心理咨询师--案例问答题模板23800.docx

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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.案例问答题模板 心理诊断技能答题举要，供大家参考。初诊接待1. 如何进行初诊接待或初诊接待的工作程序答（一）做做好咨询询前的准准备工作作。表现现出咨询询人员应应有的仪仪态（二）礼貌貌地接待待方式和和礼貌语语言（三）间接接询问求求助者希希望得到到哪方面面的帮助助，不可可直接逼逼问（四）询问问结束后后，明确确表明态态度，是是否能向向求助者者提供帮帮助。（五）向求求助这说说明保密密原则（六）向求求助者说说明心理理咨询的的性质。确确保求助助者了解解什么是是心理咨咨询

2、，心心理咨询询如何进进行，心心理咨询询主要解解决什么么问题，不不能解决决什么问问题等等等。（七）说明明求助者者的权利利和义务务（八）与求求助者协协商，确确定使用用哪种咨咨询方式式2. 注意意事项（一）避免免紧张情情绪。二）语速把把握适中中，吐字字清楚，避避免使用用方言，每每句话必必须使求求助者听听清楚，必必要时，可可将提问问或解释释性语句句重复一一遍，直直到求助助者表示示听清楚楚并完全全理解为为止。谈谈话中若若使用专专业术语语，应向向求助者者说明专专业术语语的内涵涵和外延延。（三）对心心理咨询询中的保保密原则则，特别别是对心心理测量量资料的的保密原原则，要要反复向向求助者者说明，承承诺咨询询者

3、的责责任，并并说明一一旦由咨咨询人员员泄密，求求助者有有诉诸法法律的权权利。（四）心理理测量、心心理咨询询的功能能都是有有限的，咨咨询人员员不可为为了获取取求助者者的信任任而随意意夸大它它们的功功能，心心理咨询询工作受受范围限限制，咨咨询者不不能在咨咨询范围围以外向向求助者者提供帮帮助和做做任何承承诺。（五）不许许吸烟，不不许做多多余的“下意识识”动作（如如玩弄铅铅笔、轻轻敲桌面面、抖动动身体等等等）。接接待来访访者之前前，绝对对不许饮饮酒或服服用兴奋奋、镇静静等药物物。交谈谈中不能能东张西西望，应应注意力力集中，认认真倾听听或发问问。摄入性谈话话1摄入性谈谈话操作作步骤（一）确定定谈话的的目

4、标、内内容与范范围。（二二）确定定提问方方式（三三）倾听听（四）控控制谈话话方向（五五）对谈谈话内容容归类（六六）结束束谈话：（结束束谈话时时必须申申明和承承诺的话话2. 确定定谈话内内容和范范围所依依据的参参照点或或如何确确定谈话话的内容容和范围围 1）、求求助者主主动提出出的求助助内容。 2）、心理咨询员在初诊接待中观察到的疑点。 3）、心理咨询员心理测评结果，初步分析中发现的问题。 4）、上级心理咨询师为诊断目的下达的谈话目标。 5）、求助者提出的要求中，或心理咨询员的观察中，或心理测评结果中，抑或是上级心理咨询师提出的摄入性谈话目标中，若有一个以上的内容，应分别处理。3. 你在在与该求

5、求助者进进行摄入入性谈话话时，怎怎样选择择切入点点1）、根据据求助者者主动提提出的求求助内容容深入了了解相关关资料2）、根据据在咨询询中观察察到的疑疑点深入入了解相相关资料料；3）、根据据心理测测验结果果初步分分析中发发现的问问题深入入了解相相关资料料；4）、根据据上级咨咨询师下下达的谈谈话目标标深入了了解相关关资料。4.在摄入入性谈话话中提问问问题时时要注意意些什么么？ 在进行摄入入性谈话话中提问问问题时时要注意意避免提提问失误误，主要要体现1）、避免免“为什什么”的的问题，因因为这类类问题有有强烈的的暗示性性。2）、避免免多重选选择问题题，因为为这类问问题是封封闭性的的，会影影响咨询询师获

6、得得信息。3）、避免免多重问问题，因因为这类类问题往往往使求求助者不不知所措措。4）、避免免修饰性性反问，因因为这类类问题不不需要也也无法回回答。5）、避免免责备性性问题，因因为这类类问题往往往使求求助者产产生防卫卫心理。6）、避免免解释性性问题，因因为这类类问题可可能减少少求助者者的自我我探索。5.在使用用摄入性性谈话法法与求助助者进行行沟通时时，需要要注意哪哪些问题题？（1）态度度必须保保持中性性（2）提问问中避免免失误（3）除提提问和引引导语之之外，不不能讲题题外话（4）不能能用指责责、批判判性语言言阻止或或扭转求求助者的的谈话内内容（5）在摄摄入性谈谈话后不不应给出出绝对性性结论（6）

