内科消化系统疾病教学文稿.doc

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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。内科消化系统疾病-第一章总论1Zollinger-Ellison综合征的发生与下列哪一胃肠激素分泌过多有关?A胰岛素B胰高血糖素C胆囊收缩素D促胰酶素E胃泌素2胰性霍乱的发生与下列哪一胃肠激素分泌过多有关?A促胰液素B胰高糖素C血管活性肠肽D胃泌素E胆囊收缩素3胃内分泌胃泌素的细胞主要是：A主细胞B黏液细胞C壁细胞D胃内分泌细胞EG细胞4胃黏膜中哪种细胞产生与维生素B12吸收有关的内因子?A，G细胞B壁细胞C主细胞D黏液细胞E贲门腺细胞5维生素B12在胃肠道的哪一部分吸收?A回肠B十二指肠C空肠D结肠E

2、胃6慢性腹泻是指腹泻时间超过：A1个月B2个月C3个月D半年E1年7上消化道出血是指下列部位的出血：A食管至幽门B十二指肠以上的消化器官C屈氏韧带以上的消化器官D胃以上的消化器官E食管至空肠8出现呕血时，胃内滞留血量大于：A100mlB500mlC150mlD350mlE250ml9上消化道出血时每日出血量超过多少毫升才会产生黑粪?A50mlB20mlC40mlD30mlE100ml10每日出血量达到多少毫升，粪隐血试验就会呈现阳性?A50mlB2030mlC10mlD5ml以上E20ml11叩诊发现腹部移动性浊音阳性，腹腔内游离腹水至少达到多少毫升?A1000ml以上B800ml以上C250

3、0ml以上D1500ml以上E500ml以上12肝硬化合并食管静脉曲张破裂大出血时：A脾脏较原来缩小B.脾脏较原来增大C脾脏不再增大D脾脏大小无变化巳腹水减少13以上消化道大出血是指数小时出血量达到：A大于500mlB大于1000mlC大于1250mlD大于1500mlE大于2000ml14黄疽与黄染的鉴别要点为：A，有无巩膜黄染B有无皮肤瘙痒C有无黏膜黄染D血中胆红素是否升高E近期有无食用橘子15胆汁淤积性黄疸皮肤瘙痒的原因是：A胆汁酸刺激皮肤B血中结合胆红素增高C皮肤干燥D胆酸盐刺激皮肤E皮肤过敏反应16腹水呈渗出液常见于：A结核性腹膜炎B.Budd-Chiari综合征C肝硬化D肾病综合征

4、E右心功能不全17下述胃腺体细胞的基本功能哪项是错误的?A黏液细胞分泌黏液B壁细胞分泌内因子C壁细胞分泌胃泌素D壁细胞分泌盐酸E主细胞分泌胃蛋白酶原答案1E2C3E4B5A6B7C8E9A10D11A12A13B14C15D16A17.C第二章慢性胃炎1慢性胃窦炎最常见的病因是：A消炎药物B胆汁反流C幽门螺杆菌(Hp)感染D吸烟E酒癖2慢性胃炎的特异性是：A无规律性上腹疼痛B上腹饱胀不适，特别在餐后C嗳气与泛酸D呕吐E以上均不是3急性糜烂性胃炎的确诊依赖于：A呕血与黑便B急诊钡餐检查C急诊胃镜D病史与体征E急诊血管造影4慢性胃炎的确诊主要依赖于：A超声胃镜B胃镜检查加胃黏膜活检C上消化道钡餐检

5、查D电子计算机断层扫描(CT)EB超检查5根除Hp的概念是指治疗结束多长时间后检测为阴性?A结束当时B1周C4周D3周E2周6慢性胃炎的治疗下列哪项不正确AHp引起的慢性活动性胃炎应给根除治疗B发现不典型增生则需积极准备手术切除以防癌变C有烟酒嗜好应戒除D伴有肠化可考虑用-胡萝卜素、维生素C或叶酸EA型胃炎无特异治疗7慢性胃炎的胃镜下表现下列哪项不正确?A浅表性胃炎(CSG)黏膜呈红白相间或花斑状B萎缩性胃炎(CAG)黏膜多呈苍白色或灰白色CCSG黏液分泌增多，表面常见白色渗出物DCAG黏膜变细而平坦，黏膜薄而透见紫蓝色血管纹ECAG黏膜不会出现颗粒状小结节8下列哪种药物对Hp无治疗作用?A呋

