卵泡百度百科演示教学.doc

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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。卵泡百度百科-卵泡百度百科卵泡（folliole）卵巢皮质内由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成。根据卵泡发育过程的形态和功能变化，可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。女性的原始卵泡是与生俱来的，新生儿两侧卵巢就有70万200万个原始卵泡，到青春期约有4万个原始卵泡。超声显像对检测卵泡发育和有否排卵提供了一项有效的方法，对卵泡发育的异常和各种排卵障碍能比较明确地进行诊断。临床上最常见的异常有卵泡发育不良和无卵泡发育。目录1分类特征2卵泡囊肿3卵泡发育4卵泡图解5生长类型6优势卵泡7排卵8

2、黄体形成9受孕影响10发育不良11不良原因12不良影响1分类特征卵泡图解(7张)a.原始卵泡：靠近白膜，中央有一个卵原细胞，其外周有一层扁平的卵泡细胞。b.生长卵泡：初级生长卵泡：一层或多层立方形卵泡细胞，卵细胞与卵泡细胞之间出现红染的透明带，卵泡外围出现结缔组织的卵泡膜。次级生长卵泡：卵泡细胞之间出现卵泡腔，有的卵泡腔很大，形成卵丘。位于卵泡内壁上的卵泡细胞密集排列成数层，称为颗粒层。卵泡膜可分出内膜及外膜两层。c.成熟卵泡：卵泡腔很大，卵丘很明显。卵泡内膜细胞紧靠卵泡颗粒层，与颗粒层细胞之间有一层基膜相隔，内膜细胞呈多边形，胞质清亮，胞核圆形，细胞间可见许多毛细血管，外膜细胞位于最外层，多

3、呈梭形，与周围结缔组织分界不明显。放射冠。d.闭锁卵泡：卵细胞结构不清晰，甚至消失，透明带皱缩，卵泡壁塌陷。2卵泡囊肿卵泡囊肿是由于卵泡上皮变性、卵泡壁结缔组织增生变厚、卵细胞死亡、卵泡液未被吸收或者增多而形成的。慕雄狂(Nymphomania）是卵泡囊肿的一种症状表现，其特征是持续而强烈的表现发情行为。但并不是所有的卵泡囊肿都具有慕雄狂的症状，也不是只有卵泡囊肿才引起慕雄狂。卵巢炎、卵巢肿瘤以及内分泌器官(脑下垂体、甲状腺、肾上腺）或神经系统（主要是丘脑下部）机能扰乱都可发生慕雄狂。在后一种情况，检查卵巢找不出任何变化，有时卵巢体积甚至缩小。3卵泡发育正常月经周期卵泡发育超声表现卵泡出现时间

4、：每个月经周期开始有多个卵泡同时发育但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟，称主卵泡（优势卵泡），其余卵泡相继闭锁。据报道，90%以上的周期只有一个卵泡迅速生长至成熟，5%-11%有2个主卵泡发育。卵泡超声显像最早时间可在月经周期第5-7天，显示的最小直径为4-5mm。卵泡生长速度：超声在月经周期第3-5天，可在卵巢内发现小卵泡，以后逐渐长大，平均第14天最大，可发生排卵。月经第5天到排卵前，主卵泡平均每日增长1.5mm；第10天前平均每天增长1.2mm，排卵前4天平均增长1.9mm，至卵泡发育成熟。成熟卵泡可显示如下特征：卵泡呈圆形或椭圆形，直径达15-30mm（21.2+-0.53mm），卵泡内

5、呈无回声区，清亮纯净，边界清晰，壁菲薄。20%成熟卵泡在排卵前一天，可见卵丘（cumulusoophorus）图像，在卵泡内近壁处呈短强回声。临近排卵卵泡超声图像：卵丘出现率约20%，大多出现在18mm成熟卵泡中，预测排卵发生在24小时内。卵泡周围透声环，随lh值上升，膜组织水肿，粒层细胞从膜层细胞分离而形成。预测排卵发生在24小时内。目前超声显示机率很低。卵泡壁粒层细胞与膜组织底层完全分离，出现卵泡壁齿状。4卵泡图解title卵泡（folliole）卵巢皮质内由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成。根据卵泡发育过程的形态和功能变化，可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。女性的原始

