手术室护理专业知识N3级护士考试题库与答案.docx
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1、手术室(N3护士)题库一、名词解释.管理:管理是指系统研究管理活动的基本规律和一般方法的科学。研究在现有的条件下, 如何通过合理的组织和配置人、财、物等因素,提高生产力的水平。管理学是一门综合性 的交叉学科。1 . CUSA是指超声吸引器:是利用超声原理,对肿瘤组织进行破坏、吸除。2 .脑损伤: 是指反映脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经的损伤。3 .硬膜下血肿:是指血肿发生在硬脑膜和蛛网膜之间,多由于脑挫裂伤的皮层血管破裂引起。4 .气管切开:是指一种切开颈段气管前壁并插入气管套管,使患者直接经套管呼吸的急 救技术。5 .吸气性呼吸困难: 是指吸气发生困难,主要表现为吸气费力,吸气时间延长,出现
2、三 凹征。多见于喉部发生阻塞性病变者.听骨链: 是指人体中最小的一组小骨,包括锤骨、砧骨和镣骨,三者相互衔接形成听 骨链,介于鼓膜与前庭窗之间,将鼓膜感受到的声波传入内耳。6 .板层角膜移植: 是将浅层角膜病变组织切除,留下一定厚度作移植床,用同样大小和 厚度的板层移植片放在受眼角膜床上. I类切口: 指非外伤性的、未感染的伤口;手术未进人呼吸道、消化道、泌尿生殖道 及口咽部位;手术后亦无引流的伤口。7 .局部麻醉: 指用药物阻断神经末梢或神经干(丛)的传导,使局部组织痛觉暂时消 失,产生局限性的麻醉区。8 .体外循环: 是利用人丁心肺机将患者体内静脉血经管道(上、下腔静脉管)引出或 抽吸到体
3、外(左、右心吸引),经氧合后使静脉血转变为动脉血(氧合器一肺),经导管将其 输人到动脉系统内(动脉泵),完成血液循环的方法公.肝素化: 体外循环转流心内插管前先经右心耳或大静脉注入肝素,常用量为3mg/kg, 或先按2mg/kg静脉给入后及时测定ACT,要求ACT值达480s (正常值85150s)。9 .法律责任: 是指公民、法人或其他组织实施违法行为所必须承担的法律后果,即因违 法行为而在法律上受到相应的制裁。10 .医疗事故:是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人生损害的事故,称医疗事故。11 .举证责任倒置:
4、举证责任倒置指基于法律规定,将通常情形下本应由提出主张的一 方当事人(一般是原告)就某种事由不负担举证责任,而由他方当事人(一般是被告)就某 种事实存在或不存在承担举证责任,如果该方当事人不能就此举证证明,那么推定原告的事实 主张成立的一种举证责任分配制度。在一般证据规那么中,“谁主张谁举证”是举证责任分配 的一般原那么,而举证责任的倒置那么是这一原那么的例外。二、填空题.急诊手术间应在手术室 最外边,感染手术间靠近 污染通道 、侧门、缓 冲间和一双重隔离口以便于隔离和消毒。1 .手术安排的原那么,先做.无菌手术,再做.有菌手术,特殊感染手术必须在一感染手术间或 负压手术间进行o.法律责任在性
5、质上分为行政责任、民事责任、刑事责任 。2 .胰腺癌好发于 胰头部。3 .胰十二指肠切除范围包括 胰头、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管。4 .胰十二指肠切除切除后重建消化道的吻合包括:胰空肠吻合、胆总管空肠端侧吻合、_ 胃空肠吻合。A.胸腹联合切口的手术B.胸腰段椎体肿瘤植骨术或人工椎体置换术C.颈椎骨折D.股骨上端截骨术E.胸腹段结核病灶清除术五、判断改错题1 . Prolene线必须用带胶管蚊式钳牵引。(J).心脏黏液瘤是最常见的心脏肿瘤,最常发生于左心房。(J )2 .预防感染,切开皮肤后30min静脉输入抗生素。(X ).建立体外循环,插管前一定要肝素化。(J )3 .冠状动
6、脉旁路移植术时取下的大隐静脉应保存在冰盐水中。(X ).停机后药物中和的顺序是地塞米松一葡萄糖酸钙一鱼精蛋白。(V )4 .缝合主动脉插管荷包成人常用3/0上海兰涤纶线。(X ).心内除颤器用过氧化氢等离子低温消毒。(J )5 .洁净手术部不宜设在首层和顶层,应设于设备层的下一层,并且采取措施进行防水、防震、防声处理。 (V )6 .洁净手术部人、物所用电梯应设在洁净区。(义). I级洁净辅助用房可作为体外循环灌注准备室。(J )7 .垂直层流和水平层流手术室又称为单向流洁净手术室。(V ).高级别的手术间应设在手术部的前端。(X )8 .医用气源装置应双路供给,以防气体出现故障时,调换不便延
