基础护理技术操作流程及考核标准57教案资料.doc

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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。基础护理技术操作流程及考核标准57-第九章基础护理技术操作流程及考核标准第一节生命体征测量操作流程及考核标准一、 口温测量口温测量操作流程【操作目的】1. 测量患者体温，了解有无发热2. 检测体温变化，分析热型及伴随症状1. 【操作流程】素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩2. 评估患者：病情、意识、合作程度；测量部位；发热状况、判断热型3. 告知患者：操作目的、注意事项4. 备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔操作前1. 核对：床号、姓名2. 解释：测量方法3. 询问患者30min内有无剧烈运动

2、4. 询问患者30min内有无进食5. 询问患者30min内有无面部冷热敷6. 帮助患者取舒适体位7. 将体温表水银端斜放于患者舌下操作中8.告知患者闭口，勿咬体温表9. 35min后取出体温表10. 取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净11. 读取数值并记录12. 将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中13. 整理床单位，安置患者清理用物，物归原处操作后1.正确浸泡、消毒体温表，洗手2.正确绘制体温单【注意事项】1. 婴幼儿及精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。如患者不慎咬破汞体温表，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病

3、情允许，可以食富含纤维食物以促进汞的排泄。【观察要点】观察患者发热状况、伴随症状，判断热型。口温测量操作考核标准项目分值考核内容ABC备注5分4分3分操作前20素质要求评估告知备齐用物操作中70核对解释询问患者30min内有无剧烈运动询问患者30min内有无进食询问患者30min内有无面部冷热敷帮助患者取舒适体位将体温表水银端斜放于患者舌下告知患者闭口，勿咬体温表35min后取出体温表取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净读取数值并记录将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中整理床单位，安置患者清理用物，物归原处操作后10正确浸泡、消毒体温表，洗手正确绘制体温单总分100操作得

4、分：二、 腋温测量腋温测量操作流程【操作目的】1.测量患者体温，了解有无发热2.检测体温变化，分析热型及伴随症状1. 【操作流程】素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩2. 评估患者：病情、发热状况、测量部位皮肤情况、意识、合作程度3告知患者：操作目的、注意事项4备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔操作前1. 核对：床号、姓名2解释：操作过程3 询问患者30min内有无剧烈运动4.询问患者30min内有无局部冷热敷5. 帮助患者取舒适体位6. 擦干腋窝7. 体温表水银端放于腋窝处，屈臂过胸，夹紧操作中8.告知患者勿松动手臂910min后取出体温表10取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯

5、溶液纱布擦净11.看体温表，读体温数，记录12.将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中13.整理床单位，安置患者14.清理用物，物归原处操作后1.正确浸泡、消毒体温表，洗手2.正确绘制体温单【注意事项】1. 婴幼儿及意识不清或不合作的患者测体温时，应有护理人员看护。2. 极度消瘦的患者不宜测腋温。【观察要点】1. 如有影响测量体温的因素时，应当推迟30min测量。发现体温和病情不符时，应当复测体温。腋温测量操作考核标准项目分值考核内容ABC备注5分4分3分操作前20素质要求评估告知备齐用物操作中70核对：床号、姓名解释：操作过程询问患者30min内有无剧烈运动询问患者30min内有无局部冷

6、热敷帮助患者取舒适体位擦干腋窝体温表水银端放于腋窝处，屈臂过胸，夹紧告知患者勿松动手臂10min后取出体温表取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净看体温表，读体温数，记录将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中整理床单位，安置患者清理用物，物归原处操作后10正确浸泡、消毒体温表，洗手正确绘制体温单总分100操作得分：三、 肛温测量肛温测量操作流程【操作目的】1.测量患者体温，了解有无发热2.检测体温变化，分析热型及伴随症状1. 【操作流程】素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩2. 评估患者：病情、发热状况、意识、合作程度3告知患者：操作目的、注意事项4备齐用物：体温表(肛