6、喃唑酮B替硝唑C羟氨苄青霉素D多潘立酮E胶体次枸橼酸铋9下面哪项不能用来作为Bp是否被根除的检查?A血清学检查B尿素酶试验C13C尿素呼吸试验D14C尿素呼吸试验E病理活检10对于胃黏膜之肠化和不典型增生，下列哪项错误?A这类病变可逆B.这类病变最终一般均会发展为胃癌C一些药物可能帮助其逆转D对病人要耐心解释，消除其恐癌心理E对重度病变应予重视，并作定期随访11有关慢性胃炎的描述下列哪项不正确?A病变常呈片状规则分布B一般无黏膜糜烂C以淋巴细胞的黏膜浸润为主D以浆细胞的黏膜浸润为主E活动时见中性多核粒细胞增多12有关慢性胃炎的描述，下列哪项正确?A胃窦胃炎胃泌素分泌正常B.慢性胃体炎可伴有甲状

7、腺炎C胃体胃炎胃泌素分泌降低D胃窦胃炎可引起恶性贫血E胃窦胃炎血清中不会出现抗壁细胞的自身抗体(APCA)13有关癌前疾病病变，下列哪项不正确?A萎缩性胃炎B胃息肉C肠上皮化生D慢性糜烂性胃炎E不典型增生14下列哪项不属于急性糜烂性胃炎的病因?A大面积烧伤B颅内病变C大手术后D非甾体类消炎药(NSAID)E吸烟和酒癖15Hp感染致慢性胃炎的机制哪项不正确?AHp分泌毒素引起炎症BHp的尿素酶起破坏黏膜作用CHp分泌多种毒素渗入黏膜致中性粒细胞浸润D致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散引起散在的胃黏膜糜烂E长期Hp感染导致萎缩性胃炎16急性糜烂性胃炎的发病机制与下列哪项无关?A胃黏膜屏障破坏B黏液分泌

8、减少C氢离子逆向弥散D前列腺素合成减少E环氧合酶活性增强17Hp与胃十二指肠相关性的描述下列哪项不正确?AHp与胃癌相关BHp与慢性B型胃炎密切相关CHp与胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤有一定的关系DHp与消化性溃疡关系密切EHp与慢性A型胃炎也较为密切18有关慢性A型胃炎的描述下列哪项不正确?A可出现抗壁细胞的自身抗体(APCA)B主要由自身免疫反应引起C由APCA的存在直接影响维生素B12的吸收，最终导致恶性贫血D可有抗内因子抗体(AIFA)E常有遗传因素参与发病19急性糜烂性出血胃炎治疗不应使用：A大出血可考虑胃次全切除术B质子泵抑制剂CH2受体拮抗剂D黏膜保护剂E祛除病因20检查

9、Hp的方法下列哪项不可行?A13C尿素呼吸试验B.Warthin-Starry染色CGiemsa染色D胃镜下观察E活检标本作尿素酶试验答案1C2E3C4B5C6B7E8D9A10B11A12B13D14E15B16E17E18C19A20D第三章消化性溃疡1.消化性溃疡的命名是由于：A溃疡位于消化道B溃疡局限于胃和十二指肠C溃疡影响消化与吸收功能D溃疡的形成由胃酸与胃蛋白酶原的消化作用引起E渍疡由消化道功能紊乱引起2消化性溃疡的主要症状为：A呕血，黑便B恶心，呕吐C唆气，反酸D厌食，消瘦E上腹痛3消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是：A胃大弯B胃或十二指肠后壁C胃小弯D胃角E胃前壁4复合性溃疡是指

