医学三基考试复习题常见考题及答案消化科资料讲解.doc

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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。医学三基考试复习题常见考题及答案消化科-消化科1. 下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是A:烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B:常在餐后半小时出现C:腹压增高时可加重D:弯腰时可加重E:卧位可加重答案：B2. 关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的？A:各种消化性溃疡均有癌变可能B:癌变发生于溃疡边缘C:癌变率可达1以上D:症状经严格的4周内科治疗无改善E:癌变率与年龄无关答案：B3. 下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用?A:甲氰咪胍B:雷尼替丁C:奥美拉唑D:碳酸钙E:胶体铝镁合剂答案：C4. 肝

2、硬化最常见的并发症是A:肝性脑病B:自发性腹膜炎C:上消化道出血D:肝肾综合症E:原发性肝癌答案：C5. 克隆（Crohn）病最常见的并发症是A:腹腔内脓肿B:吸收不良综合征C:肠梗阻D:大量便血E:发生癌变答案：C6. B型胃炎主要是由下列哪个原因引起?A:幽门螺杆菌感染B:胆汁反流C:消炎药物D:吸烟E:酒癖答案：A7. 克隆（Crohn）病最常见的并发症是A:腹腔内脓肿B:吸收不良综合征C:肠梗阻D:大量便血E:发生癌变答案：C8. 血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸？A:肝细胞性黄疸B:溶血性黄疸C:Roter综合征引起的黄疸D:Gilbert综合征引起的黄疸E:阻塞性黄疸答案：E

3、9. 关于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是A:NH4、有毒性，能透过血脑屏障B:肠内pH6时，NH3不易被吸收C:低钾碱中毒时增加氨毒性D:腹泻时增加氨毒性E:高血糖时增加氨毒性答案：C10. 结核性腹膜炎病人的发热特点是A:一半有弛张热B:少数可呈稽留热C:高热伴明显毒血症者见于渗出型D:高热伴明显毒血症者见于干酪型E:高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者答案：A11. 男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血约200400ml，排柏油便3次，血压ll/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0Cm，可能诊断是A:消化性溃疡出血B:急性粘膜损害C

4、:食物中毒D:肝硬化并出血E:胃癌答案：D12. 男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端粘膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为A:肠结核B:Crohn病C:溃疡性结肠炎D:肠伤寒E:肠息肉答案：B13. 男性，43岁，肝硬化病史3年，二天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是A:肝性脑病期B:肝性脑病期C:肝性脑病期D:肝性脑病I期E:亚临床肝性脑病答案：C14. 男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。最合适的实验室

5、检查A:AFPB:-GTC:血培养D:包虫囊液皮试E:血清胆红素测定答案：A15. 男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：便隐血阳性，最可能的诊断是A:胃溃疡伴溃疡出血B:胃十二指肠溃疡出血C:胃癌出血D:慢性胃炎出血E:食管静脉曲张破裂出血答案：C16. 男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温383。脉搏96次分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBCl20109L，中性88%。为进一步明确诊断需进行以下哪项检查

6、A:腹部立位平片B:肝胆胰脾彩色超声检查C:血、尿淀粉酶测定D:心电图E:动脉造影答案：C17. 男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴暖气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，粘膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意A:甲状旁腺功能亢进症B:胃癌C:促胃液素瘤D:胃淋巴瘤E:胃类癌答案：C18. -腹水患者，腹水检查：外观微混，细胞数50l06/L，比重1.010。哪项检查对癌性腹膜炎有确定诊断价值A:腹水ADA测定B:腹水细胞学检查C:腹水/血清LDH比值测定D:腹水TG测定E:腹水鲎试验答案

7、：B19. 妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀半个月，黄疸进行性加深，查体：皮肤、巩膜深度黄疸，肝界不缩小，移动浊音(+)，凝血酶原时间29秒(对照11秒)，最可能诊断A:急性重型肝炎B:亚急性重型肝炎C:淤胆型肝炎D:急性黄疸型肝炎E:妊娠急性脂肪肝答案：B20. 男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是A:急诊钡透B:剖腹探查C:急诊胃镜检查D:便隐血试验E:吞线试验答案：C21. 慢性乙型肝炎患者，因过劳出现乏力，腹胀，尿色加深，肝肋下触1.0cm质中等，脾侧触0.5cm，ALT300U/L，Bil80mol/L，

