保健按摩理论优秀课件.ppt

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1、保健按摩理论第1页，本讲稿共96页 第一部分第一部分 保健推拿须知保健推拿须知 一、保健按摩的定义一、保健按摩的定义：将推拿手法作用于人体的表面，达到消除疲劳、健身防病、延缓衰老的一种方法。它不属于医疗性质，属于社会服务性质，对象为宾客。取得资格证，即可从业。二、保健按摩的分类：二、保健按摩的分类：可分为自我保健按摩和他人保健按摩。他人保健按摩主要有全身保健按摩、足部按摩、美容按摩、运动按摩、瘦身按摩等。第2页，本讲稿共96页三、推拿手法的定义三、推拿手法的定义 是指以治疗、康复、预防或保健为目的，用手或者肢体的其他部位，或借助一定的器具，在受术者的体表按照规范化动作结构操作的技法。第3页，本

2、讲稿共96页 四、对推拿手法的要求：四、对推拿手法的要求：有力、柔和、均匀、持久、深透。1、有力有力：指手法必须具有一定的力量，这种力量应该根据受术者的年龄、性别、体质、部位的不同而增减。2、柔和、柔和：指手法要轻而不浮、重而不滞，用力不可生硬，变换动作要自然。3.均匀均匀：指手法操作要有一定的节律性。a、速度速度要均匀，不可时快时慢；b、幅度幅度要均匀，不可忽大忽小；c、力量力量要均匀，不可忽轻忽重。第4页，本讲稿共96页 4.持久持久：指手法要能按要求持续运用一定的时间。5.深透深透：指手法刺激不能局限于体表，要能达到组织深处。五、保健按摩的目的五、保健按摩的目的 针对的对象不是病人，而是

3、健康或者亚健康的人群。它的目的有两个，如下：1.自然舒适。2.强化功能：通过补益性的按摩方法提高老人的抗病能力，延缓衰老。对于体质虚弱者通过保健手法提高脏腑功能。对于运动员可以促进机体的恢复，消除疲劳，减少损伤。第5页，本讲稿共96页 六、推拿注意事项六、推拿注意事项：1.按摩前要经常修剪指甲，并磨光（以免伤及患者皮肤）。同时，将指环等有碍操作的物品，应预先摘掉。2.注意力集中，随时观察受术者对手法的反应，及时调整，防止意外。3.手要温暖、干爽和清洁。4.每治疗完一个受术者后，都要洗手。5.每推拿完一个受术者后，术者要休息10分钟。6.每次推拿的时间在45分钟左右，每天只能一次。第6页，本讲稿

4、共96页 7.受术者与术者的位置要安排合适；特别是受术者坐卧等姿势，要舒适而又便于操作。8.操作时要将按摩巾覆盖于治疗部位（除少数必须直接接触皮肤的手法，如：擦法、推法等除外）。9.保持室内温度，防止着凉。七、推拿的禁忌症七、推拿的禁忌症 1.急性传染病，如：肝炎、肺结核，尤其是各种骨结核病人。2.恶性肿瘤，尤其是肿瘤局部；3.精神病患者；第7页，本讲稿共96页 4.孕妇、妇女月经期、产后恶露未尽者，腰骶部禁用。5.有出血或有出血倾向疾病的患者 6.骨病患者：如骨质疏松、骨肿瘤、骨髓炎、骨TB；7.局部有皮肤破损者（如开放性软组织损伤、烧伤、烫伤等）或皮肤病患者(湿疹、脓疱疮、癣等)；8.剧烈

5、运动后、过饥过饱、酒醉者，体质极度虚弱，极度疲劳者；第8页，本讲稿共96页 八、手法的刺激量八、手法的刺激量刺激量是包括术手的压力、操作时的加速度、频率与持续时间等物理量的力学综合参数。手法刺激必须达到一定的阈上刺激强度，才能引起机体的应答性反应，过轻的阈下刺激则无效。第9页，本讲稿共96页九、推拿时的体位九、推拿时的体位 在推拿操作过程中，术者与受术者双方均要选择一个恰当的姿势和体位。受术者以舒适、肌舒适、肌肉放松、安全肉放松、安全为原则；术者以有利于发力和持久有利于发力和持久操作为原则。操作为原则。（一）受术者的体位（一）受术者的体位 主要为卧位（仰卧位、俯卧位、侧卧位）或坐位（端坐位、俯

6、坐位），站位较少采用。仰卧位：受术者头下垫薄枕，仰面而卧，肌肉放松，呼吸自然，下肢伸直，上肢自然置于身体两侧。第10页，本讲稿共96页 2、俯卧位：下颌下垫薄枕或面部向下放在推拿的呼吸孔呼吸孔上，肌肉放松，呼吸自然，下肢伸直，上肢自然置于身体两侧。3、侧卧位：两下肢弯曲或上侧下肢弯曲，下侧下肢伸直。（二）医者体位（二）医者体位主要有站立位和坐位两种，根据情况选择，一般取站立位。第11页，本讲稿共96页十、推拿介质十、推拿介质 (一）介质的定义：推拿时涂擦于施术部位的物质。（二）介质的作用：一是保护皮肤；二是通过介质的功效，提高手法的疗效。（三）介质的种类和作用（三）介质的种类和作用 1.滑石粉

