婴幼儿日常注意事项上课讲义.doc
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1、Good is good, but better carries it.精益求精,善益求善。婴幼儿日常注意事项-5咳嗽者可用鸡蛋1只打匀,加入少量白砂糖及生姜汁,用半杯开水冲服23次即可止咳。目前治疗感冒的药孕妇不能服用,只有多吃水果、蔬菜,多喝水,多睡觉,少吃油腻、辛辣食物!靠自身免疫系统来恢复!感冒家庭护理新妈妈感冒后,必须补充大量水分,可以多喝白开水、姜糖水、冰糖梨水及各种新鲜果汁等;饮食要清淡、易消化,不吃辛辣刺激、油腻食物;必要时,可在医生的指导下,口服一些中成药;发烧的新妈妈必须卧床休息,及时进行物理降温;如果出现高烧不退、咳嗽加重、呼吸困难等症状,应尽早去医院治疗。饮食疗法糯米葱
2、粥:糯米100克洗淘后,加水适量煮粥,将熟时,加入葱白数根煮至熟,空腹食用。梨枣鸡蛋汤:梨1个洗净切块,红枣、生姜、冰糖适量,然后加水煮沸,最后再打个鸡蛋下去。早、晚各1次,服后休息。白菜萝卜汤:白菜心250克,白萝卜60克,加水适量,煎好后放入红糖15克左右,趁热喝汤吃菜。橘皮生姜红糖茶:橘皮、生姜各10克切细丝,加水煎至半碗,服用时加入红糖适量,趁热服用。服后盖被睡觉,有助于退烧,缓解头痛。范玲主任解疑答惑Q新妈妈感冒发烧后是否可以继续哺乳?A新妈妈感冒发烧后,多数情况下都可以继续喂奶,除了持续高烧时(体温在39以上),须暂停喂奶。因为当新妈妈患呼吸道感染时,大多在发现患病之前,已将感染传
3、给了婴儿,而母亲的乳汁也已产生了相应的抗感染物质抗体。继续母乳喂养,婴儿能得到含有这种抗体的乳汁,可以抵抗感染。当然,母亲在坚持母乳喂养的同时,应积极治疗自身的感染。Q吃哪些感冒药比较安全,不影响乳汁的质量?A几乎所有存在于母亲血液里的药物,都可以进入母乳中,但母乳中的药物含量很少能超过母体用药剂量的1%2%,而被乳儿吸收的药量又仅仅是这1%2%中的一小部分,所以,通常不至于对乳儿造成明显危害。新妈妈患病毒性感冒时,可服用一些中成药,如感冒清热冲剂、双黄连口服液、双花口服液等;如果是细菌性感染,可用青霉素类或头孢类抗生素,如青霉素V钾片、先锋六号等。这些药都不会影响乳汁的质量。1、中药炒麦芽、
4、花椒、芒硝等,西药左旋多巴、麦角新碱、雌激素、维生素B6、阿托品类和利尿药物,这些药能使母亲退乳。故母亲在哺乳期中不可轻易服用。2、青霉素族抗生素。包括青霉素、新青霉素、新青霉素,氨基苄青霉素等各种青霉素。这类药很少进入乳汁,但在个别情况下可引起乳儿过敏反应,应予以注意。3、磺胺类药物,如复方新诺明、磺胺异恶唑、磺胺密啶、磺胺甲基异恶唑、磺胺甲氧吡嗪、磺胺脒、丙磺舒、双嘧啶片、制菌磺、甲氧苄氨嘧啶、琥珀磺胺噻唑等。这类药物属弱酸性,不易进入乳汁,对乳儿无明显的不良影响。但是,鉴于乳儿药物代谢酶系统发育不完善,肝脏解毒功能差,即使少量药物被吸收到婴儿体内,也能产生有害影响,导致血浆内游离胆红素增
5、多,可使某些缺少葡萄糖6磷酸脱氢酶的乳幼儿发生溶血性贫血,所以,在哺乳期不宜长期、大量使用,尤其是长效磺胺制剂,更应该限制。4、异烟肼(雷米封)。对乳儿尚无肯定的不良作用,但由于抗结核需长期使用,为避免对乳儿产生不良影响,最好改用其它药物或停止哺乳。5、灭滴灭。为广谱抗力药,对乳儿的损害尚未肯定,应慎用。6、氯霉素。乳儿,特别是新生儿,肝脏解毒功能沿未健全,若通过乳汗吸入氯霉素,容易发生乳儿中毒,抑制骨髓功能,引起白细胞减少甚至引起致命的灰婴综合症,应禁用。7、四环素和强力霉素。这两种药都是脂溶性药,易进入乳汁。特别四环素可使乳儿牙齿受损、珐琅质发育不全,引起永久性的牙齿发黄,并使乳幼儿出现黄