10、：A胃底与胃小弯溃疡B胃体与胃窦溃疡C胃大、小弯溃疡D胃与十二指肠溃疡E胃小弯与幽门管溃疡5消化性溃疡最常见的并发症是：A急性穿孔B幽门梗阻C出血D癌变E穿孔6消化性溃疡发病中损伤黏膜的侵袭力主要是指：ANSAIDB胃酸胃蛋白酶C胰酶D乙醇E胆盐7胃溃疡的好发部位是：A胃底B胃体C胃大弯D幽门管E胃窦与胃体交界，在小弯胃角附近的胃窦一侧8.胃溃疡节律性疼痛特点是：A餐后051h痛B餐后34h痛C空腹痛D暂时痛E夜间痛9空腹痛常见于：A胃溃疡B胆囊炎C胰脏炎D十二指肠溃疡E幽门管溃疡10有关功能性消化不良下列哪项描述不正确?A多见于年轻女性B有消化不良的症候CX线或胃镜检查未见溃疡和胃炎、胃黏膜

11、完全正常D检查未发现肝胆疾病E主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别11.胃泌素瘤的特点下列哪项除外?A肿瘤往往很小(500pg,a)12有关恶性胃溃疡下列哪项正确？A青中年居多B胃酸正常或偏低CX线龛影位于胃轮廓之外D溃疡形态规则，底平滑，边缘结节隆起，有污秽苔E早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊13.巨大溃疡下列哪项不符合?A直径大于2cmB胃溃疡常发生于前壁C患者常有服NSAID的病史D易发展为穿透性，顽固、疗效差EX线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断14下列有关球后溃疡的描述哪项不正确?A症状较球部溃疡严重而持续B易出血C内科疗效差DX线易漏诊，需应用十二指肠低张造影E常发

12、生于十二指肠乳头近端的前壁15幽门管溃疡特点下列哪项不是?A餐后很快发生疼痛，制酸剂难控制B好发在2040岁C早期出现呕吐D易并发幽门梗阻、出血及穿孔E常需手术治疗16关于胃、十二指肠溃疡病癌变下列哪项错误?A少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否B癌变率估计在5左右C慢性胃溃疡，45岁以上症状顽固严格8周内科治疗无效者应予高度重视D粪隐血持续阳性应予高度重视E胃溃疡癌发生在溃疡边缘17消化性溃疡的定义，下列哪项不正确?A一般是指发生在胃、十二指肠球部的慢性溃疡B指胃肠道黏膜在某种情况下被消化液所消化而造成的溃疡C溃癌形成与胃酸的消化作用有关D溃疡形成与胃蛋白酶的消化作用有关E溃疡是指黏膜缺损不超

13、过黏膜肌层18以下关于消化性溃疡的描述，哪项是不正确的?A临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B全世界均多见C消化性溃疡发病可无任何症状D十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年E秋冬和冬春之交多见19关于消化性溃疡的病因，下列哪项不正确?AHp感染B黏液-HC03屏障C胃酸分泌过多DNSAIDE遗传素质、应激和心理因素20有关Hp感染与消化性溃疡关系，下列哪项不正确?A正常人十二指肠黏膜不能生长HPB十二指肠黏膜之胃上皮化生形成则能生长HpC几乎所有十二指肠溃疡均有Hp感染的慢性胃窦炎存在D十二指肠溃疡绝大多数与Hp感染有关EHp感染根除后能愈合溃疡，但尚不能防止其复发21消化性溃疡的黏膜防御因

14、子，下列哪项错误?A黏膜屏障、黏液HC03屏障B细胞更新C前列腺素的细胞保护D表皮生长因子和黏膜血流量E胃蛋白酶22引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列哪项不正确?A壁细胞总数增多DHp感染C壁细胞对胃泌素敏感性增高DD细胞数量增加，生长抑素增多E胃酸反馈性抑制机制失灵23消化性溃疡发病机制的描述中除下列哪项外均错误?A大部分患者(约23)有胃酸分泌过高现象B十二指肠溃疡患者晚间胃酸分泌相对减少C胃溃疡时胃酸分泌在正常范围内，且常偏低D胃酸在胃溃疡发病中的作用可忽略不计E在十二指肠溃疡发病中黏膜防卫力量削弱较胃酸增高更重要24十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱描述中除下列哪项错误?A十二指肠溃疡