7、结束束语气诚诚恳、客客气，不不能用生生硬的话话做结束束。6.谈话时时，对谈谈话内容容的选择择应把握握什么原原则？题题册2667页1）适合求求助者的的接受能能力，符符合求助助者的兴兴趣，2）对求助助者的病病因有直直接或间间接的针针对性。3）对求助助者的个个性发展展或矫正正起关键键作用，4）对深入入探索求求助者的的深层病病因有意意义，5）对求助助者症状状的鉴别别诊断有有意义，6）对改变变求助者者的态度度有积极极作用，对对帮助求求助者改改善认知知和正确确理解问问题有帮帮助。在在选择谈谈话内容容时有一一大禁忌忌，即不不可把精精神分裂裂症的症症状作为为谈话和和讨论的的内容。7）谈话法法有效实实施的关关键

8、在于于：咨询询师是否否能正确确把握求求助者的的精神状状态和行行为特点点。7.问题提提问过多多的消极极作用有有哪些造成依赖 责任转转移 减减少求助助者的自自我探索索 产生生不准确确的信息息 会使使求助者者产生防防御机制制 影响响交谈中中必要的的概括和和说明正确使用心心理测验验1.操作步步骤（1）依据据求助者者的心理理问题选选择恰当当的心理理测验项项目。（2）向求求助者说说明选用用量表对对确诊的的意义并并征得求求助者同同意。）（3）使用用心理测测验必要要时应填填写书面面报告。）2.依据求求助者的的心理问问题选择择恰当的的心理测测验项目目。在在选择问问卷或量量表时，可可依据以以下途径径： 11）、选

9、选择直接接与临床床表现有有关的量量表，以以便将问问题的严严重程度度量化。 22）、用用与临床床表现有有密切关关系的问问卷和量量表。 33）、选选用病因因探索性性量表。 44）、为为除外其其它疾病病而使用用量表。3.注意事事项（1）不得得乱用心心理测验验。（2）不得得使用“地毯式式轰炸”方式实实施心理理测验。一般临床资资料的整整理1.一般临临床资料料的整理理（1）人口口学 性性别 经经济状况况 受教教育状况况 婚姻姻、生活活状况 生活方方式和习习惯 有有无重大大改变、婚婚姻家庭庭 性生生活 心心理相容容度、工工作记录录 态度度 兴趣趣 满意意程度、社社会交往往、娱乐乐活动、自自我描述述、内心心世

10、界 价值值观和对对未来的的看法。（2）上述述提纲内内容之外外，求助助者谈及及的或调调查了解解到的其其他资料料另外列列出，以以供诊断断时参考考。2.个人成成长资料料按以下提纲纲,整理理个人成成长史资资料（可可列表填填写），附附以下提提纲, 供参考考： 11、婴幼幼儿期 是是否顺产产 22、童年年生活 （身身体发育育、家庭庭、事件件、亲子子关系） 33、少年年期生活活 （青春春期发育育、亲子子关系、学学校、交交友、性性心理） 44、青年年期 （偶偶像、就就业、恋恋爱婚姻姻、社交交） 55、个人人成长中中的重大大转化以以及现在在对它的的评价根据求助者者的具体体情况，一一直写到到求助时时。必须须明确家

11、家庭教养养方式，性性萌动体体验及处处理方式式，退缩缩、回避避、攻击击行为。案例中中可能呈呈现括号号中的内内容，有有多少写写多少。3.请对求求助者目目前身心心和社会会功能状状态进行行分类整整理。1）心理理功能状状态精神状状态按认知、情情感、意意志、行行为模式式、人格格特征方方面依次次填写。2）生理理功能状状态身体状状态睡眠、饮饮食、头头痛、性性功能失失调等，躯躯体疾病病、异常常感觉。3）社会会功能状状态社会工工作与社社会交往往状态（1）工作作学习效效率：活活动效率率下降，因因病无法法工作、学学习而考考勤不全全。（2）社会会交往状状况：社社交能力力受损，接接触不良良，同事事、同学学关系不不和。 （

12、接触触不良是是人际关关系不好好）举例心理功能状状态精神状状态常见案例中中求助者者主要症症状的汇汇总举例例：1）一般心心理问题题：焦虑、烦躁躁、注意意不集中中、入睡睡困难、睡睡眠障碍碍、食欲欲下降等等2）严重心心理问题题：情绪低落、情情绪不稳稳定、意意向下降降、兴趣趣下降、焦焦虑、紧紧张等3）神经症症性心理理问题a。抑郁性性神经症症：情绪低落、兴兴趣下降降、意向向下降、焦焦虑、自自我评价价低、绝绝望、有有自杀倾倾向、失失眠等b。疑病性性神经症症：痛苦、焦虑虑、恐惧惧、情绪绪低落、意意向下降降、右腹腹部不适适、睡眠眠障碍、食食欲下降降、全身身乏力、头头、胸、肩肩等部位位不适。c。强迫性性神经症症：