8、诊断应考虑A:慢性迁延性肝炎乙型B:慢性活动性肝炎乙型C:肝炎后肝硬化D:慢性重型肝炎E:淤胆型肝炎答案：B22. 35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征(-)，鼓肠，腹水征(+)，肝右肋触及1.0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300mol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒(对照12秒)，AFP80ng/ml。此患最终易发展为A:慢性肝炎B:原发性肝癌C:淤胆型肝炎D:胆汁性肝硬化E:坏死后肝硬化答案：E23. 女性，40岁，乙肝病史15年，肝硬化5年，半年前出现腹水，一周来有发热，体温在3

9、8左右，因腹水增多同时出现腹痛而来诊。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，细胞总数650/mm3，白细胞500/mm3，中性粒细胞85%，最可能的并发症是A:肝肾综合症B:原发性肝癌C:自发性腹膜炎D:门静脉血栓形成E:结核性腹膜炎答案：C24. 女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血，体格检查：贫血貌，血压118kPa，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGFr：120U(赖氏法)，AG比值为082：1，总胆红素(TB)：35mol/L，最宜采用A:静脉注射止血药B:口服去甲肾上腺素C:脾切除，贲门周围血管离断术D:限制性门腔分流术E:三腔管

10、压迫止血答案：E25. 男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但500gL，肝功能正常，HBsAg(+)，HBCAg(+)，HBCAb(+)。下列检查哪项最能发现小病灶A:肝脏B超B:肝脏CTC:肝脏MRID:X线肝血管造影E:放射性核素显像答案：D26. 男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.51mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L,血清pH值为7.48。下列检查哪项可能正常A:简易智力测验B:脑电图C:扑翼样震颤D:颅脑CTE:血氧答案：D27. 男性，35岁，慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H2受体阻滞剂无效，

11、钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L，诊断应考虑是A:十二指肠球后溃疡B:复合性溃疡C:Zollinger-Ellison综合征D:克隆氏病E:十二指肠球溃疡活动期答案：C28. 男性，42岁，上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(+)，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是A:胃溃疡B:胃窦炎C:慢性萎缩性胃炎D:胃粘膜脱垂E:胃癌答案：E29. 男性患者，经常餐后34小时时上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为：A:黄绿色液体B:咖啡

12、色样物C:血性呕吐物D:带粪臭味E:酸酵食物答案：E30. 女性，40岁，乙肝病史15年，肝硬化5年，半年前出现腹水，一周来有发热，体温在38左右，因腹水增多同时出现腹痛而来诊。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，细胞总数650/mm3，白细胞500/mm3，中性粒细胞85%，最可能的并发症是A:肝肾综合症B:原发性肝癌C:自发性腹膜炎D:门静脉血栓形成E:结核性腹膜炎答案：C31. 男性，35岁，慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L，诊断应考虑是A:十二指肠球后溃疡B:复合性溃疡C:

13、Zollinger-Ellison综合征D:克隆氏病E:十二指肠球溃疡活动期答案：C32. 女性，25岁，上腹部半年来诊。诉腹痛无规律性，与饮食无明显关系，常返酸水，腹泻，偶有黑便，服制酸药似稍有改善但效果不佳，X线Ba餐胃肠透视见胃十二指肠球部及降部多个溃疡影像，基础排酸量23mmol/L，则应考虑其为A:多发性溃疡B:复合性溃疡C:胃炎伴多发溃疡D:胰腺细胞腺瘤E:胰腺非细胞腺瘤答案：E33. 男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸：BP13/8kPa(98/68mmHg)，心率108次/分，肝脾未触及。HBsAg

14、(+)，可能的诊断为A:肝硬化食管静脉曲张破裂出血B:消化性溃疡出血C:急性胃粘膜损伤D:食道贲门粘膜撕裂症E:胃痛出血答案：B34. 男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但500gL，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。为明确定位诊断最优选的检查为A:反复B超检查B:肝脏CT检查C:肝脏MRI检查D:放射性核素肝显像E:X线肝血管造影答案：E41. 下列哪一种因素与食管癌的病因最无关A:幽门螺杆菌B:乳头状病毒C:亚硝胺类化学物D:粗糙刺激性食物E:Barrett食管答案：A42. 自发性细菌性腹膜炎的发病机制中，下列哪一项是不正确的A:肠道细菌生长过度B:肠腔内细

15、菌移位C:网状内皮系统活性减弱D:腹水中蛋白过多，10g/LE:腹水抗菌能力减低答案：D43. 患者，女，35岁。中上腹部持续性疼痛2天，血清淀粉酶1000U(Somogyi法)，有甲状旁腺功能亢进症，诊断为急性胰腺炎，发病原因可能与高血钙有关。关于钙离子与急性胰腺炎的致病关系，下列哪一种说法不正确A:高血钙易发生胰管结石B:钙离子与胰淀粉酶激活无关C:高血钙促进胃液分泌D:高血钙促进胃泌素分泌E:钙离子与胰蛋白酶原激活无关答案：E44. 下面哪项不是PBC的表现A:瘙痒B:黄疸C:黄色瘤D:肝脏缩小E:腹水答案：D45. 有关增生型肠结核的叙述，下列哪项是不正确的A:病程较长B:全身一般情况