6、疸,所以也应禁用。8、氨基比林及含氨基比林的药物。如去痛片、撒烈痛片、安痛定等,能很快进入乳汁,应忌用。9、硫酸阿托品、硫酸庆大霉素、硫酸链霉素等药物在乳汁中浓度比较高,可使婴儿听力降低,应忌用。10、抗甲状腺甲药物甲基硫氧嘧啶,可以由母及子而抑制乳儿的甲状腺功能,口服硫脲嘧啶,可导致乳儿甲状腺肿和颗粒性白细胞缺乏症。故应禁用。11、抗病毒药金刚烷胺,常有医生将它开给病人抗感冒。哺乳母亲服此药后,可致乳儿呕吐、皮疹和尿潴留,禁用。12、哺乳母亲患了癌瘤,应停止哺乳,否则抗癌药随乳汗进入乳儿体内会引起骨髓受抑制,出现颗粒性白血球减少。13、需用抗凝血药时,不能用肝素,以免引起新生儿凝血机制障碍,
7、发生出血。以用双香豆素乙酯为宜。14、皮质激素类、黄体激素类、新生霉素和呋喃呾啶应禁用,否则使乳儿发生黄疸或加重黄疸、溶血等。15、哺乳妇女应禁止过量饮酒和吸烟、大量饮水、喝啤酒,禁用利尿剂(如双氢氯噻嗪、速尿等)和作用猛烈的泻药。16、水杨酸类药物在产前服用,可使产妇的产程延长,产后出血增多,新生儿也发生出血。若在哺乳期服用,则可使哺乳婴儿出现黄疸。故应慎用。17、溴化物是通过血浆进入乳汁,哺乳期服用此药,婴儿可出现嗜睡状态,有的婴儿还出现皮疹。18、镇静药中如苯巴比妥、阿米妥等通过血浆乳汁屏障后,在婴儿肝脏有脑内浓度较高,长期用药时一旦停药则婴儿可出现停药反应,表现不安定、睡眠时有惊扰、过
8、多啼哭及抖动等。安定也可通过乳汁,使婴儿嗜睡、吸水力下降,因婴儿排泄药物较慢,此种药物作用可持续一周之久。故哺乳期妇女不可服用镇静药。19、缓泻药应忌用。迄今还没发现服药后既不被吸收又能改变大便性状的理想药物,象较常用的鼠美季皮等缓泻药必可转移到乳汁使婴儿腹泻。20、口服避孕药可有1.1%的药量移向乳汁,但已失去避孕药中雌激素的活性,对哺乳儿无直接毒性反应。可是药物能直接作用母体,使母乳分泌减少,并影响母乳成分,使母乳中蛋白质、脂肪、钙质减少。因此,哺乳期不宜服用避孕药。(二)宝宝牙齿相关问题汇总一、问:牙齿会出现黄色分泌物;答:要及时开始刷牙,否则会龋齿。二、问:儿童矫正牙齿的最佳时间;答:
9、女孩大约是在11、12周岁左右,男孩大约是在12、13周岁左右。三、问:牙齿的护理:答:见容容的帖子:关于宝宝的牙齿护理,你必须注意力在婴幼儿出生时,第一套牙齿(乳牙)几乎已经完全在颌骨内和牙龈下形成。这时恒牙刚刚开始形成。孩子的乳牙很重要,因为:1、嘴嚼食物帮助颌骨和嘴嚼肌发育。2、赋予你的孩子一个良好的面容和微笑。3、帮助你的孩子学习说话。4、保留空间为了恒牙直接生长。只要你的孩子的牙齿一萌出,就应该保持清洁。氟化物是防止龋坏的重要因素之一。水中氟化物的含量随不同地区和不同饮用水源而变化,就有关孩子对于氟化物补充的需求,应该咨询儿童牙科医生。许多孩子的饮食习惯,喜欢或不喜欢某些饮食一般在出
10、生后前两年形成,父母对于孩子的饮食有很大影响。孩子的饮食:一旦乳牙萌出,细菌就会出现,来自食物中的糖被细菌分解而产生酸。频繁的糖摄入,含糖的食物存留在口腔内很长时间,是牙齿龋坏的最大因素。奶瓶喂养:饮料和牛奶含有对萌出牙齿有害的糖。重要的是避免让婴儿形成夜间和睡眠时间含奶瓶睡眠的习惯。奶瓶仅被用作喂养工具,不应该被用作安扶物。母乳喂养:在喂养时,重要的是维持好的平衡饮食。乳牙龋坏的严重形式是喂养龋齿,它由不适当的奶瓶喂养引起,同样能够发生在不适当的母乳喂养。一旦乳牙萌出,重要的是遵从一个合理的喂养计划,避免过长时间的喂养。避免让婴幼儿整夜喂养,这可能出现在母亲和孩子一起睡眠时。固体食物和零食:
