行政复议授权委托书公民.docx
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行政复议授权委托书(公民)委托人:.张三性别:女/男身份证号码:XXXXXXX 工作单位:住(地)址:X市X区X街道X路X号X房联系 :137XXXXXXX0委托代理人:李四性别:女/男身份证号码:XXXXXXX 联系 :137XXXXXXX0 住(地)址:X市X区X街道X路X号X房 委托代理人:性别:身份证号码:联系 :住(地)址:现委托上述代理人在我与XX市XX区人民政府 或XX市XX局 行政复议纠纷一案中,作为我方参加行政复议的代理人。代理人 李四 的代理权限为:一般代理/特别授权代理人的代理权限为:代理期限:直至行政复议终了 或20XX年X月X日至20XX年X月X日法律文书送达地址及联系 :X市X区X街道X路X号137XXX0000委托人(签字):张三签名并按捺指纹代理人(签字):李四签名并按捺指20XX年X月X日 注:行政复议申请人较多时,请使用行政复议代表授权书。
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- 特殊限制:
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- 关 键 词:
- 行政复议 授权委托书 公民
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