心律失常的识别精品文稿.ppt

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1、心律失常的识别第1页，本讲稿共26页nWillem Einthoven(1860-1927),Father ofelectrocardiography,a Dutch physiologist.nHe won the Nobel prize for its invention in 1924.Who is Willem Einthoven?威廉艾因特霍芬 第2页，本讲稿共26页常规心电图检查常规心电图检查n标准导联：导联（右臂，左臂）；导联（右臂，左臂）；导联（右臂，左足导联（右臂，左足）；）；导联（左臂，左足）。导联（左臂，左足）。n加压单极肢导联：aVR导联（右臂）；导联（右臂）；aVL导

2、联（左臂）；导联（左臂）；aVF导联（左足）。导联（左足）。n单极胸导联：pV1：胸骨右缘第：胸骨右缘第4肋间；肋间；pV2：胸骨左缘第：胸骨左缘第4肋间；肋间；pV3：在：在V2与与V4连线的中点；连线的中点；pV4：左锁骨中线第：左锁骨中线第5肋间；肋间；pV5：左腋前线与：左腋前线与V4同一水平；同一水平；pV6：在腋中线与：在腋中线与V4同一水平。同一水平。第3页，本讲稿共26页正常窦性心律心电图正常窦性心律心电图nP波规律，且来自窦房结（、avF直立，avR倒置）nP波后必有QRS波群（P-QRS-T顺序出现），P-R间期0.120.20sn正常成人频率60100次/min第4页，本

3、讲稿共26页心电图组成及正常值心电图组成及正常值 P波：时间：0.11秒 振幅：肢导0.25mv 胸导0.2mv P-R间期：0.120.20秒QRS波群：0.060.10秒S-T段：向下偏移不应超过0.05mv Q波：振幅不超过同一导联中R波的1/4，时间不 超过0.04秒第5页，本讲稿共26页nP波：心房除极产生的电位变化nP-R段：心房复极及房室结、希氏束、束支的电活动nQRS波群：心室除极产生的电位变化nST段及T波：心室复极产生的电位变化正常波形的意义正常波形的意义第6页，本讲稿共26页心律失常常见病因心律失常常见病因n心脏病：冠心病、风湿性心脏病等n非心源性病因：自主神经功能紊乱、

4、内分泌代谢失常等n其他：吸烟、饮酒等第8页，本讲稿共26页辅助检查辅助检查n心电图诊断心律失常最重要的 一项无创检查n其他检查：动态心动图、心电图运动试验、食管心电图等第9页，本讲稿共26页心律失常的分类心律失常的分类心律失常冲动形成的异常传导形成的异常窦性心律失常过早搏动阵发性心动过速房扑、房颤窦房结传导阻滞房室传导阻滞室内传导阻滞预激综合症室扑、室颤第10页，本讲稿共26页冲动形成异常冲动形成异常窦性心动过速窦性心动过速n窦性窦性P P波，波，P P波速率超过每分钟波速率超过每分钟100100次次nP PR R间期和间期和QRSQRS波均正常波均正常第11页，本讲稿共26页冲动形成异常冲动

5、形成异常窦性心动过缓窦性心动过缓n窦性心律，心率低于每分钟窦性心律，心率低于每分钟6060次，常伴有窦性次，常伴有窦性心律不齐（心律不齐（P-RP-R间期差间期差0 012S12S以上）以上）第12页，本讲稿共26页冲动形成异常冲动形成异常窦性停搏窦性停搏n在显著延长的PP间期内无P波，长PP与短PP无倍数关系。n可有逸搏或逸搏心律。第13页，本讲稿共26页nP P波提前发生与窦性波提前发生与窦性P P波形态不一样波形态不一样nQRS0.12SQRS心室率传导形成异常传导形成异常房室传导阻滞房室传导阻滞第23页，本讲稿共26页传导形成异常传导形成异常完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞n电

6、轴右偏；电轴右偏；nQRS0.12 secQRS0.12 sec；nV1V1、V2 V2 导联导联rsR rsR n、V V5 5、V V6 6导联导联S S 宽而有顿挫；宽而有顿挫；nV V1 1、V V2 2导联导联ST-T ST-T 改变。改变。第24页，本讲稿共26页传导形成异常传导形成异常完全性左束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞n电轴左偏；电轴左偏；nQRS0.12 secQRS0.12 sec；nI I、V5V5、V6 V6 导导联联R R波波宽宽而而有有顿顿挫挫 ；nV1V1导联呈导联呈 QS QS 或或 rS rS 型；型；nST-T ST-T 改变。改变。第25页，本讲稿共26页第26页，本讲稿共26页