历年自考考精神障碍护理学试卷及答案整理1演示教学.doc

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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。历年自考考精神障碍护理学试卷及答案整理1-2004年10月自学考试精神障碍护理学试卷一、单项选择题1妄想是()A顽固的迷信思想B不能被说服的病理信念C亚文化的群体信念D不能被说服的个人病态信念2病人女性28岁忽知爱人车祸身亡，突然时哭时笑。检查问“您多大岁数?”答：“20岁”。问“2+3等于多少?”答：“等于7”。以上病人的精神症状最大可能是()A记忆障碍B情绪不稳C意识障碍D假性痴呆3“体感异常”是一种()A错觉B幻觉C感觉障碍D妄想4最常见于症状性精神病急性期的精神症状是()A妄想B痴呆C情感脆弱D

2、意识障碍5情感倒错见于()A脑器质性精神病B症状性精神病C反应性精神病D精神分裂症6单纯型精神分裂症与神经衰弱主要鉴别是前者()A发病与精神刺激关系不密切B病程较长C起病缓慢D对疾病无自知力7智能障碍是下列哪个病的临床特征?()A精神分裂症B感染伴发精神障碍C慢性脑器质性精神病D神经衰弱8精神分裂症最常见的情感障碍是()A情感淡漠B焦虑C情感高涨D情绪不稳9三环类抗抑郁药物不良反应最重要的是()A锥体外系症状B过敏反应C心率及心电图改变D便秘10诊断癔症最重要的是()A症状呈阵发性B排除器质性疾病C暗示治疗有效D常有癔症性格11诊断症状性精神病首先应考虑的是()A意识障碍B有恐怖性错觉和幻觉C

3、有躯体疾病的症状及体征D起病急剧12青年病人，近1年来对家人亲友冷淡，对个人生活不关心，对家里和周围发生的事情表现无所谓。这些表现属于()A情绪不稳B情感淡漠C情感低落D情感迟钝13哪组症状对诊断精神分裂症最有意义?()A思维迟缓，情感低落，企图自杀B意识朦胧，伴有错觉幻觉C意识清晰，联想过程缺乏连贯性和逻辑性D反复出现强迫观念及动作14下述哪个症状属于知觉障碍?()A病人感觉体内有难以忍受的异常感觉B病人感觉脑子发木、一片空白C病人感觉胃中有虫爬感D病人感觉肺没有了、不能呼吸了15对癔症正确的治疗方法是()A心理治疗B药物治疗C心理治疗与药物治疗相结合D森田治疗16精神分裂症急性期最好的治疗

4、方法是()A心理治疗B抗精神病药物治疗C心理治疗和药物治疗D工娱治疗17蜡样屈曲常见于()A抑郁症B精神分裂症C老年痴呆D癔症18定向力障碍常在下列哪些疾病中出现?()A神经症B抑郁症C阿尔茨海默症D精神分裂症19治疗慢性精神分裂症宜选用()A氟西汀B碳酸锂C维思通D氯丙嗪20记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期主要表现为()A虚构B错构C近事遗忘D远事遗忘二、多项选择题(本大题共l0小题，每小题2分，共20分)21精神分裂症的特征性症状是()A幻听B被害妄想C自知力缺乏D思维松弛E病理性象征性思维22精神分裂症的思维障碍是()A思维破裂B思维贫乏C原发性妄想D思维奔逸E病理性赘述23抑郁状态的

5、特点是()A情感低落B思维迟缓C言语动作减少D注意力不集中E生活懒散24症状性精神病的临床特点是()A病程缓慢进行B常有头痛、易疲劳及睡眠障碍C躯体及实验室检查有阳性体征D可有不同程度意识障碍E长时间昏迷，可出现人格改变25以下疾病属于脑器质性精神障碍的是()A精神分裂症B癫痫性精神障碍C心源性脑病D肝性脑病EAD26躁狂发作的典型临床特点是()A思维奔逸B睡眠障碍C情感高涨D意志活动增强E意识障碍27木僵状态可发生于()A脑器质性精神病B精神分裂症C心因性精神障碍D抑郁病E神经症28慢性精神障碍护理指()A提高病人服从治疗的依从性B帮助病人建立自理模式C训练病人自理能力D社区护士定期家庭访视

