异位妊娠的护理精品文稿.ppt

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1、异位妊娠的护理异位妊娠的护理第1页，本讲稿共25页12 掌握临床表现掌握临床表现目目标标与与要要求求3熟悉处理原则熟悉处理原则 了解病因、病理（了解病因、病理（难点）难点）第2页，本讲稿共25页概概 述述子宫体腔外着床、发育第3页，本讲稿共25页病病 因：炎症、发育、功能、其它因：炎症、发育、功能、其它第4页，本讲稿共25页病病 因因输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲输卵管发育不良或功能异常 其他内分泌失调、神经精神机能紊乱内分泌失调、神经精神机能紊乱输卵管手术、子宫内膜异位症放置节育器第5页，本讲稿共25页病病 理理流产：壶腹部，壶腹部，8-128-12周周。破裂：峡部峡部，6 6周周。陈旧性宫外

2、孕：未及时治疗，血肿机化变硬未及时治疗，血肿机化变硬。继发性腹腔妊娠：胚胎排入腹腔，存活。胚胎排入腹腔，存活。第6页，本讲稿共25页病病 理理流产：壶腹部，壶腹部，8-128-12周周。破裂：峡部峡部，6 6周周。陈旧性宫外孕：未及时治疗，血肿机化变硬未及时治疗，血肿机化变硬。继发性腹腔妊娠：胚胎排入腹腔，存活。胚胎排入腹腔，存活。第7页，本讲稿共25页临床表现临床表现症状停经腹痛：就诊主要症状，常为一侧就诊主要症状，常为一侧阴道流血晕厥与休克：急性大量内出血，剧烈腹痛急性大量内出血，剧烈腹痛腹部包块腹部包块第8页，本讲稿共25页临床表现临床表现体征可呈现贫血貌下腹压痛、反跳痛明显叩诊移动性浊

3、音叩诊移动性浊音第9页，本讲稿共25页处理原则处理原则手术治疗（主要）积极纠正休克，进行手术抢救药物保守治疗化疗药，中西医结合等第10页，本讲稿共25页护理评估护理评估病史：月经史（不要将不规则阴道流血误认为末次月经史（不要将不规则阴道流血误认为末次月经）月经）重视高危因素重视高危因素第11页，本讲稿共25页护理评估护理评估身心状况：生命体征生命体征（休克征象？）（休克征象？）体征体征（下腹压痛、反跳痛以患侧为重，包块）（下腹压痛、反跳痛以患侧为重，包块）心理社会状况心理社会状况第12页，本讲稿共25页护理评估护理评估诊断检查：腹部检查腹部检查：压痛、反跳痛，压痛、反跳痛，移动性浊音，包块移动

4、性浊音，包块盆腔检查盆腔检查：举痛，子宫稍大举痛，子宫稍大 而软，而软，漂浮感漂浮感阴道后穹隆穿刺阴道后穹隆穿刺：暗红色不凝血暗红色不凝血第13页，本讲稿共25页护理评估护理评估诊断检查：妊娠试验：血妊娠试验：血HCGHCGB B超检查超检查腹腔镜检查：腹腔镜检查：大量出血或伴有休克者禁做大量出血或伴有休克者禁做子宫内膜病理检查：少用子宫内膜病理检查：少用第14页，本讲稿共25页护理措施护理措施手术治疗严密监测生命体征纠正休克术前准备心理护理第15页，本讲稿共25页护理措施护理措施保守治疗卧床休息，避免增加腹压观察出血情况及主诉监测生命体征，一般情况告诉患者病情发展的一些指征（出血增多、腹痛加

5、剧、肛门坠胀感明显等）第16页，本讲稿共25页护理措施护理措施保守治疗加强营养（富含铁蛋白食物）加强营养（富含铁蛋白食物）预防感染（体温、会阴清洁等）预防感染（体温、会阴清洁等）第17页，本讲稿共25页护理措施护理措施出院指导良好卫生习惯及时治疗盆腔炎等炎症再次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止妊娠再次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止妊娠第18页，本讲稿共25页输输卵卵管管妊妊娠娠流流产产输卵管妊娠的结局输卵管妊娠的结局输输卵卵管管妊妊娠娠破破裂裂继继发发性性腹腹腔腔妊妊娠娠陈陈旧旧性性宫宫外外孕孕概念：概念：病因：受精卵于子宫体腔以外着床。受精卵于子宫体腔以外着床。慢性输卵管炎慢性输卵管炎病理:子

6、宫的变化子宫的变化子子宫宫增增大大变变软软内内膜膜呈呈蜕蜕膜膜改改变变小结小结第19页，本讲稿共25页练习题病例：病例：3333岁，停经岁，停经3535天，以突发左下腹撕裂样疼痛天，以突发左下腹撕裂样疼痛1 1小小时就诊，并出现心悸，气促，畏寒，查时就诊，并出现心悸，气促，畏寒，查BP60/35BP60/35mmmmH Hg g，P120P120次次/分，满腹压痛，反跳痛，移动性浊音分，满腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，妇查，宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮阳性，妇查，宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感。感。第20页，本讲稿共25页练习题1 1、紧急处理应首选（、紧急处理应首选（）A A、止血药、

7、止血药B B、吸氧、吸氧C C、升压药、升压药D D、抗生素、抗生素E E、静脉输液、输血、静脉输液、输血第21页，本讲稿共25页练习题2 2、最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法、最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是（是（）A A、B B超检查超检查B B、后穹隆穿刺、后穹隆穿刺C C、妊娠试验妊娠试验D D、诊断性刮宫、诊断性刮宫E E、腹腔镜检查、腹腔镜检查第22页，本讲稿共25页练习题3 3、此患者最可能的诊断是（、此患者最可能的诊断是（）A A、流产合并感染、流产合并感染B B、急性输卵管炎、急性输卵管炎C C、急性、急性阑尾炎阑尾炎D D、安全流产、安全流产E E、输卵管妊娠破裂、输卵管妊娠破裂第23页，本讲稿共25页练习题4 4、对于该患者，最恰当的处理是（、对于该患者，最恰当的处理是（）A A、纠正休克后手术、纠正休克后手术B B、立即行剖腹探查、立即行剖腹探查C C、纠正休克同时手术、纠正休克同时手术D D、输血、输血E E、中药活血化瘀治疗、中药活血化瘀治疗第24页，本讲稿共25页Thank youThank you！第25页，本讲稿共25页