16、较好C:多不伴有活动性肺结核D:常有腹泻、水样便E:可扪及腹块答案：D46. 下列哪一种因素不会引起下食管括约肌压力降低A:缩胆囊肽(胆囊收缩素)B:胰高糖素C:血管活性肠肽D:抗胆碱能药物E:西沙必利答案：E47. 测定肝脏储备功能的Chind-Pugh分级评定标准中下列哪项是错误的A:白蛋白35gL为1分B:白蛋白30g/L为3分C:胆红素513mol/L为3分答案：B48. 有关溃疡性结肠炎病情和临床类型下列哪一种说法是错误的A:轻型，腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热B:重型，腹泻每日20次以上，有大量血便，伴发热、贫血C:初发型为无既往史的初次发作D:中毒性巨结肠为急性暴发型E:慢

17、性复发性临床最多见，发作期与缓解期交替答案：B49. 患者，女，30岁。有十二指肠球部溃疡史5年，出现柏油样便2天。来院体检：面色苍白，额部冷汗，血压8060mmHg，心率120次分，下列哪一项措施不妥当A:输血，补充血容量B:查血常规、红细胞压积C:紧急胃镜检查D:质子泵抑制剂静脉注射E:通知病危答案：C50. 下列哪项疾病不可能以便秘为主要症状A:婴儿先天性直肠节段性神经节细胞缺乏症B:婴儿单纯乳糖酶缺乏C:甲状腺功能减低D:脊髓下部损伤E:硬皮症答案：B51. 下列哪一种因素不会引起食管粘膜抵抗力降低A:抽烟B:饮酒C:浓茶D:紧张E:口服前列腺素制剂答案：E52. 患者，男，20岁。2

18、年来反复右上腹疼痛，尤以夜间为甚，疼痛向背部放射，曾有黑便3次，胃镜检查：胃及十二指肠球部无溃疡，考虑为球后溃疡，下列哪一种说法不正确A:夜间痛较多见B:痛向背部放射C:易并发出血D:溃疡发生在十二指肠球部后壁E:内科治疗效果欠佳答案：D53. 患者，男，40岁，乙型肝炎肝硬化，近期腹水量明显增多并伴腹痛。入院后作腹水检查，对于自发性腹膜炎的诊断，下列哪项是错误的A:腹水白细胞500mm3B:腹水中性粒细胞250mm3C:腹水细菌培养可以阳性D:腹水细菌培养必需阳性E:腹水鲎试验可以阳性答案：D54. 患者，男，42岁。上腹痛1天，血清淀粉酶600U(Somogyi法)，诊断为急性胰腺炎，下列

19、有关血清淀粉酶说法哪一种是错误的A:血清淀粉酶升高并不只见于急性胰腺炎B:血清淀粉酶常在发病8h后开始上升C:病情严重程度常与血清淀粉酶升高程度成正比D:轻型病例血清淀粉酶常在发病后35天恢复正常E:血清淀粉酶500U(Somogyi法)对急性胰腺炎有诊断价值答案：C55. 下列哪项不是原发性胆汁性肝硬化的实验室检查表现A:血清IgM升高B:抗线粒体抗体(AMA)阳性C:血清IgG升高D:高胆红素血症E:血清碱性磷酸酶升高答案：C56. 有关溃疡型肠结核的叙述，下列哪项是不正确的A:常见结核毒血症B:常见高热，盗汗C:常伴活动性肺结核D:常伴肠出血E:常伴营养不良表现答案：D57. 下列哪些检

20、查结果异常与PBC的诊断关系不大A:AKPB:-GTC:ALTD:胆固醇E:胆红素答案：C58. 患者，男，24岁。反复中上腹痛3年余。疼痛常于进食后加剧，服制酸药物能缓解。近2个月粪便变黑，化验粪隐血(+)。下列哪一种说法是错误的A:可能是胃溃疡并发出血B:应急诊胃镜明确诊断C:粪便变黑即称为柏油样便D:粪便变黑出血量常在50ml以上E:应给质子泵抑制剂治疗答案：C59. 腹水形成机制中下面哪一项是错误的A:门静脉压力增高B:内脏动脉收缩C:血浆胶体渗透压降低D:肾脏血管收缩E:抗利尿激素分泌增加答案：B60. 溃疡性结肠炎肠内外临床表现中下列哪项是不正确的A:粘液脓血便B:腹痛于便后缓解C