6、E建议住专科医院治疗29慢性失眠症的治疗包括()A强调定时作息、规律生活B睡前避免兴奋和紧张的脑力及体力活动C心理治疗的放松治疗可减轻对睡眠的焦虑D避免饮用浓茶、咖啡等易引起兴奋的物质E合理使用镇静安眠药物30常见的神经症类型有()A恐怖症B焦虑症C强迫症D抑郁症E神经衰弱第二部分非选择题三、填空题(本大题共5小题，每空1分。共10分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。31智能障碍可分为_、_两大类。32精神分裂症慢性期主要症状是_、_、意志缺乏，称阴性症状。33躯体疾病的早期或恢复期可见_，在急性期或恶化期可见_。34锥体外系反应有4种表现急性肌张力障碍，_，静坐不能，_。3

7、5抑郁发作最危险症状是_，有效控制这一症状的治疗是_。四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共l5分)36精神发育迟滞37青春型兴奋38精神分裂症39自知力40精神病性症状五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)41脑器质性精神障碍中有受伤危险的病人护理有哪些内容?42简述偏执型精神分裂症的临床表现。43简述抑郁发作病人的心理护理。44简答躯体疾病所致精神障碍病人的护理诊断与相关因素。六、论述题(本大题共l小题。l5分)45病例分析要求：注明病例中的精神症状(请在精神检查中用划线的方法具体注明)，说明疾病诊断，4条护理诊断与相关因素，主要护理措施。2004年10月自考精神障碍护理

8、学试卷参考答案一、lD2D3C4D5D6D7C8A9D10BllCl2Dl3Cl4Cl5Cl6B17B18Cl9C20C二、21ADE22AC23ABC24BCDE25BE26ACD27ABCD28ABC29ABCDE30ABCDE三、31精神发育迟滞痴呆32思维贫乏情感淡漠33脑衰弱综合征急性脑病综合征34震颤麻痹综合征迟发性运动障碍35自杀企图和行为电休克治疗四、36精神发育迟滞是指l8岁以前发育阶段由于遗传因素、母孕期不利因素或社会心理冈素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病。37青春性兴奋主要见于精神分裂症青春型。病人的动作和行为表现

9、杂乱无章，缺乏指向性，与其他精神活动缺乏联系，使人不能理解病人到底在想什么，要干什么。38精神分裂症是一种病因不明的常见的精神病。大多数病例在青年期发病，临床表现具有特征性的认知、情感和意志行为等多方面的障碍。一般无智能障碍和意识障碍，病程多为慢性迁延。39自知力亦称领悟力和内省力。足病人对自身精神障碍或精神症状的认识能力，并且能指出既往和现在的表现与体验中哪砦是病态，还能对病态的表现正确分析和批判，这样病人的自知力是完整的，或是说有白知力。40精神病性症状主要指各种幻觉、妄想及明显的思维形式障碍，明显的精神运动兴奋或迟滞及紧张症性行为。五、41(1)评估病人可能受伤的因素，并尽可能减少或防止

10、危险因素的发生。(2)为病人提供安全的治疗环境，对有意识障碍、智能障碍和癫痫发作的病人及年老体弱、动作迟缓、步态不稳的病人，应设专人护理，并注意使其远离有暴力行为的其他病人。对长期卧床的病人，应安装床挡和适当给予保护性约束，防止坠床、摔伤；对意识模糊、行走不便及反应迟钝的病人，亦可适当限制其活动范围，病人下床活动、入厕、洗澡、外出时均需有人陪伴、搀扶，防止跌倒发生外伤和骨折。加强危险物品的管理。病人使用锐利的或可能会损伤病人的物品时，应有人指导并协助。减少环境中对病人有潜在的危险因素，清除环境中的障碍物，鼓励病人活动时寻求帮助。癫痫病人有发作前驱症状时应立即平卧，避免摔伤。发作时，切勿用力按压

11、病人肢体，以防止骨折或脱臼。应及时使用牙垫，防止舌咬伤。抽搐停止后，将其头偏向一侧，让病人充分休息。密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态，发现异常及时报告医生，以免延误病情。42起病较缓慢，多在青壮年或中年发病。妄想为主要的症状，病初可表现为敏感多疑，以后逐渐发展成妄想，且妄想的对象有泛化的趋势。有时可伴幻觉(常见言语性幻听)和感知综合障碍。妄想多不系统，内容荒谬或自相矛盾。情感和行为受幻觉或妄想的影响，表现紧张、恐惧，也可出现自伤、自杀或伤人行为。此型如治疗及时预后较好。43(1)鼓励病人抒发自己的想法。严重抑郁病人思维过程缓慢，思维量减少，甚至有虚无和罪恶妄想。在接触