7、：润滑皮肤的作用；夏季常用；适用于各种病症，是最常用的介质。2.白酒：作用：散寒除湿，活血通经。用于成人急性扭挫伤与感冒发热病症。第12页，本讲稿共96页3.红花油：能舒筋活络、消肿止痛，常用于急性或慢性软组织损伤。4.外用药酒：根据需要，自行配制。第13页，本讲稿共96页第二部分第二部分 推拿基本手法推拿基本手法 一、定义：以单一动作成分为基本结构单元的手法称为推拿基本手法。又称单式手法。二、分类：按手法的运动形态分为六大类第14页，本讲稿共96页第一节第一节 摆动类手法摆动类手法一、一指禅推法一、一指禅推法 【定义】用拇指指端（中峰）或螺纹面着力于体表、沉肩、垂肘、悬腕，以周期性地肘关节屈

8、伸 带动前臂及腕关节做内、外摆动以及拇指关节屈伸的联合动作的手法。第15页，本讲稿共96页 【操作】术者手握空拳，拇指自然伸直并盖住拳眼，用拇指指端或罗纹面着力于体表，以肘为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节摆动以及拇指掌指关节或指间关节的伸屈运动，使所产生的功力持续不断的作用于受术部位。频率每分钟120160次。【动作要领动作要领】十字要诀十字要诀 1、沉肩：肩部肌肉放松，自然下垂，以腋下空松能容纳一拳为宜。2、垂肘：肘部下垂，肘低于腕，前臂则在旋前位掌面朝下放平（端平）。注意：屈肘90-120，肘尖在沉肩的基础上顺势指向下方，即肘尖向下，不可外翘。第16页，本讲稿共96页 3、悬腕：腕关节悬

9、屈，弓背向上，犹如悬吊一般，应尽可能屈曲90，并使腕部的尺侧稍低于桡侧。4、掌虚：除拇指外，其余手指都要放松，手握空拳。5、指实：拇指指端或罗纹面要用力吸定于体表，不能在体表滑动或摩擦。6、自然着力原则：无须主动用力向下按压，以免锁死腕关节。7、外摆和内摆时着力轻重之比为3：1，即“推三回一”。第17页，本讲稿共96页 8、紧推慢移：本法在体表移动操作时，拇指摆动频率较快，但拇指着力点在施术部位的移动要慢。第18页，本讲稿共96页 【一指禅推法的演变一指禅推法的演变】（一）偏峰推法：操作术者掌指部自然伸直，用拇指桡侧偏峰，即桡侧少商穴处着力于体表，腕放松，呈微屈或自然伸直。沉肩、垂肘，以肘为支

10、点，前臂作主动摆动，带动腕往返摆动和拇指掌指关节的内外摆动，使产生的功力作用于体表。亦称少商推法。【要领】腕要放松，随前臂一同摆动。第19页，本讲稿共96页（二）跪推法（一指禅屈指推法）：【定义】将拇指屈曲，指端顶于食指桡侧缘，或以罗纹面压在食指的第二指节背上，余指握拳。以拇指指间关节桡侧或背侧着力于体表。做内外摆动的手法。其运动过程同一指禅推法。【操作】沉肩、垂肘、悬腕，以肘为中心，通过肘的屈伸带动前臂、腕做内外摆动。【要领】1、腕要放松，操作时不要故意加力下压；2、腕的摆动幅度宜小而灵活。第20页，本讲稿共96页二二、扌衮、扌衮 法法 【定义】以小鱼际及手背尺侧为着力面，通过腕关节的屈伸和

11、前臂的内外旋转运动，使手背在体表来回滚动的手法。也称小鱼际扌衮法。【释名】扌衮为滚之同源字。扌衮扌衮为滚之同源字。扌衮者“转也”，旋转而行之意。（圆的东西才能滚）。以“扌衮扌衮”字为本法冠名，精当地说明了本法以肘关节屈伸，协动前臂内、外旋转摆动与手背着力面在体表来回滚转的动作特点。第21页，本讲稿共96页 【操作】无名指与小指的掌指关节弯曲约90，中指与食指逐渐展开，手背沿掌横弓排列呈弧面，拇指对掌伸直，以第五掌指关节背侧吸附于体表。以肘为支点，前臂作主动旋转运动，带动腕做较大幅度的屈伸活动，使手背在体表来回滚动。【动作要领】1、术手沉肩、垂肘、立臂、竖掌。2、操作过程中，腕关节屈伸幅度应在1

12、20左右，即前滚至极限时屈腕约80，回滚至极限时伸腕40）。3、扌衮法对体表应产生轻重交替的刺激，前滚与回滚时着力轻重之比为3：1，即“滚三回一”。第22页，本讲稿共96页 4、手背着力面要紧贴体表，不能拖动和跳动。5、压力要均匀，动作要有节奏，不能时轻时重，忽快忽慢。频率每分钟120160次。6、施术时，肘要高于腕，并在腕之内侧，手始终保持弯曲的状态，不能主动捏拢与伸展。7、临床应用时常配合各关节的被动运动。第23页，本讲稿共96页【扌衮法之衍变】1、掌指关节扌衮法掌指关节扌衮法：以：以小指、无名指、中指和食指的掌指关节背侧为着力点，操作时腕关节稍屈向尺侧，通过腕的屈伸摆动使产生的力持续作用