15、患者球部常有胃窦上皮化生B胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠为强C球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件D球部化生的黏膜炎症时制造HC03能力减弱E前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强25胃溃疡时黏膜防卫力量削弱与下列哪项因素无关?AHp感染B胃窦部G细胞道破坏C胆盐D溶血卵磷脂E胰消化酶26临床上胃溃疡好发于胃窦和胃体黏膜交界处、在小弯胃角附近的胃窦一侧的可能原因下列哪项错误?A溃疡易发生在小弯侧的机制较明确，而交界处机制不清B交界处胃窦黏膜较脆弱C交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中D小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富E小弯侧部位斜肌特别发达，收缩时易闭塞引起黏膜缺损性

16、损伤27关于NSAID引起的胃溃疡，下列哪项错误?A主要机制抑制了前列腺素的合成BNSAID直接损伤上皮CNSAID直接破坏黏膜下血管D病变主要在胃体E胃酸的影响较小28消化性溃疡的镜下特征，下列哪项错误?A急性炎性渗出物B嗜酸性坏死层C肉芽组织D瘢痕组织E气球样变性29以下关于消化性溃疡的病理，哪项是不正确的?A溃疡呈圆形或椭圆形B.直径多小于10mmC溃疡的边缘不整齐D胃溃疡一般比球部溃疡稍大E溃疡愈合不一定要在Hp消失之后答案1D2E3B4D5C6B7E8A9D10E11A12D13B14A15A16B17E18D19D20E21E22D23D24B25E26A27E28E29C第四章胃

17、癌1.关于早期胃癌，下述哪项是正确的?A病变仅累及黏膜层B.病变局限于黏膜层和黏膜下层C病变仅达浅肌层D无肝、肺、脑等远处转移E病变直径小于1cm2诊断胃癌最可靠的检查方法是：AX线钡餐检查BB型超声检查C腹部结合活组织检查D胃镜结合组织检查E癌胚抗原测定3胃癌的癌前病变主要是指：A腺上皮化生B幽门腺区扩大、上移C胃底腺挛缩D胃腺体小凹增生E胃黏膜异型增生4大便隐血试验持续阳性多提示：A浅表体胃炎B慢性萎缩性胃炎C十二指肠球部溃疡D胃溃疡E胃癌5Tyousseau综合征是指胃癌伴有：A反复发作性血栓性静脉炎B.黑棘皮病C皮肌炎D低血糖症E锁骨上淋巴结肿大6关于胃癌的流行病学，哪项不确切?A胃部

18、恶性肿瘤中，95是腺癌B在我国胃癌是最常见的消化道癌肿C我国胃癌发病率以东部沿海地区最高D胃癌患者以男性居多，男女之比约为23：1E大多数胃癌患者年龄在4060岁7.关于胃癌的癌前疾病，需除外的是：A胃溃疡B残胃C胃息肉D多发性十二指肠球部糜烂E萎缩性胃炎8.关于胃癌下述哪项不常见?A增生性胃息肉不易发生癌变B胃癌最早发生于胃体小弯部C早期胃癌患者也可有淋巴结转移D弥散型胃癌为恶性程度最高的胃癌E胃癌扩散以淋巴转移最常见答案1D2D3E4.E5.A6.C7.D8.B第五章肠结核1肠结核的好发部位为：A十二指肠B.空肠C回肠D升结肠E回盲部2肠结核引起的腹痛常位于：A剑突下偏左B剑突下偏右C左下