12、语言少反应慢的病人时，应以耐心、缓慢以及二作语言的方式表达对病人的关心与支持，通过这些活动逐渐引导病人注意外界，同时利用治疗性的沟通技巧，协助病人去表述他的看法。(2)调动病人情绪，阻断负向的思考。抑郁病人常对自己或事情保持负向的看法，而这种情形常是不自觉的。护理人员应该帮助病人回顾自己的优点、长处、成就来增加正向的看法，协助病人完成某些建设性的工作和参与社交活动，减少病人的负向评价，以提供正向加强自尊的机会。(3)学习新的应对技巧。首先为病人创造和利用各种个人或团体人际接触的机会，以协助病人改善处理问题、人际互动的方式、增强社交的技巧，如参加工娱治疗活动。其次病人的不适应行为常常为某些周围的

13、人所支持，当病人抑郁时常能得到许多关心与协助，因此护理人员亦要提供适当的教育，协助这些周围的人加强病人适应性的行为反应，忽视不适应行为，从而改变病人应对方式。44(1)急性意识障碍相关因素：躯体疾病所致。与体温过高有关。(2)有受伤的危险相关因素：与意识障碍有关。与神经系统症状(肢体震颤、全身痉挛发作等)有关。与精神症状有关。(3)生活自理缺陷相关因素：由于躯体疾病导致移动受限、长期卧床所致。与神经、肌肉病变，肢体不自主运动有关。(4)感知改变相关因素：与病理：生理方面的改变有关。与精神症状有关。(5)焦虑相关因素：与健康状况改变，缺乏对疾病恰当的认识和评价、担心疾病的预后及缺乏对治疗方法的了

14、解有关。与环境改变有关。与情感障碍有关。(6)恐惧相关因素：与环境及健康状况改变有关。与情感障碍有关。与不能预测疾病的后果有关。(7)思维过程改变相关因素：与躯体疾病所致的幻觉、妄想等精神症状有关。(8)保持健康能力改变相关因素：与躯体疾病造成的感知受损、思维过程改变、沟通障碍有关。与个人应对无效、缺乏与所患疾病相关的知识有关。六、45(1)精神症状：意志活动缺乏。情感淡漠。思维破裂。意向倒错。情感活动不协调。思维破裂。思维松弛。-(2)疾病诊断：精神分裂症青春型。(3)护理诊断：有暴力行为的危险对自己或他人。相关因素：精神活动处于兴奋状态，行为控制能力下降。不合作拒绝治疗护理。相关因素：认知

15、障碍幻觉、妄想。思维过程改变相关因素：认知过程和活动受到干扰。部分自理能力缺陷沐浴卫生、穿着修饰。相关因素：a思维过程改变，不修边幅；b行为紊乱、兴奋不合作。(4)护理措施：基础护理：a做好人院评估。b提供安全和安静的环境。C维持正常的营养代谢。d帮助病人建立自理模式。e创造良好的睡眠环境。做好排泄护理。症状护理：青春型病人临床以不协调性精神运动性兴奋为主要表现，如冲动、伤人、毁物，生活不能自理等。护士要掌握病情变化，不激惹病人，运用良好的语言有效地阻止病人伤人及破坏性行为，必要时采取约束方法，帮助病人控制冲动行为，同时协助病人做好基础护理。200610月一、单项选择题(本大题共20小题，每小

16、题1分，共20分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1某病人自己感到一伸手就可以触到屋顶，这一症状应是()A体感异常B幻触C感知综合障碍D错觉2“蜡样屈曲”这一症状最常见于()A抑郁症B精神分裂症C癔症D脑器质性精神障碍3精神分裂症的特征性思维障碍是()A思维迟缓B思维鸣响C、思维奔逸D强制性思维4最常见于急性症状性精神病的精神症状是()A意识障碍B幻觉妄想C遗忘综合征D人格改变5氯丙嗪最常见的药物不良反应是()A流涎B闭经CTnD体位性低血压6下述物质只引起精神依赖而不引起躯体依赖的是()A大麻B鸦片巴可卡因D蒸馏酒7惊