13、强迫洗涤/检查/意向、回回避行为为、焦虑虑、睡眠眠障碍、注注意力不不集中、记记忆力减减退。d。精神分分裂症：幻听、被害害妄想、恐恐惧、情情绪低落落、焦虑虑、烦躁躁、入睡睡困难等等e。神经衰衰弱精神易兴奋奋、易疲疲劳、烦烦恼、易易激惹、精精神紧张张、注意意力不集集中、记记忆力减减退、回回避行为为、睡眠眠障碍、神神经症性性障碍、神神经衰弱弱。f。社交恐恐怖症：恐惧、焦虑虑、易激激惹、精精神紧张张、回避避行为、注注意力不不集中、记记忆力减减退、睡睡眠障碍碍等生理功能状状态身体状状态1）躯体体疾病（1）躯体体障碍、异异常感觉觉，如疼疼痛不适适、疲劳劳乏力、全全身酸痛痛、食欲欲下降、消消化不良良等等。（

14、2）植物物神经功功能紊乱乱，入睡睡困难、胃胃部不适适、头昏昏晕眩、心心跳过快快、身体体发冷、呼呼吸急促促。2）生理理缺陷生理缺陷陷、肢体体残疾等等。社会功能状状态1工作学学习效率率工作、学学习效率率下降，工工作任务务不能顺顺利完成成，无法法上班上上学经常常缺勤。答题技巧：求助者者活动效效率一般般都有下下降，所所以一定定要写上上几句。2社会交交往状态态（1）适应应困难、人人际关系系失调、外外界接触触不良。（2）固执执、退缩缩、回避避、攻击击等社会会功能受受损。4.心理咨咨询师还还要了解解哪些资资料？ 1）、心心理测验验的结果果。2）、既既往病史史、家族族史、教教养史等等：性欲欲发展情情况，躯躯体

15、、精精神检查查是否正正常，有有无重大大疾病和和遗传疾疾病史。33）、案案例有关关求助者者目前精精神、身身体和社社会工作作与社会会交往状状态等方方面缺乏乏的资料料。4）、婚婚姻家庭庭状况及及重大事事件。5）、个个人成长长史、早早年的回回忆、有有无负性性情绪记记忆、重重大的变变化及评评价。6）、个个性特征征，以往往解决问问题的行行为模式式。7）、求求助者社社会支持持系统 社会交交往情况况。8、对对未来的的希望初步诊断1. 什么是“引引发求助助者心理理和行为为临床表表现的关关键点”，其其内涵是是什么？2. （1）该因因素是多多数临床床表现的的原因或或者与多多数临床床表现有有内在联联系。3. （2）该

16、因因素在个个体发展展中持久久地存在在着并随随着生活活环境的的变化改改变自身身的形式式，但无无论形式式如何改改变其本本身性质质不变。4. 2.确定关关键点的的原则或或注意事事项1）.认真真对待资资料来源源的可靠靠性和真真实性，未未经验证证的资料料不能作作为分析析问题的的依据。2）.资料料的分析析不能有有主观随随意性，要要符合客客观逻辑辑。诊断和鉴别别诊断方方面确定或诊断断求助者者心理问问题时的的几个问问题一郭念峰峰的判断断正常和和异常的的心理活活动的三三原则 1.主主观世界界和客观观世界的的统一性性原则2.精神活活动的内内在统一一性原则则3.个性的的相对稳稳定性原原则二具有典典型症状状与特异异行

17、为三是否主主动求医医 神神经症具具有强烈烈的求治治愿望而而主动求求医，重重性精神神病很少少主动求求医。四有无自自知力 神经经症具有有自知力力，重性性精神病病无自知知力。根据以上四四点可判判断一般般心理问问题和严严重性心心理问题题一般心理问问题的诊诊断依据据诊断为一般般心理问问题须满满足条件件：现实实因素激激发、持持续时间间较短、不不严重影影响社会会功能、情情绪反应应没有泛泛化。1现实因因素激发发原原因由于现实实生活、工工作压力力、处事事失误等等因素而而产生内内心冲突突，并因因此体验验到不良良情绪。 （常形形冲突）2持续时时间较短短时时间不良情绪绪不间断断持续满满一个月月或不良良情绪间间断地持持