21、:肛周瘘管常见D:伴口腔复发性溃疡E:合并强直性脊柱炎答案：C61. 下列哪一项不是肠结核的常见的临床表现A:便秘B:腹痛C:血便D:低热、盗汗E:腹块答案：C62. 肝脏显微镜检时，汇管区通常包含下列结构，除了A:胆小管B:中心静脉C:窦状隙的近端肝细胞D:肝小动脉E:门静脉答案：B63. 患者，男，30岁。反复中上腹疼痛3年。常有嗳气和腹胀。胃镜检查：胃窦部见03cm03cm溃疡，下列药物中哪一种不宜使用A:甲氰脒胍B:奥美拉唑C:多潘立酮D:氧氧化铝凝胶E:山莨菪碱答案：E64. 胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗A:促胃肠动力药物B:抑制胃酸药物C:抗反流手术D:睡时抬高床头1020

22、cmE:钙离子通道阻滞剂答案：E65. 下列哪项不属于肝硬化患者Child-Puge分级标准评定内容A:腹水B:白蛋白C:白蛋白球蛋白比例D:凝血酶原时间E:肝性脑病答案：C66. 患者，男，50岁。肝硬化失代偿期，下列哪一种情况下不需要用抗生素预防感染A:食管静脉曲张出血后B:腹水中白蛋白10g/LC:自发性腹膜炎刚痊愈D:腹水中白蛋白10gLE:近期肠道感染答案：B67. 功能性消化不良症状不包括以下哪项A:上腹痛B:上腹胀C:早饱D:烧心E:恶心答案：D68. 肝性胸腔积液发生机制中，下列哪一项是不正确的A:淋巴液外溢B:低蛋白血症C:患者抵抗力低，胸膜感染D:胸腹腔之间有通道E:胸膜负

23、压答案：C69. 目前肝移植最常用的免疫抑制剂不包括A:肾上腺皮质激素B:FK506C:环孢素AD:环磷酰胺E:硫唑嘌呤答案：D70. 下列哪一种反流物不会产生食管粘膜损害A:胃酸B:胃蛋白酶C:非结合胆酸D:胰酶E:胃粘液答案：E71. 肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确？A:去甲肾上腺素分泌增加B:肾素-血管紧张素II系统活性增强C:肾前列腺素合成增加D:血栓素A2增加E:白三烯产生增加答案：C72. 有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确?A:可完全不痛或仅有轻微钝痛B:不会出现急腹症表现C:有时表现为膈抬高D:位于肋弓下的癌结节最易被触到E:有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音答

24、案：B73. 肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确？A:凝血因子减少B:血红蛋白减低C:雄激素减少D:雌激素减少E:肾上腺糖皮质激素可减少答案：D74. 下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见?A:中毒性巨结肠B:直肠结肠癌变C:直肠结肠大量出血D:肠梗阻E:瘘管形成答案：E75. 结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确？A:其疗效一般比溃疡型肠结核略好B:粘连型合并渗出者，病变不易控制C:一般用3至4种药物联合强化治疗D:继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物E:有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素答案：A76. 对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡

25、治疗策略中，下列哪项不正确？A:给制酸剂同时加抗菌治疗B:给粘膜防护剂同时加抗菌治疗C:制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂D:制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长E:抗菌素药首选一种，以二周为一疗程答案：D77. 肝性施病的脑性毒物中，下列哪项不正确?A:氨B:芳香族氨基酸C:Y氨基丁酸D:蛋氨酸的代谢产物硫醇E:中链脂肪酸答案：E78. 关于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确?A:DU患者中，23有胃酸分泌过高现象B:壁细胞总数小于10亿个不会发生DUC:MAO小于10mmolh不会发生DUD:由幽门螺杆菌引起的DU均有胃窦炎存在E:DU有导致胃酸分泌异常的多种因素答案：A79. 关于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确?A:DU患者中，23有胃酸分泌过高现象B:壁细胞总数小于10亿个不会发生DUC:MAO小于10mmolh不会发生DUD:由幽门螺杆菌引起的DU均有胃窦炎存在E:DU有导致胃酸分泌异常的多种因素答案：A80. 下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现?A:乏力、食欲减退B:食管和胃底静脉曲张C:肝脏质地结实或偏硬D:脾脏中度肿大E:肝功能轻度异常答案：B-