7、表)、润滑剂、秒表、纱布、纸、笔操作前1. 核对：床号、姓名2 解释：操作过程3.询问患者30min内有无坐浴治疗及冷热敷4.按需给予便器5. 帮助患者取舒适体位6. 暴露肛门，润滑水银端7. 肛表插入肛门34cm操作中8.专人托扶935min后取出体温表10取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净11.看体温表，读体温数，记录12.将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中13.整理床单位，安置患者14.清理用物，物归原处操作后1.正确浸泡、消毒体温表，洗手2.正确绘制体温单【注意事项】1. 婴幼儿及意识不清或不合作的患者测体温时，应有护理人员看护。2. 动作应轻柔。【观察要点】

8、1. 如有影响测量体温的因素时，应当推迟30min测量。发现体温和病情不符时，应当复测体温。肛温测量操作考核标准项目分值考核内容ABC备注5分4分3分操作前20素质要求评估告知备齐用物操作中70核对：床号、姓名解释：操作过程询问患者30min内有无坐浴治疗及冷热敷按需给予便器帮助患者取舒适体位暴露肛门，润滑水银端肛表插入肛门34cm专人托扶35min后取出体温表取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净看体温表，读体温数，记录将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中整理床单位，安置患者清理用物，物归原处操作后10正确浸泡、消毒体温表，洗手正确绘制体温单总分100操作得分：四、 脉搏

9、测量脉搏测量操作流程【操作目的】1. 测量患者脉搏，判断有无异常情况。2. 检测脉搏的变化，间接了解心脏的情况。【操作流程】1. 素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手2. 评估患者：病情、意识情况、合作程度、用药情况3告知患者：操作目的、注意事项4备齐用物：听诊器、秒表、纸、笔操作前1. 核对：床号、姓名2. 解释：操作过程3.询问患者30min内有无剧烈运动4.询问患者30min内有无情绪激动5. 帮助患者取舒适体位6. 手平放于舒适位置7. 护士的食指、中指、无名指的指端按压在患者桡动脉表面，压力大小以能轻触到动脉搏动为宜操作中8.计数30s所得数字X2，记录9如有早搏，须测1min，并记录

10、早搏数10必要时与心率比较11.有脉搏短绌者，应有两人同时分别测脉搏与心率，以分数方式记录，即心率/脉搏12.正确记录13.整理床单位，安置患者于舒适体位14.清理用物，物归原处操作后1.洗手2.正确绘制脉搏变化曲线图表【注意事项】1. 婴幼儿及意识不清或不合作的患者测体温时，应有护理人员看护。2. 动作应轻柔。【观察要点】1. 如有影响测量体温的因素时，应当推迟30min测量。发现体温和病情不符时，应当复测体温。脉搏测量操作考核标准项目分值考核内容ABC备注5分4分3分操作前20素质要求评估告知备齐用物操作中70核对：床号、姓名解释：操作过程询问患者30min内有无剧烈运动询问患者30min

11、内有无情绪激动帮助患者取舒适体位手平放于舒适位置护士的食指、中指、无名指的指端按压在患者桡动脉表面，压力大小以能轻触到动脉搏动为宜计数30s所得数字X2，记录如有早搏，须测1min，并记录早搏数必要时与心率比较有脉搏短绌者，应有两人同时分别测脉搏与心率正确记录整理床单位，安置患者清理用物，物归原处操作后10洗手正确绘制脉搏变化曲线图表总分100操作得分：五、 呼吸测量呼吸测量操作流程【操作目的】1. 测量患者的呼吸频率，了解病情变化。2. 检测患者呼吸变化，为疾病诊断提供依据。【操作流程】1.素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手2.评估患者：病情、意识、呼吸、用药情况3告知患者：操作目的、注意事

12、项4备齐用物：秒表、纸、笔操作前1. 核对：床号、姓名2. 解释：操作过程3.询问患者30min内有无剧烈运动4.询问患者30min内有无情绪激动5. 帮助患者取舒适体位6. 测量时不用告诉患者，呼吸的速率会受到意识的影响7. 看患者胸腹起伏，一起一伏为一次操作中8.观察患者吸氧情况9观察患者有无缺氧10计数30Sx2记录，呼吸不规律者及婴幼儿应测量1min11.正确记录12.整理床单位13.协助患者取舒适体位14.清理用物，物归原处操作后1.洗手2.正确绘制图表【注意事项】1. 如患者紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。2. 呼吸异常时，及时报告医师。【观察要点】1. 观察患者口唇、指