18、续两个个月仍不不能自行行化解。 （不是是心理冲冲突持续续）3社会功功能常态态程程度不良情绪绪反应仍仍在相当当程度理理智控制制下，人人格没有有明显异异常，始始终能保保持行为为不失常常态，生生活、学学习、社社交基本本维持正正常，但但效率有有所下降降。 （情情绪认认知人人格行行为社社会功能能各项均均正常）4反应没没有泛化化自始至终终，不良良情绪的的激发因因素仅仅仅局限于于最初事事件；即即便是与与最初事事件有联联系的其其他事件件，也不不引起此此类不良良情绪。要点1. 三原则 自自知力 主动求求医 无无幻觉妄妄想，排排除精神神病2. 对照症状学学标准3. 严重程度标标准 无回避避泛化，社社会功能能未造成

19、成严重影影响4. 病程标准5. 除外标准 不严严重，时时间短6. 根据以上依依据诊断断为一般般心理问问题鉴别诊断1. 与精神病相相鉴别2. 与严重心理理问题相相鉴别3. 与主要症状状的神经经症相鉴鉴别严重心理问问题 诊诊断为严严重心理理问题，必必须满足足如下条条件：强强烈刺激激、时间间持久、反反应强烈烈、反应应泛化。1强烈刺刺激原因引发原因因是较为为强烈的的、对个个体威胁胁较大的的现实刺刺激。求求助者体体验着痛痛苦情绪绪。 （没没有引发发心理冲冲突，而而是直接接导致痛痛苦情绪绪）2时间持持久时间痛苦情绪绪间断或或不间断断地持续续时间在在两个月月以上，六六个月以以下（最最长不可可超过一一年）。3

20、反应强强烈程度遭受的刺刺激强度度越大，反反应越强强烈。（1）多数数情况下下，会短短暂地失失去理性性控制； （2）在后后来的持持续时间间里，痛痛苦可逐逐渐减弱弱，但单单纯依靠靠自然发发展或非非专业性性干预难难以解脱脱；（3）社会会功能受受损对生活活、工作作和社会会交往有有一定程程度影响响。4反应泛泛化痛苦情绪绪不但能能被最初初的刺激激引起，而而且与最最初刺激激相类似似、相关关联的刺刺激，也也可以引引起此类类痛苦，即即情绪反反应对象象被泛化化。诊断程序要要点1. 根据病与非非病的三三原则，根根据有无无自知力力，根据据有无主主动求医医行为，是是否存在在逻辑思思维方面面的异常常症状等等，判断断是否是是

21、精神病病。2. 根据求助者者表现出出的症状状，内心心痛苦的的程度，对对社会功功能影响响情况，有有无泛化化和回避避，以及及病程，判判断是否否是一般般心理问问题、严严重心理理问题、神神经症样样心理问问题。3. 参考心理测测验结果果4. 最终作出诊诊断诊断的依据据1、 根据病与非非病的三三原则，该该求助者者的知情情意是统统一的、一一致的。对对自己的的心理问问题有自自知力，有有主动求求医的行行为，无无逻辑思思维的混混乱，无无感知觉觉异常，无无幻觉、妄妄想等精精神病的的症状，因因此可以以排除精精神病。2、 根据求助者者紧张、害害怕、注注意力不不集中等等心理问问题持续续时间较较长，为为 x个个月，已已经出

22、现现回避和和泛化，已已经影响响了社会会功能，已已经不属属于一般般心理问问题，所所以考虑虑诊断为为严重心心理问题题。3、 心理诊断支支持本诊诊断4、 最终诊断结结果 严严重心理理问题神经症性心心理问题题 神经经症性心心理问题题即可疑疑神经症症，还没没有把握握诊断是是还是不不是神经经症，但但可以给给予可疑疑诊断。神神经症性性心理问问题从五五个方面面诊断：心理冲冲突、持持续时间间、精神神痛苦、症症状泛化化、功能能受损。1变形冲冲突原因非现实非非道德性性因素引引发内心心冲突，即即引发原原因只涉涉及生活活中不太太重要事事情且不不带有明明显道德德色彩。 （变形形冲突）2持续时时间时间痛苦情绪绪体验持持续时

23、间间为两个个月，未未超过三三个月。 （超过过三个月月即神经经症）3功能受受损程度精神痛苦苦较难解解决，社社会功能能受损，工工作生活活有一定定程度影影响，但但严重程程度未达达到神经经症诊断断标准。 （神经经症：影影响心理理功能与与社会功功能）4内容泛泛化痛苦情绪绪不但能能被最初初的刺激激引起，而而且与最最初刺激激相类似似、相关关联的刺刺激，也也可以引引起此类类痛苦，即即心理冲冲突内容容泛化。四、神经症症（注注意与神神经症性性心理问问题叙述述上的区区别） 神经症症从五个个方面诊诊断：心心理冲突突、持续续时间、功功能受损损、症状状泛化、病病变基础础。1变形冲冲突原因心理冲突突指两种种观念欲欲望、行行