13、于治疗部位的手法。动作要领与扌衮扌衮法基本相同，其屈伸活动较扌衮法明显减少。刺激量大于扌衮法，适用范围于脊柱部位和深部组织病证的治疗。第24页，本讲稿共96页 2、小指掌指关节扌衮法小指掌指关节扌衮法：以小指的掌指关节着力于体表，动作要领同小鱼际扌衮法。由于接触面小，适用于关节骨缝处。附 1、加压扌衮法加压扌衮法：在一手作扌衮法操作的同时，另一手握住该手的腕部助力。适用于需要加大施术压力的情况。2、滚法滚法：术者手握空拳，以食、中、无名、小指四指的近侧指间关节背侧的突起部着力，腕放松，以肘为支点，前臂做主动摆动，带动腕作小幅度（60以内）屈伸，使指间关节背面在体表来回滚动的手法。第25页，本讲

14、稿共96页三、揉法 【定义】以指、掌、掌根、大鱼际、四指近侧指间关节突、前臂尺侧或肘尖着力吸定于体表，带动该处肌肉一起做轻柔缓和的环旋运动的手法。【分类】根据着力部位的不同而有不同的称呼。主要有中指揉法、拇指揉法、掌揉法、掌根揉法、大鱼际揉法、膊揉法、肘揉法、拳揉法等。第26页，本讲稿共96页 【操作】1、指揉法：用指腹着力于治疗部位上，做轻柔缓和的环旋运动，并带动皮下组织一起运动。单用拇指着力的称拇指揉法；单用中指着力的称中指揉法；用食、中指着力的称双指揉法；用食、中、无名三指着力的称三指揉法。以上四种指揉法要求术者腕微屈，以肘为支点，前臂主动摆动，带动指腹环旋揉动。2、掌揉法：用整个手掌面

15、或掌根着力于体表，腕放松，以肘为支点，前臂主动摆动，带动腕及手掌一起做小幅度环旋运动。第27页，本讲稿共96页 3、大鱼际揉法：拇指与第一掌骨内收，四指自然伸直，用大鱼际附着于体表，稍用力下压，以肘为支点，前臂做主动摆动带动腕，使大鱼际做轻柔缓和的环旋运动或内外摆动。根据其运动轨迹，分为回旋式及摆动式大鱼际揉法两种。4、膊揉法：以前臂尺侧肌肉丰厚处着力，手握空拳或自然伸直，通过肩关节小幅度环旋发力，并借助上身前倾时的自身重力作用做回旋运动。【要领】1、揉法操作，贵在柔和，体现在：（1）揉的幅度不要太大；（2）用力以受术者能耐受，感到舒适为度。第28页，本讲稿共96页 2、着力部位要吸定于体表，

16、并带动受术者的皮肤一起运动，不能在皮肤表面摩擦或滑动。3、频率是每分钟120-160次，但亦有特例，指揉法在面部可缓慢。4、拇指揉法时，拇指罗纹面着力，余四指置于相应位置以支撑助力。为加强揉动的力量，中指揉法可将食指按于中指背侧进行操作。5、大鱼际揉，前臂有推旋动作，腕部宜放松；而指揉法腕要保持一定的紧张度。第29页，本讲稿共96页 6、掌揉、拳揉（用四指的近侧指间关节或掌指关节或用拳的尺侧面）、肘揉时，如力量不足，可双手重叠以增力，并上身前倾，肘伸直，借助上半身的重量以增力。7、操作时可定点揉动，亦可边揉边缓慢移动。但往返移动时应在吸定的基础上进行。第30页，本讲稿共96页第二节第二节 摩擦

17、类手法摩擦类手法 术者以指、掌、大鱼际等部位着力于受术者体表，做直线或环旋移动，使术手与患处皮肤之间产生摩擦的一类手法。本类手法作用力相对较轻浅，刺激舒适柔和，操作安全。第31页，本讲稿共96页一、摩法 【定义】用指、掌或大鱼际在体表做环形而有节奏移动的手法。【分类】根据着力面不同，可分为指摩法（四指或三指）、掌摩法和大鱼际摩三种。【注意】1、摩法是最古老的手法之一。古代称本学科，冠以“按摩”之名即可知。2、古时运用摩法常配合使用药膏以发挥手法与药物的协同治疗作用，称之为膏摩法。第32页，本讲稿共96页 【操作】1、指摩法：术者手指自然伸直、并拢，腕关节微屈，手掌抬起，以肘为支点，前臂主动运动

18、，带动指面在体表作环形摩动。四指并拢以末节指面着力，为四指摩；以食、中、无名指末节指面着力，称三指摩。2、掌摩法：手掌自然伸直，腕略背伸，将手掌放于体表。以肘为支点，前臂作主动运动，使手掌连同前臂做环旋摩动。3、大鱼际摩法：四指自然伸开，腕略屈，拇指与第一掌骨内收，以隆起的大鱼际着力。第33页，本讲稿共96页 【动作要领】1、摩动的速度不宜过快或过慢，压力不宜过轻或过重。圣济总录：“摩法不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之意取之”。2、速度和压力在每一次与各个部位都要保持一致。一般指摩稍轻快，掌摩稍重缓。3、指摩法时腕关节要保持一定的紧张度，掌摩法时则腕关节要放松。4、操作时仅与皮肤表面发

19、生摩擦，不宜带动皮下组织，这是摩法与揉法的主要区别。5、摩法如直接接触体表，可在体表涂以药膏。第34页，本讲稿共96页二、二、擦法擦法 【定义】用指或掌贴附于施术部位，做快速的直线往返运动，使之摩擦生热的手法。【分类】根据着力部位的不同，本法可分为：指擦法和掌擦法。掌擦法又分为大鱼际擦法、小鱼际擦法、全掌擦法。【操作】1、指擦法：以三指指面着力。以肘关节为支点，前臂做主动屈伸，往返距离宜短。第35页，本讲稿共96页 2、鱼际、掌擦法:A、小鱼际擦时，以小鱼际着力；B、大鱼际擦时，前臂旋前，掌面朝下，拇指伸直与第一掌骨内收，用大鱼际着力；C、掌擦时，手掌摊平，用整个掌面着力。此三种擦法，均以肩关

