小儿输液输血精品文稿.ppt

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1、小儿输液输血第1页，本讲稿共20页围术期液体治疗目标：围术期液体治疗目标：维持输液和液体丧失第2页，本讲稿共20页维持性输液补偿隐性失水尿粪第3页，本讲稿共20页小儿维持液需要量体 重每小时液体需要量每天液体需要量第一个10kg4ml/kg100ml/kg1020kg40ml+2ml/kg1000ml+50ml/kg20kg60ml+1ml/kg1500ml+25ml/kg第4页，本讲稿共20页Berry输液标准4岁以下儿童第一小时：25ml/kg补充液体4岁以上儿童第一小时：15ml/kg补充液体其后：维持输液+创伤补液 4ml/kg+2ml/kg=6ml/kgh(轻度创伤)4ml/kg+4

2、ml/kg=8ml/kg h(中度创伤)4ml/kg+2ml/kg=10ml/kg h(重度创伤)第5页，本讲稿共20页补充性输液补充不正常失水补充因术前禁食引起的失水手术中失血和液体丢失第三间隙失液第6页，本讲稿共20页术前禁食引起的失水量补充=正常维持量正常维持量体重体重禁食时间禁食时间第一个小时完成1/2量第二个小时完成1/4量第三个小时完成1/4量第7页，本讲稿共20页第三间隙失液的补充原则腹部手术610ml/kgh胸部手术47ml/kgh浅表和神经手术12ml/kgh第8页，本讲稿共20页液体的选择维持补液维持补液：0.25%0.5%氯化钠或0.5%葡萄糖+乳酸钠林格液或乳酸钠林格液

3、手术创伤，第三间隙失液：手术创伤，第三间隙失液：乳酸钠林格液严重第三间隙失液：严重第三间隙失液：丢失量的1/31/4以白蛋白补充失血：失血：全血或3倍于全血的晶体液第9页，本讲稿共20页葡萄糖新身生儿长时间手术早产儿脓毒症新身生儿糖尿病母亲婴儿全肠道外营养的儿童第10页，本讲稿共20页输血术前血红蛋白10.0g/dl新生儿14.0g/dl预计出血量达血容量10%或以上,备血术前准备术前准备第11页，本讲稿共20页与年龄相关的血容量年龄血容量/体重(ml/kg)早产儿90100足月新生儿80906岁和成人6570第12页，本讲稿共20页与年龄相关的HCT和HB平均值年龄Hct(%)Hb(g/dl

4、)13天56 518.5 2.02周1月2月6月53 444 535 436 316.6 1.613.9 1.611.2 0.912.6 0.7624月36 212.0 0.826岁37 212.5 0.5612岁40 313.5 1.01218岁43 414.5 0.7成人41 214.0 1.0第13页，本讲稿共20页小儿正常HCT和可接受的HCT正常值HCT(%)可接受的HCT(%)均值范围早产儿45404535新生儿54456530353月36383042251岁344220256岁3835432025第14页，本讲稿共20页估计血细胞容积（ERCM）ERCB=EBVHCT/100可接

5、受的红细胞丢失量（ARCL）ARCL=ERCM-ERCM（可接受的（可接受的HCT时）时）第15页，本讲稿共20页允许失血量（ABL）ABL=EBV HCT1-HCT2（HCT1-HCT2）/2或或 ABL=ARCL*3HCT1 基础血细胞比积基础血细胞比积 HCT2 可可接受的血细胞比积接受的血细胞比积 第16页，本讲稿共20页最大允许失血量（MABL）MABL=EBV（患儿（患儿HCT 25）/患儿患儿HCT第17页，本讲稿共20页补充液体的选择失血量MABL的1/3-胶体液：5%白蛋白失血量MABL -浓缩红细胞 维持液：晶体液第18页，本讲稿共20页输血库血库血-血红蛋白含量血红蛋白含量12g/L浓缩红细胞浓缩红细胞-血红蛋白含量血红蛋白含量24g/L输注输注4 ml/kg浓缩红细胞，血红蛋白含量浓缩红细胞，血红蛋白含量升高升高1g/L输注输注1ml/kg浓缩红细胞，血细胞比积浓缩红细胞，血细胞比积1%1.5%第19页，本讲稿共20页谢谢 谢！谢！第20页，本讲稿共20页