19、腹D右下腹E脐周3.溃疡型肠结核主要的消化道症状为：A呕吐B消瘦C腹痛、腹泻、大便呈糊状D.便秘E腹部肿块4增生型肠结核主要的消化道症状为：A发烧B腹泻C消瘦D便秘E腹部肿块5X线钡剂检查钡影呈跳跃征象者，提示为：A十二指肠球部溃疡B肠结核C克隆病D溃疡性结肠炎E结肠癌6目前肠结核化疗中最常用的方案为：A长程标准化疗，疗程115年(异烟肼链霉素对氨基水杨酸)B短程化疗，疗程69月(异烟肼利福平)C单药治疗(异烟肼)D三药联合化疗(异烟肼利福平链霉素)E，两种抑菌剂联合化疗(对氨基水杨酸吡嗪酰胺)7肠结核的预防重点应着重在哪个方面?A有关结核病的卫生宣教B加强卫生监督C提倡用公筷进餐，牛奶须经灭

20、菌消毒D肠外结核特别是肺结核的早期诊治E保持排便通畅8肠结核的主要感染途径是：A血行播散B淋巴管播散C胃肠道感染D直接蔓延E经过胆道感染9女，28岁，右下腹痛4个月，伴腹胀、低热。体检：T38，右下腹稍隆起，脐周似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断首选哪项捡直?A腹部CTB全消化道钡餐检查C钡剂灌肠D下腹部B超E乙状结肠镜检查10.女，29岁，低热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的?A营养与休息B抗结核治疗C对症治疗D立即手术切除病变肠段E酌情补充维生素11女，29岁，腹痛、腹泻5个月，粪便呈糊状，不

21、含黏液与脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦，T38，心肺无异常，最有价值的实验室检查为：A血白细胞计数B血红蛋白测定C血沉D痰、粪便浓缩找结核杆菌E大便隐血试验12女，28岁，腹痛、腹泻2月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，有肺结核病史，经纤维直肠镜镜确诊为肠结核，最合适的治疗方案为：A异烟肼利福平，疗程115年B异烟肼链霉素对氨基水杨酸，疗程115年C异烟肼利福平，疗程69月D单药治疗，如异烟肼E对氨基水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6-9月13女，28岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、咳痰，盗汗，伴有咯血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但须除外哪项?A小肠

22、活检B钡剂灌肠注意回盲部变化C小肠钡餐检查D结肠镜回盲部活检E大便结核杆菌培养答案1E2D3C4D5B6B7D8C9C10D11D12C13E第六章结核腹膜炎1结核性腹膜炎的病理解剖多发型依次为：A渗出型-粘连型-干酪型B渗出型-干酪型-粘连型C粘连型-渗出型-干酪型D粘连型-干酪型-渗出型E干酩型-粘连型-渗出型2结核性腹膜炎的常见并发症是：A肠梗阻B慢性肠穿孔C肠痿D急性肠穿孔E腹腔脓肿3关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外?A疼痛多位于脐周和下腹B早期腹痛比较明显，或可始终无疼痛C并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛D出现肌紧张和板状强直E腹部压痛一般轻微4关于结核性腹膜炎，下列哪项是

23、错误的?A常见原发灶是肠结核B可长期发热C少量腹水可无移动性浊音D腹壁柔软感可以确诊E腹水浓缩找结核菌，阳性率不高5女，43岁，低热、腹胀4个月，伴体重减轻。查体：全腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。腹水检查：比重1018，蛋白37gL，白细胞580106L，单核占080，其最可能的疾病是：A肝炎后肝硬化B肝硬化并自发性腹膜炎C原发性肝癌并腹膜转移D结核性腹膜炎E卵巢肿瘤6女，48岁，肝硬化，近2个月腹胀加重，上腹隐痛，伴低热以下午明显，乏力、纳差，体重无明显减轻。查体：腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。B超示肝硬化。AFP40gml。腹水检查：比重1.018，李凡他试验阳性，蛋白42gL

24、，细胞总数4000106L，白细胞50106L，腹水ADA增高。此患者合并哪种疾病的可能性大?A结核性腹膜爽B化脓性腹膜炎C自发性腹膜炎D.并自发性肝癌并腹膜转移C门静脉血栓形成7女，28岁，低热半年伴腹胀3周入院。体检：神志清，营养略差，巩膜无黄染，心肺正常，腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛，肝脾触诊欠满意，移动性浊音阳性。生化检查除白蛋白28g/L，余均正常。腹水常规检查介于漏出液和渗出液之间。为明确诊断，最有意义的检查方法是：A胃镜检查B小肠镜检查C大肠镜检查D十二指肠镜检查E腹腔镜检查8女，38岁，低热、腹胀5个月。营养状态略差，腹部稍隆，肝脾未触及脐周触及34cm

