医院精细化管理分析.docx
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1、医院精细化管理分析、医院精细化管理国务院办公厅于2019年印发关于加强三级公立医院绩效考核工 作的意见,国家卫健委2021年印发关于启动2021年度二级和三 级公立医院绩效考核有关工作的通知,国家医疗保障局2018年印发 国家医疗保障局办公室关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点 的通知,医院为适应绩效改革和医保支付改革的迫切需求,需要从 粗放式管理向内涵式和精细化管理阶段开展。(1)粗放式阶段:医院 不断扩张规模,绩效普遍通过简单的“收减支”方法,按工作量进行 考核,主要绩效指标包括门诊量、住院人次、门诊收入、住院收入、 床位周转率等,片面强调经济指标。(2)内涵式阶段:在综合能力、 疑难病
2、例收治能力、外科能力、专科能力、医疗质量等方面对医院进 行考核,推行分级诊疗,引导三级公立医院进一步落实功能定位,不 断提高医疗服务质量和效率。(3)精细化阶段:医院的精细化管理、 医保支付方式改革,催生了 DRGs/DIP系统的迅猛开展。针对面向医院 管理和医保支付的需求,将开展出不同细化的DRGs/DIP系统,应用于 “绩效考核”和“医保支付”两个细分市场。二、品牌经理制与品牌管理有学者认为,这也是确保实现“以顾客为中心”的现代营销观念的 “唯一方法”。(五)产品/市场管理型组织面向不同市场、生产多种产品的企业,确定营销组织时常常会面 临“两难”,即采用产品管理型还是市场管理型;能否吸收两
3、种组织 形式的优点,又防止它们的缺乏。所以,有的企业建立起既有产品 (品牌)经理,又有市场经理的矩阵组织。矩阵组织的管理本钱高,内部也容易发生冲突,因此又产生了新 的“两难”:一是如何安排销售力量一按产品组织还是按市场组织, 或者销售力量不实行专业化;二是由谁负责定价,产品(品牌)经理 还是市场经理。绝大多数的大企业认为,只有相当重要的产品和市场, 才需要同时设置产品经理和市场经理。也有的企业认为,管理费用高 并不可怕,只要这种组织形式能带来的效益可以远远超过需要付出的 本钱。五、行业进入壁垒1、技术壁垒医疗信息化产品及服务是将信息技术融合应用于传统的医疗卫生 领域,具有显著的技术密集型特征。
4、一方面要求业内企业具备计算机、 通讯、网络等软件开发、维护方面的专业能力;另一方面为更好服务 于医院客户,业内企业需要对医疗业务流程、医护需求等医疗卫生领 域具有较为深入的了解和经验积累。在行业向数字化、智能化转型发 展的趋势背景下,大数据、人工智能等新一代信息技术在医疗领域的 应用能力成为业内企业参与市场竞争的又一重要因素。行业新进入企 业由于缺乏行业经验积累,需要一定的时间培养、组建专业能力强的 技术研发团队,短时内难以充分满足客户的各方面需求。因此,本行 业存在较高的技术壁垒。2、医疗知识及经验积累壁垒DRGs分组器、手术分级系统和重点病种/术种分组器的研发需要信 息技术、ICD编码、统
5、计学、医学等多学科知识的融合,属于学科交叉 型的研发,难度大,壁垒高。以DRGs分组器研发为例,研发流程如下: 研发DRGs分组器时,研发团队必须研究每个主要疾病大类(MDC)所 包含的病种以及每个病种的治疗方式,需要具备医学知识和经验;研 究合并症/并发症(PCCL)需要具备临床医学知识和信息技术;研究 DRGs组的入组规那么,需要具备IC编码知识;DRGs组的验证和优化, 需要具备统计学知识等。3、人才壁垒医疗信息化行业是典型的人才密集型行业。首先,业内企业需具 备软件开发专业能力较强的技术人员。其次,软件系统开发需充分考 虑客户的业务流程、信息化水平、信息化建设需求等诸多因素,确保 软件