11、在孩子36个月期间,将会逐渐给孩子添加固体食物。饮食习惯建立在前几年。请仔细选择食物,避免含有过多的糖食品。蔬菜和水果含有孩子需要的所有天然糖份。其成分依次出现在商业婴儿食品标签上。因此,容易选择商店买来的食品,它不含过多的糖份作为主要成分。婴儿食品添加糖份是不必要的和不值得渴求的。如果自己制备婴儿食品,请不要添加糖和盐。零食:对于蹒跚学步和大一点的孩子应该喂低糖食物,食物不应该是黏性的,这会在口腔内存留很长时间,嘴嚼糖果和葡萄干属于这类食物。孩子以前没有形成吃零食的习惯,蔬菜、水果、乳酪和无糖的水果汁容易被孩子们接受。口腔习惯:吮指:对于婴幼儿,吮指是一种自然的和正常的需要。在婴幼儿前几年的
12、生活中,相当大的满足感来自吮指,如果婴幼儿已经有吮指习惯,不应该遭到喝斥。如果这种习惯持续到45岁,就应该咨询儿童牙科医生有关这对口腔发育的影响,获得推荐的处理方法。安抚物:安抚物并不是对每个孩子都是必需的。争议在于拇指或安抚物是否是最好的。这由父母决定是否适合,在许多情况下适合于孩子。如果觉得孩子需要安抚物,向儿童牙科医生或医生请求正确的使用方法,避免放糖、蜂蜜等在安抚物上来刺激孩子使用。牙齿的清洁:一旦乳牙萌出,细菌开始在口腔聚集,可以分解糖产生酸。只要第一颗乳牙萌出,尽管暴露在有限的含糖食物环境,也应该开始清洁婴儿牙齿。起始,牙齿可以用一块纱布或清洁的毛巾擦洗。在孩子习惯于每天的牙齿清洁
13、时,可以开始应用小的牙刷。不一定需要牙膏。伴随着更多的牙齿萌出,可能需要使用牙线,这依赖于牙齿间的空隙是否存在。若要使用牙膏,也必须用婴幼儿专用的牙膏。儿童牙科医生能够示范婴幼儿牙齿清洁的适当方法,提供有关牙线是否需要,帮助掌握这项技术。牙齿的损伤:摔倒、碰撞和挫伤在婴幼儿生长过程中属于正常。在孩子1218个月学习走路时,损伤到口腔和牙齿也是相当常见的。出血不止的损伤、牙齿折断或牙齿脱出都应该看儿童牙科医生。常常是损伤后需要密切观察。孩子的牙齿卫生:应用现代的知识和技术,能够预防儿童龋齿。但是适当的预防计划必须从婴幼儿开始,必须不断持续的努力才能起作用。为了获得适当的预防计划,在孩子一岁时,父
14、母和孩子必须看儿童牙科医生。现有的中草药牙膏,对成年人的牙周疾病是非常有效的,它能有针对性的缓解症状,但不能根治。含氟牙膏则能起到预防作用。氟:1、强化牙齿结构,抵御酸的侵蚀;2、抑制细菌和菌斑;菌斑就是细菌的寄生物,它糊在牙齿及牙龈表面形成病因。而氟化物可防止菌斑在牙齿的附着,从根本上预防踽齿和牙龈炎。但含氟牙膏不利于消除症状,它针对的是早期以前的踽齿,这时如有氟加入可强化表面,恢复牙齿表面坚实的状态。针对上述情况,全国牙防组王伟建副主任认为:青少年尤其是20岁前都应用含氟牙膏,因为这个阶段是踽齿的高发年龄段,有牙周疾病的人应首选中草药牙膏,它可以起到辅助治疗,并缓解症状的作用;老年人因为牙