13、甲有无发绀。观察患者呼吸形态。呼吸测量操作考核标准项目分值考核内容ABC备注5分4分3分操作前20素质要求评估告知备齐用物操作中70核对：床号、姓名解释：操作过程询问患者30min内有无剧烈运动询问患者30min内有无情绪激动帮助患者取舒适体位测量时不用告诉患者，呼吸的速率会受到意识的影响看患者胸腹起伏，一起一伏为一次观察患者吸氧情况观察患者有无缺氧计数30Sx2记录，呼吸不规律者及婴幼儿应测量1min正确记录整理床单位协助患者取舒适体位清理用物，物归原处操作后10洗手正确绘制图表总分100操作得分：六、 血压测量血压测量操作流程【操作目的】1. 测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。2.

14、检测血压变化，间接了解循环系统的功能。【操作流程】1.素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手2.评估患者：病情、体位、合作程度，是否休息1530min后3告知患者：操作目的、注意事项4备齐用物：血压计检查、听诊器、纸、笔操作前1. 核对：床号、姓名2. 解释：操作过程3.询问患者30min内有无剧烈运动和情绪激动4.协助患者取坐位或平卧位5. 卷袖露臂，掌向上，肘部伸直6. 打开水银槽开关，使“0”点、肱动脉、心脏为同一平面7. 袖带平整缠于上臂中部，下缘距肘窝23cm，松紧以插入一指为宜操作中8.戴听诊器9听诊器头紧贴肱动脉搏动处，轻轻加压，固定，关气门螺旋帽10打气至动脉搏动音消失，再升高15

15、30mmHg11.放气听音速为4mmHg/s12.注意动脉搏动音出现与消失时的汞柱所指的刻度13.放尽袖带空气14.整理床单位，协助患者取舒适体位操作后1.用物处理，洗手2.记录于护理单上【注意事项】1. 按照要求选择合适袖带。2. 保持测量者视线与血压计刻度平行。3. 长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。【观察要点】1. 观察若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。观察治疗用药情况，如血压出现异常，及时报告医师。血压测量操作考核标准项目分值考核内容ABC备注5分4分3分操作前20素质要求评估告知备齐用物操作中70核对：床号、姓名解释：操作过程询问患

16、者30min内有无剧烈运动和情绪激动协助患者取坐位或平卧位卷袖露臂，掌向上，肘部伸直打开水银槽开关，使“0”点、肱动脉、心脏为同一平面袖带平整缠于上臂中部，下缘距肘窝23cm，松紧以插入一指为宜戴听诊器听诊器头紧贴肱动脉搏动处，轻轻加压，固定，关气门螺旋帽打气至动脉搏动音消失，再升高1530mmHg放气听音速为4mmHg/s注意动脉搏动音出现与消失时的汞柱所指的刻度放尽袖带空气整理床单位，协助患者取舒适体位操作后10用物处理，洗手记录总分100操作得分：第二节患者清洁卫生技术操作流程及考核标准一、床上洗头床上洗头操作流程【操作目的】1. 清除患者头皮屑和污垢，保持头发清洁，使患者舒适，促进身心

17、健康。2. 按摩头皮，促进血液循环，促进头发的生长和代谢。【操作流程】1.素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩2.评估患者：病情、意识、合作程度、头发、头皮情况、周围环境3告知患者：操作目的、注意事项4用物准备：橡胶单、浴巾、马蹄形垫枕、塑料纸等5环境准备：调节室温在24左右，移开床旁桌椅操作前1. 核对：床号、姓名2. 解释：操作过程3.将患者屈膝仰卧，头靠近床边4.移枕于肩下置小橡胶单、浴巾于枕上，解开衣领，颈部围毛巾，固定5.马蹄形垫枕用塑料纸覆盖后置于患者颈后，开口朝下6. 塑料纸另一头做成槽形，下部接污水桶7. 棉球塞两耳，纱布或眼罩遮盖双眼，或嘱患者闭眼操作中8.用少许热水于