6、产品和服务更加契合客户业务需求,因而对复合型人才需求程度 较高。因此,在高素质复合型人才及新一代信息技术人才相对匮乏的 背景下,行业新进入企业由于自身的品牌知名度不高、资金实力不强 等因素的影响,难以吸引到优秀人才,人才壁垒亦是行业的重要壁垒 之一。4、客户黏性壁垒医疗机构的日常工作依赖于信息化系统的正常运行,因此对医疗 信息化服务商的产品和服务稳定性、连续性、平安性具有较高要求。 另一方面在对医院客户提供信息化服务过程中,医疗信息化服务商需 要充分了解医院的组织结构、业务流程、管理需求等多方面信息,该 过程需要医院与行业企业协同配合,所耗费的人力、物力较高,故为 防止供应商更换带来的迁移本钱
7、,客户通常倾向于与现有医疗信息化 服务商长期合作,从而对新进入企业形成较高的客户迁移壁垒。5、品牌壁垒品牌是过往成功案例、服务质量、市场美誉度等的综合表达。医 院对医疗信息化产品及服务的稳定性、连续性、平安性要求较高,因 此行业企业的品牌通常是医院执行购买决策时的重要考量因素。品牌 知名度的积累提升需要依托于经典案例支撑、长期品牌宣传、技术和 产品的市场竞争力及较高的资金投入等。新进入行业企业由于行业经 验缺乏、成功案例较少或知名度不高、资金有限等因素的掣肘,难以 在短时间内培育、孵化自身的品牌形象,难以赢得潜在客户青睐。六、医保支付产品开展趋势医保支付的数据主要来自医院上传的医保结算清单,医
8、保结算清 单数据质量直接影响DRGs/DIP的支付金额,直接关系到医院核心利益。 医随着DRGs/DIP支付的不断推进,各医院需要对自身医保费用使用情 况进行分析与管控,从病人入院到出院进行全流程的费用监管及事后 分析,以适应DRGs/DIP医保支付方式的改革。医保基金的使用平安已 成为国家医保重点关注问题,各级飞行检查、稽核扣费等措施也对医 院自身医保基金管理提出了更高的要求。医院需要加强自身基金使用 监管机制,对医嘱、耗材、药品、检查、检验等多方面进行审核,做 到自查、自审,杜绝骗保行为,保障医保基金使用平安。随着国家加 大对集采药品使用的要求,各级医院需要对自身集采药品使用情况进 行监管
9、分析,加大集采药品使用力度。七、市场定位的步骤市场定位通过识别潜在竞争优势、企业核心竞争优势定位和制定 发挥核心竞争优势的战略三个步骤实现。(一)识别潜在竞争优势识别潜在竞争优势是市场定位的基础。通常企业的竞争优势表现 在两方面:本钱优势和产品差异化优势。本钱优势是企业能够以比竞 争者低廉的价格销售相同质量的产品,或以相同的价格水平销售更高 一级质量水平的产品。产品差异化优势是指产品独具特色的功能和利 益与顾客需求相适应的优势,即企业能向市场提供在质量、功能、品 种、规格、外观等方面比竞争者更好的产品。为实现此目标,首先必 须进行规范的市场研究,切实了解,目标市场需求特点以及这些需求 被满足的
10、程度,这是能否取得竞争优势、实现产品差异化的关键。其 次要研究主要竞争者的优势和劣势。可从三个方面评估竞争者:一是 竞争者的业务经营情况,如近三年的销售额、利润率、市场份额、投 资收益率等;二是竞争者核心营销能力,主要包括产品质量和服务质 量的水平等;三是竞争者的财务能力,包括获利能力、资金周转能力、 归还债务能力等。(二)企业核心竞争优势定位核心竞争优势是与主要竞争对手相比,企业在产品开发、服务质 量、销售渠道、品牌知名度等方面所具有的可获取明显差异利益的优 势。应把企业的全部营销活动加以分类,并将主要环节与竞争者相应 环节进行比拟分析,以识别和形成核心竞争优势。(三)制定发挥核心竞争优势的
11、战略企业在市场营销方面的核心能力与竞争优势,不会自动地在市场 上得到充分的表现,必须制定明确的市场战略来加以表达。比方通过 广告传导核心优势战略定位,逐渐形成一种鲜明的市场概念,这种市 场概念能否成功,取决于它是否与顾客的需求和追求的利益相吻合。八、营销调研的方法(一)确定调查对象调查对象的代表性直接影响调查资料的准确性。根据调研的目的 及人力、财力、时间情况,要适当地确定调查样本的多少和确定调查 对象。1、普查和典型调查普查是对调查对象进行逐个调查,以取得全面、精确的资料,信 息准确度高,但耗时长,人力、物力、财力花费大。典型调查是选择 有代表性的样本进行调查,据以推论总,体。只要样本代表性