15、龈萎缩,牙结实生长,最好两种牙膏交替使用,这样又抑制了细菌又增强了牙齿的抗病能力。选择牙刷请注意独有的曲柄设计、独有双层刷毛设计,独往往一看到这些字样,牙刷怎么也便宜不了。但其实,牙刷的好坏只在乎它的毛质。过去用的是动物毛,现在用的是聚脂尼龙丝。1、它表面光洁度好;2、粗细适中,细了易变形,粗了则易损伤牙齿及牙龈,而且弹性不好;3、头的磨面处是圆滑的。当然曲柄设计、波浪型牙刷对于刷牙也会起到一定的作用,但不要为这些次要因素而花太多冤枉钱。专家认为不要选用大头牙刷,因为它不利于彻底清洁后部牙齿。但更需要注意的是:“天天早晚刷牙,饭后漱口;最好用保健牙刷,含氟牙膏。”不过,关于含氟牙膏,国内外市场
16、以往曾屡屡发生过的“牙膏风波”,近来又因有媒体披露不少含氟牙膏未作“7岁以下儿童每次用量不要超过1厘米膏体”的提示而再度兴起,不少消费者颇多疑惑使用含氟牙膏,究竟是否安全?“牙膏风波”的发生,源于一则媒体报道:比利时政府将禁止销售含氟保健用品,包括含有氟化物的口香糖、口含片、口腔喷雾液等,原因是比利时卫生部接到研究报告称,过度使用含氟物品可能会引起氟中毒,如损害神经系统、引发骨质疏松症。其实含有氟化物的口香糖、口含片、口腔喷雾液在中国市场上并不多,倒是“氟加钙”、“双氟”类牙膏已进入千家万户。中华口腔医学会和全国牙病防治指导组认为,我国第二次口腔健康调查结果显示,5岁儿童的患龋齿率高达77,而
17、在发达国家,特别是北欧各国,70的5岁儿童没有龋齿。根据我国国情,要降低患龋齿率,推广适量使用含氟牙膏是必须的。更何况我国80的地域是低氟区,而造成慢性氟中毒(如氟牙症和氟骨症)的主要原因是人们生活在高氟区。但氟也有一个适宜、安全的应用范围,研究证实我国成人每日最大安全氟摄入量可达3.4毫克,7岁15岁儿童每日最大安全氟摄入量是1.9毫克2.1毫克。正确使用有益无害:中华口腔医学会和全国牙病防治指导组还认为,我们用牙膏刷牙后都漱口,所以实际上通过含氟牙膏被吸收进入体内的氟非常少,即使长期使用也不会造成氟摄入量过多。使用合格的含氟牙膏是安全的,完全不需要医生开处方,可由消费者任意选购。但仍建议3
18、岁以下的婴幼儿不用,因为年龄小的孩子自我控制力差,容易发生误吞;学龄前儿童使用含氟牙膏时要控制用量,每次用黄豆大小的膏量即可。专家同时建议,消费者最好不要长期使用同一种牙膏,应经常更换牙膏的种类四、甚么时候开始长牙?正常的宝宝平均六个月大开始长牙,以每个月增加一颗的速度,大约一岁大(十二个月)有六颗牙。在两岁半左右二十颗乳牙会都长全。但是每一个宝宝长牙的时间是不是都是那么一致,时常看的到的是很多宝宝不一定。时常有母亲会问:我的宝宝怎么到九个月大还不长牙?我的宝宝长牙的次序怎么与别人不一样?我的宝宝怎么长了两颗牙就不长了?但是反观就们所接触、所认识的所有人,没有长牙的真的很少见(除了非常少数所谓
19、先天性外胚层发育不良的病例以外)。所以:在医学上,长牙齿应该不是很大的问题,除了很少数的先天性外胚层发育不良这种病的患者之外(这是一种包括头发、指甲也会同时发育不好的疾病,不难分辨),通用人长牙的次序快慢可能有差别,但是都会长牙的。每一个宝宝长牙的快慢、次序是可以有所不同:一般而言、是下面两颗门牙最先开始长,以后是上面两颗门牙,再以后是上面外边的门牙,再是下面外边的门牙,再是犬齿.。但是也有人一开始犬齿就先长出来,有人说这种人比较凶,但是事实上这种说法并不成立。也有人开始长牙的时间较晚,到了一岁左右才开始长牙,但是可能一次就长出来四颗或六颗。更有些小宝宝长了两颗门牙之后就停止很长一段时间不再长