24、为倾向向、价值值观等互互相对立立，患者者无法协协调并感感到精神神痛苦。 （变形形）2时间持持久时间时间上持持久，常常以年计计，病程程最少33个月。焦焦虑性神神经症也也不少于于3个月月，惊恐恐发作则则是首次次焦虑发发作后持持续1个个月。3功能受受损程度心理冲突突、精神神痛苦影影响心理理功能和和社会功功能。如如记忆力力下降，抑抑郁、焦焦虑、失失眠，学学习工作作效率下下降，人人际关系系紧张。4充分泛泛化痛苦情绪绪不但能能被最初初的刺激激引起，而而且与最最初刺激激相类似似、相关关联的刺刺激，也也可以引引起此类类痛苦，即即心理冲冲突内容容充分泛泛化。5病变基基础无器质性性病变基基础。不不是说神神经症患患

25、者不能能得器质质性疾病病，只是是说神经经症不是是器质性性疾病引引起。答题技巧：1严严格按规规范从大大到小给给出本案案例明确确诊断，三三级心理理异常内内容仅限限于神经经症，疑疑病症考考得较多多。2难断强强迫症或或焦虑症症，别直直接下结结论，要要逐层来来，先诊诊断为非非精神障障碍疾病病，再确确诊为神神经症。3在上述述诊断过过程中，诊诊断依据据尽量略略写，可可一笔带带过。小小类诊断断如没把把握也要要给出，不不能略去去。4如题目目未问及及如何与与精神病病和其他他心理问问题相鉴鉴别，做做题时也也要进行行鉴别，并并视时间间情况详详略。5如问诊诊断依据据，也从从大类到到小类，视视情况详详略填写写，重复复不要

26、太太多。鉴鉴别诊断断答题也也按此进进行。诊断流程：即使是是一般心心理问题题，也要要先从三三原则入入手，以以满足改改卷人的的偏好，往往往也会会酌情给给分。1.根据有有无自知知力、是是否主动动求治、有有无逻辑辑思维混混乱、有有无幻觉觉妄想、三三原则确确定正常常心理或或异常心心理（排排除精神神疾病）2.判断心心理健康康还是心心理不健健康3.根据四四条标准准明确是是一般心心理问题题、严重重心理问问题、神神经症性性心理问问题还是是神经症症4.根据主主导症状状确定心心理障碍碍在症状状分类中中的位置置（大类类如神经经症）5.诊断心心理障碍碍具体性性质（小小类如恐恐怖性神神经症）6.根据症症状表现现，以三三原

27、则鉴鉴别大类类开始，再再鉴别同同类心理理问题（如如疑病症症、强迫迫症、焦焦虑症）。具体操作：在完成成1、22、3、44、步骤骤基础上上，5、66两步可可以合并并，并按按CCMMD格式式给出诊诊断。填写格式：（以社社交恐怖怖症为例例）本案例最可可能的诊诊断是：非精神神病性障障碍、神神经症性性障碍、恐恐怖性神神经症、社社交恐怖怖症。诊断依据：有自知力力、主动求求医、无无逻辑思思维混乱乱幻觉妄妄想、按按照病与与非病三三原则排排除重性性精神病病；变形冲突突；精神痛苦苦；病程持续续时间持持久；社会功能能受损；内容充分分泛化； 神经症症恐怖或恐恐惧症状状； 恐怖怖症害怕对象象为人际际接触、在在人群中中被人

28、审审视。 社社交恐怖怖症心理测量量结果及及相关资资料等支支持诊断断。 CCMD式式：a.严重标标准：精精神痛苦苦；社会会功能已已经受损损；内容容充分泛泛化。 （即四四条标准准中的33、4、55）b.病程标标准：病病程持续续时间持持久（两两年多来来，从不不与人多多讲话）。c.症状标标准：恐恐怖或恐恐惧症状状。害怕怕对象为为人际接接触、在在人群中中被人审审视(与与人讲话话不敢直直视，眼眼睛躲闪闪)。d.排除标标准：害害怕对象象不是特特定场所所，排除除场所恐恐怖；害害怕对象象为非特特定事物物，排除除特定恐恐怖。没有焦虑、强强迫主导导症状，排排除焦虑虑症和强强迫症。根据aab项诊诊断为神神经症，根根据