18、患者头部试温，热水湿润头发9使用洗发液，从发际向头顶部搓揉10梳子除去脱发，脱发置纸袋中11.热水冲洗头发至水清12.撤去洗发用物、眼罩、耳内棉球、松开颈部毛巾，擦干面部13.协助患者躺卧正中，针头、橡胶单、浴巾一起自肩移至头部14.梳理头发，使散开易干，或吹干头发，撤浴巾、橡胶单15.安置患者舒适体位操作后1.整理用物，分类处理2.洗手，记录【注意事项】1. 注意保暖，避免水溅入眼、耳内。时间不宜过久，以防头部充血和疲劳，引起不适。2. 极度衰弱的患者，不宜洗发。3. 注意调节水温，及时擦干头发，避免患者着凉。【观察要点】1. 洗头过程中，随时观察病情变化。2. 出现异常情况应立即停止操作，

19、给予处理。洗头操作考核标准项目分值考核内容ABC备注5分4分3分操作前20素质要求评估告知环境、用物准备齐全操作中70核对，解释将患者屈膝仰卧，头靠近床边小橡胶单、浴巾放置正确，解衣领，围毛巾，固定马蹄形垫枕用塑料纸覆盖后置于患者颈后，开口朝下塑料纸另一头做成槽形，下部接污水桶棉球塞两耳，纱布或眼罩遮盖双眼，或嘱患者闭眼用少许热水于患者头部试温，热水湿润头发使用洗发液，从发际向头顶部搓揉梳子除去脱发，脱发置纸袋中热水冲洗头发至水清撤去洗发用物，松开颈部毛巾，擦干面部协助患者躺卧，枕头、橡胶单、浴巾一起自肩移至头部梳理头发，使散开易干，或吹干头发，撤浴巾、橡胶单安置患者舒适体位操作后10整理用物

20、，分类处理洗手，记录总分100操作得分：二、床上擦浴床上擦浴的操作流程【操作目的】1. 了解病情，去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使患者舒适。2. 促进皮肤的血液循环，增强皮肤排泄功能，预防并发症。【操作流程】1.素质要求：态度和蔼、衣帽整洁、沉着冷静2.评估患者：病情、意识、自理能力、合作程度、皮肤情况，周围环境3告知患者：操作目的、注意事项4用物准备：治疗盘内备毛巾、浴巾、清洁衣被、剪刀或指甲钳、梳子、50%乙醇等5环境准备：关门窗或拉屏风遮挡，调节室温在2426以上操作前1. 核对：床号、姓名2. 解释：操作过程，按需给予便器3.酌情放平床头床尾，床旁桌距床20cm，移椅至桌旁，松床尾盖被4

21、.将脸盆放于床旁椅上，倒入热水2/3满，测试好水温5.方法及顺序：将温毛巾裹在手上，为患者洗脸，左手扶患者头部，依次擦洗眼部（由内眦向外眦）、额部、鼻翼、面颊、耳后、颌下、颈部，再用绞干的毛巾依次擦洗一遍6. 换热水，脱上衣，擦洗部位下面铺大毛巾，擦洗双上肢、胸腹部7. 用大毛巾擦干上述部位，协助患者侧卧，背向护士操作中8.依次擦洗：颈部、背部、臀部，用50%乙醇按摩骨突处9协助患者平卧，穿好衣服10换面盆、热水，协助患者脱下裤子按同样的方法擦洗双下肢11.换一条毛巾，用水淋湿，协助患者擦洗会阴部12.大毛巾铺床尾大单上，换热水，盆放在大毛巾上，浸泡双脚并洗净13.协助患者穿好清洁的裤子，根据

22、情况修剪指甲14.枕头上垫上毛巾，为患者梳理头发15.整理床单位，协助患者取舒适体位操作后1.整理用物，分类处理2.洗手，记录【注意事项】1. 随时调节室温、水温，避免患者受凉。2. 注意节时、省力、安全。【观察要点】1. 操作过程中密切观察病情，如果出现异常，停止擦洗，给予处理。2. 观察患者的皮肤情况。床上擦浴操作考核标准项目分值考核内容ABC备注5分4分3分操作前20素质要求评估告知环境、用物准备齐全操作中70核对，解释酌情放平床头、床尾，移床旁桌椅，松床尾盖被将脸盆放于床旁椅上，倒入热水2/3满，测试好水温擦洗方法及顺序正确换热水，脱上衣，铺大毛巾，擦洗双上肢、胸腹部用大毛巾擦干上述部