6、卵泡是与生俱来的，新生儿两侧卵巢就有70万200万个原始卵泡，到青春期约有4万个原始卵泡。每一月经周期中只有一个卵泡生成至成熟，叫做优势卵泡。其它卵泡受抑制因子（Inhibin）的抑制，停止生长，退化为闭锁卵泡。成熟的优势卵泡迅速长大，直径达20mm，并逐渐移行至卵巢表面，其贴近部分因无血管，呈半透明圆锥状，称排卵斑（Stigma），突出于卵巢的表面，准备排卵。5生长类型迅速增长型，一日间卵泡直径可增长一倍；排卵前23天，每日增长23mm;排卵前数小时内可增长67mmc，6优势卵泡原始卵泡（primordialfollicle）是由一个大的初级卵母细胞和其周围的单层扁平的卵泡细胞组成。新生儿卵

7、巢皮质中约有100万个原始卵泡，但大多数不能达到成熟阶段，它们相继萎缩退化，形成闭锁卵泡。由原始卵泡发育成生长卵泡不需激素的调节。优势卵泡的标准是怎样的呢？生长卵泡（growingfollicle）初级卵母细胞增大，细胞内发生明显的RNA与蛋白质的合成。卵泡细胞变成立方或柱状后，迅速增殖成多层。在卵母细胞与卵泡细胞间形成一层厚膜，称透明带（zonapellucida），为凝胶状糖蛋白复合体。电镜下可见卵母细胞表面的微绒毛和卵泡细胞的突起伸入透明带内，这有利于卵泡细胞将营养物质输送给卵母细胞。透明带在与精子种的识别上及阻止多精入卵均具有重要作用。卵泡细胞继续增殖，卵泡细胞间的小腔隙渐融合成一个较

8、大的卵泡腔，腔内充满卵泡液，内含透明质酸、雌激素和营养物质。优势卵泡的标准随卵泡液的不断增多和卵泡腔的继续扩大，卵母细胞及其周围一些卵泡细胞被压挤至卵泡的一侧，并突向卵泡腔，称卵丘。其余构成卵壁的卵泡细胞密集排列成数层，称粒层。紧靠透明带的一层柱状卵泡细胞，呈放射状排列，称放射冠。卵泡周围的结缔组织形成两层卵泡膜，内层细胞多，富含毛细血管，内层细胞与卵泡细胞共同完成分泌雌激素的作用；外层纤维多。从青春期开始，每个周期有数个至十数个卵泡生长、发育，但只有一个卵泡发育成熟，偶有两个，其余卵泡均闭锁。7排卵增大的卵泡接近卵巢皮层，卵泡壁和腹腔只隔有一层上皮细胞，卵泡壁内压力并未增高，血液供应增加，卵

9、泡壁水肿、变薄，纤维蛋白溶菌酶，活化胶原酶，前列腺素作用于卵泡壁的基底膜，消化卵泡壁的蛋白并使周围平滑肌收缩，上皮细胞坏死，释放水解酶、蛋白酶，排卵孔形成，卵泡破裂，内容物排出。卵母细胞以很少的一束卵丘细胞和颗粒细胞相连，此束断裂后，卵冠丘复合物排出。排卵后14天左右，伴随子宫内膜脱落的周期性出血便是月经。8黄体形成排卵后毛细血管及来自周围基质的纤维母细胞增生进入基底膜，首先形成血体，排卵后23天，卵泡内膜细胞恢复对LH的反应而黄素化。催乳素促使LH受体的恢复，颗粒细胞也黄素化形成黄体，卵泡发育的不同类型影响黄体的功能。黄体产生雌激素和孕激素，作用于子宫内膜，为胚胎的植入做准备。黄体功能一般持