7、误抢救。(J ).移植手术,心脏手术,特殊感染手术拒绝参观。(J )9 .值班人员术前30min应将净化空调开关高速运行状态调至低速运行状态,术毕再调 回高速运行状态。(义 ).连机机组的洁净手术间,必须等最后一台手术完成后方可关机。(V )10 .所有一次性无菌物品在进入洁净区前,应翻开外包装箱再发送各个手术间和无菌间,以备使用(J).洗手时,如水龙头为手拧式开关,那么应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头(J)11 .外科手消毒目的,将暂时菌降低到最低限度。(X ).翻开包后的干镒子罐、持物钳应当6h更换。(X )12 .使用无菌包,开包时手不可触及包布内面。(V).无菌布类已浸湿时,应加盖
8、或更换新的无菌单。(J)13 .戴好无菌手套的手可接触无菌桌的边缘。(X ).有菌手术和无菌手术应分室进行。(V)14 . 1%的碘伏可用于会阴部消毒。(X ).感染手术间层流应处于负压运行状态。(J )15 .多酶可用于器械的消毒。(X ).规章制度一经建立,必须人人遵守。(J )16 .规章制度需要不断完善,因此可以随意更改。 (义 ).规章制度是规范,是有关权利义务的设定,非针对个别人个别事件。(V)17 .外来参观手术室建设或管理者,可以参观进行手术的手术间。(X ).使用任何药物,应先核对瓶签,并和另一个人核对浓度、剂量方可使用。(J)18 .患者侧卧时,胸枕放置于腋下。(X ).进
9、入限制区一次性的无菌物品,可以不拆外包装。(X )19 .器械护士打包时应检查器械的性能是否良好、配件是否齐全、数量是否与规定数目相符。(J)六、简答题1,双极电凝在显微神经外科手术中应用的考前须知是什么?双极电凝在显微神经外科手术中应用的考前须知包括:电凝的前端有烧焦的组织粘连不可 使用刀等利器刮除,应使用湿纱布轻轻擦拭,以保护前端金属防护层,否那么再次使用时前端 更易粘连,在烧灼组织止血后,镶子离开时会撕扯组织使出血更加严重;手术中洗手护士 应及时擦拭电凝镜前端,保持其干净,并使用两个电凝镜相互交替使用;在进入颅内以前用于头皮止血可以将双极电凝的功率调大些,进入颅内后就应降低功率。2 .动
10、脉瘤夹闭术巡回护士手术配合要点有哪些?答:访视患者时注意患者一般情况,神志清醒与否,详细了解病情,防止术前因强刺激而致 动脉瘤意外破裂危险发生。术中配合要点包括.建立两条静脉通路,便于抢救;保证 两套功能正常的吸引装置;术前一定要检查电灼、显微镜功能正常,防止术中出现故障; 建议麻醉师建立动脉压监测,保证准确测量血压;备5%葡萄糖水配制硝普钠,供控制 性降压时用;备好输血全套准备(检查病历中术前备血是否签字、有无血型报告等); 备齐动脉瘤夹闭术术中用的全套显微器械;检查动脉夹(临时夹、永久夹包装的灭菌日期、 有效期等)以便及时提供给术者;根据术者要求提前备好止血物品:吸收性明胶海绵,止 血纱布
11、,蛋白海绵,EC胶,生物胶等;坚守工作岗位。3 .简述气管套管的组成局部、型号,气管切开术的麻醉方式及手术体位。气管套管由内套管、外套管、管心组成,有3. 5、4、5、612等,共10种型号。手术多 为局麻,患者取仰卧位,垫高肩部,头后仰保持正中位置。4 .眼科显微器械如何保养?眼科显微器械保养时应注意:眼科器械非常精细小巧,容易损坏,由专人保管,以保证其 性能完好不影响手术效果;手术完毕应将细小锋利器械与一般器械分开处理,精细器械放 在容器内应尖端朝上;平时保养器械要做到细心,每次使用后应尽快地冲洗干净,不要让 血或组织干涸在器械上,擦干上油后加套放回器械盒内。5 .简述建立体外循环的手术配
12、合步骤。答:体外循环的手术配合步骤是:缝合升主动脉插管荷包;缝合灌注针荷包;套上腔静脉阻断带;套下腔静脉阻断带;肝素化后插主动脉管;插上腔静脉管, 插下腔静脉管;插主动脉灌注针;开机建立体外循环。6 .肝素化用量如何配制一名室间隔缺损患者,其体重为55kg,其肝素化用量是多少?简述计 算过程。此患者体外循环转流心内插管前先经右心耳或大静脉注入肝素,用量为165mgo肝素化 常用量约为3mg/kg,该患者体重为55kg,所以总用量为55X3=165mg。7 .简述体外循环手术巡回护士的常规配合考前须知。10.答:建立通畅的输液途径,保证有效循环血量;备充足的库血及血浆:根 据医嘱使用抗生素,预防
13、感染;留置导尿管,注意保持通畅,以便术中观察;正确连 接各种仪器,注意高频电刀负极板的放置;建立体外循环,插管前一定要肝素化。体外 循环转流心内插管前先经右心耳或大静脉注人肝素,常用量为3mg/kg,或先按2mg/kg静脉 给人后及时测定ACT,要求ACT值达480s (正常值85150f0;密切观察病情及手术进展 程度,及时提供手术用物;停止转流后用鱼精蛋白对抗肝素,用量为按肝素剂量1:1 即可”鱼精蛋白是静脉扩张药,经主动脉或静脉注入时均应缓慢(35min),否那么易导致 血压下降,心动过缓;鱼精蛋白还可能产生变态反响,补充钙剂并缓慢注射可减少其发生 率;准备好各种急救药物及保证抢救设备功