20、节为支点，通过肩关节的前屈后伸，使着力部位在受术者体表做直线来回摩擦。第36页，本讲稿共96页 【动作要领】1、直：不论是上下还是左右的擦，都要沿同一直线往返，直到擦热为止，不可歪斜。（如不在一条直线上，热就不能持续升高）2、长：擦的距离要拉得长，而且动作要连续，不能停顿。（如距离短，容易擦破皮肤；而停顿，热就不能深透）3、均：压力要均匀适中，不可用重力按压，以擦时皮肤不起皱褶为度。（压力过大，易擦破皮肤；压力过小，则不易产热。）第37页，本讲稿共96页 【注意事项】1、擦法必须直接在体表操作。2、擦时必须在施术部位涂上介质，防止擦破皮肤，又能增强疗效。3、擦法要放在其它手法之后应用，否则会破

21、皮。4、擦后配合湿热敷，可提高疗效，尤其是风湿痹痛、软组织损伤。5、操作时呼吸要自然，切忌屏气。6、每次治疗以局部发热为度，操作时间不宜过长。7、保持室内温度，防止着凉。第38页，本讲稿共96页三、推法 【定义】用指、掌、拳或肘部着力，做单方向直线推压移动的手法。专用于成人，着力较重，与小儿推法有所不同，后者除直线推动外，还有弧形推动。【分类】推法1、指平推法2、掌平推法3、拳平推法4、肘平推法第39页，本讲稿共96页 【操作】（一）指推法：1.拇指指腹推法：用拇指罗纹面着力于体表，其余四指置于对侧或旁侧固定助力，腕偏向尺侧并微屈，拇指及腕部主动施力；接近四指时，改用桡侧面着力，做短距离的单方

22、向直线推动。2.拇指侧推法：以拇指桡侧面着力，向食指指尖方向作对掌运动式直线推动。第40页，本讲稿共96页 3.指节推法：用拇指指间关节背侧着力，或弯曲的食中二指的指间关节着力作单方向直线推动。4.剑指推法；食中二指并拢伸直成剑指状，以指腹着力，其余手指屈曲，以轻度的伸肘动作带动食中二指作轻快的直线推动。频率为每分钟200次左右。5.三指平推法：食、中、无名指并拢，以三指的指端着力，以肩发力，带动肘由屈而伸，做单方向直线移动。第41页，本讲稿共96页 （二）掌平推法：以全掌或掌根着力。以肩发力，通过肘屈伸带动前臂、腕，使全掌或掌根在体表做单方向直线移动。全掌推还可采用刨推式，即：拇指与其余四指

23、紧贴于体表推动。（三）拳平推法：沉肩、屈肘、前臂旋前，拳心向下，腕伸直，手握实拳，用四指的近侧指间关节着力。（四）肘平推法：一手屈肘，用肘部着力，另一手握于其拳顶，以固定助力。第42页，本讲稿共96页 【动作要领】1.要求力量和速度在不同部位或每次中都一样；2.推的速度要慢，力量要重。3.推法为单方向直线操作，不可歪斜。4.拳、肘平推法要顺着肌纤维方向移动，避开骨性突起。5.术者操作时，要呼吸自然，不宜屏气。6.平推法要尽量直接在体表操作。因此为防止破皮，宜使用介质。第43页，本讲稿共96页四、抹法四、抹法 【定义】用拇指罗纹面或掌面在施术部位做上下或左右直线及弧形曲线的单向或往返移动的手法。

24、【操作】1.指抹法:（1）拇指抹法：单手或双手拇指罗纹面置于施术部位上，余指置于相应的位置以固定助力。以拇指的掌指关节为支点，拇指主动运动，做上下或左右直线往返或弧形曲线的抹动；第44页，本讲稿共96页 （2）三指抹法：用食、中、无名指罗纹面于额颞部操作。即：受术者仰卧，术者坐于其头端，以两手食、中、无名指罗纹面分置于前额部近正中线两侧，以腕为支点，掌指关节主动施力，自前额部向两侧分抹，经太阳穴至耳上角，可反复操作。2.掌抹法：用单手或双手掌面置于体表，肩肘发力，腕放松，做任意的上下左右直线或弧形往返移动。第45页，本讲稿共96页 【注意】1.用力要均匀，动作要灵活，不宜带动深部组织。2.抹法

25、是各种推法的自由运用。抹法的运动路线比较自由，可根据体表的特点灵活运用。可单向或往返，可单手也可双手操作，可直线也可弧形。【应用】抹法刺激轻柔舒适，多用于头面、胸腹、手掌部。1.指抹法多用于面部、项部，能开窍镇静、醒脑明目。用治感冒头痛、失眠、面瘫、近视、颈椎病、落枕等。2.掌抹法多用于背腰部，可治肢体酸痛。第46页，本讲稿共96页五、搓法五、搓法 定义 用双手掌相对用力夹住肢体，做相反方向快速搓揉，同时做自上而下缓慢移动的手法。操作 1.肩及上肢部搓法：站位，肩及上肢部搓法：站位，双手相对用力在肩前后做小幅度的回旋揉动，然后向下两手做相反方向的快速搓揉上肢，同时缓慢下移至腕部。2.胁肋部搓法