25、大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，PPD皮试阳性。疑诊结核性腹膜炎，不宜行哪项检查：A腹部B超BX线钡剂灌肠C腹腔穿刺D腹腔镜检查E纤维结肠镜检查9以上患者疑诊为结核性腹膜炎，哪项检查阳性率最低?A腹水腺苷脱氨酶测定B腹水涂片找结核杆菌C腹水浓缩找结核杆菌D腹水结核杆菌培养E腹水动物接种答案1C2A3B4D5D6A7E8D9B第七章溃疡性结肠炎1溃疡性结肠炎病情复发的先兆为：A血白细胞计数增高B血沉加速C血清2球蛋白增加D疑血酶原时间延长E凝血因子活性增加2轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是：A肾上腺皮质激素B水杨酸偶氮磺胺吡啶C免疫抑制剂D抗生素E乳酸杆菌制剂3治疗

26、暴发性溃疡性结肠炎的首选方法为：A大剂量抗胆碱药物B水杨酸偶氮磺胺吡啶C大剂量肾上腺皮质激素D.免疫抑制剂E手术治疗4溃疡性结肠炎的消化道主要表现为：A呕吐B消瘦C便秘D腹部包块E腹痛、腹泻、大便呈糊状5哪种病理表现对溃疡性结肠炎的诊断有意义?A干酪性肉芽肿B非干酪性肉芽肿C炎症细胞浸润D肠系膜淋巴结肿大E.隐窝脓肿6以下为溃疡性结肠炎常见的并发症，但哪项除外?A中毒性巨结肠B大量出血C直肠结肠癌变D内瘘外瘘形成E急性穿孔7以下为溃疡性结肠炎的治疗原则，但哪项除外?A控制急性发作B缓解病情C减少复发D防止并发症E早期手术切除全结肠可根治本病8溃疡性结肠炎患者以下哪种说法是错误的?A本病可发生在

27、任何年龄B发病率男性明显高于女性C发病率我国比欧美较少见D病因尚未完全明确E精神抑郁与焦虑对溃疡性结肠炎的发生与复发可有影响9以下哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现?A病变位于大肠，呈不连续性节段性分布B病变偶见涉及回肠末段C隐窝脓肿D溃疡浅，病变连续E结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层10女，35岁，慢性腹泻4年，大便每天45次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选治疗药物是：A偶氮磺胺吡啶B.氟哌酸C肾上腺皮质激素D甲硝唑保留灌肠E乳酸杆菌制剂答案1C2B3C4E5E6D7E8B9A10A第八章Crohn病1Crohn病好发于：A十二指肠B回盲部

28、C空肠D末端回肠与邻近结肠E直肠2.对Crohn病具有诊断意义的病理表现为：A干酪性肉芽肿B非干酪性肉芽肿C炎性细胞浸润D肠黏膜淋巴结肿大E肠系膜淋巴结肿大3.Crohn病最常见的并发症为：A吸收不良综合征B腹腔内脓肿C肠梗阻D中毒性巨结肠E癌变4男，28岁，反复右下腹疼痛4年，在肠结核和Crohn病的鉴别诊断中，哪项更有助于Crohn病的诊断?A间歇性低热B水泻C右下腹包块D长期缓解与复发交替E抗结核治疗1周无效5女，26岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。查体无明显异常。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有铺路卵石样外观，并行多处活检。伴有下列哪项可确诊为Crohn病A瘘管形成B非

