 不同意意， 修改后后进行复复查复查结论：复查人： 复查日日期：签 字 栏建设（监理理）单位位施工单位专业技术负负责人专业质检员员专业工长注：本表由由施工单单位填写写，一式式三份上上报监理理单位审审批后，由由施工单单位留存存。表A.6工程材料/构配件件/设备备报审表表 工程名称：施工地点致 (监理理单位)我方于 年 月 日进进场的工工程材料料/构配配件/设设备数量量如下（见见附件）。现现将质量量证明文文件及自自检结果果报上，拟拟用于下下述部位位： 请予以审核核。 附件：出厂合合格证厂家质量量检验报报告厂家质量量保证书书商 验 证进场检检查记录录进场复复试报告告 承承包单位位（章） 项项目经理理 资质证证号 年 月 日审查意见：经检查上述述工程材材料/构构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机机构 总/专业监监理工程程师 岗位证证号 年 月 日 注：本表由由施工单单位填写写，一式式两份，上上报监理理单位审审批后，由由监理单单位留存存。表D.4-3苗木进场检检验记录录 编号号：工程名称检查日期苗木品种苗木来源进场时间进场数量检验方法检验数量苗木规格苗龄