26、：胁肋部搓法：医者站于其后，用两掌分别夹住其左右两胁，做相反方向前后搓揉，从腋下搓向腰部。第47页，本讲稿共96页 3.下肢搓法：下肢搓法：受术者仰卧位，以甲手放于大腿根部外侧髀关穴处，乙手掌面紧贴膝内上方血海穴，两手相对用力做快速的来回搓揉，甲手边搓边向下移动至梁丘穴处，乙手在原处不动，然后夹揉小腿肚肌肉。动作要领 1.两手掌要相对用力，夹持肢体不可过紧，以能搓动肢体为度。2.搓动要快，移动要慢，不宜逆向移动。3.搓动时掌面在体表有小幅度位移。应用 主要用于上肢部，也用于胁肋和下肢，能放松肌肉，常作为结束手法。第48页，本讲稿共96页第三节第三节 挤压类手法挤压类手法 定义用指、掌或其他部位

27、做垂直按压或对称挤压受术部位的手法。本类手法可分为垂直用力和对称用力两大部分。前者以按法为代表，包括压、点、拨法；后者以拿法为代表，包括捏、捻、揪、挤法。第49页，本讲稿共96页一、按法一、按法 【定义】以指或掌等由轻到重地垂直按压受术部位，达到一定程度时，稍停3-10秒，再松劲撤力，重复进行的手法。又称抑法。【分类】根据其用力部位不同，可分为指按法、掌按法与肘按法(也称肘压法，因其力量强而名之)三大类。【释名】按，通案，如古之案抚、案摩。医宗金鉴正骨心法要旨曰：“按者，谓以手往下抑之也。”按是最基本的人体动作之一，故作为一种治疗方法，按法的产生年代最早，应用范围也最广，并由此演代出点、掐、压

28、等按压手法。第50页，本讲稿共96页 【操作】（一）指按法：以手指指腹着力于受术部位，由轻到重垂直向下按压，其余四指握拳或张开支撑助力；待受术者产生酸麻胀感觉时，稳而持续数秒（谓之按而留之），然后逐渐减压放松，如此反复操作。分为:1.单指按法：分拇指按法；中指按法；2.多指按法：分食中二指；食中环三指。3.叠指按法：示指叠中指；拇指相叠。（二）掌按法：1.单掌按法：术者手腕背伸，用掌根或全掌着力于体表，上臂发力，由轻到重垂直向下按压，再逐渐减压。第51页，本讲稿共96页 2.叠掌按法：将一手掌重叠于另一手手背，上身前倾，以躯干发力，使力沿上肢纵轴传导到受术部位，垂直向下按压，再逐渐减压。（三）

29、肘按法：以前臂尺侧上端近肘部着力于受术体表，由轻到重向下按压。【操作要领】1.使用时，需根据受术部位及受术者个人体质的强弱与耐受程度而选择按法。2.按压的方向要与受术体表垂直。3.用力要由轻到重，再由重而轻逐渐减压。不可突施暴力，猛然按压。第52页，本讲稿共96页 4.操作要有缓慢的节奏性。按法如去除节奏性，仅施以较长时间的持续压力，则为压法，临床以肘压法常用。5.用力以病人能耐受为度。6.按法常与揉法组合成按揉法使用。第53页，本讲稿共96页 2.掌按法：主要用于腹部，按压的力量不可太大，同时手掌要随受术者的呼吸而起伏，并缓缓揉动。配合治疗腹痛。3.双掌叠按法（又称擅法）一般用于治疗胸、腰椎

30、及腰骶部后弓畸形。操作：在下之着力掌用掌根部按抵在受术棘突上，先双掌向下做小幅度的快速按压，使之产生颤动，再用“寸劲”快速向下按压一次，马上抬手。每次治疗可如此重复23次。4.按法在背部使用时应注意：用掌根或叠掌按压用力较大，按至一定深度时缓缓揉动，同时顺肌纤维方向缓慢移动。第54页，本讲稿共96页 附1、肘压法：屈肘，用肘部持续按压谓之。2、指压法：近代日本流行的指压法是用双手沿着特定线路有节律性地按压并移动。一般用指腹，多为双手操作。主要用于保健。第55页，本讲稿共96页二、点法二、点法 【定义】用指端或屈曲的指间关节部着力于体表，持续地进行点压的手法。【操作】1.拇指端点法：手握空拳，拇

31、指伸直并紧靠于食指中节，以拇指端着力于施术部位。前臂与拇指主动发力，进行持续点压。2.屈拇指点法：屈拇指，以拇指指间关节桡侧着力于体表，拇指端抵于食指中节桡侧缘以助力。前臂与拇指主动发力，进行持续点压。3.屈食指点法：屈食指，其它手指相握，以食指近侧指间关节部着力于施术部位，拇指末节尺侧缘紧压食指指甲以助力。前臂与食指主动发力，进行持续点压。第56页，本讲稿共96页 操作要领操作要领 1.点压的方向要与受术部位垂直。（以免导致点压时着力部位在治疗面上滑动拖擦而造成损伤）2.用力要由轻到重，稳而持续。3.刺激量要在受术者能耐受的范围内进行，以得气为度。既不可突然发力，也不可突然收力。第57页，本