29、干酪样肉芽肿C纵行溃疡D肛门溃疡E肠壁全层性炎症6鉴别Crohn病与溃疡性结肠炎最有价值的是：A隐窝脓肿B肛周脓肿C黏膜深溃疡D钡剂灌肠示结肠正常E结肠直肠黏膜与受累肠段之间有跳跃表现7下列各项为Crohu病的特征，除外：A关节痛B口腔溃疡C肛周瘘管D里急后重E节段性肠道病变答案1D2B3C4D5B6E7D第九章肝硬化1患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞坏死、肝小叶纤维支架塌陷不规则结节状再生肝细胞团形成，假小叶形成。其病理诊断是：A慢性迁延性肝炎B慢性活动性肝炎C肝硬化D急性传染性肝炎E胆汁性肝硬化2肝肾综合征与下列哪些因素有关?A肾皮质血流量减少B.肾小球坏死C肾小囊坏死D肾间质炎性病变E胆

30、红素对肾脏的毒性3肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值?A脾肿大B蜘蛛痣与肝掌C蛋白电泳球蛋白明显增高D肝肿大且质地坚硬E胃镜示食管胃底静脉曲张4肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值：A汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润B肝细胞广泛变性坏死C肝界板破坏，出现桥接坏死D大量纤维结缔组织增生，假小叶形成E肝细胞嗜酸性变、气球样变、嗜酸性小体形成5肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要致病菌是：A大肠杆菌B幽门螺杆菌C金黄色葡萄球菌D肠球菌E链球菌6肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白M显著增高，血清抗线粒体抗体强阳性，最可能的诊断是：A肝炎后肝硬化B原发性胆汁性肝硬化C酒精性肝硬化D血吸虫性肝硬

31、化E血色病所致的肝硬化7肝硬化腹水大剂量强利尿易引起的严重副作用为：A低钾低氯血症B肾功能恶化C代谢性碱中毒D诱发肝昏迷E以上各项都有可能出现8腹水浓缩回输治疗的禁忌证为：A肝炎后肝硬化B结核性腹膜炎C血吸虫性肝硬化D血色病E肝豆状核变性9肝硬化患者出血倾向，与下列哪些因素关系最小?A肝合成凝血因子减少B.脾功能亢进C毛细血管脆性增加D低蛋白血症E胃肠道黏膜炎症糜烂10肝硬化腹水患者的进水量限制在每天：A500ml左右B750ml左右C1000ml左右D1250ml左右E1500ml左右11男，38岁，因车祸行肝破裂修补术肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾未见异常。此患

32、者现有何种疾病?A慢性活动性肝炎B慢性迁延性肝炎C亚临床期肝癌D肝硬化及脂肪肝E.以是都不是12肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是：A上消化道出血B肝肾综合征C脾功能亢进D下消化道出血E以上都不是13哪种疾病门静脉高压最显著：A肝炎后肝硬化B酒精性肝硬化C心源性肝硬化D布加综合征E血吸虫性肝硬化14肝硬化患者出血倾向的最主要的原因是：A维生素K缺乏B毛细血管脆性增加C血小板功能不良D肝脏凝血因子合成障碍E肝脏解毒功能不良而引起的毒性反应15下列哪项是确诊门静脉性肝硬化最可靠的依据：A血浆白蛋白、球蛋白倒置B肝功能明显不正常C肝穿刺病理有假小叶形成D肝、脾肿大E肝脏明显增大16下列哪项对

33、诊断门静脉高压最有特征性A脾大B腹水C侧支循环的建立及开放D蜘蛛痣E脾功能亢进表现17我国门脉性肝硬化的主要致病原因是：A病毒性肝炎B酒精中毒C工业毒物或药物D血吸虫病E循环障碍18.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值?A出血倾向B腹水C肝触诊呈结节状DALT增高较显著E肝组织活检见有假小叶形成19肝硬化合并上消化道出血最主要的病因是：A消化性溃病B急性胃黏膜糜烂C门脉高压性胃病D食管、胃底静脉曲张破裂E反流性食管炎20肝硬化腹水患者每天的钠盐摄入量应限制在：A100300mgD300500mgC500800mgD800900mgE9001000mg21肝硬化患者腹水治疗中，下列哪项是正