14、能完善。8 .简述净化空调主要装置日常检查维护的内容。答:空气处理机组:每月检查一次清扫内部;新风机组:每日检查一次,保持内部干 净;高效过滤器一年检查一次,当阻力超过设计阻力160Pa或已经使用3年以上时应予 以更换;排风机组中的中效、高效过滤器,每年更换;吊顶送风天花应每月检查一次, 并清洁内部外表(阻漏式天花除外);回风口过滤器要定期检查,每年更换一次;回 风口栅栏每日用消毒液清洁外表,每周将过滤网清洗-次。9 .简述采样的考前须知。答:在确认洁净室(区)送风量、压差、换气次数到达要求后,方可进行尘粒与微生物 采样检测;布置采样点时,应避开回风口;采样时,测试人员应在采样口的下风侧。 采
15、用平板暴露法采样前,应先确认洁净室已经过消毒,静态测试时手术间内不能有人员流 动,监测员要守候在手术间门口,或张贴有禁止入内的醒目标志.以免影响监测结果; 测试人员必须穿戴符合环境级别的丁.作服。10 .试论述洁净手术室的管理。答:环境管理:健全感染监控领导小组;严格人流、物流管理:洁、污流程严格区分; 严格划分无菌、急诊和感染手术间;严格控制各类人员进出;严格着装管理要求;严格管 制手术间门户;净化运行状态管理;强化卫生清洁管理;禁止频繁开启手术间门。物品管理:各种仪器和设备在进入手术室时,均应先翻开外包装,进行湿拭后方能进入手术 间;手术间定位管理;器械定专科管理:根据专科手术间位置,合理
16、安排无菌室器械、手术 特殊物品放置,专科器械有专科护士每日和每周清点、登记、查找.简述医疗事故的分级。一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官 组织损害导致严重功能障碍的;三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损害导致一 般功能障碍的;四级医疗事故:造成患者明显人生损害的其他后果。17 .简述围手术期患者的相关权利。答:围手术期患者的相关权利:生命健康权,知情同意权,平等的医疗权,隐私权,人格 权,身体权、选择权等。11 .如何防止摔伤、碰伤患者?答:防止摔伤、碰伤患者的原那么是:接送患者出入门时,注意保护患者的头部及手足, 防止碰伤。移动患者至手术床或运
17、送车时,要刹住移动车,有人站在移动车或床的对面, 协助患者移动,防止滚动摔伤;在运送途中.拉上床挡.护送员手推床头,脚在前,头在后, 以利观察和保护患者。搬动患者时动作要轻、稳,防止意外伤;患者(尤其是小儿、躁 动者)躺在手术床等待手术或等待护送时,应由护士床旁守候,必要时上约束带,防止坠 床,清醒患者进行安全知识教育;全麻诱导期的患者应有专人在床旁照顾,注意患者肢 体位置,防止挤压撞伤,必要时上约束带;经常检查交换车的性能,保持状态良好,防止 接送途中摔伤患者。12 .手术室护士如何防范医疗纠纷。答:严格执行各项护理中的操作规程;加强安全知识及法律知识的学习;维护患者的合法权 益;维护医务人
18、员自身的合法权益;医疗相关证据严格管理;改善服务态度,规范护理行为。13 .简述遇到针刺伤的处理。答:遇到针刺伤,先用力挤出血液,流水冲洗后用活力碘消毒伤口周围,无菌敷贴覆盖。如 遇患者为乙肝病毒传播者或艾滋病者的血液,还应立即和保健科联系,口服或注射抗病毒药 物,并定期复查各项化验指标,做好自我保护工作。14 .如何防止异物残留患者的体腔内?答:防止异物残留患者的体腔内的做法:器械护士提前1520min洗手,仔细检查器械包 内的每项物品是否完整、螺丝是否齐全、关节性能是否良好,物品的数量与规定的数目是否 相符,纱垫、棉球、棉片是否有显影线,不符合标准时,及时查找原因;进入患者体腔内 的物品,
19、必须显影。不显影的物品,严禁上台;按照护理记录单上的顺序与巡回护士逐件 清点并准确记录;手术中器械护士留意物品的去向,使用后及时取回,擦净血迹,并检查 其完整性。特别是针、纱垫、棉球、显影纱布、棉片等,术中要反复清点,放在适当的位置。 物品坠落,通知巡回护士及时查找,置于器械台的下层,便于清点;术中添加的物品.必 须由巡回护士完成,及时记录在护理单上。不得让学生、麻醉医师或进修生添加;关腔前 后,仔细清点所有用物,数目齐全,方能逐层关腔。发现异常,及时汇报护士长;创口内 填塞敷料,记录所填人的纱布、引流物种类和数目于手术护理记录单内,取出时应与记录数 核对.7 . ITP全称为免疫性血小板减少
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