32、讲稿共96页三、拨法 【定义】用手指等部位按压并沿与筋腱等条索组织相垂直的方向，做横向拨动的手法。又称弹拨法、拨络法、指拨法。【操作】1.一指拨法：用拇指指端或桡侧面，或食中指任何一指端，着力于受术部位，适当用力下压至一定深度，出现酸胀感时，作与肌纤维方向垂直的横向拨动。单手指力不足时，可将双手拇指重叠弹拨。2.二指拨法：食中指并拢用其指面着力于受术部位，适当用力下压至一定深度，出现酸胀感时，作与肌纤维方向垂直的横向拨动。第58页，本讲稿共96页 3.三指拨法：用食中、无名三指并拢，用三指指端着力于条索样组织的隆起部，适当用力下压至一定深度，出现酸胀感时，作与肌纤维方向垂直的横向拨动。【动作要

33、领】1.拨动时手指面不能在皮肤表面摩擦移动，应带动皮肤一起来回拨动。2.拨动的方向应与局部肌肉的肌纤维垂直。3.拨法的压力不宜过大，以受术者能耐受为度。第59页，本讲稿共96页四、四、捏法捏法 【定义】用拇指和其他手指在施术部位做对称性挤压的手法。捏法可单手操作，也可双手同时操作。捏脊法属捏法中之特例，属复合手法。【操作】1.二指捏：用拇指与屈曲的示指中节桡侧或示指末节指面相对用力挤压，随即放松，再挤压，重复进行。并如此不断循序移动。2.三指捏：拇指与食中二指相对用力；3.五指捏：拇指与其余四指相对用力。第60页，本讲稿共96页 【动作要领】1.用力要由轻到重，以受术者能耐受为度；2.要用指面

34、着力，不能用指端抠；3.施力时拇指与其余手指双方力量要对称；4.要循序缓慢移动；5.动作要连贯而有节律性；6.还有一种以手掌（掌根、鱼际）与手指相对挤捏肌肤的掌捏法。多用于颈、肩、和四肢。第61页，本讲稿共96页 【附】捏脊法：1.拇指后位捏脊法（三指捏脊法）：用拇指桡侧顶住皮肤，示中指前按，三指同时相对用力捏住皮肤，略为上提，然后从龟尾开始，双手交替捻动向前，同时拇指向上推移至大椎为一遍。如每捏三次提拿一次，称为捏三提一法。2.拇指前位捏脊法（二指捏脊法）：示指屈曲，用示指中节桡侧缘顶住皮肤，拇指前按，二指同时相对用力捏住皮肤，略为上提，然后从龟尾开始，双手交替捻动向前，同时示指向上推移，至

35、大椎为止。第62页，本讲稿共96页五五、拿法、拿法 【定义】拇指和其余手指相对用力，捏而提起，再配合揉的手法。（捏提揉；捏而提起谓之拿）【操作】用拇指与其它手指的指面相对用力捏住肌肉，逐渐用力内收，并提起同时捻揉数次后再放下，如此重复进行。根据拇指与其它手指配合数量的多寡,分为三指拿法和五指拿法。1.三指拿法：拇指与食中两指协同用力者。2.五指拿法：拇指与其余四指协同用力者。第63页，本讲稿共96页 【应用】1.以颈项、肩部和四肢部最为常用。2.具有疏经通络、行气活血、放松肌肉、解表发汗的功效。【技能训练】人体练习人体练习:1.拿肩法拿肩法：受术者坐位。医者站于其后，将两手分放于左右肩上，拇指

36、面按在肩胛冈上方，余指在锁骨上方，然后逐渐用力内收并作轻重交替持续不断地揉捏肩筋。（要求有酸胀感而无皮肤疼痛感）。着力重点是在拇指面与食、中指面相对用力，然后内收，放松重复进行。第64页，本讲稿共96页 2.拿项部：拿项部：受术者坐位。医者站于一侧，用一手轻扶其前额，另一手拇食指面分别放在左右风池上，逐渐用力内收揉捏，同时沿颈椎两侧作自上而下的缓慢移动，可以重复35遍。（操作时用力要适当，动作要缓和，以能使毛孔竖起为佳。）如果用力太重，动作急剧，会适得其反，而使肌肉紧张。3.拿委中至承山拿委中至承山：受术者坐于床上，屈膝。医者用一手扶住其膝，另一手用食中指面按住委中，拇指按在膝前部助力，然后以

37、食中指着力内收并拨动委中，同时慢慢下移至承山穴。（委中.承山较敏感，操作时手法以轻柔为宜）第65页，本讲稿共96页 4.拿头部（拿五经）拿头部（拿五经）：受术者坐位，医者站于一侧，用一手扶其前额，另一手五指分开以指端着力抓住其头顶，五指指尖朝前，中指按于神庭（督脉），食、无名指指面按于左右太阳经，拇、小指分放于左右少阳经。整个手掌和五指掌面于头部贴紧。操作时，用力使五指远端指间关节屈曲，如鹰爪状抓拿头部五经，用力一抓一放，从前额缓慢向后移至风池穴，重复8-10次。第66页，本讲稿共96页六、捻法六、捻法六、捻法六、捻法 【定义】用拇指和食指夹住受术者的手指或足趾做来回搓揉的手法。【释名】捻，意