20、了。这些情形都可以见得到,也都在可以接受的正常范围之内,父母不用担心。五、问:长牙齿要吃钙片吗?答:坊间时常会有人建议:如果牙齿长的慢,可以吃钙片。这一种说法在医学上并不成立,牙齿长的慢的小宝宝时常骨骼发育的很好,没有任何钙质缺乏的症候,补充了钙对促进牙齿的生长,毫无助益,反而会加重肾脏的负担。六、问:长牙齿会发烧吗?答:另一种长牙的时候常见的问题是:大家常说:长牙会引起发烧及拉肚子。的确、有的小宝宝在长牙的时候发烧的机会会比较多,但是这不是绝对的。长牙本身并不会造成任何发烧现象,长牙时候出现的发烧现象主要的是因为小宝宝在长牙的阶段牙龈会痒,比较喜欢咬束西,如果咬到不清洁的东西就可能会造成喉咙
21、或肠胃道的感染,而发烧或拉肚子,并是长牙齿本身会造成小宝宝发烧或拉肚子。七、问:宝宝的乳牙为什么那么稀?缝隙大?答:通常乳牙的尺寸会比较小,而且乳牙中间会有缝隙,主要是让底下的恒牙可以从牙齿间隙长出来,如果乳牙长得太密集,可能会在换牙时产生空间不足的问题,所以,宝宝的乳牙稀一些,家长不必着急。(三)补钙常识与经验总结钙是人体内含量较多的元素之一,是人们拥有健康骨骼和坚固牙齿的基础,孕妇、哺乳期的妈妈需要足够的钙以保证胎儿和婴儿的发育,婴幼儿及儿童、青少年需要足够的钙以维持正常生长发育,中老年需要足够的钙以预防骨质疏松,所以补钙是一个终生的事业。钙除了保证骨骼和牙齿的健康,还参与神经系统和肌肉与
22、神经之间的控制调节,同时还参与凝血机制,并与细胞表面的稳定性有关。大家对补钙的话题都十分关注与重视,下面是一些补钙常识与我的经验,提供给大家参考。也希望大家就这个帖子给出自己的经验,比如哪种钙产品补钙效果好,怎么补钙,需要注意什么.选择安全的钙产品:大家在补钙的同时一定要注意铅的摄入,在自然界,钙与铅往往共存,绝大部分的补钙产品都含有一定的铅,所以补充安全的钙剂更重要。(就我所知,龙牡壮骨冲剂含铅量较高,建议大家不要选择这种补钙产品。)服用时间:服用钙的最好时间是饱腹,晚间。因为钙对胃有一定的刺激作用,空腹服用容易影响宝宝的食欲,而且人体在夜间对钙的吸收率最高。服用方法:绝大多数的钙都不能与奶
23、同时服用,因为奶中的成分会与钙结合形成皂钙,这种物质不仅不被人体吸收,而且影响宝宝的消化。服用钙的同时,应注意维生素D的补充,维生素D能促进肠道的钙、磷吸收,促进血钙、磷向骨骼、牙齿的转移,抑制肾脏的钙磷排泄。除了晒太阳和饮食摄入的以外,每天补充200-300国际单位的维生素D即可。(维生素D长期过量服用才会导致中毒,正常的服用是没有关系的。)钙摄入量:哺乳期的妈妈每日通过乳汁向宝宝提供250mg的钙,所以母乳喂养的妈妈自己一定要注意补钙,哺乳期的妈妈摄入量是1500mg/日;婴儿6个月前钙摄入量是400mg/日;婴儿6-12个月每日钙摄入量是600mg/日;1岁以后钙摄入量是800mg/日。
24、成人日常饮食中每日可以吸收到400mg的钙,如果注意食用高钙食物,能吸收600mg钙。有一个比较方便的换算方法,基本上1ml奶中含有1mg的钙。但是注意:这并不表明宝宝喝了多少ml的奶,就能吸收多少mg的钙。每个宝宝因为个人体质的原因,以及奶产品中各种配方的比例,使得钙的吸收率有高有低,基本上对钙的吸收能力在15%-30%之间。下面说说我的经验:心心从出生后15天开始补钙和维生素D,(好象我们这里医生都是这样建议的。)心心服用过的钙有:儿研所的复合钙2号,迪巧钙,葆婴的钙,凯思立D。维生素D基本上一直在服用伊可欣。个人感觉,复合钙2号比较适合小婴儿服用,因为它是兑水喝的,带葡萄糖的甜味,对于小
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