23、位，协助患者侧卧依次擦洗顺序正确协助患者平卧，穿好衣服换面盆、热水，协助患者脱裤，同法擦洗双下肢换一条毛巾，用水淋湿，协助患者擦洗会阴部铺大毛巾，换热水，放盆，浸泡双脚并洗净协助患者穿好清洁的裤子，根据情况修剪指甲在枕头上垫上毛巾，为患者梳理头发整理床单位，取舒适卧位操作后10整理用物，分类处理洗手，记录总分100操作得分：三、危重患者更衣危重患者更衣操作流程【操作目的】满足患者身心需求，使患者舒适，预防并发症。【操作流程】1.素质要求：态度和蔼、衣帽整洁、洗手、戴口罩2.评估患者：病情、意识、自理能力、合作程度3告知患者：操作目的、注意事项4用物准备：清洁衣裤等5环境准备：室温在2426以上

24、，拉上窗帘或用屏风遮挡操作前1. 与患者交谈了解需求，解释更衣过程2. 按需给予便器3.移开床旁桌、椅4.松开两侧及床尾盖被5.解开患者衣扣6. 根据病情取适当卧位7. 脱上衣，注意保暖操作中8.脱衣顺序：先对侧，后近侧；先患侧，后健侧；先导管侧，后无导管侧9穿上衣，顺序与脱衣相反10解开裤带，注意保暖11.脱裤顺序：与脱衣顺序相同12.穿裤顺序痛穿衣顺序13.盖好盖被，安置舒适体位，必要时更换床单位14.还原床旁桌、椅操作后1.整理用物，分类处理2.洗手，脱口罩【注意事项】1. 注意保暖，防止受凉。2. 妥善安置导管，避免打结、扭曲、滑脱等情况发生。【观察要点】1. 观察患者面色、脉搏、呼吸

25、，并询问患者有无不适。观察患者营养状况、全身皮肤情况。危重患者更衣操作考核标准项目分值考核内容ABC备注5分4分3分操作前20素质要求评估病情、意识、自理能力、合作程度告知：目的、注意事项环境、用物准备齐全操作中70与患者交谈了解需求，解释更衣过程按需给予便器移开床旁桌、椅松开两侧及床尾盖被解开患者衣扣根据病情取适当卧位脱上衣，注意保暖脱衣顺序：先对侧，后近侧；先患侧，后健侧；先导管侧，后无导管侧穿上衣，顺序与脱衣相反解开裤带，注意保暖脱裤顺序：与脱衣顺序相同穿裤顺序痛穿衣顺序盖好盖被，安置舒适体位，必要时更换床单位还原床旁桌、椅操作后10整理用物，分类处理洗手，脱口罩总分100操作得分：四、

26、会阴护理（以女患者为例）会阴护理操作流程【操作目的】1. 保持会阴及肛门清洁，防止泌尿生殖系统逆行感染，使患者舒适，促进会阴伤口愈合。2. 常用于长期卧床、生活不能自理患者，产后或术后留置导尿管者，会阴有伤口或患有急慢性外阴炎者。【操作流程】1.素质要求：态度和蔼、衣帽整洁、洗手、戴口罩2.评估患者：病情、意识、会阴情况、有无导尿管3告知患者：操作目的、注意事项4用物准备：卫生纸、醋酸氯已定棉球、血管钳等5环境准备：请男性家属离开，拉屏风操作前1. 核对：床号、姓名2. 解释：操作过程3.按需给予便器4.患者取屈膝卧位5.脱去对侧裤脚，暴露外阴6. 臀下垫卫生纸及一次性薄膜纸7. 用“5大2小