38、为用手指捻转，本手法如捻线状，故名。【操作】1、术者一手握其腕部，另一手夹持住受术者指（趾）根部或指（趾）间关节。其夹持的手势有三种：一是拇、食二指指面着力；二是用拇指指面与食中二指指面着力；三是用拇指指面与弯曲的食指中节桡侧面着力。第67页，本讲稿共96页 2、操作时，着力面夹持住指（趾）根部，从根部向指（趾）端，相对用力做对称性的快速来回搓揉，同时边捻边移动。也可以夹持在指（趾）间关节，定位在关节周围做反复捻转。【操作要领】1.可移动，但要求捻动要快，移动要慢。2.拇、食指的运动方向相反。3.动作要灵活连贯，不可呆滞。4.本法要求带动皮下组织，不能与皮肤产生明显摩擦。第68页，本讲稿共96

39、页第四节第四节 振动类手法振动类手法 能使治疗部位产生振动效应的一类手法。包括抖法、振法和颤法。一、抖法一、抖法 【定义】用双手握住受术者的上肢或下肢远端，用力做连续的小幅度抖动的手法。【操作操作】（一）抖上肢法：（一）抖上肢法：1、握腕抖法、握腕抖法：受术者坐位，术者站于其前侧方，双手拇指在上并拢，四指在下握住其腕。操作时轻轻用力将患肢拉直，掌面向下，外展45度左右，再小幅快速地上下抖动上肢。第69页，本讲稿共96页 2、握手抖法、握手抖法：受术者正坐，术者站于其侧后方，一手扶其肩，一手握其手，使其患肢掌面向前。操作时将其牵拉至向前外侧位置，再用握手的手小幅度快速地前后抖动上肢。第70页，本

40、讲稿共96页 （二）抖腕法：（二）抖腕法：1、受术者取坐位，腕放松。术者用双手拇指按放于腕背部；两示指相对，横置于受术者腕掌侧横纹，双手拇指和示指相对用力捏住受术者腕关节上下横纹作相反方向快速搓动，使腕关节作快速小幅度地连续屈伸。2、术者面朝受术者手指，双手拇指在上、四指在下握住其腕近端的前臂，用上下快速抖动，使腕关节作快速小幅度地连续屈伸。第71页，本讲稿共96页 （三）抖下肢法：（三）抖下肢法：受术者仰卧，术者站于其脚后方，用双手握其患肢踝部。先将其牵拉至自然伸直并抬离床面30度左右，再小幅快速地上下抖动。（四）抖腰法：（四）抖腰法：受术者俯卧，双手拉住床头，术者站于其足侧，双手握住其双踝

41、部，身体后仰，牵拉其腰部，待腰部放松后，身体前倾，随身体起立之势，瞬间用力，作两三次较大幅度的上下抖动。第72页，本讲稿共96页 【动作要领动作要领】1.操作时不可屏气。2.被抖动的肢体要自然伸直、放松。3.抖上肢应幅度小，频率快，幅度控制在23cm，频率每分钟250次左右。4.抖下肢幅度稍大，而频率稍慢，每分钟100次左右。5.抖腰法属于复合手法，是牵引与较大幅度抖动的组合。要在受术者腰部放松后再行抖动。第73页，本讲稿共96页二二、振法、振法 【定义定义】以中指端或手掌着力于体表，作小幅度快速振颤的手法。【释名】振，通“震”，如震荡、震颤。振法是“运气”按摩术的主治手法。要求术者在一定的功

42、法状态下进行震颤。【分类】分为中指振法与掌振法 第74页，本讲稿共96页 【操作操作】1.指振法：术者以中指端轻放于受术部位，示指和拇指屈曲并夹住中指，腕屈，前臂和手部的肌肉强烈地作静止性收缩，使手臂发出快速而强烈的振颤，使振动波通过指端传递到受术部位。2.掌振法：术者将手掌面轻放于受术部位，意念集中于掌心，前臂和手部的肌肉强烈地作静止性收缩，使手臂发出快速而强烈的振颤，使振动波通过掌心传递到受术部位。第75页，本讲稿共96页 【动作要领动作要领】1.振法掌指及前臂须静止性用力。即手部与前臂肌肉绷紧，但不做主动运动。2.以指掌部自然压力为度，不施加额外压力。3.注意力要高度集中于掌指部，呼吸要

43、自然，切忌闭气。4.振动的频率较高。达到每分钟600次以上（以掌指部为振动源，手臂静止性用力，容易产生不自主的极细微的振动运动，这样振动频率较高，波幅较小。）5.本法极耗体力，不可过久运用。【应用应用】主要用于头面部与胸腹部第76页，本讲稿共96页第五节第五节 叩击类手法叩击类手法 术者用术手的特定部位，或用特制的器械，在治疗部位反复拍打叩击的一类手法。操作要点：1.各种叩击法，用力要果断、快速，击打后术手立即抬起，叩击时间要短暂；2.切忌用暴力打击，要以一种有控制的弹性力进行。第77页，本讲稿共96页一一、拍法、拍法 【定义】用虚掌拍打体表的手法。又称拍打法。【操作】1.预备：五指并拢，掌指

44、关节微屈，形成虚掌，对准治疗部位。2.动作姿势：（1）操作时，先将术手抬起，对准治疗部位以一种富有弹性的巧劲向下拍打后，随即“弹起”，并顺势将术手抬起到动作开始的位置，以便进行下一个拍打动作。（2）本法刺激量有轻、中、重之分，分别以腕、肘、肩关节为中心发力而产生。（3）可单掌拍打，也可用双掌拍打（宜双掌交替起落，也可在肩背部对称部位同时拍打3次，可起到较强的振荡冲击作用）。第78页，本讲稿共96页 【动作要领动作要领】1.要使整个掌指周边同时接触体表（不要拍空，否则是击法）；2.腕部放松，抬起时腕掌屈蓄势，下落过程中逐渐变为背伸。第79页，本讲稿共96页二、击法二、击法（一）拳背击法（一）拳背