29、c项项诊断为为恐怖症症，社交交恐怖症症，根据据d项排排除焦虑虑症和强强迫症。类型举例一、精神分分裂症（18题题，共88小题，满满分为1100分分）一、整理该该求助者者的个人人成长史史1、童年期期（1分分）：体征（1分分）：弱弱小性格（1分分）：自自卑（11分）；怪僻（11分）；懦弱（11分）2、青少年年期（11分）：生活事件（11分）：父母离离异；青青春期挫挫折（11分）；攻击行行为（11分） 二、对该求求助者可可选用什什么心理理测验并并说明理理由MMPI（44分），用用于判断断求助者者是否有有精神病病（1分分）SDS（44分），用用于测定定其抑郁郁状态的的程度（11分）BPRS（44分），评

30、评定精神神病性问问题的严严重程度度（1分分）三、求助者者出生情情况（22分）求助者精神神疾病家家族史（33分）求求助者的的疾病史史（2分分）求助助者母亲亲反映的的情况（33分）四、初步诊诊断：（44）精神神分裂症症（4分分）或者者心理异异常（22分）或或者严重重精神障障碍（22）或者者精神病病性精神神障碍（44）根据（1）判判断正常常与异常常心理三三原则（11分）（主主客观不不统一，精精神活动动不协调调一致、个个性不稳稳定性）（答答全3分分） （22）根据据该求助助者的特特异心理理与行为为：破裂裂性思维维、思维维逻辑混混乱、行行为愚蠢蠢、意向向退缩懒懒散。（22分） （3）被被动求医医行为（1

31、1分）（4）自自知力缺缺乏（11分）（5）病病程：缓缓慢起病病2年余余，加重重半月（22分）（6）严严重程度度：严重重影响学学习和生生活（22分）五、需需与抑郁郁性神经经症（22分）、恐恐怖性神神经症（22分）、焦焦虑性神神经症（22分）、强强迫性神神经症（22）偏执执性精神神障碍（22）、脑脑器质性性精神障障碍（22）、抑抑郁症（33）相区区别。六、原因：生物学学原因（22分）：可能有有精神病病性问题题的家族族史（祖祖父有精精神障碍碍）（11分） 社社会性原原因（22分）：负性生生活事件件（父母母离异）（11分） 人际关关系问题题（亲子子关系、同同学关系系）（22分） 心心理性原原因（22分

32、）：对现实实的误解解（与女女同学关关系）（11分） 幼时负负性情绪绪记忆（小小时候挨挨打）（11分）七、精神分分裂症特特点（1）有感感知（11分）、思思维（11分）、情情感（11分）、意意志（11分）、行行为（11分）等等多方面面障碍，精精神活动动不协调调（2分分）或脱脱离现实实（2分分）（2）意识识清晰（11分）（3）智能能多完好好（1分分）（4）起病病于青壮壮年（11分）（5）缓慢慢起病（11分）（6）病程程迁延（11分）（7）患病病期间自自知力基基本丧失失（3分分）八、该患者者初步诊诊断为严严重精神神障碍（或或精神病病性精神神障碍、或或精神分分裂症）（11分），属属于不正正常心理理范畴，

33、不不属于心心理咨询询范围（11分），需需要向陪陪伴家属属说明情情况（11分），转转诊至精精神科治治疗（33分）一、该求助助者的主主要症状状是什么么?二、怎样对对该求助助者做出出诊断?三、对该求求助者的的诊断及及依据是是什么?四、对该求求助者需需做哪些些鉴别诊诊断?五、怎样对对该求助助者进行行病因分分析?六、对该求求助者可可选用哪哪些心理理测验并并说明理理由?七、在本案案例中，咨咨询师怎怎样进行行转介?九、在本案案例中，咨咨询对象象一般应应具有的的特征有有哪些?参考答案： 一一、该求求助者的的主要症症状是：幻听、被被害妄想想、恐惧惧、情绪绪低落、焦焦虑、烦烦躁、入入睡困难难等。 二二、对该该求助

34、者者做出诊诊断的程程序如下下： 11分析析该求助助者是否否经历过过较强烈烈的现实实性的刺刺激。 22分析析该求助助者的自自知力，是是否有求求治的愿愿望，内内心冲突突是否具具有道德德性质或或现实意意义。 33分析析该求助助者的心心理、生生理及社社会功能能各方面面是否受受到影响响。 44分析析该求助助者的问问题是否否有器质质性的病病变作基基础。 55综合合以上分分析、排排查，诊诊断为精精神病、神神经衰弱弱、神经经症等。 三三、对该该求助者者的诊断断是：精精神病(精神分分裂症)。 诊诊断依据据： 11根据据病与非非病的三三原则，该该求助者者的知情情意已经经不统一一，主观观和客观观不一致致，对自自己的