12、强,调 查方法得当,典型调查可以收到事半功倍的效果。2、抽样调查当调查对象多、区域广而人力、财力、时间又不允许进行普查时,依照同等可能性原那么,在所调研对象的全部单位中抽取一局部作为样本,根据调查分析结果来推论全体。常用的抽样方法有:(1)纯随机抽样。完全不区别样本是从总体的哪一局部抽出,总 体中的每个单位都有同等机会被抽取出来。如采用抽签法或乱数表法。(2)机械抽样。遵照随机原那么,将全部调查单位按照与研究标志 无关的一个中立标志加以排列,严格按照一定的间隔机械地抽取调查 样本。由于样本在总体中分配较均匀,样本代表性也较大。(3)类型抽样。实行科学分组与抽样原理相结合,先用与所研究 现象有关
13、的标志,把被研究总体划分为性质相近的各组,以减低各组 内的标志变异度,然后在各组内用纯随机抽样或机械抽样的方法,按 各组在总体中所占比重成比例地抽出样本。这种方法也叫类型比例抽 样,样本代表性更大,可得到较纯随机抽样或机械抽样更精确的结果。(4)整群抽样。上述方法都是从总体中抽取个别单位,整群抽样 那么是整群地抽取样本,对这一群单位进行全面观察。其优点是比拟容 易组织,缺点是样本分布不均匀,代表性较差。(5)判断抽样。由专家判断而决定所选的样本,也称立意抽样。(二)收集资料调查收集第一手资料的方法,主要有以下几种。1、固定样本连续调查 用抽样方法,从母体中抽出假设干样本组成固定的样本小组,在一
14、段时期内对其进行反复调查以取得资料。调查技巧可采用个别面谈、 问卷调查、消费者日记或观察记录调查。固定样本连续调查能掌握事 项的变化动态,分析开展趋势。但如持续时间长,被调查者会感到厌 烦。所以,对一般问题的调查,往往采用一次性调查,其方法包括观 察法、实验法和询问法。2、观察调查由调查人员到现场对调查对象的情况有目的、有针对性地观察记 录,据以研究被调查者的行为和心理。这种调查多是在被调查者不知 不觉中进行的,除人员观察外,也可利用机械记录处理。如广告效果 数据,国外多利用机械记录器来收集。直接观察所得的资料比拟客观, 实用性也较大。其局限性在于只能看到事态的现象,往往不能说明原 因,更不能
15、说明购买动机和意向。3、实验法在给定的条件下,通过实验比照,对营销环境与营销活动过程中 某些变量之间的因果关系及其开展变化进行观察分析。如通过一项推 销方法在特定地区及时间的小规模实验,并用市场营销原理分析其是 否值得大规模推行,即销售实验。4、询问调查按预先准备好的调查提纲或调查表,通过口头、 或书面方式,向被调查者了解情况、收集资料。口头询问不仅能当面听取被调查者的意见,还可观察其反响,发现新问题,能在较短时间内获得可靠的 资料;缺点是花费时间和人力较多,调查结果还会受调查人员的询问 技巧及主观因素影响。 调查取得信息最快,回答率也较高,而且 同城 费用也较低;缺乏之处是被调查对象限于通
16、者,对问题 只能得到简单的回答,有时不易得到被调查者合作。通信调查一般是 将所要提供的资料设计成问卷,其调查面宽,能深入城乡各地,被调 查者也有充分时间考虑;主要缺点是回收率低、周期长,有时因误解 问卷或不愿认真回答造成误差较大。九、全面质量管理营销管理者应当将改进产品和服务质量视为头等大事。许多在全球获得成功的公司都是因其产品到达了预期的质量指标。大多数顾客 已不再接受或容忍质量平平的产品。企业要想在竞争中立于不败之地, 除了接受全面质量管理(TQM),别无选择。通用电气公司董事长杰克, 韦尔奇说:“质量是我们维护顾客忠诚最好的保证,是我们对付外国 竞争最有力的武器,是我们保持增长和盈利的唯
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