34、确的?A限制水、钠的摄入B应单独使用排钾利尿剂C利尿治疗以每天减轻体重超过05kg为宜D大量放腹水治疗难治性腹水E肝硬化合并自发性腹膜炎时可进行腹水浓缩回输治疗22肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取哪种方法?A输液、输血B静脉滴注垂体后叶素C静脉注射止血药D三腔二囊管压迫止血E以上都是23肝硬化患者以下哪种情况最危险?A肝性脑病B脾功能亢进C全血细胞减少D食管胃底静脉曲张破裂E腹水24哪种措施用于肝硬化食管静脉曲张破裂出血治疗是错误的?A吗啡镇静B输新鲜血C垂体后叶素D内镜下注射硬化剂E心得安口服或硝酸甘油舌下含服25以下是肝硬化腹水形成的有关因素，须除外哪项?A门静脉压力增高B

35、肝淋巴液生成过多C低蛋白血症D继发性醛固酮和抗利尿激素增多E前列腺素增多26以下哪项不是引起肝硬化的原因?A酒精中毒B某些工业毒物C戊型病毒性肝炎D营养障碍E慢性充血性心力衰竭27下列各因素参与了失代偿期肝硬化发生功能性肾衰竭，哪项是错误的?A交感神经兴奋性增高，去甲肾上腺素分泌增加B肾素-血管紧张素系统活动增强，致肾血流量与肾小球滤过率降低C肾前列腺素合成增加，血栓素A2减少D内毒素血症致肾血管阻力增加E白三烯产生增加引起肾血管收缩28肝硬化患者出现下列情况，哪项为非特征性的?A低蛋白血症B稀释性低钠血症C低钾低氯血症D醛固酮增多症E代谢性酸中毒29肝硬化腹水治疗应遵循以下原则，但哪些除外?

36、A腹水患者必须限制钠、水的摄入B留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D快速利尿消退腹水有助于病情缓解E腹水减退后，仍需限制钠的摄入30肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，下列哪项不正确？A雌激素增多B男性乳房发育C肾上腺糖皮质激素增多D醛固酮增多E抗利尿激素增多31以下肝硬化的主要并发症哪项不正确?A上消化道出血B.结核性腹膜炎C肝肾综合征D原发性肝癌E.肝性昏迷32以下哪项不是产生肝硬化腹水的原因?A淋巴液生成过多B低蛋白血症C继发性醛固酮增多D门静脉压力过高E有效循环血容量过多33下列哪项不是肝肾综合征的表现A自发性少尿或无尿B氮质血症C稀释性低钠血症D高尿钠E肾结构无病理改

37、变34肝肾综合征与下列哪些因素无关?A肾皮质血流量减少B肾间质炎性病变C交感神经兴奋性增高D肾前列腺素合成减少E白细胞三烯产生增加35有关肝肾综合征的治疗下列哪项是错误的?A迅速控制上消化道大出血等诱发因素B严格控制输液量，以减少循环血容量C在扩容的基础上应用利尿剂D应用血管活性药物可改善肾血容量E重在预防36有关肝硬化的检查中下列哪项是错误的?A肝硬化患者有脾功能亢进时，白细胞和血小板计数减少B凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长C肝硬化患者腹水一般为漏出液DCT检查显示晚期肝左、右叶比例失调，左叶萎缩，右叶增大E肝穿刺活组织检查见有假小叶形成37在肝硬化引起的腹水原因中，下列哪项是错误的?

38、A肝硬化、肝功能减退、血浆白蛋白合成障碍B肝功能不全时，肾上腺皮质醛固酮增加C肝功能不全时，垂体后叶的抗利尿激素增加D细胞内潴钠排钾所致E门静脉压力升高，使门静脉毛细血管的滤过压增加38男，53岁，肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡剂灌肠检查正常，钡剂造影检查示食管静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其血便最可能的原因是：A痔B.直肠息肉C早期结肠癌D慢性溃疡性结肠炎E慢性乙状结肠炎39.女性，52岁原有肝硬化病史，腹胀、纳差5个月，近日少尿，每天约350ml。查体：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾35molL，血钠128mmolL，BUN128mmolL，24小时尿钠115mmolL(正常值130261mmol