27、”0.5%醋酸氯已定棉球擦洗操作中8.擦洗顺序：前庭（纵向），对侧大小阴唇、近侧大小阴唇会阴体（横向），先对侧再近侧臀部，最后肛门（两侧小阴唇用小棉球）9有留置导尿者，需更换集尿袋10用0.5%醋酸氯已定小棉球消毒尿道口及管壁11.铺消毒巾12.血管钳夹尿管13.用酒精棉球消毒导尿管连接处14.换上集尿袋15.协助穿裤，整理床单位，协助患者取舒适卧位操作后1.整理用物，分类处理2.洗手，脱口罩【注意事项】1. 最后擦洗有伤口感染的患者，以避免交叉感染。2. 凡留置导尿管者，要将尿道口周围反复擦洗干净，并注意导尿管是否通畅或脱落。【观察要点】1. 注意观察会阴及会阴伤口周围情况，有无红肿、分泌物

28、及伤口愈合情况，发现异常及时记录并向医师汇报。观察患者全身情况，注意保暖，避免受凉。会阴护理操作考核标准项目分值考核内容ABC备注5分4分3分操作前20素质要求评估告知环境、用物准备齐全操作中70核对，解释按需给予便器患者取屈膝卧位脱去对侧裤脚，暴露外阴臀下垫卫生纸及一次性薄膜纸“5大2小”0.5%醋酸氯已定棉球擦洗擦洗顺序正确有留置导尿者，需更换集尿袋用0.5%醋酸氯已定小棉球消毒尿道口及管壁铺消毒巾血管钳夹尿管用酒精棉球消毒导尿管连接处连接集尿袋协助穿裤，整理床单位，协助患者取舒适卧位操作后10整理用物，分类处理洗手，脱口罩总分100操作得分：第三节运送技术操作流程及考核标准一、 轮椅运送

29、轮椅运送操作流程【操作目的】1. 护送不能行走的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。2. 帮助患者活动，促进血液循环及体力恢复。【操作流程】1.素质要求：仪表端庄、着装整洁、主动热情、态度和蔼、洗手2.评估患者：病情、意识状态、体重、躯体活动能力、合作程度；环境情况：天气情况，室外温度3告知：外出目的及注意事项4用物准备：轮椅、必要时备保暖用品、软枕、别针、塑料袋、保护性措施用品等操作前1. 核对：患者床号、姓名、检查项目及名称2. 解释：运送方法及配合要求3.轮椅背与床尾平齐，椅面向床头4.固定刹车、翻起踏板5.需要时将毛毯平铺于轮椅上，使毛毯上端高于病人肩部约15cm,扶病人坐起、穿衣、

30、穿鞋6. 协助患者下床，观察反应，询问感受，妥善安置导管，避免脱落、受压或液体逆流7. 协助患者坐轮椅，双手扶住椅子扶手，尽量往后坐并靠着椅背操作中8.翻下踏板，双脚置于踏板上9毛毯包裹温暖、别针固定10鞋子装入椅背袋内11.安全推患者外出并观察病情，询问感受（下坡时速度缓慢，保证安全）12.指导患者下轮椅，轮椅背与床尾平齐、制动、翻起脚踏板13.协助患者下轮椅，上床14.整理床单位，安置病人，取舒适体位操作后1.用物处理，清洁消毒，物归原处2.洗手【注意事项】1. 患者上下轮椅时，椅背应与床尾平齐，固定好车闸。2. 协助患者尽量靠后坐，运送中车速度要慢，保证患者安全。【观察要点】1. 在推轮

31、椅行走过程中，注意观察患者身体位置尽量向后靠，双手抓住扶手，以防前倾。观察病情变化，注意倾听患者主诉。轮椅运送操作考核标准项目分值考核内容ABC备注5分4分3分操作前20素质要求评估告知用物准备齐全操作中70核对患者床号、姓名、检查项目及名称解释运送方法及配合要求轮椅背与床尾平齐，椅面向床头固定刹车、翻起踏板需要时将毛毯平铺于轮椅上，使毛毯上端高于病人肩部约15cm,扶病人坐起、穿衣、穿鞋协助患者下床观察反应，询问感受协助患者坐轮椅，双手扶住椅子扶手，尽量往后坐并靠着椅背翻下踏板，双脚置于踏板上毛毯包裹温暖、别针固定鞋子装入椅背袋内安全推患者外出并观察病情，询问感受指导患者下轮椅，轮椅背与床尾

