心肺复苏术外科精品文稿.ppt

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1、心肺复苏术外科心肺复苏术外科第1页，本讲稿共17页人体主要器官对无氧缺血的耐受能力人体主要器官对无氧缺血的耐受能力大脑为46分钟；小脑为1015分钟；延髓为2025分钟 心和肾30分钟肝细胞为12小时肺可耐受更长时间第2页，本讲稿共17页实施心肺复苏的紧迫性实施心肺复苏的紧迫性脑缺氧10秒，意识就可丧失缺氧3分钟可昏迷24小时以上 5min 50%成活者永久脑损害 10min 100%永久脑损害第3页，本讲稿共17页实施心肺复苏的紧迫性实施心肺复苏的紧迫性心跳、呼吸骤停在临床上是最紧急的情况，心跳停止4分钟内进行现场心肺复苏抢救（CPR-BLS），并于8分钟内进行进一步生命支持（CPR-ALS

2、），则病人的生存率是43%，每延长1分钟死亡率将增加10%左右第4页，本讲稿共17页心肺复苏术心肺复苏术判断心跳、呼吸停止要点神志丧失；呼吸停止；颈动脉搏动消失；第5页，本讲稿共17页心肺复苏术心肺复苏术三期 基础生命支持 高级生命支持 后续生命支持九步法 ABC DEF GHI第6页，本讲稿共17页开放气道方法开放气道方法仰头举颏法仰头抬颈法下颌前提法 清除呼吸道分泌物和异物第7页，本讲稿共17页心肺复苏方法心肺复苏方法若呼吸停止实施人工呼吸，频率每分钟1012次 所有人工呼吸(无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球囊对高级气道)均应持续吹气12秒,保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏。无氧：

3、潮气量700-1000毫升，2秒钟（成人球囊按压2/3体积）；有供氧：400-600毫升，1-2秒钟（成人球囊按压1/2体积）。第8页，本讲稿共17页心肺复苏方法心肺复苏方法若脉搏停止跳动实施胸外心脏挤压100次/分钟，挤压部位为胸骨双乳头连线的中点（胸骨中下1/3交界处、剑突上2指），深度为45cm第9页，本讲稿共17页心肺复苏方法心肺复苏方法心跳、呼吸均停止 单人或双人操作，均胸外心脏挤压30次，吹气2次，第10页，本讲稿共17页心肺复苏方法心肺复苏方法5个循环（或2分钟）后再作评估如有呼吸、无动脉搏动，继续心脏按摩100次/分如有动脉搏动、无呼吸，继续人工呼吸10-12次/分中断按压时间

4、不得超过10秒钟，检查脉搏和人工呼吸也应在10秒钟内完成。第11页，本讲稿共17页心肺复苏方法心肺复苏方法双人或多人在场实施CPR时,应每2分钟或每5个周期CPR(每个周期CPR包括30次按压和2次人工呼吸)更换按压者施救者应在5秒钟内完成转换每2分钟更换按压者是为了更好地提高按压效率第12页，本讲稿共17页心肺复苏方法心肺复苏方法双人CPR时,如高级人工气道已建立,不应中断按压,按压者连续给予胸外按压,另一施救者给予频率810次/分钟的通气(每68秒通气1次)第13页，本讲稿共17页高级生命支持高级生命支持(ACLS)虽然许多药物如利多卡因、肾上腺素、阿托品、纳络酮和血管加压素均能通过气管内

5、给药吸收,静脉或骨髓内途径(IV/IO)给药仍作为首选,且首选上肢静脉。当IV/IO通路无法建立时,仍可选择气管内给药。大多数药物气管内给药的理想剂量是静脉途径的22.5倍,可溶于水中或生理盐水510 ml注入气管。第14页，本讲稿共17页高级生命支持高级生命支持(ACLS)肾上腺素可每35分钟给药（标准剂量：1mg/次，无效使用更大剂量可能有效，但应逐渐增大，如1、3、5mg/次）。血管加压素或许可替代第一或第二剂肾上腺素。第15页，本讲稿共17页高级生命支持高级生命支持(ACLS)对于缓慢性心律失常的治疗,研究证明阿托品治疗缓慢性心律失常的有效剂量为0.5-1mg(IV,可重复给予,直至药物总量达3 mg)。第16页，本讲稿共17页何时停止心肺复苏何时停止心肺复苏心跳、呼吸恢复心肺复苏30分钟心跳、呼吸未恢复第17页，本讲稿共17页