35、心心理问题题没有自自知力，没没有主动动求医的的行为，逻逻辑思维维已经混混乱，有有幻听、被被害妄想想等典型型精神病病的症状状，因此此可以考考虑诊断断为精神神病。 22由于于其初始始反应强强烈，幻幻听、被被害妄想想等症状状持续时时间长达达半年，内内容充分分泛化，心心理痛苦苦无法自自行摆脱脱，已不不能上学学，已严严重地影影响了社社会功能能，有泛泛化、回回避出现现，说明明问题非非常严重重，可以以诊断为为精神病病。 33根据据该求助助者为青青年女性性，首次次发病，主主要症状状为逻辑辑思维混混乱，有有幻听、被被害妄想想等，可可以诊断断为精神神分裂症症。 四四、对该该求助者者需做的的鉴别诊诊断有： 11与抑

36、抑郁症相相鉴别：该求助助者虽然然表现出出情绪低低落、兴兴趣下降降等症状状，但这这些症状状是在“别人看看见自己己洗澡”后产生生的，是是伴随的的而不是是主要的的症状，因因此可以以排除抑抑郁症。 22与恐恐惧性神神经症相相鉴别：恐惧性性神经症症的特点点是对不不应感到到恐惧的的对象和和情景感感到恐惧惧，恐惧惧的对象象和情景景是现实实或想象象的，但但都是真真实的，且且恐惧性性神经症症的求助助者有自自知力，有有主动求求治的愿愿望，而而本案例例中该求求助者虽虽感到恐恐惧，但但恐惧的的内容并并不是真真实存在在的，且且其没有有自知力力，也没没有主动动求治的的愿望，因因此可以以排除恐恐惧性神神经症。 33与焦焦虑

37、性神神经症相相鉴别：焦虑症症是“以广泛泛性焦虑虑或发作作性恐怖怖状态为为主要临临床相的的神经症症”，是一一种内心心紧张不不安，预预感到似似乎将要要发生不不利情况况而难于于应付的的不愉快快情绪，常常伴有头头晕、胸胸闷、心心悸、呼呼吸困难难、出汗汗和运动动性不安安等。该该求助者者表现出出焦虑症症状，但但与其精精神症状状相比，焦焦虑症状状不是主主要的，而而是精神神症状的的伴发症症状，而而且其没没有自知知力，也也没有主主动求治治的愿望望，因此此可以排排除焦虑虑性神经经症。 五五、该求求助者出出现精神神问题的的原因可可能是： 11生物物原因：求助者者为女性性，199岁，正正处在青青春期，有有性的意意识和

38、性性的冲动动，但没没有得到到满足。 22社会会原因：(1)负性生生活事件件的影响响，谈恋恋爱失败败，半年年前自己己洗澡的的事件是是该求助助者出现现精神问问题的诱诱因。(2)家家庭教育育的原因因，家教教严格。(3)性性格内向向，与人人交流较较少，缺缺乏社会会支持系系统的帮帮助。(4)未未得到理理解和关关注，缺缺乏正确确的指导导。 33心理理原因：(1)存在明明显感知知觉障碍碍：听见见别人说说自己不不要脸，是是幻听。认认为自己己洗澡，别别人能够够看见，别别人说自自己不要要脸(事事实上在在楼下不不可能看看见该求求助者洗洗澡)。这这是被害害妄想。(2)情情绪方面面的原因因，对别别人说法法的恐惧惧和焦虑

39、虑等负性性情绪的的困扰不不能自己己解决。(3)有有回避行行为，缺缺乏解决决问题的的策略与与技巧。(4)个个性追求求完美，争争强好胜胜，心胸胸狭小，偏偏执，对对家长、老老师及同同学的解解释持否否定态度度。 六六、对该该求助者者可选用用的心理理测验及及其理由由如下： 11对该该求助者者可选用用MMPPI测验验，用来来测定其其病理人人格和程程度。 22对该该求助者者可选用用SASS测验，用用来测定定其焦虑虑状态及及程度。 33对该该求助者者可选用用SDSS测验，用用来测定定其抑郁郁状态及及程度。 七七、在本本案例中中，咨询询师转介介时应注注意： 11咨询询师如发发现自己己与该求求助者不不匹配时时，应