17、恐发作是下列哪种疾病的临床表现()A恐怖症B焦虑症C癫痫D反应性精神病8神经性厌食患者体重指数为()A。155B175C185D2059下列药物中属于高剂量低效价抗精神病药物的是()A。甲硫达嗪B三氟拉嗪巳氟哌啶醇D奋乃静10。下列药物中属于非经典抗精神病药物的是()A泰尔登B氟奋乃静C奥兰扎平D舒必利11。抑郁症情绪低落的特征是()A昼轻夜重B昼重夜轻C昼夜均重D晨重夕轻12，“草木皆兵”是一种()A感觉过敏B幻觉C、非真实感D错觉13。一病人能正常吃饭、喝水，但对医生提出的任何要求均一概予以拒绝，如要求病人张口，闭口，病人都不做任何反应，这一症状最可能是()A违拗B蜡样屈曲C、木僵D缄默1

18、4脑血管病所致精神障碍病人最常见的情感障碍为()A情感脆弱B情感淡漠C情感低落D焦虑紧张15。下列几组症状中对诊断精神分裂症最有意义的是()A言行紊乱、幼稚B兴奋、有幻听C生活懒散、孤僻D思维联想缺乏连贯性和逻辑性16一般认为遗传因素在发病中起重要作用的精神障碍可能为()A心因性精神障碍B精神分裂症C神经症D酒精所致精神障碍17下列精神障碍中不应归于躯体疾病所致精神障碍的是()A肝性脑病B艾滋病所致精神障碍C散发性脑炎D烟酸缺乏所致精神障碍18病理性赘述最常见于()A抑郁症B强迫症C、精神分裂症D脑器质性精神障碍19下述属于思维形式障碍的症状是()A、病人认为别人吐痰咳嗽是提示自己做错了事B病

19、人自觉脑子好用，说起话来别人难以打断C病人像小孩一样见医生就喊叔叔、阿姨D病人总怀疑自己说错了话，反复追问，难以自控20下列药物中为SNRIs类抗抑郁药的是()A博乐欣B吗氯贝胺C西肽普兰n脱尔烦二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。21下列选项符合症状性精神病临床特点的有()A病程多为缓慢进行性发展B躯体及实验室检查多有阳性所见巴常有幻觉妄想D可有不同程度的意识障碍E晚期可出现人格障碍22三环类抗抑郁药物最常见的药物不良反应为()A心率及ECG改变B粒细胞缺乏C

20、、锥体外系反应D口干、便秘、视物模糊E、过敏反应23异常睡眠主要包括()A夜惊症B失眠症C、睡行症D梦魇症E嗜睡症24精神分裂症青春型的主要临床特点为()A青少年发病B常有幻觉、妄想C起病较急D多有思维形式障碍巳行为幼稚、愚蠢25分裂样人格障碍的突出特点为()A敏感多疑B做事犹豫不决B孤僻离群D情感冷漠E行为冲动不负责任26精神分裂症的特征性症状是()A思维破裂B内心被揭露感C自知力缺D被害妄想E语词新作27定向力障碍常可在下列疾病中出现A抑郁症B精神分裂症C。ADD疑病症E。麻痹性痴呆28下列选项属于癔症的转换型障碍的有(A童样痴呆D朦胧状态C、感觉缺失D立行不能E抽搐29下列药物中属于SS

21、RIs类抗抑郁药的有(A氟伏沙明B朗天C百忧解D舍曲林E帕罗西汀30下列症状中属于记忆障碍的有(A.Ganser综合征B错构C虚构D心因性遗忘E顺行性遗忘三、填空题(本大题共5小题，每空1分，共lo分31精神障碍病人安全护理主要包括：掌握病情、严格执行各项护理常规制度、。32重视环境与人的健康关系，包括和。33思维内容障碍包括：强迫观念、和。34锥体外系不良反应包括；急性肌张力障碍、静坐不能、。35痴呆是发生在脑器质性病变基础上的一种综合征，其发生发展是一慢性、进行性过程，包括智能，和的损害。四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)36柯萨可夫综合征37心理治疗38儿童多动症39意