32、平齐、制动、翻起脚踏板协助患者下轮椅，上床整理床单位，安置病人，取舒适体位操作后10用物处理，清洁消毒，物归原处洗手总分100操作得分：二、 平车运送平车运送操作流程【操作目的】1. 用于不能起床的重症患者。2. 运送患者入院或做各种特殊检查、治疗和手术等。【操作流程】1.素质要求：仪表端庄、着装整洁、主动热情、态度和蔼2.评估患者：病情、治疗、导管、体重与躯体活动能力、合作程度；环境情况：天气情况、室外温度3告知：外出目的及注意事项4用物准备：平车、一次性外套、橡胶单包好的垫子、枕头、过床器、带套的毛毯或棉被，必要时备氧气袋、输液架、转运箱操作前1. 核对患者床号、姓名、检查项目、名称及运送

33、目的2. 将用物带至床边3.移开床旁椅4.将各种导管妥善固定放置，避免移动中滑脱（搬运患者时妥善安置导管，避免脱落、受压或液体逆流）5.过床器移动患者（搬运中注意节力原则，注意观察病情变化，颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的患者，应将头偏向一侧）6. 平车移至床边，紧靠，调整平车高度与床同高或稍低，关好平车刹车7. 患者平移至床侧，靠近平车操作中8.向对侧翻转，将过床器边缘部分插入患者身下（可采用多人搬运法）9移动患者，让其滑动至平车中央10撤去过床器，安置患者于合适、安全的卧位11.重新检查各种导管12.盖好盖被13.松开平车刹车，推至指定地点（上下坡时患者保持头高位，以减少不适）14.平车车速适

34、宜，进出门时，平车勿撞操作后1.物归原处2.洗手【注意事项】1. 搬运与运送过程中，注意安全、保暖，动作轻稳。2. 平车上下坡时，车速适宜，患者头部应在高处一端。3. 搬运患者前后，应当固定好各种导管，防止脱落，如为骨折患者，应先在车上垫木板，并固定好骨折部位。【观察要点】推车时，护士站在患者头侧，便于观察病情，注意患者的面色、呼吸及脉搏的变化。平车运送操作操作考核标准项目分值考核内容ABC备注5分4分3分操作前20素质要求评估患者告知用物准备齐全操作中70将用物带至床边核对患者，移开床旁椅将各种导管妥善安置，避免移动中滑脱过床器移动患者平车移至床边，紧靠，调整平车高度与床同高或稍低患者平移至

35、床侧，靠近平车向对侧翻转，将过床器边缘部分插入患者身下移动患者，让其滑动至平车中央撤去过床器，安置患者于合适、安全的卧位重新检查各种导管盖好盖被整理床位松开平车刹车，推至指定地点操作后10物归原处洗手总分100操作得分：三、 二人操作搬运法二人操作搬运法操作流程【操作目的】1. 用于不能自己活动、体重较重者。2. 护送不能起床的患者入院，做特殊检查，治疗或手术。【操作流程】1.素质要求：衣帽整洁、举止端庄、态度和蔼、主动热情、洗手2.评估患者：病情、导管、体重与躯体活动能力、合作程度；环境情况：天气情况，室外温度，地面干燥、平坦、无障碍物3告知：外出目的及注意事项4用物准备：平车、毛毯或棉被操

36、作前1. 核对患者床号、姓名、检查项目、名称及运送目的2. 将用物带至床边3.移开床旁椅4.松开盖被，协助患者穿衣5.将各种导管妥善放置，避免移动中滑脱、受压或液体逆流6. 将平车推至床旁，大轮靠近床尾，使平车与床成钝角，将制动闸制动7. 护士甲、乙二人站在同侧床边，将患者双手交叉于胸前操作中8.甲一手臂伸至患者头、颈、肩部，一手臂伸至腰部9乙一手臂伸至患者臀部，一手臂伸至患者腘窝处10二人同时用力托起，使患者身体向护士倾斜11.将患者抬至平车中间轻轻放下于平车中央12.重新检查各种导管，妥善放置，盖好盖被13.根据病情需要安置合适、安全的卧位14.松闸、运送患者至指定地点（上、下坡时患者保持头高位，以减少不适）操作后1.物归原处2.洗手【注意事项】1. 搬运时动作轻、稳、协调一致，运用节力原则。2. 运送过程中，护士站在患者头侧，并始终保持