在探索中求生存精品文稿.ppt
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1、在探索中求生存第1页,本讲稿共35页检验科和实验室区别检验科和实验室区别检验科检验科:常规工作常规工作 量大量大 临床要求快临床要求快临床检验工作最基本要求临床检验工作最基本要求o及时及时 方便方便 准确准确临床检验人员对仪器及试剂要求临床检验人员对仪器及试剂要求o管用管用 好用好用 实用实用实验室:特殊项目实验室:特殊项目 科研为主科研为主 量少量少 检验项目:形态学检验项目:形态学 定性和定量定性和定量 第2页,本讲稿共35页一按反应原理分类(定量)一按反应原理分类(定量)1 用化学试剂测定方法叫化学法。如蛋白用化学试剂测定方法叫化学法。如蛋白 钙钙 镁镁2 用酶测定方法叫酶法。如葡萄糖用
2、酶测定方法叫酶法。如葡萄糖 谷丙转氨酶谷丙转氨酶3用抗原抗体反应原理方法叫免疫法。用抗原抗体反应原理方法叫免疫法。HBsAg 4用原子吸收方法叫色谱法。钾用原子吸收方法叫色谱法。钾 钠钠5用电泳分离方法叫电泳法。蛋白电泳用电泳分离方法叫电泳法。蛋白电泳 高压液相色谱高压液相色谱6测定蛋白分子用酶联聚合反应即测定蛋白分子用酶联聚合反应即PCR方法。方法。DNA7生物传感器。血气生物传感器。血气 血糖血糖第3页,本讲稿共35页二按方法敏感性分类二按方法敏感性分类1 超微量法超微量法 微克以下微克以下 皮克皮克 纳克纳克 一般用免疫一般用免疫发光法发光法 激素激素 肿瘤标志物肿瘤标志物 2 微量法微
3、量法 毫克以下毫克以下 微克微克 一般用金标法一般用金标法或胶乳法散射法或胶乳法散射法 RF CRP3 常量法常量法 克以下克以下 毫克毫克 一般用生化法一般用生化法 白蛋白白蛋白 甘油三脂甘油三脂第4页,本讲稿共35页三按方法准确性分类三按方法准确性分类1 决定性方法决定性方法 金标准金标准 2 参考性方法参考性方法 比决定性方法差比决定性方法差3 常规性方法常规性方法 比参考性方法差比参考性方法差第5页,本讲稿共35页四四 按反应方便程度分类按反应方便程度分类 1 手工法手工法 2 半自动半自动 3 全自动全自动第6页,本讲稿共35页五五 按应用趋势分类按应用趋势分类1简便化简便化 POC
4、T2 整个实验室全自动整个实验室全自动第7页,本讲稿共35页六按反应状态分类六按反应状态分类 1 干式反应干式反应 尿分析仪器尿分析仪器 金标定量金标定量 2 湿式反应湿式反应 生化仪生化仪 发光仪发光仪 第8页,本讲稿共35页化学发光发光免疫化学发光分:免疫化学发光分:1 酶底物发光(硷性磷酸酶)贝克曼酶底物发光(硷性磷酸酶)贝克曼2 直接发光(丫叮脂)直接发光(丫叮脂)西门子西门子 3电发光(钌)电发光(钌)罗氏罗氏 4时间分辨荧光(铕)时间分辨荧光(铕)德普德普5微粒荧光微粒荧光 透景透景6无须分离直接发光无须分离直接发光 博阳博阳第9页,本讲稿共35页化学发光目前按方法形式分类目前按方
5、法形式分类 1 板式发光(包被在板上)板式发光(包被在板上)须洗涤和分离须洗涤和分离 反应手续多反应手续多 反应反应 慢慢2均相发光均相发光 分洗涤和无洗涤二种分洗涤和无洗涤二种 简单和简单和反应快反应快 发光按反应方式:发光按反应方式:干式反应和湿反应干式反应和湿反应 仪仪器分:器分:全自动全自动 半自动半自动 第10页,本讲稿共35页标记技术分类标记技术分类1 放射物质标记放射物质标记2 荧光物质标记荧光物质标记3 酶物质标记酶物质标记4 金标记(铁金标记(铁 铜铜 硒)硒)5 发光物标记发光物标记第11页,本讲稿共35页检验科发展方向临床检验发展基本要求:围绕临床检验发展基本要求:围绕
6、及时及时 方便方便 准确方针准确方针1 整个检验科全自动整个检验科全自动2 POCT(即时检验)(即时检验)3系统化系统化 优点优点 溯源性溯源性 不准确度不准确度4 信息化信息化第12页,本讲稿共35页 即使检验即使检验(POCT)目的:就地检验,结果提高医学工作效率。目的:就地检验,结果提高医学工作效率。定义:现场即刻进行分析,快速得到结果。定义:现场即刻进行分析,快速得到结果。特点:无须专业培训可进行临床化学检测。特点:无须专业培训可进行临床化学检测。成本:单份贵,总成本低。降低医疗费用(治疗时间缩短)成本:单份贵,总成本低。降低医疗费用(治疗时间缩短)理念:用最短时间、最简便而经济的技
7、术,得到准确结果。理念:用最短时间、最简便而经济的技术,得到准确结果。前景:随着生物技术进步,应用领域更多(家庭、病房、前景:随着生物技术进步,应用领域更多(家庭、病房、监护室、食品卫生、环境保护、禁毒、法医等)每年监护室、食品卫生、环境保护、禁毒、法医等)每年15%递增递增第13页,本讲稿共35页目前目前POCT技术种类技术种类1 干化学干化学 血糖血糖 尿液尿液2 多层涂膜多层涂膜 强生强生3 免疫金标记(层析或渗滤法)免疫金标记(层析或渗滤法)各种金标各种金标 HCG 4 生物传感器 血气第14页,本讲稿共35页目前目前POCT技术种类技术种类5 免疫发光标记免疫发光标记 韩国韩国iCH
8、ROMA 6 微型传感器类微型传感器类 血气血气 电解质电解质7 血凝类血凝类 间接明胶法间接明胶法TPPA8 乳胶类乳胶类 CRP 9 生物芯片生物芯片 蛋白芯片蛋白芯片 分子诊断分子诊断10 快速单份液体生化快速单份液体生化第15页,本讲稿共35页POCT在急诊医学中运用在急诊医学中运用1心肌损伤心肌损伤 项目项目 CKMM 肌红肌红 肌钙肌钙 BNPo美国美国BIOSITEo加拿大加拿大RAMPo罗氏罗氏TropT2感染性疾病感染性疾病 CRP PCTo挪威挪威Nycocardo芬兰芬兰Orion Diagnosticso国赛国赛3 血气及代谢物血气及代谢物第16页,本讲稿共35页POC
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