22、向倒错40病理性赘述五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)41如何判定病人是否存在意识障碍?42简述癔症性精神病的临床特点。43简述精神活性物质依赖戒断综合征护理评估。44社区急性精神障碍病人健康教育内容是什么?六、病例分析题(本大题共1小题，15分)45病例分析要求：注明病历中的精神症状(请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)，说明疾病诊断，四条护理诊断与相关因素，并提出护理措施中的症状护理及安全护理内容。病历：王XX男38岁已婚大专文化职员患者于2002年5月可能因工作中与领导发生一些小矛盾，之后渐精神异常，主要表现上班注意力不集

23、中、晚上失眠，还多次说领导和同事说话是在议论他，关门重了是故意摔给他看，走在街上认为有人戴着墨镜是在监视跟踪自己，为此恐惧紧张但直未诊治病情逐渐加重。04年还能断断续续上班，05年初起不仅不能上班，甚至不敢出门，病人说自己能听到男女讲话的-声音，有时像广播，说要杀他，有时还能看见有人藏在自家窗下，病人还认为家里被安了摄像机，电话也被人窃听了，甚至称吃妻子做的饭菜有怪味，妻子和单位勾结也要害自己，病后病人一直不承认有病，且拒绝就诊，因病人症状明显，又不配合治疗，遂被家人及单位骗来医院住院治疗。家族史：(一)。个人史：行二，上有一姐姐，已工作15年，发病前工作表现好，平素性格内向，否认烟酒史，结婚

24、10年，夫妻关系好，有一子，否认其他重大精神刺激。既往史：(一)，无药物过敏史。人院躯体检查及常规实验室检查无异常。精神检查：神志清楚，接触被动，定向力正常，追问下称近半年耳边总能听到男女说话的声音，主要内容是说自己这样做不对或那样做不对，有时又说要杀自己，有时自己想什么就能听到声音说什么，有时还能看见有人藏在自家窗下，出去看又跑掉了，但“肯定是冲自己来的”。病人又称从03年起就觉周围人说话是在议论自己，咳嗽吐痰关门都是冲自己来的。走到街上觉有人监视跟踪自己，有戴墨镜的，有戴鸭舌帽的，后来回到家里也不痛快，总觉家里安了摄像机，电话也被窃听了，吃妻子做的饭还能吃出一股怪味，这些都暗示有人要害自己

25、，什么人说不清。病人称自己成了“透明人”，脑子里的隐私别人都能知道，有时又变成了“机器人”，自己的一言一行都被一种电波控制。交谈时病人表情多无变化，有时还冷冷一笑，病人称：分明是事实，我有什么病。参考答案及评分标准：一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)1C2B3D4A5D6C7B8B9A10C11D12D13A14A15D16。B17C18D19B20A二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)21BD22AD23ACD24CDE25CD26ABE27CE28CDE29ACDE30BCDE三、填空题(本大题共5小题，每空1分，共10分)31加强巡视加强安全管理

26、32自然环境社会环境33妄想超价观念34震颤麻痹综合征(或类巴金森综合征)迟发性运动障碍(或TD)35记忆人格四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)36其特征是病人表现识记能力障碍、(1分)时间定向力障碍、虚构症、顺行性或逆行仨二忘。(1分)多见于慢性酒精中毒性精神障碍，亦可见于脑器质性精神障碍。(1分)37指治疗者借助心理学的方法(语言和非语言的)(1分)改变病人的心理活动，(1分）可决病人的情感、认知及行为等方面的问题，从而达到治疗目的。(1分)38指发生于儿童时期，(o5分)表现为与同龄儿童相比，具有明显的、持续的注意力不集中，(05分)活动过度、(05分)任性、(05分)

27、冲动(05分)和学习困难为主要特征的一组总合征。(05分)39指病人的意向活动与常情相违背，令人难以理解。(1分)如病人伤害自己的身体，吃正常人不能吃或是厌恶的东西，如纸屑、脏土、草木、垃圾等。(o5分)有时病人对这些行为给予荒谬的解释。(o5分)多见于精神分裂症。(1分)40指思维活动停滞不前，(1分)描述一个问题时，对不必要的细节描述得过分详尽和累赘，思路进程缓慢但不离题，最后能说明问题所在。(05分)病人表现讲话哕嗦，不能简明扼要地描述一件事。(05分)多见于脑器质性、癫痫性及老年性精神障碍。(1分)五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)41(1)各感官的感知觉减退，感觉阈值