40、以以高度的的责任感感和良好好的职业业道德，明明智地转转介。 22首先先征求该该求助者者的意见见，向其其说明转转介的原原因或理理由。 33向该该助者介介绍新咨咨询师的的有关情情况。 44向新新咨询师师介绍该该求助者者的情况况。 55一般般不干预预新咨询询师的活活动。 66不能能在该求求助者面面前对新新咨询师师的方法法、为人人等进行行评论，更更不能指指责。 八八、在本本案例中中，咨询询对象一一般应具具有的特特征如下下： 11具有有一定的的智力基基础。 22咨询询内容合合适。 33人格格基本健健全。 44动机机合理。 55有交交流能力力。6对咨询询有一定定信任度度。一、对该求求助者目目前的身身心和社

41、社会功能能状态进进行整理理。 二、从从认知方方面对该该求助者者的症状状进行分分类整理理。 三、从从情感和和意志行行为方面面对该求求助者的的症状进进行分类类整理。 四、本本案例最最可能的的诊断是是什么?诊断的的依据是是什么?五、对本案案例如何何进行鉴鉴别诊断断?六、对本案案例应该该选择何何种量表表进行检检查?七、咨询师师还应该该了解该该求助者者的哪些些资料?八、本本案例如如何处理理?参考答案： 一一、该求求助者目目前的身身心和社社会功能能状态如如下： 11精神神状态：(1)内感性性不适；(2)注意力力不集中中；(33)思维维障碍；(4)情绪低低落；(5)意意志行为为改变；(6)个性稳稳定性发发生

42、改变变。 22生理理功能改改变：头头痛。 33社会会功能状状况：(1)工工作中经经常出差差错；(2)社社会交往往很少，与与外界接接触不良良。 二二、从认认知方面面对该求求助者的的症状进进行如下下分类整整理： 11感觉觉障碍：内感性性不适。 22知觉觉障碍：(1)评论性性幻听；(2)功能性性幻听。 33思维维障碍：(1)强制性性思维；(2)关系妄妄想；(3)物物理影响响妄想。 44自知知力丧失失。 三三、从情情感和意意志行为为方面对对该求助助者的症症状进行行如下分分类整理理： 11情感感障碍：(1)情感迟迟钝；(2)易易激惹。 22意志志行为障障碍：(1)意意志减退退；(22)强迫迫动作；(3)

43、强迫意意向。 四四、本案案例最可可能的诊诊断是：精神病病性障碍碍、精神神分裂症症。 诊诊断依据据： 11具有有典型的的精神病病性症状状，如幻幻觉、妄妄想等。 22自知知力障碍碍。 33社会会功能严严重受损损。 44病程程持续时时间为半半年。 55能够够排除脑脑器质性性精神障障碍和其其他因素素导致的的精神障障碍。 五五、本案案例应与与下列疾疾病进行行鉴别： 11与强强迫症相相鉴别：本案例例虽然伴伴有强迫迫症状，但但非主导导症状，且且没有求求医动机机，无自自知力，因因此可以以排除强强迫症。 22与抑抑郁症相相鉴别：本案例例虽有情情绪低落落，但无无其他典典型的抑抑郁表现现，而是是以幻觉觉、妄想想为主

44、要要症状，因因此可以以排除抑抑郁症。 33与偏偏执性精精神病相相鉴别：本案例例以系统统的妄想想为主要要临床表表现，行行为和情情感反应应与妄想想观念一一致，无无幻觉和和精神衰衰退，因因此可以以排除偏偏执性精精神病。 六六、对本本案例应应该选择择MMPPI、SSCL一一90、SSDS量量表进行行检查。 七七、咨询询师还应应该了解解该求助助者的如如下资料料： 11该求求助者的的出生情情况。 22该求求助者的的家族史史。 33该求求助者的的疾病史史。4该求助助者的既既往心理理咨询史史。5该求助助者的既既往心理理测验情情况。6该求助助者的朋朋友、同同事反映映的情况况。7该求助助者是否否存在未未暴露的的症

45、状，如如被害妄妄想等。本案例的处处理方式式如下：本案例具有有典型的的精神病病性症状状，属于于精神病病性障碍碍，不属属于心理理咨询的的范畴。本案例的处处理原则则是：转转入专科科医院进进一步诊诊断治疗疗二、社交交恐怖症症专业案例分分析答案案1、该求求助者的的主要症症状是什什么？（220分）情绪：自卑卑，感觉觉自己不不如别人人；害怕怕与人接接触，表表现为紧紧张、焦焦虑、恐恐惧。（88分）行为：避免免与他人人接触，出出现回避避行为。（66分）社会交往：害怕与与人交往往，害怕怕与人对对视，不不敢单独独出去做做事，影影响正常常学习。（66分）2、本案案例最可可能的诊诊断是什什么？诊诊断的依依据是什什么？（330分）本案例最可可能的诊诊断是：社交恐恐怖症。（110分）诊断依据为为：1）本案案例中未