45、击法 【定义定义】用拳背部击打穴位或特殊部位的手法。【操作操作】1.预备：（1）术手四指屈曲，拇指内收在拳眼处虚掩合拢，将手握成空拳。（2）腕伸直，用拳背侧对准待击部位。2.动作姿势（1）先抬臂，屈腕，使拳背离开待击部位一定距离，继而，上肢相继伸肘、伸腕，以鞭打样动作用拳背击打体表。（2）或腕伸直，挺紧，前臂主动发力，用拳背平整部有节奏地击打。第80页，本讲稿共96页 【动作要领】1.击打时，腕既要保持一定姿势，又要放松，以一种弹性力进行叩击。2.根据所需击打力的大小，用肩或肘发力。3.要用整个拳背面同时击打，不可用掌指关节部着力（以免致局部疼痛及损伤）。4.击打后将拳背立即弹起，叩击时间要短

46、暂。5.一个部位每次击打510次。第81页，本讲稿共96页（二）掌根击法（二）掌根击法 【定义】用掌根部击打体表的手法。【操作】1.预备：术手四指并拢，拇指外展呈自然屈曲状，腕背伸约45度，使掌根部对准待击部位。2.动作姿势：先将手臂抬起，腕由伸渐屈，使掌根部内凹蓄势，并离开治疗部位一定距离，继而上肢顺势下落，肩、肘、腕 依次发力，腕再由屈渐伸，将臂力蓄积到掌根部，最后恢复到伸腕45度。用掌根部有力地击打到体表，随即”弹起”，并顺势将手抬到刚才的高度，再行下一次击打。或腕伸直，挺紧，用肘发力，用掌根部击打。第82页，本讲稿共96页 【动作要领动作要领】1.与拳击法相似，每次治疗在一个部位连续击

47、打510次左右即可。2.腕在击打过程中由伸渐屈，再由屈渐伸，最后伸腕45，使突出的掌根击打体表。第83页，本讲稿共96页（三）捶法（三）捶法 【定义定义】用单手或双手自然握拳，在施治部位捶击的手法。【释名】以拳击打即为捶，故命名之。【操作操作】1.侧捶法（拳尖捶法）：单手或双手握虚拳，拳眼向上，用拳尖着力击打；2.俯捶（拳心捶法）：单手或双手握虚拳，拳心向下，用鱼际、掌根、四指中节背侧着力击打。第84页，本讲稿共96页 【动作要领动作要领】1.动作要协调灵活，捶击速度均匀而有节律。2.用力要先轻渐重，舒适而深透。3.侧捶时，肘腕微屈；俯捶时，可轻度屈伸腕关节。4.两手要交替操作。【应用应用】适

48、用于全身各部，单手捶击时稍重。常用于保健按摩，以愉悦精神，缓解疲劳。第85页，本讲稿共96页（四）小鱼际击法（侧击法）（四）小鱼际击法（侧击法）【定义定义】用手掌尺侧小鱼际处击打治疗部位的手法，又名切法、剁击法。【操作操作】术者多取坐位，亦可站位。术手手指、掌及腕伸直，四指并拢四指并拢，拇指自然外展，前臂与掌取中立位，用单手或双手小鱼际处着力有节奏地交替击打。【动作要领动作要领】1.操作时，腕放松起落。2.动作要有节律性。【应用】本法轻柔舒适，用于肩背、腰骶及下肢。对运动后身心疲劳、肢体酸痛无力等最适宜用小鱼际击法，有明显的消除疲劳作用。第86页，本讲稿共96页（五）啄法（指击法（五）啄法（指

49、击法）【定义】用双手五指端，以轻快节律交替叩击治疗部位的手法。【释名】本法五指指端反复轻击体表，如鸡啄米而得名。【操作】1.预备：术者双手五指弯曲，使五指端在同一水平面，分开成爪形或聚拢成梅花形。2.动作姿势：操作时，沉肩、垂肘，以腕发力，双手交替起落，可定点叩击或来回移动叩击。第87页，本讲稿共96页 【操作要领操作要领】1.叩击力的方向要与治疗面垂直。2.要用腕部与手臂轻巧的弹性动作完成。3.五指着力时，各指间关节既要有一定得挺力，又要保持一定的弹性，不能绷紧僵硬。第88页，本讲稿共96页（六）小指侧击法（合掌击法）（六）小指侧击法（合掌击法）（六）小指侧击法（合掌击法）（六）小指侧击法（

50、合掌击法）【定义】两手掌相合，用两小指尺侧面击打体表的手法。【释名】因用小指尺侧击打体表而得名。此法着力缓和、舒适，刺激量小。【操作操作】1.预备：术者坐位，术手沉肩、垂肘，前臂取中立位，两手五指自然分开，两手掌心相合拢，以两小指尺侧着力。2.动作姿势：以双肘发力，带动腕作尺、桡偏，使小指尺侧击打，五指随击打而开合，发出“啪啪”声。第89页，本讲稿共96页 【动作要领动作要领】1.腕放松，尽量减小前臂上下摆动的幅度，腕做被动尺、桡偏。2.频率适中，200次分，要有节律性。3.两掌及手指要相对贴实，避免击打时滑脱。第90页，本讲稿共96页第六节第六节 运动关节类手法运动关节类手法一、一、摇法摇法