28、升高，(1分)知觉映象的清晰度降低，强刺激能引起反应且反应迟钝；(1分)(2)表情茫然、冷漠，惶惑或恐惧；(o5分)(3)思维活动迟钝，可有思维不连贯；(05分)(4)周围环境定向力障碍；(05分)(5)动作行为缺乏目的性或多动、少动甚至不动；(05分)(6)醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠；(o5分)(7)起病急，病人变得不注意仪表和礼貌，可有错视或幻视。(05分)42有明显的精神创伤，常急性起病，(1分)有意识障碍，如意识朦胧或意识模糊或意识范围狭窄，(o5分)常有错觉，片断幻觉，以视幻觉为主，(o5分)可有幻想性说谎，或幻想性的生活情节。(o5分)有时有妄想等精神病性症状，内容多

29、与精神创伤有关，富于情感色彩。(05分)病程呈发作性，间歇期正常，自知力存在，(o5分)发作时现实检验能力、社会功能明显受损，(05分)病程短暂，数日即止。(o5分)如病人处于慢性应激状态下，可持续较长时间不易缓解。(05分)43(1)评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕，寒战、疼痛、失眠；(1分)(2)评估病人有无嗜睡，谵妄状态，意识障碍，幻视和片断妄想；(2分)(3)评估病人有无自主神经系统症状，发热大汗，痛觉过敏，恶心呕吐；(1分)(4)评估病人有无四肢震颤，共济失调，情绪烦躁，出汗。（1分)44(1)帮助病人稳定情绪，引导病人淡化矛盾，指导病人；遇事寻求社区护士及家人帮助；(1分)(2)利

30、用沟通技巧与病人建立良好治疗性护患关歹；尽量让病人疏解自己的想法，从中了解病情动态变化；(1分)(3)交谈中不与病人争论，避免过多批评，帮助病八分析病态思维及异常行为；(1分)鼓励病人坚持治疗，按时服药，鼓励病人表达对治疗感受；(1分)、(5)病情允许下，指导其学习、了解、掌握疾病一般知识取得配合。(1分)六、病例分析题(本大题共1小题，15分)45精神检查：神志清楚，接触被动，定向力正常，追问下称(1)近半年耳边总能听到男女说话的声音，主要内容是说自己这样做不对或那样做不对，有时又说(5)要杀自己，(2)有时自己想什么就能听到声音说什么，(3有时还能看见有人藏在自家窗下，出去看又跑掉了，但“

31、肯定是冲自己来的”。病人又称(4)从03年起就觉周围人说话是在议论自己，咳嗽吐痰关门都是冲自己来的。(5)走到街上觉有人监视跟踪自己，有戴墨镜的，有戴鸭舌帽的，后来回到家里也不痛快，总觉家里安了摄像机，电话也被窃听了，(6)吃妻子做的饭还能吃出一股怪味，(5)这些都暗示有人要害自己，什么人说不清。病人称自己成了“透明人”，脑子里的隐私别人都能知道，(8)有时又变成了“机器人”，自己的一言一行都被一种电波控制。(9)交谈时病人表情多无变化，有时还冷冷一笑，病人称：(10)分明是事实，我有什么病。精神症状：(5分，每一症状05分)(1)评论性幻听；(2)思维鸣响；(3)幻视；4关系妄想；(5)被害

32、妄想；(6)幻味；(7)被洞悉妄想(内心揭露感)；(8)物理影响妄想；(9)情感不协调；(10)无自知力。疾病学诊断：(2分)精神分裂症(1分)偏执型。(1分)护理诊断与相关因素：(2分)(1)有暴力行为的危险，对自己或他人。：三分相关因素：幻听；妄想。(2)不合作：拒绝治疗护理。(05分相关因素：认知障碍幻觉、妄想；三无自知力。(3)思维过程改变。(05分)相关因素：思维障碍妄想；2自知力缺乏。(4)社交孤立。(05分)相关因素：行为退缩不易进行沟通；2.幻觉妄想，影响沟通。护理措施(提出护理措施中的症状护理及安全护理内容)：(6分)(1)症状护理：(3分)建立良好的治疗性护患关系，运用沟通