10、续142天左右。由于E2和P的负反馈及抑制素的作用，促性腺激素下降，黄体与排卵后1周开始逐渐退化，经过5个周期变为白体。如果有胚胎植入，产生绒毛膜促性腺激素，就可以维持黄体。妊娠6周时，由于血管及结缔组织的增生和黄素化颗粒细胞及泡膜细胞的增大，黄体的体积增大了1倍，以后又逐步发生退行性变，胎盘取代黄体的功能。到妊娠足月时，黄体缩小到月经周期时的一半大小。9受孕影响卵泡的生长速度与程度是否正常，如果在正常范围应选择排卵期受孕。在月经规律的前提下，排卵往往发生在下次月经来潮前的14天。成熟卵子排出后的寿命估计为24加减6小时，排卵后12小时之内，卵子的受精能力最强，1518小时内仍有受精能力，24

11、小时后受精能力丧失。正常射精后精子进入子宫腔能存活23天，但其生殖能力仅能保持12天；未进入宫腔而滞留在阴道内的精子，其存活时间不超过24小时。所以受精时间应在排卵后24小时以内。10发育不良卵泡发育不良是指在卵泡晚期，卵泡生长始终不能达到成熟卵泡大小，且功能差，分泌雌激素不足，临床检查宫颈评分不能达到应有高值（10分）。本组监测发现，此种情况在不孕妇女中甚为多见，发生率可达27.0%，而且在同一患者不同周期反复出现，重复率达63.8%，即使在其非FM周期亦多有不同程度的异常情况。这种发现提示，FM可能是导致不孕的一个重要原因。Ritchie也曾报道，不孕症中因卵泡发育异常及排卵障碍引起的约占

12、15%25%，与本组资料相近。11不良原因卵泡如果发育不良，就不能正常排卵或者排出的卵子质量不好，都会影响正常受孕，即便精卵相结合，也会容易出现流产、死胎等情况，所以，卵泡发育不良女性要引起重视，应及时到正规医院进行检查及治疗。对于卵泡发育不好的情况，就一定要进行检查并积极治疗，不能正常排卵或者排出的卵子质量不好，都会影响正常的受孕生育，为了避免不孕发生，一定要及时发现及时检查及时治疗才是关键。卵泡发育不良的原因主要有以下三点：垂体性无排卵：器质性因素、功能性因素；卵巢性无排卵：多囊卵巢综合症、单纯性腺发育不全综合征，性腺形成不全症、卵巢早衰、黄体化未破裂卵泡综合症；下丘脑性不排卵：原发性器质

13、性因素、原发的功能性因素、继发性器质性病变、继发性功能性因素。12不良影响卵泡发育不良，不能正常排卵或者排出的卵子质量不好，都会影响正常的受孕生育。因为只有卵泡发育成熟，功能才会健全。排出的卵子才会成熟健康。也就是优势卵泡所排出的正常卵子。如果卵泡发育不良，强行在短期内运用促排卵药，强制其排卵，虽然卵子也能排出，但由于这样排出的卵子发育不成熟，所以不能正常的受孕。即便精卵结合，也会容易出现流产，死胎等情况。因为卵泡的正常发育成熟需要一个时间和过程，更需要一定温化作用，就象万物在发育生长阶段，需要足够的时间和过程，更重要的是需要足够的温煦气化，这样才可以发育成熟.生殖系统也一样，卵泡在没有正常发

14、育成熟之前。短期内硬行强制其排卵，就象拔苗助长，结果往往会适得其反。从中医讲，主要就是肾虚宫寒，胞宫，胞脉失于温煦气化，濡养不足。致使卵巢功能低下，卵泡发育不良，出现上述的情况。对于这样的患者平时尽量避免饮食生冷寒凉，辛辣燥腻之品，很容易耗损精血，适当饮食一些温润，温和，温养性食品。保持平衡愉快的心情极为关键。良好的心态对女子自身生殖内分泌的调节起直接的调节作用，意义极为重要。对此病的治疗，主要直接刺激卵巢等生殖系统，恢复卵巢的正常功能，促使卵泡发育成熟。恢复正常规律的排卵。恢复正常的月经（包括月经周期，经期，经量，经色，经质）等都恢复正常。这样就从根本上反映了女子生殖功能的正常。受孕生育就是很自然的事了。-