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1、异位妊娠的中医护理第1页,本讲稿共12页一、病例资料一、病例资料1、基本资料:金海红、基本资料:金海红 女性女性 25岁岁 于于2013-06-27入院入院 住院号住院号117135中医诊断:异位妊娠中医诊断:异位妊娠 胎无阻络症胎无阻络症西医诊断:异位妊娠待排西医诊断:异位妊娠待排第2页,本讲稿共12页2、现病史:患者平素月经规则,、现病史:患者平素月经规则,30天一天一潮,潮,5-7天净,量中,色红,无痛经,天净,量中,色红,无痛经,lmp(末次月经):(末次月经):2013-04-25量色质同量色质同前,前,6月月22日自测尿日自测尿HCG弱阳性。进俩天弱阳性。进俩天阴道流血量多,同平素
2、月经量,伴右下腹阴道流血量多,同平素月经量,伴右下腹疼痛,来我院就诊,门诊拟疼痛,来我院就诊,门诊拟“异位妊娠异位妊娠”收住入院。入院证见:患者阴道流血量同收住入院。入院证见:患者阴道流血量同月经,色鲜红,腹部疼痛,无腰酸、腹痛,月经,色鲜红,腹部疼痛,无腰酸、腹痛,无恶寒发热,面色苍白,纳少,寐可,二无恶寒发热,面色苍白,纳少,寐可,二便调。便调。第3页,本讲稿共12页3、辅助检查:、辅助检查:B超所见:子宫附件未见异超所见:子宫附件未见异常回声,内膜约常回声,内膜约11mm,子宫直肠窝见前后,子宫直肠窝见前后经经21mm液性暗区。液性暗区。4、治疗原则:入院后立即行抗感染对症治、治疗原则:
3、入院后立即行抗感染对症治疗,暂不予中药汤剂。疗,暂不予中药汤剂。第4页,本讲稿共12页二、查体二、查体1、一般检查:、一般检查:T36.5 P 80次次/分分 R 20次次/分分 BP 110/60mmHg望:神清、精神疲望:神清、精神疲倦,被动体位,巩膜无黄染,无出血点,倦,被动体位,巩膜无黄染,无出血点,HR:80BPM瞳孔等大等圆,对光发射在,瞳孔等大等圆,对光发射在,腹软,双下肢无浮肿,神经系统生理反射腹软,双下肢无浮肿,神经系统生理反射存在,病理反射未引出,舌质淡,苔白脉存在,病理反射未引出,舌质淡,苔白脉弦涩。弦涩。第5页,本讲稿共12页三、健康宣教三、健康宣教1、饮食:宜进食高蛋
4、白、高热量、高维生素饮食,禁辛、饮食:宜进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,禁辛辣刺激之品。辣刺激之品。2、如出现腹痛、发热、阴道流血量多或持续流血、如出现腹痛、发热、阴道流血量多或持续流血超过超过10天,应及时到医院就诊。天,应及时到医院就诊。3、告知患者:休息、告知患者:休息2周,保持会阴部清洁,勤换内裤,周,保持会阴部清洁,勤换内裤,使用消毒卫生垫,防止感染,使用消毒卫生垫,防止感染,1个月内禁止盆浴、性交。个月内禁止盆浴、性交。4、告知患者选择适当的方法避孕。下次怀孕期间与上次、告知患者选择适当的方法避孕。下次怀孕期间与上次距离时间不能太近,如出现阴道流血,及时就诊。距离时间不能太近,如
5、出现阴道流血,及时就诊。第6页,本讲稿共12页四、耳穴埋豆法(床边)四、耳穴埋豆法(床边)用品:菜籽用品:菜籽 探棒探棒作用:采用菜籽刺激耳廓尚的穴位或反应作用:采用菜籽刺激耳廓尚的穴位或反应点,通过经络传导,达到防治疾病的目的。点,通过经络传导,达到防治疾病的目的。部位:耳廓部位:耳廓第7页,本讲稿共12页五、主要护理问题及五、主要护理问题及主要中医护理措施主要中医护理措施1疼痛:与诊刮对子宫壁强烈刺激有关。疼痛:与诊刮对子宫壁强烈刺激有关。(1)严密监测生命体征的变化,腹痛的情)严密监测生命体征的变化,腹痛的情况。况。(2)给予患者合理的解释,分散病人的注)给予患者合理的解释,分散病人的注
6、意力,使其放松。意力,使其放松。(3)为病人创造良好的休息环境,保证病)为病人创造良好的休息环境,保证病人的充足的休息和睡眠。人的充足的休息和睡眠。第8页,本讲稿共12页2体液不足:与诊刮术后阴道流血液体大量体液不足:与诊刮术后阴道流血液体大量丢失有关丢失有关(1)积极寻找出血原因:检查子宫有无损)积极寻找出血原因:检查子宫有无损伤及子宫收缩情况,并重视患者朱诉情况。伤及子宫收缩情况,并重视患者朱诉情况。(2)严密观察患者生命体征、病情变化,)严密观察患者生命体征、病情变化,(3)静脉输液:根据医嘱,合理安排输液)静脉输液:根据医嘱,合理安排输液速度。速度。第9页,本讲稿共12页3知识缺乏:与
7、缺乏对异位妊娠的知识缺乏知识缺乏:与缺乏对异位妊娠的知识缺乏有关有关(1)告知患者及家属,人工流产术后的相)告知患者及家属,人工流产术后的相关知识。关知识。(2)告知患者术后出血症状及时告诉医务)告知患者术后出血症状及时告诉医务人员。人员。(3)进行术后饮食及用药护理。)进行术后饮食及用药护理。第10页,本讲稿共12页六、护理评价六、护理评价1、患者诊刮术后腹部疼痛,、患者诊刮术后腹部疼痛,2、经过心理护理,患者焦虑减轻,治疗疾、经过心理护理,患者焦虑减轻,治疗疾病的信心增强,病的信心增强,3、目前患者住院没发现感染的症状和体征。、目前患者住院没发现感染的症状和体征。4、术后患者生命体征平稳,没有出现阴道、术后患者生命体征平稳,没有出现阴道大量出血。大量出血。5、患者营养状况得到改善。、患者营养状况得到改善。6、患者了解相关疾病知识,配合治疗。、患者了解相关疾病知识,配合治疗。第11页,本讲稿共12页护士长总结:护士长总结:同意以上对该患者的护理措施,落实各项同意以上对该患者的护理措施,落实各项基础护理和专科护理,做到勤巡视,勤观基础护理和专科护理,做到勤巡视,勤观察,勤思考,勤记录,勤宣教。促进患者察,勤思考,勤记录,勤宣教。促进患者早日康复!早日康复!第12页,本讲稿共12页
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