33、技巧了解病人幻听和妄想的种类及内容。(1分)耐心倾听、不与病人争辩，不过早指明病态表现，防止病人隐瞒病情。(1分)观察病人的语言表情动作及非言语行为是否受幻听妄想支配，及时处理异常情况，防止发生意外。(1分)(2)安全护理：(3分)掌握病情：做到重点病人心中有数，了解病情变化特点，严密观察病人幻觉妄想的内容及相应的情感表现，防止发生意外。(1分)加强巡视：每10分钟巡视1次，定时清点病人数目，确保病人安全。(o5分)极度兴奋、冲动毁物的病人要隔离，必要时采取保护性约束。严重自杀病人，设专人护理，24小时监护。不合作病人要适当限制其活动范围，防止病人出现逃跑。(o5分)安全管理：加强病区环境检查

34、，做到及时维修，(o5分)加强病人物品管理及安全检查、加强病人床单位检查，防止发生安全意外。(o5分)全国2005年10月高等教育自学考试精神疾病护理学试题一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.以下哪项是幻觉？（）A.“杯弓蛇影”B.感觉阳光特别刺眼C.皮肤上有电击感D.感到周围环境不真实2.蜡样屈曲最可能发生于（）A.癔症B.精神分裂症C.抑郁症D.AD3.“体感异常”属于（）A.体形障碍B.错觉C.幻觉D.感觉障碍4.精神分裂症的情感障碍主要表现为（）A.情感淡漠B.情感暴发C.情绪不稳D.情感脆弱5.下列哪种说法是正确的？（）A.惊恐发作属于恐怖症B.惊恐发作属于广

35、泛性焦虑症C.惊恐发作属于癔症D.惊恐发作属于焦虑症6.抗精神病药物引起锥体外系不良反应不包括（）A.类巴金森综合征B.抽动症C.T.DD.静坐不能7.情感倒错见于（）A.脑器质性精神病B.症状性精神病C.反应性精神病D.精神分裂症8.下列哪种不应归于躯体疾病所致精神障碍？（）A.甲亢所致精神障碍B.肺性脑病C.散发性脑炎所致精神障碍D.艾滋病所致精神障碍9.诊断癔症最重要的是（）A.症状呈阵发性B.常有癔症性格C.暗示治疗有效D.排除器质性疾病10.神经性厌食症患者的体重下降与其年龄和身高的标准体重值相比应减少了（）A.15%或以上B.17.5%或以上C.15%或更低D.17.5%或更低11

36、.以下哪种说法是错误的？（）A.肺性脑病属于脑器质性精神病B.AD又称阿尔茨海默病C.甲状腺功能亢进所致精神障碍可表现为类躁狂状态D.匹克病的病理改变主要为叶性脑萎缩12.以下哪一种归为睡眠障碍？（）A.夜惊症B.嗜睡症C.睡行症D.神游症13.定向力障碍常在以下哪些疾病出现（）A.神经症B.抑郁症C.ADD.精神分裂症14.下列哪种抗精神病药物具有广谱的特点？（）A.利培酮B.氟哌啶醇C.氯丙嗪D.三氟拉嗪15.神经症与精神病的主要区别是（）A.病前有无精神因素B.药物治疗后有好转C.慢性病程D.有自知力16.知觉是（）A.大脑对外界事物的感知B.大脑对外界事物整体属性的感知C.大脑对外界事

37、物个别属性的感知D.大脑通过感官对外界事物的感知17.病人当众被领导批评后大发脾气，大吵大闹，扯头发，哭笑无常，此症状为（）A.青春性兴奋B.情感暴发C.急性心因性反应D.情感脆弱18.病人听到脑子里有声音骂自己，称为（）A.思维鸣响B.内心被揭露感C.假性幻听D.机能性幻听19.仪式动作主要见于（）A.强迫症B.癔症C.脑器质性精神障碍D.精神分裂症20.对癔症正确的治疗方法是（）A.心理治疗B.药物治疗C.心理治疗与药物治疗相结合D.森田治疗二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选

38、、少选或未选均无分。21.下列属于思维形式障碍的是（）A.强迫思维B.超价观念C.思维迟缓D.语词新作E.思维散漫22.躁狂发作的典型临床特点是（）A.思维奔逸B.睡眠障碍C.情感高涨D.意志活动增强E.意识障碍23.下列哪种物质是精神活性物质？（）A.漆料B.果酒C.一氧化碳D.有机磷E.可待因24.症状性精神病的主要治疗是（）A.精神治疗B.抗精神病药物控制精神症状C.病因治疗D.胰岛素休克治疗E.电休克治疗25.以下哪些是精神分裂症的特征性思维内容障碍？（）A.病理性象征性思维B.内心被揭露感C.思维鸣响D.影响妄想E.思维贫乏26.精神分裂症的病程特点是（）A.多为反复发作性B.缓解期

39、精神活动完全正常C.病程无自发缓解D.多为持续性或发作性进行性E.慢性迁延27.强迫状态包括（）A.强迫观念B.强迫意向、行为C.强迫情绪D.强制性思维E.刻板动作28.常见的神经症类型有（）A.恐怖症B.焦虑症C.强迫症D.抑郁症E.神经衰弱29.抑郁发作的特点是（）A.情感低落B.思维贫乏C.意志活动减退D.自杀企图和行为E.有自知力30.下列哪些药物属于SSRIS类药物？（）A.氟西汀B.赛乐特C.维思通D.阿米替林E.喜普妙三、填空题（本大题共5小题，每空1分，共10分）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。31.知觉障碍包括：幻觉、_、_。32.精神障碍病人安全护理主要包

40、括：掌握病情、_、严格执行各项护理常规制度、_。33.进食障碍包括_，_。34.一级预防保健中，社区护士应完成以下工作：_，特殊防护和预防工作、_。35.情感性精神障碍是以显著而持久的心境改变（情感高涨或低落）为基本特征，病程有_的倾向，_期精神活动基本正常。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）36.精神活性物质37.定向力38.思维破裂39.阴性症状40.精神障碍护理学五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）41.简述社区急性精神障碍病人的护理诊断与相关因素。（答5条）42.躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点是什么？43.简述精神分裂症青春型的临床表现。44.神经症

41、的共同临床特点是什么？六、论述题（本大题共1小题，15分）45.病历分析：要求：请直接在病历中将精神症状用线划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称、提出疾病诊断、结合病历至少写出四条最佳的护理诊断及相关因素，并写出主要的护理措施。病历王某男30岁大专文化、干部家族史：二系三代无阳性精神病家族史。个人史：行二，上有一姐，某单位干部，内向，朋友很少，无烟酒嗜好，未交女友，否认重大精神刺激。既往史：（一），无药敏史。现病史：2000年7月起，无明显原因渐表现工作时注意力不集中，有时发呆发愣，并出现失眠，但未引起家人注意，2001年1月某日，病人去朋友家，朋友将其让进屋，并倒茶闲聊

42、，病人突然眼露凶光，将水果刀架在朋友脖子上，僵持半小时才将刀放下，事后称朋友是孙悟空，有金箍棒放在耳朵里，认为朋友卑鄙，有法术害自己，认为周围人包括单位同事在议论他，因而不愿上班，病人不承认有病，治疗困难，加之有伤人行为，故于今日骗其入院治疗。躯体及神经系统检查：正常。实验室血、尿、便常规检查：正常；肝功能正常；心电图检查正常。精神检查：一般情况：神志清楚，在多人强迫下入院，年貌相当，衣着尚整，检查欠合作，时间、地点、人物、自我定向力完整，生活自理，但多独处不与病友来往，睡眠差，大小便正常。认识活动：接触被动，在反复追问下才说出自己的想法，称在某某家突然觉气氛不对，还听到声音说某某（朋友）是孙悟空，耳朵里有金箍棒，让自己赶快用刀子架住某某脖子，否则要被打死，称听到声音已有几个月了，白天晚上都有：有时脑子里还有声音，但具体内容不肯说：病人坚信周围人包括单位同事说话是说自己，一举一动都与自己有关，认为他们都不怀好意要害自己，病人还认为某某以及同事能知道自己的想法，自己所做所为有时觉有一种力量，可能是神的力量控制，并问医生，你相信有孙悟空吗？我以前看西游记时不相信，现在相信了，并不认为有精神异常。情感活动：当病人谈到有人迫害自己时，表情气愤，但与环境不协调。意志行为